PLoS ONE: Massiver Endoskopische Screening für Speiseröhren und Magenkarzinome in einem Gebiet mit hohem Risiko von China

Abstrakte

Ziel

Diese Studie zielt darauf ab, die Erkenntnisse aus einem massiven endoskopische Screening-Programm zu beschreiben, in ein Gebiet mit hohem Risiko von China und die Prognose von Patienten durch endoskopische Screening im Vergleich mit denen diagnostiziert bei üblichen Krankenhausbesuche wegen Krankheit.

Methoden

Im Jahr 2006 eine Früherkennung diagnostiziert zu bewerten und Behandlungsprogramm wurde in Yangzhong county, China eingeleitet. Die Anwohner im Alter von 40-69 Jahren waren berechtigt, kostenlos endoskopische Screening. Die endoskopische Untersuchung wurde mit Lugols Jod-Färbung, gefolgt von Biopsien durchgeführt. Die Patienten mit der Diagnose der Speiseröhre oder Magenkrebs wurden für die Behandlung bezeichnet und folgte ihr langfristiges Überleben Status zu bewerten.

Ergebnisse |

Von 2006 bis 2012 haben wir 12.453 Teilnehmer abgeschirmt, darunter 5334 (42,8% ) Männer und 7119 (57,2%) Frauen. Das Durchschnittsalter betrug 52,8 ± 8,0 Jahre. Wir haben festgestellt 166 Patienten mit oberen Verdauungstrakt Krebs, einschließlich 106 Krebserkrankungen in der Speiseröhre (Erkennungsrate: 0,85%) und 60 Krebserkrankungen im Magen (Erkennungsrate: 0,48%). Von diesen Patienten, 98,11% mit Speiseröhrenkrebs und 100% mit Magenkrebs wurden in einem frühen Stadium festgelegt. Im Prozess der Follow-up, starben 17 Patienten, die an Krebs im Zusammenhang mit Ursachen und die mediane Überlebenszeit betrug mehr als 85 Monate. Die Gesamtüberlebensraten für 1, 3 und 5 Jahre waren 98,0%, 90,0% und 89,0%, respectively. Ein signifikanter positiver Effekt wurde für die langfristige Überleben von Patienten durch massive endoskopische Screening.

Schlussfolgerungen

In einer Bevölkerung mit hohem Risiko, massiven endoskopische Screening frühen Stadium diagnostiziert beobachtet Karzinom der Speiseröhre zu identifizieren und Magen-Krebs und zur Verbesserung der Patienten die Prognose durch Früherkennung und Behandlung

Citation:. Zheng X, Mao X, Xu K, Lü L, Peng X, Wang M, et al. (2015) Massiver Endoskopische Screening für Speiseröhren und Magenkarzinome in einem Gebiet mit hohem Risiko von China. PLoS ONE 10 (12): e0145097. doi: 10.1371 /journal.pone.0145097

Herausgeber: John Green, Universitätsklinikum Llandough, UNITED KINGDOM

Empfangen: 12. Juli 2015; Akzeptiert: 28. November 2015; Veröffentlicht: 23. Dezember 2015

Copyright: © 2015 Zheng et al. Dies ist ein offener Zugang Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons Attribution verteilt, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorgesehen sind der ursprüngliche Autor und Quelle genannt

Datenverfügbarkeit: Alle relevanten Daten sind innerhalb der Papier

Finanzierung:. Diese Studie wurde von der National Natural Science Foundation of China (81172268) unterstützt wird, Key University Science-Forschungsprojekt in der Provinz Jiangsu (12KJA330001), Qing Lan-Projekt (2014), Six Talent spitzen-Projekt in der Provinz Jiangsu (2014-YY-023), Priorität Academic Program Development von Jiangsu Hochschulen (PAPD) und Medical Science and Technology Development Foundation, Provinz Jiangsu Department of Health (YZ01313). Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

Konkurrierende Interessen:.. Die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einführung

Magenkrebs und Speiseröhrenkrebs sind zwei der häufigsten Krebserkrankungen weltweit Verdauungstrakt, einem Anteil von annähernd 8% und 4% aller neuen Krebsfälle bzw. [1]. Während der letzten Jahrzehnte haben sich die Morbidität und Mortalität von oberen Verdauungskanalgeschwülsten deutlich zurückgegangen in den europäischen Ländern [2, 3]; bleibt jedoch die Krankheitslast dieser Krebsarten hoch in Ost-Asien [4]. Obwohl eine allgemeine Abnahme der Vorfall der Speiseröhre und Magen-Krebs hat in China beobachtet wurde, ist der Rückgang relativ langsamer als in anderen Ländern, und es hat sich sogar ein Anstieg in bestimmten Regionen [4] gewesen.

