PLoS ONE: adjuvantne kemoterapije za starije bolesnika s rakom želuca nakon D2 Gastrectomy

Sažetak pregled

Pozadina pregled

A faze III kliničkog ispitivanja već pokazala prednosti preživljavanja postoperativne kemoterapije kod raka želuca. Međutim, tu su ograničene objavljenih podataka o starijim osobama. Ova studija ima za cilj istražiti upotrebu adjuvantne kemoterapije za rak želuca nakon D2 gastrektomije među starijim osobama i prepoznati njegov utjecaj na preživljavanje. Pregled

Metode pregled

Retrospektivno smo pregledali 360 pacijenata koji su bili podvrgnuti D2 gastrektomije, u dobi od 65 godina ili stariji, s ne-metastatskog karcinoma želuca u jednoj ustanovi. Analizirali smo prediktori i prednosti preživljavanja od adjuvantne kemoterapije korištenja u starijih osoba. Nadalje, analizirali smo prednosti preživljavanja adjuvantne kemoterapije dijeljenjem pacijenata u skupine prema stupnjevima bolesti i kemoterapijskih agenasa. Pregled

Rezultati

Među 360 pacijenata, samo je 34,7% bolesnika primljenih adjuvantna kemoterapija , Dob, lokacija tumora, zahvaćeni limfni čvorovi i širenje tumora bili su povezani s primitka adjuvantne kemoterapije. Adjuvantna kemoterapija poboljšao ukupno preživljenje za ne-metastatskih starijih pacijenata (HR 0,60; 95% CI 0,42-0,83, p = 0,003). Značajne prednosti za preživljavanje su pronađeni uz adjuvantne kemoterapije u fazi III bolesnika (HR 0,67; 95% CI 0,47-0,97, P = 0,033), ali ne u fazi sam pacijenti ili u fazi II bolesnika (HR 0,52; 95% CI 0,21-1,30 P = 0,161). U odnosu na pomoćne kemoterapije bez platine, bez značajne prednosti preživljavanja su primijećeni kod kemoterapije platinom (HR 0,84, 95% CI 0.49-1.45, P = 0,530). Osim adjuvantne kemoterapije, drugi nezavisni prognostički čimbenici za preživljavanje uključeni lokaciju tumora, veličinu tumora, histološka stupnja, dubina invazije tumora i status limfnih čvorova. Pregled

Zaključci

Ova je studija pokazala prednosti preživljavanja adjuvans fluorpirimidin bazi kemoterapijom kod starijih bolesnika s ne-metastaziranog raka želuca nakon D2 gastrektomije. Međutim, zbog ograničenja ove studije, još dobro dizajnirane prospektivne studije s velikim populacijama su potrebne za potvrdu ovih nalaza i identificirati pacijente koji mogu tolerirati i korist od adjuvantne kemoterapije pregled

Izvor:. Jin Y, Qiu MZ, Wang DS, Zhang DS, Ren C, Bai L, et al. (2013) adjuvantne kemoterapije za starije bolesnike s rakom želuca nakon D2 gastrektomije. PLoS ONE 8 (1): e53149. doi: 10,1371 /journal.pone.0053149 pregled

Urednik: Ramon Andrade de Mello, Sveučilište u Portu, Portugal pregled

Primljeno: 16. kolovoz 2012; Prihvaćeno: 23. studeni 2012; Objavljeno: 24 siječanj 2013 pregled

Copyright: © 2013 Jin i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Autori nemaju podršku ili sredstva za prijaviti pregled

suprotstavljenih interesa:.. autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

