PLoS ONE: Massiivinen Endoskooppinen Seulonta ruokatorven ja mahasyövistä on riskialttiista alue China

tiivistelmä

tavoite

Tutkimus pyrkii kuvaamaan havaintoja massiivinen endoskooppinen seulontaohjelman vuonna korkean riskin alueella Kiinassa ja arvioida ennusteen potilaiden diagnosoitu kautta endoskooppinen seulonnan verrattuna diagnosoitu tavallista sairaalakäyntejä sairauden takia.

Methods

Vuonna 2006 varhaisen havaitsemisen ja hoito-ohjelma aloitettiin vuonna Yangzhong maakunta, Kiina. Paikalliset asukkaat vuotiaista 40-69 vuotta olivat oikeutettuja ilmaiseen endoskooppinen seulontaan. Tähystystutki- suoritettiin Lugolin jodivärjäyksen seuraa koepaloja. Potilaat diagnosoitu ruokatorven tai mahalaukun syöpä potilaita ohjattiin hoitoon ja seurasi arvioimaan niiden säilyminen pitkällä aikavälillä asema.

Tulokset

Vuodesta 2006 kautta 2012, me seulotaan 12453 osallistujaa, mukaan lukien 5334 (42,8% ) miehet ja 7119 (57,2%) naisia. Keski-ikä oli 52,8 ± 8,0 vuotta. Havaitsimme 166 potilaalla on ylemmän ruoansulatuskanavan syöpien, mukaan lukien 106 syöpätapausta ruokatorveen (havaitsemismäärä: 0,85%) ja 60 syövät mahassa (havaitsemismäärä: 0,48%). Näistä potilaista, 98,11% ruokatorven syöpä ja 100% mahalaukun syövän määriteltiin alkuvaiheessa. Prosessissa seurannan, 17 potilasta kuoli syöpään liittyvistä syistä, ja mediaani elinaika oli yli 85 kuukautta. Yleisenä eloonjäämisasteesta 1, 3 ja 5 vuoden olivat 98,0%, 90,0% ja 89,0%, tässä järjestyksessä. Merkittävä myönteinen vaikutus havaittiin pitkällä aikavälillä säilyttämään potilaiden diagnosoitu massiivisilla Endoskooppinen seulonnan.

Johtopäätökset

korkean riskin väestöä, massiivinen endoskooppinen seulonta voi tunnistaa varhaisessa vaiheessa syöpä ruokatorven ja syöpien sekä parantaa potilaiden ennustetta varhaisen havaitsemisen ja hoidon.

Citation: Zheng X, Mao X, Xu K, Lü L, Peng X, Wang M, et al. (2015) Massiivinen endoskooppinen Seulonta ruokatorven ja mahasyövistä on suuren riskin alue Kiinassa. PLoS ONE 10 (12): e0145097. doi: 10,1371 /journal.pone.0145097

Editor: John Green, University Hospital Llandough, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 12 heinäkuu 2015; Hyväksytty: 28 marraskuu 2015; Julkaistu: 23 joulukuu 2015

Copyright: © 2015 Zheng et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukee National Natural Science Foundation of China (81172268), Key University Science Research Project Jiangsun maakunnassa (12KJA330001), Qing Lan Project (2014), Six Talent Peaks Project Jiangsun maakunta (2014-YY-023), Priority Academic ohjelmasuunnitteluosastolta Jiangsun korkeakouluista (papD), ja lääketieteen tieteen ja teknologian kehityksen Foundation, Jiangsu Department of Health (YZ01313). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Mahasyöpää ja ruokatorven syöpä ovat kaksi yleisintä ruoansulatuskanavan syöpien maailmanlaajuisesti, osuus arvioitu 8% ja 4% kaikista uusista syöpätapauksista vastaavasti [1]. Viime vuosikymmenten, sairastavuus ja kuolleisuus ylemmän ruoansulatuskanavan syöpien ovat merkittävästi laskeneet Euroopan maissa [2, 3]; kuitenkin huomioon sairauksien näiden syöpien edelleen korkea Itä-Aasia [4]. Vaikka kokonaismäärän vähentymiseen tapaus ruokatorven ja mahalaukun syövistä on havaittu Kiinassa, lasku on ollut suhteellisen hitaampaa kuin muissa maissa, ja on jopa kasvua joillakin tietyillä alueilla [4].