Beide Speiseröhrenkrebs und Magenkrebs sind oft asymptomatisch in den frühen Stadien. Wenn Symptome auftreten, hat der Krebs normalerweise erreicht späten Stadien [5]. Die Mehrzahl der Patienten zeigen, Fernmetastasen zum Zeitpunkt der Diagnose, zu einer schlechten Prognose führen und niedrigere Überlebensrate [6]. Die Wirksamkeit von Screening-Programmen wurde in Endemiegebieten bestätigt [5]. Die Erkennungsrate der Endoskopie wurde deutlich höher als die der direkten oder indirekten Röntgenuntersuchung [7] gezeigt werden. Doch in den meisten asiatischen Ländern, Dienstleistungen für die Früherkennung von Krebs sind begrenzt. Gesundheitsorganisationen und die Regierungen der Länder mit einer hohen Belastung von Krebserkrankungen brauchen einfache und wirtschaftliche Screening-Tests zu implementieren, Risikogruppen erkennen und Krebspatienten in einem frühen Stadium zu erkennen.

Obwohl Endoskopie in den großen Städten in China weit verbreitet ist, Verfügbarkeit und Zugänglichkeit in den ländlichen Gebieten begrenzt. Die Kosten für die obere gastrointestinale Endoskopie ist relativ gering, aber weniger privilegierten Bürger könnten nicht in der Lage sein, diese Verfahren zu leisten, [7]. Im Jahr 2004, eine frühe Erkennung und Behandlung Programm wurde in China mit speziellen Mitteln aus dem Gesundheitsministerium initiiert. Dieses Programm konzentriert sich auf Früherkennung von Brustkrebs, [8] Gebärmutterhalskrebs und Verdauungssystem Krebserkrankungen in Bereichen mit einem schweren Krankheitslast. Als Pilot ländlichen Gebiet wurde Yangzhong Landkreis für die Umsetzung einer populationsbasierten zur Früherkennung und Behandlung von Ösophagus-und Magenkrebs endoskopische Screening-Programm ausgewählt. Bis zum Jahr 2012 mehr als 12.453 Personen 40-69 Jahre gealtert war an diesem Projekt teilgenommen. Was ist die Erkennungsrate von Präkanzerosen und Karzinom? Wie viele Patienten wurden in einem frühen Stadium von Krebs erkannt? Kann endoskopische Screening-Patienten die Prognose verbessern? Sollten wir die gleiche Screening-Strategie in beiden entwickelten und sich entwickelnden Gebieten mit hohem Risiko von China? Diese wichtigen öffentlichen Gesundheit Fragen bleiben zu beantworten.

Diese Studie zielt darauf ab, die Erkenntnisse aus einem endoskopischen Screening-Programm für die oberen Magen-Darm-Krebs in einem Gebiet mit hohem Risiko von China zu beschreiben und die Prognose von Patienten durch diese Diagnose zu bewerten Screening-Programm im Vergleich mit denen durch übliche Krankenhausbesuche diagnostiziert wegen Krankheit.

Methoden

Prüfzentrum und Themen

Yangzhong eine Insel in der Mitte des Jangtse ist in der südöstlichen Teil der Provinz Jiangsu in China. Es hatte eine Bevölkerung von etwa 280.000 im Jahr 2013 in Zhenjiang ist ein Gebiet mit hoher Morbidität und Mortalität der beiden Speiseröhre und Magen-Krebs [9]. Zur Erkennung von Krebs früh und zu diagnostizieren und Krebspatienten zu behandeln, eine endoskopische Screening-Programm wurde in Yangzhong im Jahr 2006. Die Anwohner im Alter von 40 bis 69 Jahren ins Leben gerufen für eine kostenlose endoskopische Screening geeignet waren. Diejenigen, die freiwillig und bereitwillig mit den medizinischen Anforderungen erfüllt waren Gegenstand der endoskopischen Untersuchung. Menschen mit Gastros Widersprüche wurden ausgeschlossen. Vor dem Screening-Programm, besuchte ein Dorf Arzt, um die Zielgruppen in ihrer Heimat. Eine detaillierte Erläuterung der Ergebnisse der Studie Ziele und Methoden wurden zu jedem Zielperson gegeben. Eine Einverständniserklärung wurde von den Teilnehmern vor ihrer Einschreibung erhalten. Ein spezifischer Code mit einem definierten Tag ein bestimmtes Gesundheitszentrum für endoskopische Untersuchung zu besuchen wurde jedem Teilnehmer gegeben.

