Krvne preiskave jeter so nekatere najpogosteje opravljene krvne preiskave. Jetra se nahajajo v desnem zgornjem delu trebušne votline tik pod prsnim košem. Jetra imajo številne funkcije, ki so ključnega pomena za življenje. Na kratko, nekatere pomembne funkcije človeških jeter so:
Krvne preiskave jeter so nekatere najpogosteje opravljene krvne preiskave. Ti testi se lahko uporabljajo za oceno delovanja jeter ali poškodbe jeter. Začetni korak pri odkrivanju okvare jeter je preprost krvni test za določitev ravni določenih jetrnih encimov (beljakovin) v krvi. V normalnih okoliščinah se ti encimi večinoma nahajajo v celicah jeter. Ko pa so jetra iz kakršnega koli razloga poškodovana, se ti encimi prelijejo v krvni obtok. Encimi so beljakovine, ki so prisotne po vsem telesu, vsak ima edinstveno funkcijo. Encimi pomagajo pospešiti (katalizirati) rutinske in vitalne kemične reakcije v telesu.
Med najbolj občutljivimi in najpogosteje uporabljenimi jetrnimi encimi so aminotransferaze. Vključujejo aspartat aminotransferazo (AST ali SGOT) in alanin aminotransferazo (ALT ali SGPT). Ti encimi se običajno nahajajo pretežno v jetrnih celicah in v manjši meri v mišičnih celicah. Če so jetra poškodovana ali poškodovana, jetrne celice prelijejo te encime v kri, kar zviša ravni encimov AST in ALT v krvi in signalizira bolezen jeter.
Druge krvne preiskave, ki se nanašajo na jetra, so meritve nekaterih drugih encimov, najdenih v jetrih. Poleg AST in ALT so alkalna fosfataza, 5' nukleotidaza in gama-glutamil transpeptidaza (GGT) nekateri drugi encimi, ki se nahajajo v jetrih. Poudarek tega članka je predvsem na najpogostejših jetrnih encimih, AST in ALT.
Jetra imajo več funkcij. Ustvarja številne kemikalije, ki jih telo potrebuje za normalno delovanje, razgrajuje in razstruplja snovi v telesu ter deluje tudi kot skladiščna enota. Ko so jetra poškodovana zaradi bolezni, zdravil, alkohola ali drugih dejavnikov, ima lahko oseba simptome bolezni jeter, kot so
Drugo ime za aminotransferazo je transaminaza. Encimi aminotransferaze katalizirajo kemične reakcije, pri katerih se amino skupina iz ene aminokisline (aminokisline so gradniki beljakovin) prenese z molekule darovalca na molekulo prejemnika, od tod tudi imena "aminotransferaze."
Medicinski izrazi so včasih lahko zmedeni, kot je v primeru teh encimov, ker imajo zamenljiva imena, ki se običajno pojavljajo tako v medicinskih kot nemedicinskih izdelkih. Na primer:
Na kratko, AST =SGOT in ALT =SGPT; so encimi, ki jih proizvajajo jetra in druge vrste celic.
Razponi številk AST in ALT se lahko nekoliko razlikujejo glede na tehniko in protokole, ki jih uporabljajo različni laboratoriji po vsem svetu. AST (SGOT) se običajno nahaja v različnih tkivih, vključno z jetri, srcem, mišicami, ledvicami in možgani. Sprosti se v serum, ko je katero koli od teh tkiv poškodovano. Na primer, raven AST v serumu je povišana pri srčnem napadu ali pri poškodbi mišic. Zato ni zelo specifičen pokazatelj okvare jeter, saj lahko do povišanja pride zaradi drugih poškodovanih tkiv.
Nasprotno pa se ALT (SGPT) običajno večinoma nahaja v jetrih. To ne pomeni, da se nahaja izključno v jetrih, vendar je tam najbolj koncentriran. V krvni obtok se sprosti kot posledica poškodbe jeter. Tako služi kot dokaj specifičen kazalnik stanja jeter.
Encimi aminotransferaze
Vendar se lahko razponi številk AST in ALT nekoliko razlikujejo glede na tehniko in protokole, ki jih uporabljajo različni laboratoriji po vsem svetu. Vendar pa vsak laboratorij rutinsko zagotovi normalna referenčna območja in jih natisne s posameznim poročilom vsakega pacienta.
