Leverbloedonderzoeken behoren tot de meest uitgevoerde bloedonderzoeken. De lever bevindt zich in het rechterbovengedeelte van de buikholte, net onder de ribbenkast. De lever heeft veel functies die essentieel zijn voor het leven. Kort samengevat zijn enkele van de belangrijke functies van de menselijke lever:
Leverbloedonderzoeken behoren tot de meest uitgevoerde bloedonderzoeken. Deze tests kunnen worden gebruikt om leverfuncties of leverbeschadiging te beoordelen. Een eerste stap bij het opsporen van leverschade is een eenvoudige bloedtest om het niveau van bepaalde leverenzymen (eiwitten) in het bloed te bepalen. Onder normale omstandigheden bevinden deze enzymen zich meestal in de cellen van de lever. Maar wanneer de lever om welke reden dan ook gewond raakt, komen deze enzymen in de bloedbaan terecht. Enzymen zijn eiwitten die in het hele lichaam aanwezig zijn, elk met een unieke functie. Enzymen helpen om routinematige en vitale chemische reacties in het lichaam te versnellen (katalyseren).
Een van de meest gevoelige en meest gebruikte leverenzymen zijn de aminotransferasen. Ze omvatten aspartaataminotransferase (AST of SGOT) en alanineaminotransferase (ALT of SGPT). Deze enzymen bevinden zich normaal gesproken voornamelijk in de levercellen en in mindere mate in de spiercellen. Als de lever beschadigd of beschadigd is, geven de levercellen deze enzymen door aan het bloed, waardoor de bloedspiegels van het AST- en ALT-enzym stijgen en een leverziekte wordt gesignaleerd.
Andere bloedonderzoeken met betrekking tot de lever zijn metingen van enkele van de andere enzymen die in de lever zijn gevonden. Naast AST en ALT zijn alkalische fosfatase, 5'-nucleotidase en gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) enkele van de andere enzymen die zich in de lever bevinden. De focus van dit artikel ligt vooral op de meest voorkomende leverenzymen, AST en ALT.
De lever heeft meerdere functies. Het maakt veel van de chemicaliën die het lichaam nodig heeft om normaal te functioneren, het breekt stoffen in het lichaam af en ontgift ze, en het fungeert ook als opslageenheid. Wanneer de lever is beschadigd door ziekte, medicatie, alcohol of andere factoren, kan een persoon symptomen van een leverziekte hebben, zoals
Een andere naam voor aminotransferase is transaminase. De aminotransferase-enzymen katalyseren chemische reacties waarbij een aminogroep van het ene aminozuur (aminozuren zijn bouwstenen van eiwitten) wordt overgedragen van een donormolecuul naar een ontvangend molecuul, vandaar de namen 'aminotransferasen'.
Medische termen kunnen soms verwarrend zijn, zoals het geval is bij deze enzymen omdat ze onderling verwisselbare namen hebben die vaak voorkomen in zowel medische als niet-medische artikelen. Bijvoorbeeld:
Kortom, AST =SGOT en ALT =SGPT; het zijn enzymen die door de lever en andere soorten cellen worden geproduceerd.
Het bereik van AST- en ALT-nummers kan enigszins verschillen, afhankelijk van de techniek en protocollen die door verschillende laboratoria wereldwijd worden gebruikt. AST (SGOT) wordt normaal gesproken aangetroffen in verschillende weefsels, waaronder de lever, het hart, de spieren, de nieren en de hersenen. Het komt vrij in het serum wanneer een van deze weefsels is beschadigd. Het AST-gehalte in serum is bijvoorbeeld verhoogd bij hartaanvallen of bij een spierblessure. Het is daarom geen zeer specifieke indicator van leverbeschadiging, aangezien de verhoging kan optreden als gevolg van andere beschadigde weefsels.
ALT (SGPT) wordt daarentegen normaal gesproken grotendeels in de lever aangetroffen. Dit wil niet zeggen dat het zich uitsluitend in de lever bevindt, maar daar is het het meest geconcentreerd. Het komt vrij in de bloedbaan als gevolg van leverbeschadiging. Het dient dus als een vrij specifieke indicator van de leverstatus.