Endoskopische Screening

Zielpersonen besuchten das Volkskrankenhaus von Yangzhong auf ihren Termin Datum. Es wurde ein Fragebogen, der von einem ausgebildeten Arzt von Yangzhong Cancer Research Institute abgeschlossen. Wir sammelten Teilnehmer demographischen Merkmale, Rauchen und Alkoholkonsum Verhaltensweisen, die Geschichte von bestimmten Krankheiten und Familiengeschichte von Krebs in Verwandten ersten Grades. Dann unterzog sich alle Teilnehmer eine körperliche Untersuchung. Die Ziele des Programms und der Endoskopieverfahren wurden erneut auf jeden einzelnen erläutert. Ausgestattet mit einem kleinen Chip-Kamera und einem nicht-koaxiale Optik-Fasersystem, die Standard-esophagogastroduodenoscopy (EGD) wurde von erfahrenen endoscopists betrieben weißes Licht nach unten Oropharynx führen zu verschiedenen Ebenen der gastrointestinalen Schleimhaut in der Endoskopie-Raum untersuchen. Die endoskopische Ergebnisse wurden in einer vorbereiteten Form für die Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm aufgenommen. Jod (Lugols Lösung) Färbung wurde verwendet, Ösophagus-Schleimhaut-Läsionen zu erkennen. Normale Schleimhautläsionen enthalten eine reichliche Menge an Glykogen, die das Jod färbt braun. Abnormal Schleimhautläsionen wie Plattenepithelkarzinome Dysplasie und Karzinom in situ verbleiben ungefärbten aufgrund der geringen Glykogengehalt. Die Teilnehmer unterzog Biopsien für histopathologischen Auswertungen an den vorgesehenen Stellen der Speiseröhre und des Magens nach den Richtlinien. Patienten, die durch die endoskopische Screening diagnostiziert wurden, wurden in die Abteilung für Chirurgie für die rechtzeitige Behandlung bezeichnet.

Kategorie von Speiseröhre und Magen-Läsionen

Für die Speiseröhre, schwere Hyperplasie /Carcinoma in situ, Schleimhautkarzinom und Submukosa-Karzinom wurden als Krebs im Frühstadium eingestuft [10], und invasives Karzinom wurde als Spätstadium Krebs eingestuft. Für den Magen, Schleimhaut hochgradigen Tumoren, Schleimhautkarzinom und Submukosa-Karzinom wurden als Krebs im Frühstadium [11], und invasive Magenkarzinom eingestuft wurde als Spätstadium Krebs eingestuft.

Überlebensanalyse

Ösophagus und Magenkrebs-Patienten durch das endoskopische Screening-Programm diagnostiziert wurden, gefolgt ihrer Behandlung und langfristige Überleben Status zu bewerten. Informationen über den Tod der Patienten wurde von den Sterbeurkunden im vitalen statistischen Abschnitt von Yangzhong Center for Disease Control and Prevention (CDC) routinemäßig erhalten. Durch diesen Ansatz hatten Patienten, deren Tod Informationen nicht eingegangen angesehen werden können zu diesem Zeitpunkt "lebendig" zu sein. Darüber hinaus wurden die Mortalitätsdaten periodisch mit der Datenbank von einfallendem Krebsen abgestimmt. Berichte über den Tod von Krankenhäusern, Status von der Gemeinschaft leben, oder Verlust Follow-up wurden bis zum 31. Dezember aktualisiert 2013. Der Zensor als Patienten am Stichtag oder verloren aus anderen Gründen ein Follow-up am Leben definiert wurde oder starb als Speiseröhre oder Magen-Krebs. Wir verglichen weiter die Überlebensrate von Patienten durch das endoskopische Screening-Programm diagnostiziert und diejenigen mit dem Alter durch übliche Krankenhausbesuche durch Frequenzanpassung diagnostiziert. Die Daten der Vorfall der Speiseröhre und Magen-Krebs und Krebs-Todesfälle in der Bevölkerung wurden aus dem Yangzhong Cancer Registry-System abgeleitet. Wir identifizierten die Speiseröhre und Magen-Krebsfälle mit der 10. Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (Code C15 und C16) [12].

