PLoS One: Sebészeti eredményei 2041 Egymást követő laparoszkópos gastrectomián eljárásai gyomorrák: egy nagyszabású Case vezérlés Study

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

A laparoszkópos gastrectomia (LG) gyomorrák nőtt népszerűsége miatt előleget sebészeti technikák. A jelen vizsgálat célja az, hogy megerősítse a hatásosságát és biztonságosságát laparoszkópos gastrectomián gyomorrák képest nyitott gastrectomián (OG). Katalógusa

Módszerek katalógusa

A tanulmányba 3580 kezelt betegek kuratív akár laparoszkópos gastrectomia (2041 beteg) vagy nyitott gastrectomián (1539 szabadalom) között 2005. január 2013. október műtéti eredmények összehasonlították a két csoport között. katalógusa

Eredmények katalógusa

a laparoszkópos gastrectomián társult lényegesen kevesebb vérveszteség, transzfúziót beteg száma, ideje, hogy földi tevékenység, és a műtét utáni kórházi tartózkodás, de hasonló működési idő, az első szél, és az idő újrakezdését diéta, míg a nyitott gasztrektómiának. Nincs szignifikáns különbség a számát nyirokcsomók boncolt volt megfigyelhető a két csoport között. A megbetegedési és halálozási aránya az LG csoport hasonlóak voltak az OG-csoport (13,6% vs. 14,4%, p = 0,526 és 0,3% vs. 0,2%, p = 0,740). A 3 éves betegségmentes és teljes túlélési arányok a két csoport között statisztikailag szignifikáns volt (P < 0,05). Az UICC TNM besorolás a gyomorrák, a 3 éves betegségmentes és teljes túlélési arány statisztikailag nem különbözik minden egyes szakaszában. Katalógusa

Következtetések katalógusa

A egyközpontos tanulmány egy nagy beteg sorozat kimutatta, hogy az LG gyomorrák hozamok hasonló műtéti eredményeket. Ez az eredmény is igaz a helyi előrehaladott gyomorrák (AGC). Egy jól megtervezett, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely sebészeti eredmények között az LG és OG egy nagyobb számú beteget AGC végezhető. Katalógusa

Citation: Lin JX, Huang CM, Zheng CH, Li P, Xie JW, Wang JB et al. (2015) Sebészeti eredményei 2041 Egymást követő laparoszkópos gastrectomián eljárásai gyomorrák: egy nagyszabású eset-kontroll vizsgálat. PLoS ONE 10 (2): e0114948. doi: 10,1371 /journal.pone.0114948 katalógusa

Akadémiai Kiadó: Takeshi Nagasaka, Gasztroenterológiai sebészet, JAPAN katalógusa

Beérkezett: április 14, 2014; Elfogadva: november 16, 2014; Megjelent: február 2, 2015 katalógusa

Copyright: © 2015 Lin et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra katalógusa

Az adatok elérhetősége: Minden lényeges adatot belül a papír. katalógusa

Forrás: a támogatás biztosította Nemzeti Key Clinical Specialty Fegyelmi Építőipari Program of China (szám [2012] 649) és a kulcs Project of Science and Technology Plan Fujian tartomány, Kína ( Grant No. 2014Y0025). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

Jelenleg sebészi eltávolítást használva gastrectomia és megfelelő perigastricus lymphadenectomiával az egyetlen kezelési lehetőség, hogy fokozza a túlélési arány a betegek gyomorrák [1]. Mivel a használata laparoszkópos technika a korai gyomorrák először számoltak be 1994 [2], laparoszkópos gastrectomia (LG) gyomorrák vált népszerűvé miatt sok előnye minimálisan invazív sebészet és előlegek sebészeti technikák [3-5]. Azonban az LG továbbra is minősül vizsgálati kezelés a legújabb japán iránymutatás hiánya miatt egy előretekintő tanulmány egy megfelelő nagyságú minta elegendő annak bizonyítására, annak előnyeit [6]. Másrészt, a legtöbb országban, több mint 80% -ánál a gyomorrák diagnosztizálnak előrehaladott gyomorrák (AGC). Hiányoznak nagyszabású vonatkozó adatok a hosszú távú eredmények ezeknél a betegeknél, így a használata LG kezelésére AGC még mindig vitatott kérdés [7, 8]. Ezért bemutatjuk a hasznosságát laparoszkópos gastrectomián gyomorrák szerzett tapasztalataink alapján több mint 2000 esetben. Katalógusa