Poudariti je treba, da ravni teh jetrnih encimov, višjih od normalnih, ne bi smeli samodejno enačiti z boleznijo jeter . AST (SGOT) in ALT (SGPT) sta dokaj občutljiva indikatorja poškodb ali poškodb jeter zaradi različnih vrst bolezni ali stanj, skupaj pa ju imenujemo jetrni testi ali jetrne krvne preiskave. Vendar je treba poudariti, da ravni teh jetrnih encimov, višjih od normalnih, ne bi smeli samodejno enačiti z boleznijo jeter. Lahko pomenijo težave z jetri ali pa ne. Na primer, zvišanje teh encimov se lahko pojavi pri poškodbi mišic. Razlaga povišanih rezultatov AST in ALT je odvisna od celotne klinične ocene posameznika, zato jo najbolje opravijo zdravniki z izkušnjami pri ocenjevanju bolezni jeter in mišic.
Poleg tega natančne ravni teh testov jetrnih encimov niso dobro povezane z obsegom težav z jetri ali prognozo (obeti). Tako natančnih ravni AST (SGOT) in ALT (SGPT) ni mogoče uporabiti za določitev stopnje bolezni jeter ali napovedovanje prihodnje napovedi delovanja jeter. Na primer, posamezniki z akutnim virusnim hepatitisom A lahko razvijejo zelo visoke ravni AST in ALT (včasih v razponu tisoč enot/liter), vendar večina ljudi z akutnim virusnim hepatitisom A popolnoma okreva brez preostale bolezni jeter. Nasprotno pa imajo ljudje s kronično okužbo s hepatitisom C običajno le malo povišane ravni AST in ALT, medtem ko imajo znatno poškodbo jeter in celo napredovalo brazgotinjenje jeter (cirozo) zaradi tekočega manjšega vnetja jeter.
Pomembno je pojasniti, da ravni ALT in AST ne odražata delovanja jeter, čeprav jih v medicinski skupnosti in v medicinskih publikacijah pogosto in napačno imenujejo testi delovanja jeter. Tudi v pogojih, ko sta AST in ALT zelo povišana, lahko jetra še vedno delujejo pravilno. Zato, če imate "povišane jetrne encime" ali visok ali nenormalen jetrni test, morate svojega zdravnika vprašati, kaj natančno kažejo vsi testi.
Testi delovanja jeter vključujejo koagulacijsko ploščo, raven albumina in drugo. Krvni testi, ki resnično odražajo delovanje jeter, so naslednji; Navedene normalne vrednosti (razponi) so za odrasle moške - ženske in otroci imajo podobne, a nekoliko drugačne razpone normalnih vrednosti testa
Preskusi delovanja jeter vključujejo koagulacijsko ploščo, raven albumina in drugo. Upoštevajte, da številne bolnišnice in zdravniške ordinacije navajajo ploščo o funkciji jeter kot del laboratorijske preiskave. Te plošče se razlikujejo in so lahko sestavljene iz AST, ALT in nekaterih ali vseh zgoraj navedenih testov. Poleg tega se lahko normalne vrednosti panela nekoliko razlikujejo, zlasti med odraslimi moškimi, ženskami in otroki, zato je vedno priporočljiv ogled "normalnih" razponov testnih vrednosti, potrebna pa je temeljita razprava z zdravnikom. Poleg tega nekateri zdravniki priporočajo druge teste, kot sta serumski amoniak in ravni laktata v serumu v svojih panelih.
Na njihovih ploščah so še drugi testi, kot sta serumski amoniak in serumski laktat. Obstajajo domači jetrni testi za raven krvnih encimov in delovanje jeter, vendar se morajo posamezniki, ki uporabljajo te teste, o njihovi uporabi in rezultatih najprej pogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem.
Eden najpogostejših vzrokov za blago do zmerno zvišanje teh jetrnih testov je stanje, ki se imenuje zamaščenost jeter . Nenormalne jetrne preiskave se lahko odkrijejo v krvi pri različnih stanjih jeter.
Zdravila proti bolečinam, proti epileptičnim napadom in antibiotiki lahko zvišajo ravni jetrnih encimov. Različna zdravila lahko pri nekaterih posameznikih povzročijo nenormalne ravni jetrnih encimov.
Primeri nekaterih pogostih zdravil s potencialno toksičnostjo za jetra vključujejo:
Zdravila za lajšanje bolečin kot so:
Zdravila proti napadom kot so:
Antibiotiki kot so:
Druga zdravila za zniževanje holesterola, srčno-žilna in antidepresivi lahko zvišajo raven encimov. Zdravila za zniževanje holesterola kot so statini:
Zdravila za srce in ožilje kot so:
Druga zdravila
Pri nenormalnostih jetrnih encimov, ki jih povzročajo zdravila, se encimi običajno normalizirajo v tednih do mesecih po prenehanju jemanja zdravil. Običajno bo zdravnik želel sčasoma spremljati bolnikove jetrne encime, da potrdi, da se vrednosti normalizirajo.