Sekä ruokatorven syöpä ja mahasyövän ovat usein oireettomia alkuvaiheessa. Kun oireet näkyvät, syöpä on tyypillisesti saavuttanut loppuvaiheissa [5]. Suurin osa potilaista osoittavat etäpesäkkeiden aikaan diagnoosi, joka johtaa huonoon ennusteeseen ja alemman eloonjääntiprosentin [6]. Tehokkuus seulontaohjelmien vahvistettiin endeemisillä alueilla [5]. Havaitseminen nopeus tähystys on osoitettu olevan huomattavasti suurempi kuin suoran tai epäsuoran röntgentutkimuksen [7]. Useimmissa Aasian maissa, palvelujen havaitsemalla syöpä varhaisessa vaiheessa ovat rajalliset. Terveysjärjestöt ja hallitusten maissa, joissa taakka syöpien täytyy toteuttaa yksinkertaisesti ja taloudellisesti seulontatestien tunnistaa riskiryhmät ja havaita syöpäpotilaiden varhaisessa vaiheessa.

Vaikka tähystys on laajalti saatavilla suurissa kaupungeissa Kiinassa, saatavuus ja saavutettavuus maaseudulla ovat rajalliset. Kustannukset ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia on suhteellisen pieni, mutta heikompi kansalaisten ei ehkä pysty varaa tähän menettelyyn [7]. Vuonna 2004, varhainen toteaminen ja hoito aloitettiin Kiinassa erityisiä varoja terveysministeriön. Tämä ohjelma keskittyi seulonta rintasyövän, kohdunkaulan syövän ja ruoansulatuskanavan syöpien alueilla raskas taakka taudin [8]. Pilottina maaseudulla, Yangzhong County valittiin toteuttamiseen väestöpohjaisen endoskooppinen seulontaohjelman varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon ruokatorven ja mahalaukun syöpiin. Vuoteen 2012 mennessä yli 12453 yksilöiden vuotiaista 40-69 vuotta oli osallistunut tähän projektiin. Mikä on havaitsemismäärä syövän esiasteita ja syövän? Kuinka monta potilasta on havaittu varhaisessa vaiheessa syöpä? Voi Endoskooppinen seulonta parantaa potilaiden ennustetta? Meidän pitäisi käyttää samaa seulonta strategiaa sekä kehittyneissä että kehitysmaissa riskialueilla Kiinassa? Nämä keskeiset kansanterveyden kysymykset jäävät vastataan.

Tutkimus pyrkii kuvaamaan havaintoja tähystyksen seulontaohjelman ylemmän ruoansulatuskanavan syöpien suuren riskin alueella Kiinassa ja arvioida ennusteen potilaiden diagnosoitu kautta seulontaohjelma verrattuna diagnosoidaan tavallista sairaalakäyntejä sairauden takia.

Methods

tutkimus päällä ja aiheita

Zhenjiang on saari sijaitsee keskellä Jangtse kaakkoisosassa Jiangsun maakunnassa Kiinassa. Se asukasluku oli noin 280000 vuonna 2013. Yangzhong on alue, jossa korkea sairastuvuus ja kuolleisuus sekä ruokatorven ja mahalaukun syövistä [9]. Havaita syöpä varhaisessa vaiheessa ja diagnosoida ja hoitaa syöpäpotilaita, tähystyksen seulonta aloitettiin vuonna Zhenjiang vuonna 2006. Paikalliset asukkaat vuotiaista 40-69 vuotta olivat oikeutettuja ilmaiseen endoskooppinen seulonta. Ne, jotka vapaaehtoisesti ja mielellään noudattaneet lääketieteelliset vaatimukset olivat alaisia ​​tähystystutki-. Ihmiset, joilla gastroskopialla ristiriitoja suljettiin pois. Ennen seulontaohjelma, kylä lääkäri kävi kohdeväestöihin kotiinsa. Yksityiskohtainen selvitys tutkimuksen tavoitteet ja menetelmät annettiin kullekin kohteena yksittäisen. Tietoinen suostumus saatiin osallistujia ennen niiden ilmoittautuminen. Erityinen koodi, jolla on määritelty päivä vierailla tiettyyn terveyskeskukseen tähystystutki- annettiin kullekin osallistujalle.