Kao drugi vodeći uzrok raka povezanih smrti širom svijeta, rak želuca je zdravlje prijetnja. Jedini dostupan tretman za liječenje raka želuca je kirurška resekcija, ali prognoza bolesnika koji su primili radikalnu resekcija je i dalje loša. Stoga, adjuvantna terapija se smatra za poboljšanje preživljavanja pacijenata s ljekovitom želuca resekcije. Nekoliko meta-analiza sugerira da adjuvantna terapija daje se u malom, ali značajnom prednošću [1], [2], [3]. SAD narušeno studija (INT-0116), a probni Ujedinjeno Kraljevstvo Medical vijeće MAGIC pokazali poboljšanje preživljavanja od postoperativne kemoradioterapiji i perioperacijske kemoterapije, odnosno [4], [5]. Međutim, većina postupaka gastrektomije u obje studije su ograničene na D0 ili D1 resekcija, a D2 resekcija samo čine oko 10% slučajeva. Dakle, dokazi ne mogu generalizirati na pacijentima u istočnoj Aziji gdje D2 gastrektomije je standardni tretman. Nedavno izvijestio petogodišnji ishod adjuvantne kemoterapije Suđenje TS-1 za rak želuca (Dj-GC) studije i kapecitabina i Oksalilplatin pomoćnim sredstvom studij raka želuca (klasični) Studija potvrdila učinkovitost režima S-1 i XELOX u adjuvantne kemoterapije nakon D2 operacije u usporedbi sa samim operacije [6], [7]. pregled

kako se stanovništvo i dalje dobi, rak želuca kod starijih osoba će postati sve veći klinički izazov. No, starije osobe su manje vjerojatno da će dobiti preporučenu terapiju zbog svoje kraće očekivano trajanje života, veću učestalost komorbiditeta i veći rizik od komplikacija [8], [9]. Tako je učinkovitost postoperativne kemoterapije kod starijih bolesnika (u dobi od 65 ili više godina) treba pažljivo procijeniti kako bi se izbjeglo pretjeranog lijeËenja ili undertreatment. Međutim, tu su ograničene objavljenih podataka o starijim osobama. Starije osobe su premalo zastupljene u kliničkim ispitivanjima, a detaljni kliničkopatološkim podaci su ograničeni. Pregled

Cilj ove studije je istražiti korištenje adjuvantne kemoterapije kod pacijenata u dobi od 65 godina ili više s ne-metastatskog karcinoma želuca nakon D2 gastrektomije u jednom središte i istražiti prednosti preživljavanja od kemoterapije. pregled

materijali i metode

Pacijenti

retrospektivno smo analizirali medicinsku dokumentaciju 360 pacijenata koji su bili patološki dokazao i ne-metastatski dijagnozom postavljena od I do IV (M0) želučanog adenokarcinoma prema američkom Zajedničko povjerenstvo za rak (AJCC, sedmo izdanje). Svi pacijenti primili ljekovito gastrektomija sa D2 čvora seciranje strane iskusnih kirurga u Cancer Center Sun Sveučilišta Yat-Sen između 1999. i 2007. Mi smo isključeni 162 pacijenata zbog prisutnosti ostataka tumora ili palijativne operacije. Bilo je 216 pacijenata izuzeti zbog distalnog metastaza, odbijanju zahvata, ne podnose operaciju, smrt u roku od 1 mjeseca od operacije, primarne ili sekundarne povijesti tumora, neoadjuvant kemoterapije ili adjuvantna radioterapija. Pregled

adjuvantna kemoterapija se uglavnom temelji na fluorpirimidin, sa ili bez kombinacije drugim sredstvima koja su uključivala oksaliplatina, cisplatina, lobaplatina, paklitaksel, docetaxal, etopozid, doksorubicin, epirubicin, leukovorin, mitomicin. Snimili smo cikluse i režima kemoterapije svih pacijenata u detaljima. pregled

Retrospektivno pregledali kliničkopatološka značajke, uključujući dob pri dijagnozi, spolu, komorbiditet, veličinu tumora, mjesto tumora, dubina invazije tumora, broj dohvatiti limfni čvorovi, broj metastatskih limfnih čvorova, histološkog stupnja, i tumora fazi. Također smo prikupili podatke o follow-up od tumora ili metastaza i opstanak. Posljednje praćenja Podaci su prikupljeni do 30. travnja ^{og, 2012.}

