Las prostaglandinas son producidas por dos enzimas diferentes, la ciclooxigenasa-1 (COX-1) y la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Las prostaglandinas producidas por las dos enzimas diferentes tienen efectos ligeramente diferentes en el cuerpo. Los inhibidores de la COX-2 son AINE que bloquean selectivamente la enzima COX-2 y no la enzima COX-1. El bloqueo de esta enzima impide la producción de prostaglandinas por parte de la COX-2, que suele ser la causa del dolor y la hinchazón de la inflamación y otras afecciones dolorosas. Debido a que bloquean selectivamente la enzima COX-2 y no la enzima COX-1, estos medicamentos son únicos y diferentes de los AINE tradicionales que generalmente bloquean las enzimas COX-1 y COX-2.
Los inhibidores de la COX-2 se usan para tratar:
Celecoxib (Celebrex) es el único inhibidor de COX-2 disponible en los Estados Unidos. Está disponible como genérico.
Rofecoxib (Vioxx) y valdecoxib (Bextra) se retiraron del mercado en 2004 y 2005, respectivamente, porque aumentaban excesivamente el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares con el uso a largo plazo.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son una clase de medicamentos que reducen la inflamación pero son diferentes de los esteroides, otra clase de medicamentos que también reducen la inflamación. Los AINE reducen el dolor, la fiebre y la hinchazón y se recetan comúnmente para la inflamación de las articulaciones (artritis) y otros tejidos, como en la tendinitis y la bursitis. Los ejemplos de AINE incluyen:
Millones de personas utilizan con frecuencia los AINE para el tratamiento del dolor, la fiebre y la hinchazón causados por afecciones inflamatorias, así como para el dolor solo. Los AINE actúan bloqueando la producción de prostaglandinas, mensajeros químicos que a menudo son responsables del dolor y la hinchazón de las afecciones inflamatorias.
Los efectos secundarios de los AINE se enumeran a continuación y se comparan y contrastan con los de los inhibidores de la COX-2.
Los inhibidores de la COX-2 impiden la producción de prostaglandinas. COX-1 es una enzima que normalmente está presente en una variedad de tejidos del cuerpo, incluidos los sitios de inflamación y el estómago. Algunas de las prostaglandinas producidas por la COX-1 protegen el revestimiento interno del estómago. Los AINE comunes, como la aspirina, bloquean tanto la COX-1 como la COX-2 (ver más abajo). Cuando se bloquea la enzima COX-1, se reduce la inflamación, pero también se pierde la protección del revestimiento del estómago. Esto puede causar malestar estomacal, así como ulceración y sangrado del estómago e incluso de los intestinos.
La otra ciclooxigenasa, COX-2, también produce prostaglandinas, pero la enzima COX-2 se encuentra específicamente en áreas del cuerpo que comúnmente están involucradas en la inflamación, pero no en el estómago. Cuando se bloquea la enzima COX-2, se reduce la inflamación; sin embargo, dado que la enzima COX-2 no juega un papel en la protección del estómago o el intestino, los AINE específicos de la COX-2 no tienen el mismo riesgo de dañar el estómago o los intestinos.
Los AINE más antiguos (por ejemplo, aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.) actúan bloqueando la acción de las enzimas COX-1 y COX-2. Los inhibidores de la COX-2 bloquean selectivamente la enzima COX-2 y, por lo tanto, tienen un menor riesgo de causar úlceras estomacales o intestinales.
Fármacos que ralentizan el
progreso de la AR
Los efectos secundarios comunes de los inhibidores de la COX-2 y los AINE pueden incluir:
Los inhibidores de la COX-2 pueden aumentar el riesgo de reacciones adversas estomacales e intestinales graves, incluso mortales, como úlceras, sangrado y perforación del estómago o los intestinos, pero en menor medida que otros AINE no selectivos que bloquean tanto la COX-1 como la COX- 2. Estos eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento y sin síntomas de advertencia.