Endoskooppisen seulonta

Target yksilöiden kävi Kansan sairaalan Yangzhong heidän tapaamisen päivästä. Kysely valmiiksi koulutettu lääkäri Yangzhong Cancer Research Institute. Keräsimme osallistujien demografisia ominaisuuksia, tupakointi ja alkoholin juominen käyttäytymistä, historia tiettyjen sairauksien ja suvussa syövistä ensimmäisen asteen sukulaisia. Sitten kaikki osallistujat tehtiin lääkärintarkastus. Tavoitteet Ohjelman ja tähystys menettely jälleen selitti jokaisen yksittäisen. Varustettu pieni siru kamera ja ei-koaksiaali valokuidun järjestelmä, standardi gastroskopia (EGD) operoitiin kokeneet endoscopists kuljettaa valkoista valoa alaspäin nielu tutkia eri ruoansulatuskanavan limakalvolla että Endoscopy huoneessa. Endoskooppinen tulokset kirjattiin valmistellun muodossa ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen. Jodi (Lugolin liuos) värjäystä käytettiin havaitsemaan ruokatorven limakalvon vaurioita. Normaali limakalvovaurioita sisältävät runsas määrä glykogeenin, jossa jodia värjää ruskea. Epänormaali limakalvovaurioita kuten squamous dysplasia ja carcinoma in situ pysyvät unstained vähäisen glykogeenipitoisuus. Osallistujat tehtiin koepaloja histopatologista arviointia nimetyssä sivustoja ruokatorven ja mahalaukun ohjeiden mukaisesti. Potilaat, joilla oli diagnosoitu kautta endoskooppinen seulonnan saatettiin osaston leikkauksen ajoissa hoitoon.

luokka ruokatorven ja mahalaukun vaurioita

ruokatorven, vakava liikakasvu /karsinooma in situ, limakalvon karsinooma ja limakalvon alaista karsinooma luokiteltiin alkuvaiheessa syöpä [10], ja invasiivisen karsinooman luokiteltiin myöhään vaiheessa syöpä. Vatsaan, limakalvon laadukkaat kasvaimet, limakalvon syöpä ja limakalvon alaista syöpä luokiteltiin alkuvaiheessa syöpä [11], ja invasiivisia mahasyöpä luokiteltiin myöhään vaiheessa syöpä.

Survival analyysi

Ruokatorven ja mahalaukun syöpä diagnosoidaan kautta endoskooppinen seulontaohjelma seurattiin arvioida niiden käsittelyä ja pysyvyyttä asema. Tiedot kuoleman potilaista rutiininomaisesti saatu kuolintodistuksista elintärkeissä tilastollinen osa Yangzhong Center for Disease Control and Prevention (CDC). Tämän lähestymistavan kautta, potilaat, joiden kuoleman tietoja ei ole saatu, voidaan katsoa olevan "elossa" tässä vaiheessa aika. Lisäksi kuolleisuus tietoja ajoittain sovitettu tietokannan tapahtuman syöpiä. Raportit kuoleman sairaaloista, elävä tila yhteisöstä, tai tappio seuranta päivitettiin joulukuun 31 päivään 2013. censor määriteltiin potilaat elossa tilinpäätöshetkellä tai kadonnut seuranta tai kuolivat muista syistä kuin ruokatorven tai mahalaukun syöpä. Olemme edelleen verrattiin eloonjäämisaste potilaiden diagnosoitu kautta endoskooppinen seulontaohjelma ja joilla on diagnosoitu kautta tavanomaista sairaalakäyntejä frekvenssin matching iän. Tiedot tapahtumasta ruokatorven ja mahalaukun syöpiin ja syöpään liittyvän kuoleman väestön keskuudessa olivat peräisin Yangzhong Syöpärekisteri System. Olemme tunnistaneet ruokatorven ja mahalaukun syöpätapausta käyttäen 10. tarkistaminen kansainvälisen tautiluokituksen (koodi C15 ja C16) [12].

Tietojen analysointi

käyttää prosentit kuvaamaan kategorisen datan ja tarkoittaa ja keskihajonnat tai mediaanit ja vaihtelee kuvata jatkuvan datan. Havaitut selviytymisasteet laskettiin Kaplan-Meier-menetelmällä. Keskimääräinen elinaika oli 95%: n luottamusväli (CI) laskettiin arvioida potilaan selviytymistä tila. Log-rank-testi käytettiin vertaamaan elinaika ryhmien. Coxin suhteellinen vaara regressiomallin käytettiin tutkimaan selviytymisen liittyviä tekijöitä. Taso merkitys asetettiin P < 0,05. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SPSS 18.0 (IBM Corporation, New York, Yhdysvallat).