Statistička analiza pregled

Sve statističke analize provedene su pomoću SPSS software, verzija 16.0. U kliničko karakteristike skupine su opisane, i uspoređene su razlike ovih karakteristika između tretiranih skupina. Redni podaci uspoređeni su pomoću hi-kvadrat test, a kontinuirani podaci uspoređeni su pomoću Mann-Whitney U test. Logistički regresijski model je izrađen pomoću grupu tretman kao zavisna varijabla i potencijalnih kliničko faktora kao što su covariables. Neprilagođena Kaplan-Meier krivulje preživljavanja s log rank testa su generirani usporediti prednosti opstanak između skupine od svih bolesnika, a za svaku fazu. preživljenja bolest specifična analizirane od Cox proporcionalnih rizika regresijom nakon krivulje preživljavanja tretiranih skupina se odvoje. Svi potencijalni prediktori bili uzeti u obzir za ukupnu analizu preživljenja. Omjer rizika i 95% interval pouzdanosti su korišteni za procjenu ulogu svakog nezavisnog prediktor preživljavanja. Pregled

Rezultati

kliničko karakteristike

Medijan dobi od 360 starijih bolesnika s ne-metastatskim resekcijom želuca karcinoma je 69 godina (raspon od 65 do 83). Muškog i ženskog spola omjer bio 2.71:1. Većina pacijenata u ovoj studiji bili su više vjerojatno da će imati Charlson komorbiditet rezultat [10] za 1 ili manje (96,1%). Pacijenti su vjerojatno da će imati tumora u proksimalnom trećini želucu (60,6%), tumora manji od 5 cm (60,3%), tumora koji su slabo diferencirani (65.0%), i tumora odgovaraju AJCC fazi II i III (33,1 % i 55,8%, po istom redoslijedu). Među 360 pacijenata, 5.6% imalo je T1 bolest, 10,6% je imalo T2 bolest, 10,0% je imalo T3 bolesti, a 73,9% je imalo T4 bolesti. U ovom istraživanju, 22,5% bolesnika imalo N1 zahvaćeni limfni čvorovi, 20,0% imalo je N2, a 18,1% je imalo N3 (tablica 1). Samo 34,7% bolesnika (n = 125) primili adjuvantne kemoterapije, 6,9% (n = 25) primio monochemotherapy i 27,8% (n = 100) primili polikemoterapija. Među tim 125 pacijenata koji su primili kemoterapiju, 98.4% (n = 123) su primili fluor-pirimidin-based kemoterapiju, 64,8% (n = 81) su primili kemoterapiju uključuju platinu, 9,6% (n = 12) su primili kemoterapiju uključuju paklitaksel ili docetaxal, 5,6% ( n = 7) su primili kemoterapiju uključeni etopozid, 4% (n = 5) primala je kemoterapija uključeni doksorubicin ili epirubicina, i 4% (n = 5) primala je kemoterapija uključeni mitomicin. Broj ciklusa u rasponu od 1 do 10, a bilo je medijan 3 ciklusa. Pregled