Die Datenanalyse

Wir verwendeten Prozentsätze kategorische Daten zu beschreiben und Mittelwerte und Standardabweichungen oder Mediane und reicht kontinuierlich Daten zu beschreiben. Die beobachteten Überlebensraten wurden von der Kaplan-Meier-Methode berechnet. Die mediane Überlebenszeit mit 95% Konfidenzintervall (CI) berechnet das Überleben Status der Patienten zu schätzen. Der Log-Rank-Test wurde verwendet, um die Überlebenszeit der Gruppen zu vergleichen. Die Cox-Proportional-Hazard-Regressionsmodell wurde verwendet, das Überleben bezogenen Faktoren zu erforschen. Das Signifikanzniveau wurde als P <gesetzt; 0,05. Alle Analysen wurden mit SPSS 18.0 (IBM Corporation, New York, USA) durchgeführt.

Ethik Berücksichtigung

Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Nanjing Medical University genehmigt wurde. Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von allen Teilnehmern erhalten.

Ergebnisse |

Die Ergebnisse der endoskopischen Screening

Von 2006 bis 2012 haben wir gescreent 12.453 Teilnehmer, darunter 5334 (42,8%) Männer und 7119 (57,2%) Frauen. Das Durchschnittsalter betrug 52,8 ± 8,0 Jahre (Tabelle 1). Der Anteil der Biopsie war über 99,3%. Für Speiseröhre, 2 (0,02%) der Patienten mit invasiven Ösophagus-Karzinom diagnostiziert wurden, 7 (0,06%) der Patienten mit Submukosa-Ösophagus-Karzinom diagnostiziert wurden, 42 (0,34%) der Patienten mit Schleimhaut-Ösophagus-Karzinom diagnostiziert wurden, 55 (0,44%) der Patienten diagnostiziert wurden mit schweren Hypoplasie /in situ, 143 (1,15%) der Patienten mit mäßiger oder mild Hypoplasie und 925 (7,43%) der Patienten diagnostiziert wurden mit Ösophagus-Schleimhaut-Entzündung diagnostiziert. Wie in Tabelle 2 gezeigt, wurde die Verteilung der Speiseröhrenläsionen pyramidenförmig. Im Hinblick auf den Magen, 13 (0,10%) Patienten mit submuköse Magenkarzinom diagnostiziert wurden, 34 (0,27%) der Patienten mit Schleimhautmagenkarzinom diagnostiziert wurden, 13 (0,10%) der Patienten diagnostiziert wurden mit hochwertigen intraepitheliale Neoplasie, 25 (0,20 %) der Patienten mit low-grade intraepitheliale Neoplasie, 3201 (25,70%) der Patienten wurden mit intestinaler Metaplasie diagnostiziert, 10 (0,08%) der Patienten diagnostiziert wurden mit atrophischer Gastritis und 9040 (72,59%) der Patienten diagnostiziert wurden mit nicht-atrophische Gastritis diagnostiziert wurden ( . Tabelle 2)

Cancer Erkennung nach Geschlecht und Alter

durch die massive endoskopische Screening-Programm, entdeckten wir 166 Patienten mit oberen Verdauungstrakt Krebs, einschließlich 106 Krebserkrankungen in der Speiseröhre (Erkennungsrate: 0,85 %) und 60 Krebserkrankungen im Magen (Erkennungsrate: 0,48%). Von diesen Patienten, 98,11% mit Speiseröhrenkrebs und 100% mit Magenkrebs wurden in einem frühen Stadium festgelegt. Mit zunehmendem Alter erhöht, erhöht sich der Krebs-Erkennungsrate signifikant (p für Trend < 0,001). Zum Beispiel bei Patienten 40-44 Jahre alt, war die Nachweisrate von 0,20% für Speiseröhrenkrebs und 0,04% für Magenkrebs, während bei Patienten über 65 Jahren, die Preise auf 1,77% bzw. 1,49% zulegten (Tabelle 3) . Eine signifikante geschlechtsspezifische Unterschiede in der Erkennungsrate von Speiseröhrenkrebs und Magenkrebs (Tabelle 3).