Aminotransferase-enzymen
Het bereik van AST- en ALT-nummers kan echter enigszins verschillen, afhankelijk van de techniek en protocollen die door verschillende laboratoria wereldwijd worden gebruikt. Normale referentiebereiken worden echter routinematig verstrekt door elk laboratorium en afgedrukt met het individuele rapport van elke patiënt.
Benadrukt moet worden dat hogere dan normale niveaus van deze leverenzymen niet automatisch gelijkgesteld moeten worden met leverziekte . AST (SGOT) en ALT (SGPT) zijn redelijk gevoelige indicatoren van leverschade of letsel door verschillende soorten ziekten of aandoeningen, en samen worden ze levertesten of leverbloedonderzoeken genoemd. Er moet echter worden benadrukt dat hogere dan normale niveaus van deze leverenzymen niet automatisch gelijkgesteld mogen worden met leverziekte. Ze kunnen leverproblemen betekenen of niet. Verhogingen van deze enzymen kunnen bijvoorbeeld optreden bij spierbeschadiging. De interpretatie van verhoogde AST- en ALT-resultaten hangt af van de volledige klinische evaluatie van een persoon, en kan daarom het beste worden gedaan door artsen die ervaring hebben met het evalueren van leverziekte en spierziekte.
Bovendien correleren de precieze niveaus van deze leverenzymtesten niet goed met de omvang van de leverproblemen of de prognose (vooruitzichten). De exacte niveaus van AST (SGOT) en ALT (SGPT) kunnen dus niet worden gebruikt om de mate van leverziekte te bepalen of de toekomstige prognose voor de leverfunctie te voorspellen. Personen met acute virale hepatitis A kunnen bijvoorbeeld zeer hoge AST- en ALT-waarden ontwikkelen (soms in het bereik van duizenden eenheden/liter), maar de meeste mensen met acute virale hepatitis A herstellen volledig zonder resterende leverziekte. Omgekeerd hebben mensen met een chronische hepatitis C-infectie doorgaans slechts een kleine verhoging van hun AST- en ALT-waarden, terwijl ze aanzienlijke leverbeschadiging en zelfs vergevorderde littekens in de lever (cirrose) hebben door een aanhoudende lichte leverontsteking.
Het is belangrijk om te verduidelijken dat ALT- en AST-waarden de functie van de lever niet weerspiegelen, ook al worden ze in de medische wereld en in medische publicaties vaak en ten onrechte leverfunctietests genoemd. Zelfs in omstandigheden waarin AST en ALT zeer hoog zijn, kan de lever nog steeds goed functioneren. Als u dus "verhoogde leverenzymen" of een hoge of abnormale levertest heeft, moet u uw arts precies vragen wat alle tests aangeven.
De leverfunctietests omvatten coagulatiepanel, albumineniveau en meer. De bloedtesten die de leverfunctie echt weerspiegelen, zijn de volgende; vermelde normale waarden (bereiken) zijn voor volwassen mannen - vrouwen en kinderen hebben vergelijkbare maar enigszins verschillende bereiken van normale testwaarden
De leverfunctietests omvatten coagulatiepanel, albumineniveau en meer. Merk op dat veel ziekenhuizen en dokterspraktijken een leverfunctiepaneel vermelden als onderdeel van een laboratoriumonderzoek. Deze panelen variëren en kunnen bestaan uit AST, ALT en enkele of alle van de hierboven genoemde tests. Bovendien kunnen de normale panelwaarden enigszins variëren, vooral tussen volwassen mannen, vrouwen en kinderen, dus het wordt altijd aanbevolen om de "normale" reeksen testwaarden te bekijken en een grondige discussie met de arts is noodzakelijk. Bovendien bevelen sommige clinici andere tests aan, zoals serumammoniak- en serumlactaatspiegels in hun panels.
Er zijn andere tests zoals serumammoniak en serumlactaatniveaus in hun panelen. Er zijn thuislevertesten voor bloedenzymspiegels en leverfunctie, maar personen die deze tests gebruiken, moeten het gebruik en de resultaten eerst bespreken met hun zorgverlener.
Een van de meest voorkomende oorzaken van lichte tot matige verhogingen van deze levertesten is een aandoening die leververvetting wordt genoemd. . Bij verschillende leveraandoeningen kunnen abnormale levertesten in het bloed worden gedetecteerd.