Betegek és módszerek katalógusa

A betegek katalógusa

2005 januárjától a 2013. október 3580 beteg diagnosztizált primer gyomorrák kezeltek kuratív rezekció Tanszékén gyomor műtét, Fujian Orvostudományi Egyetem Unió Kórház, Fuzhou, Kína. Ezeknek a betegeknek, 2041 ment laparoszkópos módszer és 1539 betegnél nyílt technikával. A betegek, akik diagnosztizált CT1 cT4a nélkül klinikai bizonyíték extraperigastric nyirokcsomók és távoli áttétek tájékoztatták a lehetséges szövődmények az eljárás előnyeit és hátrányait a laparoszkópos képest egy nyitott megközelítést. Tájékoztatás után írásos beleegyezésüket adták előtt minden betegnél a műveletet. A retrospektív elemzést végeztünk, egy prospektív karbantartott átfogó adatbázis, hogy meghatározza a technikai buktatók az eljárás. A betegek demográfiai, alapbetegség, adatok műtét, és az adatok a műtét előtti és műtét utáni monitorozása, beleértve szövődmények és a kórházi tartózkodás rögzítésre kerültek a klinikai adatbázis rendszer [9]. A sebészeti eljárásokat részletesen az alábbiak szerint: 1) teljes vagy subtotalis gastrectomia végeztünk, a daganat helyét, méretét, és mélysége invázió. 2) a D1 + α (boncolása 1. csoport és a 7-es számú nyirokcsomó), D1 + β (boncolása 1. csoport és a 7-es számú, a 8a, 9 nyirokcsomók) vagy D2 limfadenektómia (boncolása összes csoport az 1. és 2. csoport nyirokcsomók ) került sor a szabályok szerint a japán Research Society gyomorrák [10]. Az üzemidő mértük az első Bőrmetszés bezárása minden típusú bőr bemetszések bőrrel kapocs. Staging szerint határoztuk meg a 7. kiadás a Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC) TNM osztályozás [11]. Adjuváns kemoterápia 5-fluorouracil (5-FU) alapú sémák (főként az 5-FU és ciszplatin) azt javasolják, hogy a betegek többsége előrehaladott gyomorrákban. Katalógusa

A posztoperatív utókövetés végeztünk 3 havonta 2 év , majd 6 havonta 3-5 év. A legtöbb beteg rutin követése kinevezések szerepelnek a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatokat (beleértve a CA19-9, CA72-4, és CEA-szint), mellkasröntgen, hasi, kismedencei ultrahang vagy komputertomográfia (CT), és egy éves endoszkópos vizsgálat. Ha gyomor-bélrendszeri tünetek számoltak, további vizsgálatot végeztünk. A túlélési idő jelölték ki az időt műveletet, amíg a dátumot, amikor a túlélés információkat gyűjtöttek, vagy a halál időpontját. Minden beteget figyeltek meg, amíg a halál, vagy a végleges nyomon követési időpontja 2014. június amelyik jelentkezett előbb. Katalógusa

Etikai Nyilatkozat katalógusa

etikai bizottsága Fujian orvosi szakszervezet kórházi jóváhagyta a retrospektív vizsgálatban. Írásos hozzájárulás megadását, hogy a betegek számára tájékoztatást kell tárolni a kórházi adatbázis és a kutatásban. Katalógusa

A statisztikai elemzés katalógusa

A statisztikai elemzést végeztünk SPSS.v16.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL). A statisztikai analízis során Student-féle t-teszt, vagy chi-négyzet próba, és a kumulatív túlélés összehasonlítása Kaplan-Meier módszerrel és log rank teszt. P értéke < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekintettük. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Klinikopatológiai betegek jellemzői katalógusa