Las personas alérgicas a las sulfonamidas, por ejemplo, la trimetoprima (Trimpex, Proloprim, Primsol) y el sulfametoxazol (Bactrim), la aspirina u otros AINE pueden experimentar reacciones alérgicas a los inhibidores de la COX-2 y no deben tomarlos. Se han producido reacciones alérgicas graves en estos pacientes.
Los AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2, pueden aumentar el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y afecciones relacionadas. Este riesgo puede aumentar en pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardíaca y afecciones relacionadas y con una duración de uso más prolongada; por lo tanto, para reducir el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y eventos similares, se debe usar la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempo posible. Los AINE no deben usarse después de una cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG).
Los AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2, pueden causar retención de líquidos. Deben usarse con precaución en pacientes con retención de líquidos o insuficiencia cardíaca.
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Los dolores de cabeza se pueden dividir en dos categorías:dolores de cabeza primarios y dolores de cabeza secundarios. Las migrañas, las cefaleas tensionales y las cefaleas en racimos se consideran cefaleas primarias. Los dolores de cabeza secundarios son causados por una enfermedad. Los síntomas del dolor de cabeza varían con el tipo de dolor de cabeza. Los analgésicos de venta libre brindan alivio a corto plazo para la mayoría de los dolores de cabeza.
Los pólipos de colon son crecimientos comunes en el revestimiento interno del colon. Los pólipos de colon pueden volverse cancerosos. Hay varios tipos diferentes de pólipos de colon, y la posibilidad de que el pólipo se vuelva canceroso depende del tipo, el tamaño y la histología. La sangre en las heces o el sangrado rectal son los síntomas más comunes de los pólipos en el colon. El tratamiento de los pólipos de colon depende del tipo, tamaño e histología.
La diarrea es un cambio en la frecuencia y la flojedad de las deposiciones. Los síntomas asociados con la diarrea son calambres, dolor abdominal y sensación de urgencia rectal. Las causas de la diarrea incluyen infecciones virales, bacterianas o parasitarias, gastroenteritis, intoxicación alimentaria y medicamentos. Los absorbentes y los medicamentos contra la motilidad se usan para tratar la diarrea.
La náusea es un malestar del estómago que a menudo precede al vómito. Las náuseas y los vómitos no son enfermedades, pero son síntomas de muchas afecciones. Existen numerosos casos de náuseas y vómitos. Algunas causas pueden no requerir tratamiento médico, por ejemplo, el mareo por movimiento, y otras causas pueden requerir tratamiento médico por parte de un médico, por ejemplo, ataque cardíaco, infecciones pulmonares, bronquitis y neumonía. Algunas causas de náuseas y vómitos pueden poner en peligro la vida, por ejemplo, ataque cardíaco, obstrucción abdominal y cáncer. El tratamiento de las náuseas y los vómitos depende de la causa.
Las lesiones agudas, las condiciones médicas y las condiciones de uso crónico son causas del dolor de rodilla. Los síntomas y signos que acompañan al dolor de rodilla incluyen enrojecimiento, hinchazón, dificultad para caminar y bloqueo de la rodilla. Para diagnosticar el dolor de rodilla, un médico realizará un examen físico y también puede solicitar radiografías, artrocentesis, análisis de sangre o una tomografía computarizada o una resonancia magnética. El tratamiento del dolor de rodilla depende de la causa del dolor.
Gas (gas intestinal) significa diferentes cosas para diferentes personas. Todo el mundo tiene gases y los elimina eructando, eructando o tirando pedos (flatulencia). La hinchazón o distensión abdominal es una sensación subjetiva de que el estómago es más grande o más lleno de lo normal. Los eructos o eructos se producen cuando se expulsa gas del estómago por la boca. La flatulencia o los pedos ocurren cuando el gas intestinal sale del ano. Las causas de eructos o eructos incluyen beber demasiado rápido, ansiedad, bebidas carbonatadas, hábito y tragar aire. Obtenga información sobre las causas de los gases intestinales, los alimentos que provocan gases y distensión abdominal, los tratamientos que reducen el exceso de gases y alivian el dolor causado por los gases, y mucho más.