Ethics huomioon

Tutkimus hyväksyi eettinen komitea Nanjing Medical University. Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta osapuolilta.

Tulokset

havainnot endoskooppinen seulonta

Vuodesta 2006 kautta 2012, me seulotaan 12453 osallistujaa, mukaan lukien 5334 (42,8%) miehistä ja 7119 (57,2%) naisia. Keski-ikä oli 52,8 ± 8,0 vuotta (taulukko 1). Osuus koepala oli yli 99,3%. Sillä ruokatorvi, 2 (0,02%) koehenkilöille diagnosoitiin invasiivisia ruokatorven syöpä, 7 (0,06%) koehenkilöille diagnosoitiin limakalvon alaista ruokatorven syöpä, 42 (0,34%) koehenkilöille diagnosoitiin limakalvon ruokatorven syöpä, 55 (0,44%) henkilöillä oli diagnosoitu Vaikeaa hypoplasia /in situ, 143 (1,15%) koehenkilöille diagnosoitu kohtalaista tai lievää hypoplasia ja 925 (7,43%) koehenkilöille diagnosoitiin ruokatorven limakalvon tulehdus. Kuten taulukossa 2 on esitetty, jakelu ruokatorven leesiot pyramidin muotoinen. Mitä tulee vatsaan, 13 (0,10%) koehenkilöille diagnosoitiin limakalvon alaista mahasyöpä 34 (0,27%) koehenkilöille diagnosoitiin limakalvon mahasyöpä 13 (0,10%) koehenkilöille todettu korkea-asteen intraepiteliaalinen neoplasia, 25 (0,20 %) koehenkilöille diagnosoitiin matala-asteinen intraepiteliaalisia neoplasia, 3201 (25.70%) henkilöillä oli diagnosoitu suoliston metaplasiaa, 10 (0,08%) koehenkilöille diagnosoitiin atrofinen gastriitti ja 9040 (72,59%) koehenkilöille diagnosoitiin ei-atrofinen gastriitti ( taulukko 2).

Syöpä havaitseminen sukupuolen ja iän

kautta massiivinen endoskooppinen seulontaohjelma, havaitsimme 166 potilaalla on ylemmän ruoansulatuskanavan syöpien, mukaan lukien 106 syöpätapausta ruokatorveen (havaitsemismäärä: 0,85 %) ja 60 syöpiä vatsaan (havaitsemismäärä: 0,48%). Näistä potilaista, 98,11% ruokatorven syöpä ja 100% mahalaukun syövän määriteltiin alkuvaiheessa. Iän lisääntymisen, syövän havaitseminen korko huomattavasti (P ​​suuntaus < 0,001). Esimerkiksi joiden ikä 40-44 vuotta, havaitseminen oli 0,20% ruokatorven syöpä ja 0,04% mahasyövän, kun taas henkilöillä yli 65-vuotiaille, hinnat nousi 1,77% ja 1,49%, vastaavasti (taulukko 3) . Merkittävä sukupuolten epätasa havaittiin havaitsemismäärä ruokatorven syöpä ja mahasyöpä (taulukko 3).

Survival analyysi

seurasi kaikille syöpäpotilaille, joilla oli diagnosoitu kautta Endoskooppinen seulontaohjelman. Joulukuun 31. päivään 2013 18 potilasta kuoli syöpään liittyvistä syistä, ja mediaani eloonjäämisaika (MST) oli yli 85 kuukautta. Yleisenä eloonjäämisasteesta 1 vuosi, 3 vuotta ja 5 vuoden kuluttua olivat 98,0%, 90,0% ja 89,0%, tässä järjestyksessä. Ei ole merkittävää eroa eloonjäämisaste todettiin miesten ja naisten välillä. Yleinen eloonjääminen oli samanlainen potilailla, joilla ruokatorven syöpä ja ne, joilla mahalaukun syövän. Vaihe syövän vaurioita aikaan diagnoosi liittyvät potilaan ennustetta. Koska vaiheessa syöpä lisääntynyt, kuoleman riskiä merkittävästi (taulukko 4).