prediktori primanje adjuvantne kemoterapije

Do univarijantne logističke regresijske analize, dob (referentna dob 65-70 godina: dob > 70 godina, ak omjer (OR) 0,51, 95% interval pouzdanosti (CI) 0,33 - 0,80, P = 0,003), lokacija tumora (referentnoj lokaciji proksimalni: distalni, OR 3,20; 95% CI 2,04-5,03, P ' 0,001), dubina tumorske invazije (referentna dubine tumorske invazije T1: T2, OR 3,67, 95% CI 0.73-18.54, P = 0,116; T3, OR 4,50, 95% CI 0.89-22.67, P = 0,068, T4, OR 5.42, 95% CI 1,23-23,86, P = 0,025), a zahvaćeni limfni čvorovi (referentna statusa limfnih čvorova N0: N1, OR 2,77; 95% CI 1,49-5,13, ​​P = 0,001; N2, OR 3.19, 95% CI 1,69-6,00, P < 0.001; N3, OR 6,28, 95% CI 27.3.-4.12., P 0,001) su povezani s primanje adjuvantne kemoterapije nakon D2 resekcije. Pacijenta spol (referenca spol muški: žena, OR 0.84, 95% CI 0,51-1,39, P = 0,504), Charlson indeks (referentna 0: 1, ili 0,80, 95% CI 0.46-1.37, p = 0,414; 2+ ILI 0,29, 95% CI 0,06-1,31, P = 0,108), veličina tumora (referentna veličina ≤5 cm: > 5 cm, 1,06, 95% CI 0,68-1,64, P = 0,813), a vrijeme dijagnoza (referenca vrijeme 1999-2003: 2004-2007, OR 1.28, 95% CI 0,82-1,98, P = 0,275) nisu bili povezani s primitka adjuvantne terapije (Tablica 2). Dob (referentna dob 65-70 godina: dob > 70 godina, korigirani OR 0.51, 95% CI 0,31-0,83, P = 0,007), lokacija tumora (referentnoj lokaciji proksimalni: distalni, OR 3.96, 95% CI 2,40-6,58, P ' 0.001), zahvaćeni limfni čvorovi (referentna statusa limfnih čvorova N0: N1, OR 2,36; 95% CI 1,22-4,57, P = 0,011; N2, OR 3.24, 95% CI 1,63-6,44, P = 0,001; N3, OR 5,19 , 95% CI 2,56-10,50, P < 0.001), i dubina tumorske invazije (referentna dubine invazija tumora T1: T2, OR 3,58, 95% CI 0,65-19,62, P = 0,142, T3, ili 5,12, 95% CI 0,91-28,67, P = 0,063; T4, OR 5,29; 95% CI 1,11-25,27, P = 0,037) i dalje su bili povezani s primitka adjuvantne terapije multivarijatne logističke regresijske analize (Tablica 3) pregled

opstanak. analiza pregled

Tijekom perioda praćenja, 195 (55%) bolesnik je umro od tumora, a šest je umro od drugih bolesti. Medijan praćeno je 46,7 mjeseci nakon gastectomy (raspon od 1,1 do 149,3). Neprilagođena Kaplan-Meier krivulje preživljavanja su konstruirani za sve pacijente, kao i za svaku fazu (slika 1). Medijan preživljenja u ovom istraživanju bila je 55,9 mjeseci među pacijenta koji je dobio operacije plus adjuvantne kemoterapije i 39,6 mjeseci kod pacijenata koji su primali samo operacijom (P = 0,083, Slika 1a). Srednje mjeseci preživljavanja za samo operacijom skupine vs kirurgija /adjuvantne kemoterapije skupine bio je 57,4 mjeseci u odnosu 88.0 mjeseci za I. fazu (P = 0,72, Slika 1B), 49,9 vs 77,6 za fazu II (P = 0,026, Slika 1C) , 22,4 vs 46,5 za fazu III (P = 0,004, Slika 1D). Srednje mjeseci preživljavanja za koji sadrže platinu kemoterapije grupi u odnosu na kemoterapiju bez platine skupine bio je 53,2 mjeseci u odnosu 62,8 mjeseci (p = 0,314, Slika 2). Pregled

Korištenje Cox proporcionalnih rizika multivarijatne analize, proksimalni tumora (P = 0,001), veći tumor (P = 0,004), viši histološki stupanj (P = 0,004), dublje širenje tumora (P = 0,001), a zahvaćeni limfni čvorovi (P < 0,001) bili negativni neovisni prognostički čimbenici. Na multivarijatne analize, adjuvantna kemoterapija je povezan sa značajno smanjenim rizikom od smrti (HR 0,60, 95% CI 0.42-0.83, p = 0,003) među ovim starije populacije (Tablica 4). Značajne prednosti za preživljavanje su pronađeni uz adjuvantne kemoterapije u fazi III bolesnika (HR 0,67; 95% CI 0,47-0,97, P = 0,033), ali ne u fazi sam pacijenti ili u fazi II bolesnika (HR 0,52; 95% CI 0,21-1,30 P = 0.161) (Slika 1). U usporedbi s adjuvantne kemoterapije bez platine, nema značajne prednosti za preživljavanje su promatrani s kemoterapijom sadrže platinu (HR 0,84; 95% CI 0,49-1,45) (Slika 2) pregled