A klinikopatológiai jellemzői 3580 beteg (2041 laparoszkópos vs. 1539 nyitott) vannak az 1. táblázatban felsorolt ​​voltak 2693 hím és 887 nőstény, akiknek kora között mozgott 12-91 éves (átlagéletkor 60,5 ± 11,1 év). Azoknál a betegeknél, a LG-csoport, a disztális gastrectomia végeztünk 46,0% -ánál, a teljes gastrectomia a 51,4% -ot, és egy proximális gastrectomián 2,6% -ánál. Eközben a OG-csoport, a disztális gastrectomia végeztünk betegek 42,4% -ánál, a teljes gastrectomia a 54,5% -ot, és egy proximális gastrectomián 3.1% -ánál. Az UICC TNM osztályozás gyomorrák [12], az LG-csoport, 443 esetben (21,7%) volt az első lépcsőben az Ia 155 esetben (7,6%) az első lépcsőben Ib, 218 esetben (10,7%) az első lépcsőben IIa, 237 esetben (11,6%) az első lépcsőben IIb, 216 esetben (10,6%) az első lépcsőben IIIa, 360 esetben (17,6%) az első lépcsőben IIIb, és 412 esetben (20,2%) az első lépcsőben lile. Míg a OG csoportban 227 esetben (14,7%) volt az első lépcsőben az Ia 126 esetben (8,2%) az első lépcsőben Ib, 72 esetben (4,7%) az első lépcsőben IIa, 185 esetben (12,0%) az első lépcsőben IIb, 163 esetben (10,6%) az első lépcsőben IIIa, 264 esetben (17,2%) az első lépcsőben IIIb, és 502 esetben (32,6%) az első lépcsőben lile. Voltak fejlettebb gyomorrák OG csoportban, mint a LG csoport (P < 0,001). Katalógusa

A műtéttel és postoperatív eredmények katalógusa

A konverziós megnyitásához laparotomiát szükséges 18 betegnél (0,9%) . Az okok a konverziós voltak ellenőrizetlen vérzés diffúz a műveletben területen 13 esetben, a hasi összenövések 3 betegek, és a perifériás zsigerek sérülések 2 betegnél (az egyik egy keresztirányú vastagbél kár és a másik egy lépet sérülés). Nem volt szignifikáns különbség a térfogata működési idő (P = 0,399), az idő az első szél (P = 0,526), ​​és az idő, hogy újrakezdését diéta (P = 0,649), a két csoport között. Azonban a vérveszteség (P < 0,001), transzfúziót beteg (P = 0,009), az idő földi tevékenység (P = 0,038), és a műtét utáni kórházi tartózkodás (P < 0,001) szignifikánsan kisebb volt az LG-csoportban, mint azok, az OG-csoport. katalógusa

Egy vagy több szövődmény 277 beteg (13,6%), az LG-csoport és 221 beteg (14,4%) az OG nélküli csoport statisztikailag szignifikáns (P > 0,05). Tüdő- problémák voltak a leggyakoribb mindkét két csoport között. Lymphorrhea, hasüregi tályog, sebfertőzés volt a leggyakoribb problémák LG csoportban 38 (1,9%), 35 (1,7%), és 32 (1,6%) beteg vesz részt, ill. Bár, sebfertőzés, hasüregi tályog, lymphorrhea a leggyakoribb problémák közé OG csoportba. Voltak 6 betegnél (0,3%) LG csoport, akik meghaltak a posztoperatív 30 ^{napon a műtétet követő összeállítás 3 beteg (0,2%) OG csoportban. Az okok voltak varratelégtelenség és vérzés (3 beteg), súlyos tüdőgyulladás (1 beteg), disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) (1 beteg), és infarktus a lépben (1 betegnél) LG-csoport; az OG csoportba volt két beteg meghalt a varratelégtelenség és vérzés, egy beteg meghalt, pulmonalis fertőzés. (2. táblázat). Katalógusa}

A nyirokcsomó lehívása LG és OG csoportok

A medián száma lekért LN 31 volt (tartomány: 12-82 között, az átlagos 31,1 ± 13,2) betegenként. Nem volt szignifikáns különbség a teljes száma visszakeresett nyirokcsomók a két csoport között (31,4 ± 12,8 a LG csoport vs 30,7 ± 11,2 a OG-csoport; p = 0,445). Az UICC TNM osztályozás gyomorrák, összehasonlító elemzése az összes letöltött LN statisztikailag nem bizonyult szignifikánsnak bármelyik szakaszában a rák, kivéve IA stádium, amelyre egy LN volt látható az LG csoport . Voltak pozitív nyirokcsomók a OG csoportban, mint a LG csoport (6,6 ± 8,5 vs. 5,7 ± 8,2, p = 0,033). De nem volt szignifikáns különbség a pozitív LN minden szakaszában a két csoport között. (3. táblázat) hotelben