vaikutus seulonnan potilaiden selviytymisen

entisestään verrattuna potilaiden selviytymiseen diagnosoitiin endoskooppinen seulontaohjelma ja joilla on diagnosoitu säännöllisillä sairaalakäyntejä sairauden vuoksi. Merkittävästi positiivinen vaikutus havaittiin eloonjäämisen osallistuneista potilaista massiivinen endoskooppiset seulontaohjelma (Log-rank-testi χ ^{2 = 106,17, P < 0,001) (kuvio 1).}

Keskustelu

Massive väestöpohjainen ruokatorven ja mahalaukun syövän seulonnat oireettomilla potilailla on suoritettu Yangzhong läänissä vuodesta 2006. Tämä seulontaohjelma tunnistettu potilailla, joiden ylemmässä ruoansulatuskanavassa syöpiä, jotka myöhemmin tehtiin esophagectomy tai gastrostomian. Olemme lisäksi teki selviytymisen analyysin selventää roolia endoskoopeille seulonnan potilaiden ennusteeseen. Tuloksemme osoittivat, että endoskooppinen seulonta korkean riskin väestöä voitaisiin tunnistaa mahdolliset invasiivisen karsinooman, varhaisessa vaiheessa syöpä ja syövän esiasteita, parantaa ennustetta varhaisen havaitsemisen ja hoidon ruokatorven ja mahalaukun syöpä.

taakka ruoansulatuskanavan syöpään kasvaa Aasiassa vanhentumisen vuoksi; nopea kasvu väestön; riskitekijät kuten tupakointi, lihavuus, aliravitsemus ja korkea esiintyvyys helikobakteeri-infektion [6]. Useimmissa Aasian maissa, syöpä valvontaohjelmissa tai varhaisen havaitsemisen ja hoidon palvelut rajoittuvat tästä noususta huolimatta taudin. Syöpä on yksi johtavista kuolinsyistä kaupunkien ja maaseudun Kiina [8]. Vuodesta 2005 hallituksen tukema National Cancer Screening Program (NCSP) on aloitettu korkean riskin alueilla. Tämä ohjelma keskittyy pääasiassa varhaista havaitsemista syövät kohdunkaula, ruokatorvi, colorectum, maksa, nenänielun, vatsa ja rinta [13]. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että eloonjäämisluvut saatiin nostetuksi varhaisen havaitsemisen ja hoidon alkuvaiheessa ruokatorven ja mahalaukun syöpä; on kuitenkin olemassa muutamia julkaistuja tutkimuksia arvioitaessa edut massiivinen endoskoopeille seulontaan. Niinpä järjestelmällinen arviointi on tarpeen säätää tieteellisen pohjan jatkaminen ja laajentaminen ohjelma [14].

Tässä tutkimuksessa havaitsimme, että mediaani elinaika seulotaan potilaiden oli yli 85 kuukautta ja post-operatiivisen eloonjäämisluvut 1, 3 ja 5 vuoden olivat 98,0%, 92,0% ja 91,0%, tässä järjestyksessä. Nämä hinnat ovat paremmat kuin raportoitu aiemmissa tutkimuksissa [15, 16]. Tämä tulos saattaa johtua enemmän potilaita havaitaan varhaisessa vaiheessa syöpä tässä tutkimuksessa [17]. Tutkimuksemme osoitti, että syöpäpotilaat Endoskooppinen seulonta oli merkittävästi pidempi elinaika kuin ilman endoskooppinen seulonta. Tämä tulos on linjassa havainnot muiden maiden [18].

varhainen havaitseminen ohjelma ruokatorven syöpään Kiinassa alkoi vuonna 1950 ilmapallo sytologia näytteenottaja [19]. Kuitenkin herkkyys havaitsemiseksi ruokatorven syöpä koepala oli vain 44% [20]. Viime vuosikymmeninä, tähystys on ollut merkittävä rooli havaitsemisessa ja luonnehdinta uudisvaurioiden pitkin ruoansulatuskanavan [21]. Havaitseminen epänormaali limakalvon ruoansulatuskanavan yläosaan tähystykseen viittaa ilmeinen korkeus tai masennusta, limakalvon värimuutoksia tai keskeytyksen aikana pinnallinen kapillaareja [21]. Kuitenkin nonpolypoid vauriot saattavat jäädä huomaamatta, kun kuljettaja ei ole kognitiivisia ja koulutusta.