Medicijnen tegen pijn, epileptische aanvallen en antibiotica kunnen de leverenzymspiegels verhogen. Een verscheidenheid aan medicijnen kan bij sommige personen abnormale leverenzymwaarden veroorzaken.
Voorbeelden van enkele veel voorkomende medicijnen met mogelijke levertoxiciteit zijn:
Pijnstillende medicijnen zoals:
Medicijnen tegen epilepsie zoals:
Antibiotica zoals:
Andere medicijnen zijn onder meer cholesterolverlagende, cardiovasculaire en antidepressiva die het enzymniveau kunnen verhogen. Cholesterolverlagende medicijnen zoals statines:
Cardiovasculaire medicijnen zoals:
Andere medicijnen
Bij door geneesmiddelen geïnduceerde leverenzymafwijkingen normaliseren de enzymen gewoonlijk weken tot maanden na het stoppen met de medicijnen. Gewoonlijk zal de arts de leverenzymen van de patiënt in de loop van de tijd willen controleren om te bevestigen dat de waarden normaliseren.
De hoogste niveaus van AST en ALT worden gevonden bij aandoeningen zoals acute hepatitis A of B, overdosering met Tylenol en de langdurige ineenstorting van de bloedsomloop (shock). AST- en ALT-serumspiegels bij sommige leveraandoeningen kunnen variëren van tien keer de bovengrens van normaal tot duizenden eenheden/liter. De hoogste niveaus van AST en ALT worden gevonden bij aandoeningen die een snelle dood van talrijke levercellen veroorzaken (uitgebreide levernecrose). Hoewel deze mate van verhoging van leverenzymen niet vaak voorkomt, kan het optreden onder omstandigheden zoals:
Ook kunnen zeer hoge AST- en ALT-waarden het gevolg zijn van ernstige spierziekten.
Enkele van de minder vaak voorkomende oorzaken van verhoogde leverbloed- en functietesten bij hemochromatose, de ziekte van Wilson, alfa-1- antitrypsine, auto-immuunhepatitis en meer Minder vaak voorkomende oorzaken van abnormale leverenzymen in de Verenigde Staten zijn hemochromatose (ijzerstapeling), de ziekte van Wilson, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, coeliakie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en auto-immune hepatitis. Hoewel het niet zo vaak voorkomt als hepatitis C, kan hepatitis B chronische leverziekte veroorzaken met aanhoudend abnormale leverenzymen.
Enkele van de minder vaak voorkomende oorzaken van verhoogde leverbloed- en functietesten bij coeliakie, de ziekte van Crohn en meer 
Evaluatie van gezonde personen met abnormale leverenzymen moet worden geïndividualiseerd. Evaluatie van gezonde personen met abnormale leverenzymen moet worden geïndividualiseerd. Een arts kan ter vergelijking bloedonderzoekgegevens van de patiënt opvragen uit oude dossiers. Als er geen oude gegevens beschikbaar zijn, kan de arts de bloedonderzoeken binnen weken tot maanden herhalen om te zien of deze afwijkingen aanhouden.
In de tussentijd zal de arts, samen met een lichamelijk onderzoek, door een grondige medische geschiedenis uit te voeren, zoeken naar mogelijke infectieuze en niet-infectieuze oorzaken en risicofactoren voor leverziekte, zoals:
Een volledige lijst van routinematige medicijnen, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, zal worden beoordeeld.
Tekenen en symptomen van een leverziekte kunnen al dan niet aanwezig zijn bij personen met een lichte toename van leverenzymen. Tekenen van leverbeschadiging kunnen zijn:geelzucht, gemakkelijk blauwe plekken krijgen, ascites (uitzetting van de buik als gevolg van vochtophoping), vergrote milt (splenomegalie) en verwardheid. Symptomen van leverziekte zijn niet-specifiek en talrijk. Enkele van de meest voorkomende symptomen van leverziekte zijn vermoeidheid, jeuk, gele huid, slechte eetlust en buikpijn.