Hay muchas causas para el dolor de espalda. El dolor en la parte inferior de la espalda puede estar relacionado con la columna vertebral ósea, los discos entre las vértebras, los ligamentos alrededor de la columna y los discos, la médula espinal y los nervios, los músculos de la parte inferior de la espalda, los órganos internos de la pelvis y el abdomen, y la piel que cubre la región lumbar. área.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune que provoca una inflamación crónica de las articulaciones, el tejido que las rodea y otros órganos del cuerpo. Los primeros signos y síntomas de la AR incluyen anemia, ambos lados del cuerpo afectados (simétricos), depresión, fatiga, fiebre, deformidad articular, dolor articular, enrojecimiento articular, rigidez articular, hinchazón articular, sensibilidad articular, calor articular, cojera, pérdida de funcional, pérdida del rango de movimiento de las articulaciones y poliartritis.
El síndrome premenstrual (SPM) es una combinación de trastornos físicos y emocionales que ocurren después de que una mujer ovula y termina con la menstruación. Los síntomas comunes del síndrome premenstrual incluyen; depresión, irritabilidad, llanto, hipersensibilidad y cambios de humor. Para algunas mujeres, los síntomas del síndrome premenstrual se pueden controlar con remedios caseros y naturales, medicamentos y cambios en el estilo de vida, como ejercicio, nutrición y un sistema de apoyo familiar y de amigos.
La menstruación (ciclo menstrual) también se conoce como "período". Cuando una mujer menstrúa, se desprende el revestimiento del útero. Este desprendimiento de la unión uterina es el flujo sanguíneo menstrual. El ciclo menstrual promedio es de 28 días. Puede haber problemas con el período de una mujer, como sangrado abundante, dolor o períodos salteados. Las causas de estos problemas pueden ser amenorrea (ausencia de un período), cólicos menstruales (dismenorrea) o sangrado vaginal o uterino anormal. Hay una variedad de situaciones en las que una niña o mujer debe consultar a un médico acerca de su ciclo menstrual.
El dolor de cuello (dolor cervical) puede ser causado por una serie de trastornos y enfermedades. La ternura es otro síntoma del dolor de cuello. Aunque el tratamiento para el dolor de cuello realmente depende de la causa, el tratamiento generalmente puede incluir la aplicación de calor/hielo, tracción, fisioterapia, inyección de cortisona, cremas anestésicas tópicas y relajantes musculares.
La artritis es la inflamación de una o más articulaciones. Cuando las articulaciones están inflamadas, pueden desarrollar rigidez, calor, hinchazón, enrojecimiento y dolor. Hay más de 100 tipos de artritis, incluidas la osteoartritis, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica, el lupus, la gota y la seudogota.
La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis que provoca una inflamación crónica de la columna vertebral. La tendencia a desarrollar espondilitis anquilosante se hereda genéticamente. El tratamiento incorpora medicamentos, fisioterapia y ejercicio.
El dolor de hombro y cuello puede ser causado por bursitis, pinzamiento de un nervio, latigazo cervical, tendinitis, hernia de disco o lesión del manguito de los rotadores. Los síntomas también incluyen debilidad, entumecimiento, frialdad, cambios de color, hinchazón y deformidad. El tratamiento en el hogar puede incluir reposo, aplicación de hielo y elevación de la lesión. Un médico puede recetar analgésicos e inmovilizar la lesión.
La osteoartritis es un tipo de artritis causada por inflamación, ruptura y eventual pérdida de cartílago en las articulaciones. También conocida como artritis degenerativa, la osteoartritis puede ser causada por el envejecimiento, la herencia y las lesiones por traumatismos o enfermedades.