Túlélés a műtét után katalógusa

A nyomon követési szakaszban, 81 beteg az LG csoport és 47 beteg a OG csoport elvesztek a nyomon követés. Voltak 456 beteg a laparoszkópos csoportban kifejlesztett tumor kiújulásának, és megfelelő megállapításokat a nyitott csoportban 624 beteg. A számított 3 éves betegségmentes túlélés (DFS) aránya minden szakaszában 68,7% volt a LG-csoport és 61,4% az OG csoport szignifikáns különbség (P < 0,05). Míg a számított 3 éves DFS aránya a betegek stádium Ia volt 95,7% -ban az LG és 95,5% az OG; szakaszban Ib, 92,8% és 95,0%; szakaszában IIA, 82,6% és 78,0%; szakaszban IIB, 77,9% és 75,5%; a IIIA, 68,8% és 62,2%; a IIIB, 50,2% és 53,4%; és színpadi IIIC, 30,7% és 35,6% volt. Összehasonlító elemzés a DFS statisztikailag nem bizonyult szignifikánsnak bármelyik szakaszában a rák (1.). Hasonló eredményeket figyeltek meg a 3 éves teljes túlélés (OS) aránya. A tényleges 3 éves OS arány 71,2% volt a LG és 62,6% az OG a betegek, ami statisztikailag szignifikáns (P < 0,05). Bár a 3 éves OS arány IA stádiumú 97,0% volt a LG-csoport és 98,5% az OG-csoport; színpadi IB, 93,0% és 97,0%; színpadi IIA, 86,4% és 80,0%; színpadi IIB, 78,8% és 77,9%; IIIA, 70,2% és 64,3%; A IIIB és 54,3%, illetve 54,4%; színpadi IIIC, 33,8% és 36,8% volt. Összehasonlítások a teljes túlélési arány nem mutatott statisztikailag szignifikáns bármely szakaszában a rák. (4. táblázat, ábra. 2). Katalógusa

Vita katalógusa

A gyomorrák egyik leggyakoribb oka a rák okozta halál a világon [12]. A legtöbb országban a világon, kivétel többek között Japánban és Koreában, több mint 80% -ánál a gyomorrák diagnosztizálnak előre gyomorrák (AGC). A kevésbé invazív ismertté az elmúlt években, a laparoszkópos gastrectomia gyomorrák vált népszerűvé miatt előleget sebészeti technikák. Mivel a tapasztalat az LG korai gyomorrák felhalmozódott, néhány központ megpróbálta bővíteni a jelzése LG AGC, és néhány tanulmány már bizonyította, hogy a sebészek biztonságosan végre laparoszkópos gastrectomián ezekben az esetekben jobb életminőséghez, mint azok, akiknél hagyományos, nyitott műtét [13-15]. De ezek retrospektív vizsgálatok az LG számára csak az AGC benne kevésbé előrehaladott gyomorrákban, mint amilyen az a szakaszban a II vagy IIIA [16, 17]. A hatások a LG haladóbb gyomorrák, mint a színpadi IIIb és IIIC stádiumú ritkán jelentettek. Ebben a vizsgálatban elemeztük nem csak a korai gyomorrák, hanem néhány fejlettebb gyomorrák, és megállapította, hogy átesett betegek laparoszkópos műtét jobb volt a műtét utáni felépülés, kevesebb vérveszteség, gyorsabb bél funkcionális felépülést, és rövidebb kórházi tartózkodást, mint azokban, amelyekben hagyományos, nyitott műtét is. Mint a többi laparoszkópos eljárások, van egy tanulási görbe járó laparoszkópiás gastrectomián sebészek kezdenek végre ezt az eljárást, hallgatólagos elfogadását hosszas művelet időben, mert gyakran érzékelik az LG egy bonyolult technika elkerülhetetlenül alá, a tanulási görbe hatás . Egy tanulmány szerint Kunisaki et al. [18] középpontjában egy sebész műtéti tanulási görbe LADG azt mutatta, hogy a működési idő lecsökkent 230 perc után 60 esetben. Lee et al. [19] vizsgálta 257 kapó betegek távolabbi gastrectomiák (benne 136 LADGs és 120 ODGs); azt találták, hogy az átlagos működési idők hasonlóak voltak a két csoport között. Csapatunk végzett első LAG korai gyomorrák 2007 áprilisában után "felkapaszkodott" a tanulási görbe, azt találtuk, hogy a működési idő fokozatosan csökkent. Az átlagos működési idő 237 perc után 218 beteg [20], és csökkent a 196 perc után befejeztük 1380 esetben [21]. Most, az átlagos működési idő csak 189,5 min. A stabil csapat egy hallgatólagos egyetértés fontos szerepet játszik a laparoszkópiás gastrectomián ami a műveletet könnyebb és gyorsabb. Katalógusa