Rasprava pregled

Iako je 5- godine ishod randomiziranoj fazi III AKTI-GC studija pokazala je da poslijeoperacijska adjuvantna terapija može poboljšati ukupno preživljenje u pacijenata s rakom želuca koji je kroz D2 gastrektomije, analiza podskupina pokazuju da su koristi za preživljavanje smanjivati ​​kako pacijent s porastom dobi [7]. Osim toga, nije bilo statistički značajne učinke postoperativne kemoterapije kod pacijenata u dobi starijih od 70 (HR 0,779, 95% CI 0,527-1,151). U klasičnoj studiji, za koje je skup više ukupnih podataka opstanak još nisu završene, podgrupa analiza preživljavanja bez bolesti na tri godine pokazala je više koristi od kemoterapije kod pacijenata od 65 ili više godina [6]. To je izvijestio da je preživljavanje bez simptoma bolesti snažno je povezana s ukupno preživljavanje temelji na želučanu podataka. Dakle, isporuka adjuvantne kemoterapije u starijih bolesnika s karcinomom želuca nakon D2 gastrektomije ostaje dilema za liječnike. Pregled

U tom jednom centru studiji ispitali smo kliničkopatološka karakteristike povezane s dostavom adjuvantne kemoterapije do 360 starijih bolesnika s non-metastatski rak želuca nakon D2 gastrektomije, pružajući uvid u trenutne preporuke za liječenje starijih osoba u Kini. Također smo ocijenili učinkovitost isporuku adjuvantne kemoterapije za starije pacijente u Kini i primijetio da su bolesnici imali značajnu opstanak korist od postoperativne kemoterapije u ovom istraživanju skupini. pregled

U našem istraživanju, samo oko jedne trećine pacijenata primljenih postoperativnih kemoterapija. U okviru ove populacije, pacijenti u dobi starijih od 70 godina bili su manje vjerojatno da će dobiti kemoterapiju u usporedbi s mlađim bolesnicima. Ovaj nalaz je sličan u nekoliko drugih vrsta raka, uključujući rak prostate, rak jajnika, rak dojke i rak debelog crijeva [11], [12], [13], [14], gdje je stariji pacijenti su manje izložena adjuvantnu terapiju, čak i ako tretmani se zna da su djelotvorne i prihvatljive. Može biti više razloga za taj rezultat. Stariji bolesnici mogu imati više bolesna bolesti, oni mogu biti manje tolerantni na kemoterapiju, a mogu radije proći manje tretman u relativno ograničenim životnim [15], [16]. U klasičnoj studiji, 56% pacijenata koji su primili XELOX kemoterapija iskusni stupanj 3 ili 4 štetnih događaja, kao što je neutropenija, trombocitopenija, povraćanje, mučnina [6]. U ACT-GC istraživanju, 22,8% bolesnika s monochemotherapy iskusnim stupnja 3 ili 4 štetnih događaja [7]. Moguća toksičnost liječenje može biti važan barijera za starije osobe za primanje adjuvantne terapije, pogotovo kada pacijent ima pad fizičkog stanja zbog gastectomy. Pregled

Hoffman i sur. [17] analizirali 1.023 bolesnici s resekcijom karcinoma želuca u povezanom nadzor, epidemiologija, a krajnji rezultat-Medicare bazu podataka (vidioca), a oni su izvijestili da pacijenti s dijagnozom u kasnijim mjesecima studije bili su više vjerojatno da će dobiti adjuvantne chemoradiation terapiju. To je uglavnom zbog izvještaja o ispitivanju INT-0116 u 2000. Strauss et al. izvijestili slične rezultate u istraživanju uključuju 1.993 starijih bolesnika s ne-metastaznom želučanog adenokarcinoma. Međutim, vrijeme dijagnoza nije značajno utjecati na davanje adjuvantne kemoterapije pacijentima tijekom istraživanja u našem istraživanju. Moguće objašnjenje može biti da kemoterapija ne smatra kao standard ili preporučeno pomoćno tretiranje do 3 godine zbog AKTI-GC studiji objavljenoj u 2007. Netlogu