Najvišje ravni AST in ALT najdemo pri motnjah, kot so akutni hepatitis A ali B, preveliko odmerjanje tilenola in dolgotrajen kolaps cirkulacijskega sistema (šok). Serumske vrednosti AST in ALT pri nekaterih boleznih jeter se lahko gibljejo od desetkratnih zgornjih meja normale do tisoč enot/liter. Najvišje ravni AST in ALT najdemo pri motnjah, ki povzročajo hitro odmiranje številnih jetrnih celic (obsežna jetrna nekroza). Čeprav ta stopnja zvišanja jetrnih encimov ni pogosta, se lahko pojavi v takih stanjih, kot so:
Tudi zelo visoke ravni AST in ALT so lahko posledica hudih mišičnih bolezni.
Nekateri manj pogosti vzroki za povišane vrednosti jetrnih krvnih in funkcijskih testov pri hemokromatozi, Wilsonovi bolezni, alfa-1- antitripsin, avtoimunski hepatitis in drugo Manj pogosti vzroki za nenormalne jetrne encime v Združenih državah vključujejo hemokromatozo (preobremenitev z železom), Wilsonovo bolezen, pomanjkanje alfa-1-antitripsina, celiakijo, Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis in avtoimunski hepatitis. Čeprav hepatitis B ni tako pogost kot hepatitis C, lahko povzroči kronično bolezen jeter z vztrajno nenormalnimi jetrnimi encimi.
Nekateri manj pogosti vzroki za povišane vrednosti jetrnih krvnih in funkcijskih testov pri celiakiji, Crohnovi bolezni in več 
Oceno zdravih posameznikov z nenormalnimi jetrnimi encimi je treba individualizirati. Ocenjevanje zdravih posameznikov z nenormalnimi jetrnimi encimi je treba individualizirati. Zdravnik lahko za primerjavo zahteva podatke o bolnikovih krvnih preiskavah iz starih zapisov. Če stare evidence niso na voljo, lahko zdravnik ponovi krvne preiskave čez tedne ali mesece, da ugotovi, ali te nenormalnosti še vedno obstajajo.
Medtem bo zdravnik skupaj s fizičnim pregledom z izvedbo temeljite anamneze poiskal morebitne nalezljive in neinfekcijske vzroke ter dejavnike tveganja za bolezen jeter, kot so:
Pregledan bo celoten seznam rutinskih zdravil, vključno z zdravili brez recepta.
Znaki in simptomi bolezni jeter so lahko prisotni ali pa tudi ne pri posameznikih z blagim zvišanjem jetrnih encimov. Znaki okvare jeter lahko vključujejo zlatenico, lahke modrice, ascites (napihnjenost trebuha zaradi zadržane tekočine), povečano vranico (splenomegalija) in zmedenost. Simptomi bolezni jeter so nespecifični in številni. Nekateri pogostejši simptomi bolezni jeter lahko vključujejo utrujenost, srbenje, rumeno kožo, slab apetit in nelagodje v trebuhu.
Vzorec nenormalnosti jetrnih encimov lahko včasih zagotovi koristne namige o vzroku za stanje jeter. Na primer, pri večini ljudi z alkoholno boleznijo jeter ravni jetrnih encimov niso tako visoke kot ravni, dosežene pri akutnem virusnem hepatitisu. Pri alkoholni bolezni jeter je AST pogosto višji (običajno pod 300 enot/liter) kot ALT (običajno pod 100 enot/liter).
Če obstaja sum, da je debelost vzrok za zamaščenost jeter, je treba težo zmanjšati za približno 5 % do 10 %. pri nekaterih posameznikih pripelje krvne preiskave AST in ALT na normalno ali skoraj normalno raven. Če je za nenormalne teste jetrnih encimov odgovoren alkohol ali zdravila, bi moralo prenehanje jemanja alkohola ali zdravil (samo pod nadzorom zdravstvenega delavca) znižati ravni encimov na normalno ali skoraj normalno raven v tednih ali mesecih. Če obstaja sum, da je debelost vzrok za zamaščenost jeter, bi moralo zmanjšanje telesne mase za približno 5 % do 10 % pri nekaterih posameznikih znižati tudi krvne preiskave AST in ALT v jetrih na normalno ali skoraj normalno raven.