Überlebensanalyse

Wir folgten alle Krebspatienten beobachtet, die durch das endoskopische Screening-Programm diagnostiziert wurden. Bis zum 31. Dezember 2013 18 der Patienten starben an Krebs im Zusammenhang mit Ursachen und die mediane Überlebenszeit (MST) war größer als 85 Monate. Die Gesamtüberlebensraten für 1 Jahr, 3 Jahre und 5 Jahre waren 98,0%, 90,0% und 89,0%, respectively. Kein signifikanter Unterschied in der Überlebensrate wurde zwischen Männern und Frauen. Das Gesamtüberleben war auch ähnlich bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs und Patienten mit Magenkrebs. Das Stadium der Krebsläsionen zum Zeitpunkt der Diagnose wurde auf die Prognose des Patienten zusammen. Da die Phase der Krebs erhöht, erhöht das Risiko des Todes deutlich (Tabelle 4).

Überleben Effekt des Screenings auf die Patienten "

Wir fördern das Überleben der Patienten in der endoskopischen Screening-Programm diagnostiziert verglichen und die wegen Krankheit durch regelmäßige Krankenhausbesuche diagnostiziert. Eine deutlich positive Effekt wurde für das Überleben der Patienten beobachtet, in dem massiven endoskopische Screening-Programm teilnehmen (Log-Rank-Test χ ^{2 = 106,17, P < 0,001). (Bild 1)}

Diskussion

Massiver population-based. Wir haben weiterhin eine Überlebensanalyse die Rolle der endoskopischen Screening bei Patienten, die Prognose zu klären. Unsere Daten zeigten, dass die endoskopische Screening in einer Bevölkerung mit hohem Risiko Potential invasives Karzinom identifizieren konnte, frühzeitig Karzinom und präkanzerösen Läsionen, die Verbesserung der Prognose durch Früherkennung und Behandlung von Speiseröhren-und Magenkarzinom.

Die Last der Magen-Darm-Krebs wegen der Alterung in Asien zunimmt; schnelle Wachstum der Bevölkerung; Risikofaktoren wie Rauchen, Übergewicht, Fehlernährung und die hohe Prävalenz von H. pylori-Infektion [6]. in den meisten asiatischen Ländern, Krebsbekämpfungsprogramme oder Früherkennung und Behandlung sind trotz dieser Zunahme der Krankheit jedoch begrenzt. Krebs ist eine der häufigsten Todesursachen in städtischen und ländlichen China [8]. Seit 2005 eine staatlich geförderte National Cancer Screening Program (NCSP) wurde in Gebieten mit hohem Risiko eingeleitet. Dieses Programm konzentriert sich hauptsächlich auf die Früherkennung von Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Speiseröhre, colorectal, der Leber, des Nasopharynx, der Magen und Brust [13]. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Überlebensrate durch Früherkennung und frühzeitige Behandlung von Ösophagus-und Magenkrebs erhöht werden könnte; jedoch gibt es nur wenige veröffentlichte Studien, die Vorteile der massiven endoskopischen Screening auswertet. Somit ist eine systematische Bewertung ist notwendig, eine wissenschaftliche Grundlage für die Fortsetzung und Ausweitung des Programms zur Verfügung zu stellen [14].

In der vorliegenden Studie beobachteten wir, dass die mediane Überlebenszeit von Patienten gescreent von mehr als 85 Monaten und dass die postoperative Überlebensraten nach 1, 3 und 5 Jahre waren 98,0%, 92,0% und 91,0%, respectively. Diese Preise sind besser als die in früheren Studien berichtet [15, 16]. Dieses Ergebnis kann mehr Patienten zurückgeführt werden in einem frühen Stadium des Krebses in dieser Studie nachgewiesen werden [17]. Unsere Studie hat gezeigt, dass Krebspatienten mit endoskopischen Screening hatten signifikant längere Überlebenszeit als diejenigen ohne endoskopische Screening. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit den Ergebnissen aus anderen Ländern [18].

Das Früherkennungsprogramm für Speiseröhrenkrebs in China in den 1950er Jahren mit einem Ballon Zytologie Sampler begann [19]. Allerdings war die Empfindlichkeit bei der Erkennung Speiseröhrenkrebs durch Biopsie nur 44% [20]. In den letzten Jahrzehnten hat sich die Endoskopie eine wichtige Rolle bei der Erkennung und Charakterisierung von neoplastischen Läsionen entlang des Verdauungstraktes spielt [21]. Detektion einer anomalen mucosa in obere gastrointestinale Endoskopie bezieht sich auf die offensichtliche Erhöhung oder Vertiefung, Schleimhaut Verfärbung oder Unterbrechung im Verlauf der oberflächlichen Kapillaren [21]. Allerdings könnten die nonpolypoid Läsionen übersehen werden, wenn der Bediener kognitive Wissen und Ausbildung fehlt.