To je objavljeno u prethodnom istraživanju starijih osoba koje imaju u manje komorbiditet je neovisan čimbenik povezan s primitka adjuvantna liječenje [17], [18]. Međutim, većina pacijenata u našoj studiji imali Charlson komorbiditet rezultat od 0 ili 1, jer su potrebni da bi mogli tolerirati operaciju. Dakle, komorbiditet rezultat nije bio statistički značajan prediktor prima kemoterapiju u našem studiju skupini. Veličina, položaj, i histološki stupanj tumora su potencijalni prognostički čimbenici opstanak resekcijom raka želuca, tako da su povezane s upotrebom adjuvantne kemoterapije. Međutim, prognostička važnost tih parametara je nedosljedna u različitim istraživanjima [18], [19], [20], koji utječu na prediktivnu vrijednost od primitka adjuvantne kemoterapije. U našoj studiji, mjesto i histološki stupanj tumora je značajno povezana s primitka adjuvantne kemoterapije o starijim osobama. Pregled

U našoj studiji skupine, otkrili smo da adjuvantna kemoterapija znatno poboljšana ukupno preživljenje za ne-metastatski starije bolesnika s medijanom preživljavanja od 16,3 mjeseci duže (HR 0,60; 95% CI 0,42 - 0,83). U analize podskupina stratificirani po fazama bolesti, liječenje je povezano s HR za tumor specifične smrti 0.67 i medijan preživljavanja koji je bio 24,1 mjeseci duže u odnosu na operacije samo za stage pacijenata III. Za Faza II bolesnika, nije bilo značajne koristi za grupu koja je dobila operacije plus postoperativne kemoterapije. Međutim, P vrijednost log-rank testa za Faza II pacijenata između liječenih skupina bila je 0,026, a krivulje preživljavanja dvije skupine bile odvojene. Štoviše, pacijenti s stadiju II bolest trended prema poboljšanju preživljavanja s adjuvantne kemoterapije s HR manji od 1 i više medijan preživljavanja. Predlažemo da taj rezultat može biti uzrokovan malim udjelom bolesnika (n = 28) koji su primali kemoterapiju sa stage II bolesti. Slično tome, analiza uloge pomoćne kemoterapije u Fazi I bolesti u ovoj skupini je bio ograničen malog broja pacijenata. Opstanak prednosti adjuvantne kemoterapije prijavilo se temelji na podacima ispitivanje faze III AKTI-GC studije bile su slične (HR 0,669, CI 0,540-0,828) [7]. Nekoliko meta-analize je također izvijestio da kemoterapija može smanjiti rizik od smrti kod raka želuca, nakon ljekovito resekcija (HR u rasponu od 0,72 do 0,90) [1], [3], [21], [22]. Nakon procjene rezultata iz 20 randomiziranih kliničkih ispitivanja, Mari, et al. izvijestio da je kemoterapija smanjuje rizik od smrti za 18% (HR 0,82; 95% CI 0,75-0,89) [1]. Liu et al. ocjenjuje 19 kvalificiranih kliničke randomiziranih studija i reporded da adjuvantna kemoterapija može poboljšati stopu preživljavanja nakon kurativne resekcije (RR 0,85, 95% CI 0,80-0,90) [22]. Paoletti, et al. nedavno je objavio rezultat meta-analizi podataka preživljavanja od 17 suđenja koja uključuju 3838 bolesnika i pokazala da adjuvantna kemoterapija je bio povezan sa statistički značajne koristi za ukupno preživljavanje (HR 0,82; 95% CI 0.76~0.90) [2]. Slična istraživanja sa suprotnim zaključkom je također izvijestio je nedavno. Hoffman et al. izvijestio je da stariji bolesnici ne smiju steći korist preživljavanje s upravom adjuvantna chemoradiation nakon analize starijih bolesnika s resekcijom karcinoma želuca u SEER-Medicare baze podataka [17]. No, većina postupaka gastrektomije u tim studijama bili su ograničeni na D0 ili D1 resekcija i postoperativnog liječenja je pomoćno sredstvo chemoradiation. Dittmar et al. nedavno su izvijestili da je trend duljeg preživljavanja za starije pacijente koji su imali operaciju želučanog resekcija plus kemoterapiju [23]. Međutim, želučani resekcija u ovoj retrospektivnoj studiji uključeno i radikalnu i palijativnu resekcija. Pregled