Het patroon van leverenzymafwijkingen kan soms nuttige aanwijzingen geven over de oorzaak van de leveraandoening. Bij een meerderheid van de mensen met alcoholische leverziekte zijn de leverenzymspiegels bijvoorbeeld niet zo hoog als de niveaus die worden bereikt bij acute virale hepatitis. Bij alcoholische leverziekte is AST vaak hoger (meestal minder dan 300 eenheden/liter) dan ALT (meestal minder dan 100 eenheden/liter).
Als obesitas wordt vermoed als de oorzaak van leververvetting, moet ook een gewichtsvermindering van ongeveer 5% tot 10% de AST- en ALT-leverbloedtesten bij sommige personen op normale of bijna normale niveaus brengen. Als alcohol of medicatie verantwoordelijk is voor de abnormale leverenzymtests, zou het stoppen met alcohol of de medicatie van de boosdoener (alleen onder toezicht van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg) de enzymspiegels in weken tot maanden naar normale of bijna normale niveaus moeten brengen. Als wordt vermoed dat obesitas de oorzaak is van leververvetting, zou een gewichtsvermindering van ongeveer 5% tot 10% de AST- en ALT-leverbloedtesten bij sommige personen ook op normale of bijna normale niveaus moeten brengen.
Als abnormale leverenzymen aanhouden ondanks onthouding van alcohol, gewichtsvermindering en het stoppen van bepaalde vermoedelijke medicijnen, kunnen andere tests worden uitgevoerd om andere mogelijke behandelbare leverziekten te helpen diagnosticeren. Het bloed kan worden getest op de aanwezigheid van hepatitis B- en C-virussen en de bijbehorende antistoffen. Bloedspiegels van ijzer, ijzerverzadiging en ferritine (een andere maatstaf voor de hoeveelheid ijzer die in het lichaam is opgeslagen) zijn meestal verhoogd bij personen met hemochromatose. Bloedspiegels van een stof genaamd ceruloplasmine zijn meestal verlaagd bij mensen met de ziekte van Wilson. Bloedspiegels van bepaalde antilichamen (anti-nucleair antilichaam of ANA, antilichaam tegen gladde spieren en microsomaal antilichaam tegen lever en nieren) zijn verhoogd bij personen met auto-immuunhepatitis.
Echografie van de lever en CT-scan van de buik worden soms gebruikt om tumoren in de lever of andere aandoeningen zoals galstenen of tumoren die de afvoerkanalen van de lever blokkeren, uit te sluiten. Deze tests kunnen ook belangrijke visuele informatie over de lever opleveren, zoals grootte, contour, littekens en anatomisch belangrijke gegevens. Een CT-leverscan is erg handig om traumatisch letsel aan de lever op te sporen.
Leverbiopsie kan af en toe helpen bij het bepalen van de oorzaak van een leverziekte. Bij deze procedure wordt een naald door de huid over de rechter bovenbuik ingebracht om een dunne streng leverweefsel te verkrijgen voor onderzoek onder een microscoop. Liver biopsy is oftentimes performed after an ultrasound study has located the liver. Not everybody with abnormal liver enzymes needs a liver biopsy. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
Patiënten aangespoord om te letten op problemen na colonchirurgie
Classificatie van acute pancreatitis - Diagnose van acute buik
Wat is een anale fissuur?
Opgezette buik en spijsverteringsstoornissen
Spijsverteringsstoornissen:redenen waarom je maag pijn doet
Kan een Keto-dieet je PDS helpen? | Een diëtist legt het uit.
Creatininebloedonderzoek (normaal, laag, hoog)
Creatinine is een redelijk betrouwbare indicator van de nierfunctie gebleken. Waarom wordt het creatininegehalte in het bloed gecontroleerd? De nieren houden het creatinine in het bloed op een normaa
Supertips voor een betere spijsvertering:opgeblazen gevoel, constipatie en meer
Vezel helpt Om de 20-35 gram vezels binnen te krijgen die je lichaam elke dag nodig heeft, kies je plantaardig voedsel zoals kersen, druiven, knapperige paprika, bonen, volle granen en noten. Deze h
15 tips voor een gezonde zomer
Als muizen die de rattenvanger volgen, roept de zon ons uit huizen en kantoren. De zomer is hier! Vorige week betrapte ik mezelf erop dat ik richting het zomerseizoen sprintte, ogen dicht, armen open