Die Länder mit hoher Prävalenz von Ösophagus-und Magenkrebs haben Screening-Programme eingeleitet, weil die Früherkennung mit besseren Ergebnissen verbunden ist [22-24]. In Korea, eine endoskopische Screening-Programm wurde im Jahr 1999 mit finanzieller Unterstützung der Regierung ins Leben gerufen. Das Screening beinhaltet die obere Endoskopie oder oberen Magen-Darm-Serie (UGI) für Patienten, die 40 Jahre oder älter alle 2 Jahre. Als Ergebnis dieses Screenings wurden mehr als 50% der Magenkarzinome in Korea sind in einem frühen Stadium diagnostiziert wird, im Vergleich zu weniger als 10% in den westlichen Ländern [25, 26]. Im Jahr 2005 ein Programm mit dem Namen "Früherkennung und frühzeitige Behandlung von Ösophagus-und Herz-Krebs" (EDETEC) wurde in China eingeleitet. Die Kosten-Nutzen-Analyse von Screening für Speiseröhren und Herz-Krebs zeigte, dass die Behandlung Kosteneinsparungen RMB 17.730 waren und dass der Wert der verlängerten Lebensdauer RMB war 41.214-137.380, wobei das Verhältnis von Nutzen zu Kosten von 3,95 bis 11,83 [27] .

Bei der Bewertung der Vorteile der endoskopischen Screening müssen mehrere störende Verzerrungen berücksichtigt werden. Erstens andere Faktoren als die Früherkennung und Frühphasen-Ösophagektomie oder Gastrektomie kann auf die hohe Überlebensrate in dieser Studie beobachtet beigetragen haben. Die Vorlaufzeit Bias bedeutet, dass eine frühere Diagnose durch Screening wird die gemessene Überlebenszeit von der Diagnose zu erhöhen, unabhängig davon, ob Screening Menschen zu einem höheren Alter leben hilft [28]. Länge Bias ist weniger intuitiv. Da es mehr Zeit zur Verfügung zu erkennen, langsam wachsende, anstatt schnell wachsenden Tumoren, Routine-Screening ist weniger wahrscheinlich schnell wachsenden, tödlicher Tumoren zu fangen. Patienten mit Screening entdeckten Tumoren wird zwangsläufig eine längere Überlebenszeit haben und eine günstigere Prognose, auch wenn Screening keinen wirklichen Nutzen hat [28]. Overdiagnosis kann als Extremfall der Länge Vorspannung angesehen werden. Zweitens bezieht sich die Bühne Migration Bias in der Früherkennung von Krebs im Laufe der Zeit auftreten, um die Fortschritte und unabhängig von der Screening-Intervention. In ähnlicher Weise verbessert sich die Fortschritte bei der Behandlung der Ergebnisse und erhöht künstlich die Auswirkungen der Intervention auf das Überleben der Patienten [21].

Bestimmte Einschränkungen unserer Studie Verdienst weitere Diskussion. Erstens bleiben die langfristigen gesundheitlichen wirtschaftlichen Auswirkungen dieses Programms nicht bekannt. Eine Kosten-Nutzen-Analyse erforderlich, um die Machbarkeit der Erweiterung des massiven Screening-Programm zu bewerten. Zweitens ist ein Follow-up von präkanzerösen Läsionen unter Endoskopie entdeckt gerechtfertigt ist. Drittens gescreent wir die Zielbevölkerung nur einmal. Ob wiederholte Screening notwendig ist und was ist ein geeignetes Screening-Intervall in der Zukunft diskutiert werden müssen. Viertens Patienten die Lebensqualität der ein Gegenstand zukünftiger Forschung sein sollte, die invasive Natur der Ösophagektomie gegeben.

Abschließend in einer Hochrisiko-Population von Patienten mit oberen Magen-Darm-Trakt Krebs, massiven endoskopische Screening können frühzeitig erkennen Stufe Karzinom und die Prognose der Patienten zu verbessern durch Früherkennung und Behandlung. Das Überleben der Fälle, die endoskopische Screening erhielten, war deutlich besser als die von altersentsprechenden Kontrollen wegen Krankheit durch regelmäßige Krankenhausbesuche diagnostiziert.

• PLoS ONE: Proteomics-basierte Identifikation und Analyse von Proteinen mit Helicobacter pylori in Magenkrebs
• PLoS ONE: Anti-Depressiva und Magenkrebs: Eine bundesweite Population-Based Nested Fall-Kontroll-Studie