Za sada ne postoji standardni režim za adjuvantne kemoterapije. Neki predložio da bi pacijenti imati koristi od adjuvantne kemoterapije i ne bi trebao biti pod utjecajem različitih programa, uključujući monoterapija, dvostruko terapije i trojne terapije [1], [22]. Neki također izvijestio da je statistički značajna korist bi mogla biti otkrivena od fluorpirimidina bazi monochemotherapy režim i fluorpirimidina bazi polikemoterapija režima, ali ne i od kemoterapije, bez fluoropirimidini [2]. U našoj studiji, 123 od ukupno 125 (98,4%) bolesnika primila fluor-pirimidin-based monochemotherapy ili polikemoterapija. Ispitali smo monochemotherapy skupinu i polikemoterapija skupinu u odnosu na operacije sama i samo otkrio značajno preživljavanje korist polikemoterapija nad operacije sama. Nepostojanje korist opstanka monochemotherapy skupine može biti zbog malog broja pacijenata (n = 25) koji su primili monochemotherapy. Ispitali smo ukupno preživljenje između pacijenata primila kemoterapiju i kemoterapiju sadrže platinu bez platine, i nije otkrio značajne razlike preživljavanja između grupa. Broj pacijenata koji su primili kemoterapiju uključeni taksan (n = 12), etopozid (n = 7), antraciklini (n = 5), ili mitomicin (n = 5) je bila mala ostvariti daljnju analizu. predložili smo da stariji bolesnici s resekcijom raka želuca može steći korist preživljavanja od fluorpirimidinom kemoterapijom na bazi, sa ili bez platine. pregled

Osim adjuvantne kemoterapije, bilo je i drugih neovisnih negativni prediktori preživljenja za starije osobe, uključujući više bliži stranice, veći tumor, slabije razlikovanje, dublji invaziju tumora, i zahvaćeni limfni čvorovi. Ti prognostički čimbenici su iskazane u prethodnim situacijama, kao i [20], [24]. Pregled

Naša studija ima raznih ograničenja. Prvo, ova studija se temelji na retrospektivnim podacima. Međutim, odstupanje može se smanjiti na činjenicu da su ti podaci prikupljeni su iz jedne institucije. Drugo, pacijenti su dobili i kemoterapije režima kao što su novi režimi su u razdoblju od ove studije razvijena. Dakle, ne možemo zaključiti poseban režim preporučenu iz ove studije. Treće, udio bolesnika s početkom bolesti koji su primali kemoterapiju ili onih koji su primili monochemotherapy bila mala, što otežava stratifikaciju pacijenata za daljnju analizu. Pregled

U ovoj retrospektivnoj, jedne studije ustanove, pokazali smo opstanak prednosti adjuvantna fluorpirimidinom kemoterapijom na bazi prisutni među starijim osobama s ne-metastatskog karcinoma želuca nakon D2 gastrektomije. Daljnji dobro dizajnirane prospektivne studije s većim populacijama su potrebne za potvrdu ovih nalaza. Stariji bolesnici su vrlo promjenjive u funkcionalnom statusu, rezervnog kapaciteta i komorbiditeta. Tako daljnje studije su potrebne za identifikaciju pacijenata koji mogu tolerirati i dobiti korist od adjuvantne kemoterapije. Pregled

Izvori pregled

Mi sa zahvalnošću zahvaljujemo osoblje Odjela za medicinsku onkologiju u Sun Yat-sen University Cancer Center za svoje prijedloge i pomoć. Istraživanje je provedeno u onkologije odjela, Sun Sveučilišta Yat-Sen, Cancer Center. Pregled

• PLoS ONE: Stage-Slojevito Analiza Prognostički značaj veličine tumora u bolesnika s rakom želuca
• PLoS ONE: sinergističkog Uloga između p53 i JWA: Prognostički i prediktivni biomarkera u rak želuca