Az előfordulási posztoperatív szövődmények is a leggyakrabban használt közbülső markere a '' minőségi '' műtét . A laparoszkópos gastrectomia gyomorrák tett szert népszerűségre. Azonban számoltak megbetegedési arányok laparoszkópos műtét változik 6,1-25,4% [22-25]. Egy koreai laparoszkópos gyomor-sebészeti társadalom (KLASS) vizsgálatban [22], amely egy multicentrikus, randomizált klinikai vizsgálatban szereplő 179 laparoszkópos támogatott és 163 nyitott távoli gastrectomián beteg számolt 11,6% korai morbiditás a LAG és 15,1% a OG, a halálozási 1% a helyi akciócsoport. Kitano et al. [23] közzétett multicentrikus vizsgálatban 1294 átesett betegek laparoszkópos gastrectomia. A halálozási és megbetegedési arányok talált voltak 0% és 14,8% -kal, és az arány az átalakítás, hogy nyissa ki a műtét 1,1% volt. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a laparoszkópos gastrectomián igényel kisebb metszés, kevésbé fájdalmas, lehetővé teszi a gyors fellendülés, és az eredményeket a csökkent vagy nem találtak különbséget az előfordulási posztoperatív morbiditás és mortalitás nyitott műtét. Ebben a vizsgálatban, a posztoperatív morbiditás és mortalitás volt 13,6% és 0,3% -kal, a LG csoport és 14,4%, illetve 0,2% -kal, az OG csoport, és nincs szignifikáns különbség (P 0,05). Ezért ezek a szempontok, laparoszkópos gastrectomia mértékével nyirokcsomók gyomorrák egy biztonságos és megvalósítható választás. Katalógusa

Manapság egyre több tanulmány kimutatta, hogy az eljárás gastrectomián kiterjedt nyirokcsomó-eltávolítás jól megalapozott és elfogadott, mint a szabványos gyakorlatnak kezelésére AGC. Tehát mellett a műszaki megvalósíthatóság és a kedvező klinikai eredmények az LG, a minőségi lymphadenectomia a legfontosabb tényező a teljesítő LG kiterjedt LN boncolás. Egy japán tanulmány [25] megállapította, hogy a megfelelő megállóhelyet lehetséges volt 86% -a átesett betegek LADG, mert több mint 15 nyirokcsomók, a minimális követelmény a tumor-node-metasztázis stádium nyertük vissza. Song et al. [26] beiratkozott 75 beteg részesült szabvány D2 nyirokcsomó dissectio (44 ment LADG és 31 ment ODG), és nem találtak szignifikáns különbséget az összes letöltött nyirokcsomók, illetve csomópont állomás a két csoport között. Azt javasolták, hogy LADG D2 nyirokcsomó-eltávolítás is onkológiai kompatibilis OG. A jelenlegi vizsgálat során, mint a összevetésével az onkológiai szempontból a minőség-ellenőrzés között az LG és OG csoportokat, míg az összes letöltött nyirokcsomók, a pozitív nyirokcsomók, és a szám a nyirokcsomók által szakaszaiban. Bár, nem volt több pozitív nyirokcsomók LG-csoportban, mint hogy OG-csoportban (p = 0,033), de ez az állapot megszűnt, amikor összehasonlítottuk a pozitív nyirokcsomók által szakaszaiban. Az eredmények azt mutatták, hogy voltak hasonló számban letöltött nyirokcsomók a LG-csoport és OG-csoport minden egyes szakaszában. A laparoszkópos gastrectomia mértékével nyirokcsomók műszakilag lehetséges, és a szám a letöltött nyirokcsomó volt elegendő a pontos staging. Katalógusa