El manejo y tratamiento del dolor puede ser simple o complejo, según su causa. Hay dos tipos básicos de dolor, el dolor nociceptivo y el dolor neuropático. Algunas causas de dolor neuropático incluyen:síndrome de dolor regional complejo, cistitis intersticial y síndrome del intestino irritable. Hay una variedad de métodos para tratar el dolor crónico, que dependen del tipo de dolor experimentado.
Una lesión en un ligamento se denomina esguince, y una lesión en un músculo o tendón se denomina distensión. Los esguinces y las distensiones pueden ser causados por movimientos repetitivos o por un solo incidente estresante. Los síntomas y signos incluyen dolor e hinchazón. Aunque el tratamiento depende de la extensión y la ubicación de la lesión, el reposo, el hielo, la compresión y la elevación son elementos clave del tratamiento.
La artritis, la bursitis, el síndrome de la banda IT, las fracturas y las distensiones son solo algunas de las causas del dolor de cadera. Los síntomas y signos asociados incluyen hinchazón, sensibilidad, dificultad para dormir sobre la cadera y pérdida del rango de movimiento de la cadera. El tratamiento depende de la causa del dolor de cadera, pero puede incluir medicamentos antiinflamatorios y aplicación de hielo y reposo de la articulación de la cadera.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos recetados para el tratamiento de afecciones inflamatorias. Los ejemplos de AINE incluyen aspirina, ibuprofeno, naproxeno y más. Un efecto secundario común de los AINE es la úlcera péptica (úlceras del esófago, estómago o duodeno). Los efectos secundarios, las interacciones medicamentosas, las advertencias y precauciones, y la información de seguridad del paciente deben revisarse antes de tomar AINE.
Los calambres menstruales y los síntomas del síndrome premenstrual (SPM) incluyen calambres abdominales, hinchazón, sensación de saciedad, dolor abdominal, cambios de humor, ansiedad y más. El tratamiento para los cólicos menstruales y los síntomas del síndrome premenstrual (SPM) incluyen sueño regular, ejercicio, dejar de fumar, cambios en la dieta y medicamentos recetados o de venta libre, según la gravedad de la afección.
La artritis psoriásica es una enfermedad que causa inflamación de la piel y las articulaciones. Los síntomas y signos incluyen articulaciones dolorosas, rígidas e hinchadas, tendinitis e inflamación de órganos. El tratamiento consiste en medicamentos antiinflamatorios y ejercicio.
Las mujeres experimentan calambres menstruales (dolor en el área abdominal y pélvica) como resultado de la menstruación. Los cólicos menstruales no son lo mismo que el síndrome premenstrual (SPM). Los cólicos menstruales son comunes y pueden estar acompañados de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea. La gravedad del dolor de los cólicos menstruales varía de una mujer a otra. El tratamiento incluye analgésicos de venta libre o recetados.
El insomnio es la percepción o queja de sueño inadecuado o de mala calidad debido a la dificultad para conciliar el sueño; despertarse frecuentemente durante la noche con dificultad para volver a dormir; despertarse demasiado temprano en la mañana; o sueño no reparador. El insomnio secundario es el tipo más común de insomnio. El tratamiento para el insomnio incluye cambios en el estilo de vida, terapia conductual cognitiva y medicamentos.
El dolor crónico es un dolor (una sensación desagradable de incomodidad) que persiste o progresa durante un largo período de tiempo. A diferencia del dolor agudo que surge repentinamente en respuesta a una lesión específica y generalmente es tratable, el dolor crónico persiste con el tiempo y, a menudo, es resistente a los tratamientos médicos.
La artritis reumatoide juvenil (ARJ) afecta anualmente a un niño de cada mil. Hay seis tipos de ARJ. El tratamiento de la artritis juvenil depende del tipo que tenga el niño y debe centrarse en tratar los síntomas que se manifiestan.
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