Če nenormalni jetrni encimi vztrajajo kljub abstinenci od alkohola, zmanjšanju telesne mase in prenehanju jemanja nekaterih domnevnih zdravil, se lahko izvedejo drugi testi za pomoč pri diagnosticiranju drugih možnih ozdravljivih bolezni jeter. Kri je mogoče testirati na prisotnost virusov hepatitisa B in C ter z njimi povezanih protiteles. Ravni železa v krvi, nasičenosti z železom in feritina (drugo merjenje količine železa, shranjenega v telesu) so običajno povišane pri posameznikih s hemokromatozo. Nivo snovi, imenovane ceruloplazmin, v krvi je običajno zmanjšan pri ljudeh z Wilsonovo boleznijo. Pri osebah z avtoimunskim hepatitisom so koncentracije določenih protiteles v krvi (protijedrna protitelesa ali ANA, protitelesa proti gladkim mišicam ter mikrosomska protitelesa jeter in ledvic) povišane.
Ultrazvok jeter in CT trebuha se včasih uporabljata za izključitev tumorjev v jetrih ali drugih stanj, kot so žolčni kamni ali tumorji, ki ovirajo kanale, ki odvajajo jetra. Ti testi lahko zagotovijo tudi pomembne vizualne informacije o jetrih, kot so velikost, kontura, brazgotine in anatomsko pomembni podatki. CT jeter je zelo koristen za odkrivanje travmatičnih poškodb jeter.
Biopsija jeter lahko občasno pomaga pri ugotavljanju vzroka bolezni jeter. Pri tem postopku se igla zabode skozi kožo nad desnim zgornjim delom trebuha, da dobimo tanko nit jetrnega tkiva za pregled pod mikroskopom. Biopsija jeter se pogosto izvaja po tem, ko je ultrazvočna študija locirala jetra. Not everybody with abnormal liver enzymes needs a liver biopsy. The doctor will usually recommend this procedure if:
Liver biopsy is most useful in confirming a diagnosis of a potentially treatable condition including chronic hepatitis B and C, hemochromatosis, Wilson's disease, autoimmune hepatitis, and alpha-1-antitrypsin deficiency.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues. What is usually most helpful is serial testing of AST (SGOT) and ALT (SGPT) over time to determine whether the levels are increasing, remaining stable, or decreasing. For example, individuals undergoing treatment for chronic hepatitis C should be monitored with serial liver enzyme tests. Those responding to treatment will experience lowering of liver enzyme levels to normal or near-normal levels. Those who develop relapse of hepatitis C after completion of treatment will usually develop abnormal liver enzyme levels again.
Aside from AST and ALT, there are other enzymes including alkaline phosphatase, 5'-nucleotidase ("5 prime" nucleotidase), lactate dehydrogenase (LDH), and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) that are often used to detect liver disease.
LDH is not specific to the liver and can be elevated in many diseases with inflammation in other tissues.
Alkaline phosphatase is another liver enzyme that is frequently measured. This enzyme is usually found in the walls of the bile ducts (tube-like structures within the liver that connect liver cells together). Elevation of alkaline phosphatase may indicate an injury to the biliary cells. Common causes of biliary injury or biliary obstruction (cholestasis) are gallstones and certain medications, although, some of the conditions listed previously can also raise the levels of this enzyme. Alkaline phosphate is also found in the bone and can be elevated in bone diseases. GGT and 5' nucleotidase levels can be elevated in biliary conditions (disease of the gallbladder and bile ducts) along with alkaline phosphatase.
Krvni test kreatinina (normalne, nizke, visoke ravni)
Vzrok za intoleranco za gluten? Ne glutena.
Kako premagati sindrom nemirnih nog na naraven način
Različne vrste endoskopskih postopkov
Ali so jajca škodljiva za pankreatitis?
Ukrepi za preprečevanje prenosa SARS-CoV-2 skozi odpadne vode v revnih regijah
Kakšna je razlika med blatom in zaprtjem?
Kaj je zaprtje in blato? Zaprtje in blato sta si podobna, saj je blato huda oblika zaprtja. Pogovor o črevesju je lahko neroden pogovor. Ko pa gre za diagnosticiranje zapletov pri odvajanju črev
COVID-19:Kako izgleda bolezen
Z naraščajočimi informacijami o bolezni COVID-19 iz prve roke, natančnejša slika kliničnih značilnosti se združuje. Kako se kaže COVID-19 Kako se torej začne? Državni oddelki za zdravje, in svetov
Ne obstaja ena sama 'zdrava prehrana za črevesje':razmislite o svoji prehrani v širšem smislu, namesto da se osredotočate na hranila
Kot pri srednjeveškem mestnem obzidju je tudi vaš prebavni trakt obložen z pregrado, ki vas ščiti pred zunanjimi žalitvami. V tesnem stiku s črevesno pregrado vaša črevesna mikrobiota pomaga prebaviti