A hosszú távú onkológiai eredmény nagyon fontos, hogy a laparoszkópiás gasztrektómiának. Manapság vannak multicentrikus, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok, mint például a CLASS-01 Kína laparoszkópos gyomor-sebészeti társadalom (CLASS), elsősorban a laparoszkópos és nyitott a hagyományos műtét a betegek kezelésében helyi előrehaladott gyomorrákban. Azonban a megerősített eredményeket, beleértve az onkológiai eredmények még mindig várnak. Így, mielőtt végzett egy nagy multicentrikus fázis III RCT összehasonlítva laparoszkópos gastrectomián nyitott gastrectomián AGC, jó lenne, hogy az alapja egy nagy retrospektív tanulmány a hosszú távú eredmények az AGC után LG. Pak és munkatársai. [27] elemezte 714 egymást követő beteg átesett LG gyomorrák, és megállapította, hogy az 5 éves teljes túlélési arány 96,4% az I. szakaszban, 83,1% a Stage II, és 50,2% a színpadi III. Eredményeik azt mutatták, hogy az LG gyomorrák volt elfogadható, hosszú távú onkológiai eredményeket. Eddig onkológiai eredmények után laparoszkópos versus nyitott gastrectomiák kezelésére AGC Nélkülözhetetlen számoltak be egyes vizsgálatokban [28-31]. Bár onkológiai biztonsági tűnik, hogy azonos a két csoport között, a minta mérete viszonylag kicsi volt, és néhány sorozat a fő hangsúly az elemzés volt kevésbé fejlett gyomorrák (néhány csak a benne pT2 vagy pT3 beteg). A jelen tanulmányban elemeztük a műtéti eredmények egy sor 2041 egymást követő beteg (74,7% betegek előrehaladott gyomorrák) laparoszkópos csoportban összehasonlítva azokkal kezelt nyitott módszerét. Bár azt mutatták, hogy a hosszú távú onkológiai eredmény jobb volt az LG-csoportban, mint hogy OG csoportba. Ez a túlélési előny laparoszkópos csoportban valószínűleg abból adódott heterogenitása két csoport között. Összehasonlítása a klinikai tényezők a két csoport között azt mutatta, hogy Lager tumor átmérője, és több előrehaladott rákok domináltak átesett betegek nyitott hagyományos műtétet. Összehasonlítása után a túlélési arány szerint minden egyes szakaszában, ez az ellátás a túlélés eltűnt. Tehát a mi eredmény azt mutatta, hogy a hosszú távú onkológiai eredmények azt mutatták, hogy a laparoszkópos megközelítés nem volt statisztikailag rosszabb, mint a nyílt hagyományos megközelítés kezelésére gyomorrák, még betegek előrehaladott gyomorrák. Bár a jelen tanulmányban is vannak korlátai miatt a természet a mi egymást, de retrospektív tervezés és esetleg elfogult a betegek kiválasztását, a jelenlegi adatok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a laparoszkópos gastrectomia egy onkológiai biztonságos kezelés az előrehaladott gyomorrák.

Összefoglalva, a sebészeti eredményeit LG gyomorrák, beleértve AGC a jelen vizsgálatban úgy tűnik, hogy hasonló a korábban jelentett. Ugyanakkor további randomizált vizsgálatok nyújt értékes bizonyíték onkológiai biztonsági laparoszkópos gastrectomián kezelésére előrehaladott gyomorrákban. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Köszönjük a nyomon követési Hivatal által létrehozott Tanszék gyomor műtét , Fujian Orvostudományi Egyetem Unió Kórház, Fuzhou, Fujian tartomány, Kína. katalógusa

• PLoS One: túltermelése E2F mRNS társult gyomor rák kifejlődésének azonosított transzkripciós faktor és miRNS társszabályozási Network Analysis
• PLoS One: vitamin bevitel csökkenti annak kockázatát gyomorrák: meta-analízis és rendszeres felülvizsgálatát randomizált és megfigyeléses vizsgálatok