Maissa, joissa esiintyvyys ruokatorven ja mahalaukun syövistä ovat aloittaneet seulontaohjelmat koska varhainen havaitseminen liittyy parempia tuloksia [22-24]. Koreassa tähystyksen seulonta aloitettiin vuonna 1999 taloudellista tukea valtiolta. Seulonta kuuluu ylempi tähystykseen tai ylemmän ruoansulatuskanavan sarja (UGI) potilaille 40 vuotta tai vanhempi 2 vuoden välein. Seurauksena tästä seulontaohjelman, yli 50% mahasyövistä Koreassa on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, verrattuna alle 10% länsimaissa [25, 26]. Vuonna 2005 ohjelma nimeltä "Early Detection ja varhainen hoito ruokatorven ja Cardiac Cancer" (EDETEC) aloitettiin Kiinassa. Kustannus-hyöty-analyysi seulontaan ruokatorven ja sydämen syöpiä osoitti, että hoito kustannussäästöt olivat RMB 17730 ja että arvo pitkittynyt elämä oli RMB 41214-137380, joissa suhde hyötyjen ja kustannusten 3,95-11,83 [27] .

arvioinnin eduista endoskoopeille seulonta, useita häiritseviä vinoutumia on otettava huomioon. Ensinnäkin, muut tekijät kuin varhaisen seulonnan ja varhaisen vaiheen esophagectomy tai gastrectomy ovat voineet vaikuttaa korkeat eloonjäämisluvut tässä tutkimuksessa havaitut. Läpimenoaika bias tarkoittaa, että aikaisemmin diagnoosi seulonnan avulla kasvaa mitatun elinaika diagnoosista riippumatta siitä, onko seulonta auttaa ihmiset elävät vanhemmiksi [28]. Pituus puolueellisuus on vähemmän intuitiivinen. Koska siellä on enemmän aikaa havaita hitaasti kasvavia sijaan nopeasti kasvava kasvaimia, seulontakäytäntö on vähemmän todennäköisesti kiinni nopeasti kasvava, enemmän tappava kasvaimia. Potilaat, joilla näyttö havaittavat kasvaimet on väistämättä pitempi elinaika ja edullisemman ennuste, vaikka seulonta ei ole todellista hyötyä [28]. Ylidiagnostiikka voidaan pitää ääritapauksessa, pituus puolueellisuudesta. Toiseksi vaiheessa muuttoliike bias viittaa edistymiseen havaitsemalla syöpä varhaisessa vaiheessa tapahtuvat eri aikoina ja riippumatta seulonta intervention. Samoin edistymistä hoidossa parantaa tuloksia ja keinotekoisesti kasvattaa vaikutusta intervention potilaiden selviytymisen [21].

Jotkin rajoitukset Tutkimuksemme ansioita jatkokeskusteluja. Ensinnäkin pitkäaikaisvaikutuksia terveyteen taloudelliset vaikutukset tämän ohjelman ei vielä tunneta. Kustannus-hyöty-analyysi tarvitaan arvioimaan mahdollisuuksia laajentaa massiivinen seulontaohjelman. Toiseksi seuranta syövän esiasteita havaittu alle tähystykseen on perusteltua. Kolmanneksi meidän seulotaan kohderyhmä vain kerran. Olipa toistuva seulonta on välttämätöntä ja mikä on sopiva seulonta väli on keskusteltava tulevaisuudessa. Neljänneksi, potilaiden elämänlaatu olisi aiheena tulevaisuuden tutkimusta annettiin invasiivisia luonteeltaan esophagectomy.

Yhteenvetona in korkean riskin sairastavien potilaiden populaatiosta ylemmän ruoansulatuskanavan syöpä, massiivinen endoskooppinen seulonta voi tunnistaa varhain vaiheessa syöpä ja parantaa potilaiden ennustetta varhaisen havaitsemisen ja hoidon. Selviytyminen tapauksista, jotka saivat endoskooppinen seulonta oli merkittävästi parempi kuin ikään verrokeilla diagnosoitu säännöllisillä sairaalakäyntejä sairauden vuoksi.

• PLoS ONE: Proteomiikka-Based tunnistaminen ja analysointi liittyvien proteiinien Helicobacter pylori mahasyövän
• PLoS ONE: Masennuslääkkeet ja mahasyövän: valtakunnallisen Population-Based sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa