PLoS One: adjuváns kemoterápia idős gyomorrákos betegeknél után D2 gasztrektómiának

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

Egy fázis III klinikai vizsgálatban kimutatták már a kedvezőbb túlélés posztoperatív kemoterápia gyomorrákban. Vannak azonban korlátozott publikált adat tekintetében az idősek. A tanulmány célja, hogy vizsgálja meg az adjuváns kemoterápia gyomorrák után D2 gastrectomia az idősek körében, és meghatározza annak hatását a túlélésre. Katalógusa

Módszerek katalógusa

Az utólag felül 360 beteg átesett D2 gastrectomián 65 éves vagy idősebb, nem áttétes gyomorrák egyetlen intézményben. Elemeztük az előrejelző és túlélését, adjuváns kemoterápia alkalmazása az idősek. Továbbá, elemeztük a túlélés, adjuváns kemoterápia elosztjuk a betegek szerint csoportosíthatjuk betegség szakaszai és kemoterápiás. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Ezek a 360 beteg, csak 34,7% -a betegek adjuváns kemoterápiát . Életkor, a tumor helye, nyirokcsomó érintettség és a tumor invázió csatlakoztak a kézhezvételét adjuváns kemoterápiát. Adjuváns kemoterápia javította a teljes túlélés tekintetében a nem áttétes idős betegek (HR 0,60, 95% CI 0,42-0,83, p = 0,003). Szignifikáns túlélési előnyök találtak adjuváns kemoterápia stádiumú betegeknél (HR = 0,67, 95% CI 0,47-0,97, p = 0,033), de nem az I. szakaszban a betegek vagy a színpadi II betegeknél (HR 0,52, 95% CI 0,21-1,30 P = 0.161). Összehasonlítva adjuváns kemoterápia nélkül platina, nem szignifikáns túlélési előnyöket észleltek platina-tartalmú kemoterápiával (HR = 0,84, 95% CI 0,49-1,45, p = 0,530). Emellett adjuváns kemoterápia, más független prognosztikai faktorok túlélés benne tumor helyét, a daganat mérete, a szövettani grade, mélysége tumor invázió és a nyirokcsomó státusz. Katalógusa

Következtetések

Ez a vizsgálat bizonyította a kedvezőbb túlélés adjuváns fluoropyrimidin alapú kemoterápia között idős betegek nem áttétes gyomorrák után D2 gastrectomia. Azonban korlátai miatt a jelen tanulmány további jól megtervezett prospektív vizsgálatok a lakosság nagy szükség van, hogy erősítse meg ezeket az eredményeket, és meghatározza a betegek képes elviselni, és előnyös adjuváns kemoterápiát. Katalógusa

Citation: Jin Y, Qiu MZ, Wang Ds, Zhang Ds, Ren C, Bai L, et al. (2013) adjuváns kemoterápia idős gyomorrákos betegeknél után D2 gastrectomia. PLoS ONE 8 (1): e53149. doi: 10,1371 /journal.pone.0053149 katalógusa

Szerkesztő: Ramon Andrade de Mello, University of Porto, katalógusa

Beérkezett: augusztus 16, 2012; Elfogadva: november 23, 2012; Megjelent: január 24, 2013 katalógusa

Copyright: © 2013 Jin és mtsai. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: A szerzők nincs támogatás vagy támogatási jelenteni. katalógusa

Érdekütközés: a szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. katalógusa

Bevezető katalógusa

Mivel a második vezető oka a rák okozta halál világszerte, gyomorrák egy egészségügyi veszélyt. Az egyetlen rendelkezésre álló kezelés gyógyítja a gyomorrák sebészi eltávolítását, de a prognózis a betegek kaptak reszekcióra továbbra is gyenge. Ezért az adjuváns terápia nem, hogy javítsa a szenvedő betegek túlélési kuratív gyomor reszekció. Számos metaanalízis azt javasolta, hogy az adjuváns terápia hatására egy kicsi, de jelentős előnyt [1], [2], [3]. Az US Intergroup vizsgálat (INT-0116) és az Egyesült Királyság Egészségügyi Tanács MAGIC vizsgálatban kimutatták, túlélési előnyöket posztoperatív sugárkezeléssel és perioperatív kemoterápia, illetve [4], [5]. Azonban a legtöbb a gastrectomián eljárások mindkét vizsgálatban korlátozódtak D0 vagy D1 reszekció, míg a D2 reszekció csak tartalmazott mintegy 10% -ában. Ezért a bizonyítékok nem általánosítható a betegek Kelet-Ázsiában, ahol a D2 gastrectomia a standard kezelést. A nemrég bejelentett ötéves kimenetelét, adjuváns kemoterápiás vizsgálatot a TS-1 gyomorrák (ACTS-GC) vizsgálat, valamint a kapecitabin és oxaliplatin adjuváns Study gyomorrák (klasszikus) tanulmány megerősítette a hatékonyságát a S-1 és XELOX sémát adjuváns kemoterápia után D2 műtét képest csak műtéttel [6], [7]. katalógusa

Mivel a lakosság továbbra is az életkor, a gyomorrák idős lesz egyre nagyobb klinikai kihívást jelent. Ugyanakkor az idősek kevésbé valószínű, hogy megkapja az ajánlott kezelési miatt rövidebb várható élettartam, nagyobb előfordulási társbetegségek, és magasabb a szövődmények kockázata [8], [9]. Így hatékonyságának posztoperatív kemoterápia idős betegek (65 éves vagy idősebb) gondosan kell értékelni, hogy elkerüljék túlkezelés vagy szükséges szintet. Vannak azonban korlátozott publikált adat tekintetében az idősek. Az idősek alulreprezentáltak a klinikai vizsgálatokban, és részletes klinikopatológiai adatok korlátozottak. Katalógusa

A tanulmány célja, hogy vizsgálja meg az adjuváns kemoterápia betegek között 65 éves vagy annál idősebb, nem áttétes gyomorrák után D2 gastrectomián egyetlen központ és fedezze fel a túlélési előnyök a kemoterápia. katalógusa

anyagok és módszerek katalógusa

a betegek katalógusa

retrospektív vizsgálatra az orvosi feljegyzések 360 beteg, akik kórosan bizonyult diagnosztizáltak nem áttétes rendeztek az I-IV (M0) gyomor adenokarcinóma szerint American Joint Committee on Cancer (AJCC, hetedik kiadás). Minden beteg kapott gyógyító gastrectomián D2 nyirokcsomó dissectio tapasztalt sebészek Cancer Center Szun Jat-szen Egyetemen 1999 és 2007 között kizártuk 162 beteg, mert a maradék jelenlétét daganatok vagy palliatív műtét. Voltak 216 beteg miatt kizárt távoli áttét, elutasítás a műtét, az intolerancia a műtét, halál 1 hónapon belül a műtét, elsődleges vagy másodlagos tumor történelem, neoadjuváns kemoterápia vagy sugárkezelés adjuváns. Katalógusa

Az adjuváns kemoterápia főleg a fluor-pirimidin, vagy anélkül egy kombinációját más szerekkel, amely tartalmazta az oxaliplatin, ciszplatin, lobaplatin, paclitaxel, docetaxal, etopozid, doxorubicin, epirubicin, leucovorin, mitomicin. Felvettük a ciklusok és rendek kemoterápia összes beteg részletesen. Katalógusa

Retrospektív felül klinikopatológiai jellemzők, beleértve életkor a diagnózis, nem, társbetegségek, a tumor mérete, helye, mélysége tumor invázió, több letöltött nyirokcsomók száma, áttétes nyirokcsomók szövettani grade és a daganat stádiuma. Azt is gyűjtött a követési adatokat a tumor kiújulásának vagy áttét és a túlélés. A legutóbbi nyomonkövetési adatokat gyűjtöttünk előtt április 30 ^{th, 2012. katalógusa}

A statisztikai elemzés katalógusa

Minden statisztikai analízist az SPSS szoftver verzió 16,0. A klinikai és patológiai jellemzői a kohorsz írták le, és a különbségek ezen jellemzők a kezelési csoportok között hasonlítottuk össze. Ordinális adatok segítségével hasonlítottuk össze a chi-négyzet próba, és folyamatos adatokat összevetettük a Mann-Whitney U teszt. A logisztikus regressziós modellt hoztunk létre, a kezelt csoportban, mint függő változó és a potenciális klinikopatológiai tényezők covariables. A kiigazítatlan Kaplan-Meier túlélési görbék log rank tesztelése során keletkezett összehasonlítani a túlélés előnyöket a kezelési csoportok között az összes beteg, és minden egyes szakaszában. A betegség-specifikus túlélés lenne elemezni a Cox-féle arányos kockázati regresszió, ha a túlélési görbéi a kezelési csoportok elválasztjuk. Minden befolyásolható tényezők figyelembe vettük a teljes túlélés elemzés. A kockázati arány és 95% -os konfidencia intervallum használtunk, hogy megbecsüljük a szerepe az egyes független előrejelzője a túlélésre. Katalógusa

Eredmények katalógusa

klinikai és jellemzői

A medián életkora 360 idős betegek a nem áttétes operálható gyomorrák 69 év volt (tartomány: 65-83). A férfiak és nők aránya volt 2.71:1. A legtöbb vizsgálat során a betegek nagyobb valószínűséggel van egy Charlson társbetegségek pontszám [10] 1 vagy annál kisebb (96,1%). A betegek valószínűleg tumorok a proximális harmadik a gyomor (60,6%), daganatok kisebb, mint 5 cm-es (60,3%), daganatok, amelyek gyengén differenciált (65,0%), és a tumorok megfelelő AJCC Stage II-III (33,1 % és 55,8% -kal). Közül 360 beteg, 5,6% volt a T1-betegség, 10,6% volt a T2-betegség, 10,0% volt a T3-kór, és 73,9% volt a T4-betegség. Ebben a vizsgálatban, 22,5% -ánál volt N1 nyirokcsomó, 20,0% volt az N2, és 18,1% volt, N3 (1. táblázat). Csak 34,7% -ánál (n = 125) kapott adjuváns kemoterápiát, 6,9% (n = 25) kapott monochemotherapy és 27,8% -a (n = 100) kapott polikemoterápiában. Azok között 125 beteg részesült kemoterápiában, 98,4% -a (n = 123) kapott fluoropirimidint kemoterápia, 64,8% -a (n = 81) kemoterápiában részesült benne platina, 9,6% (n = 12) kapott kemoterápiát tartalmazza paclitaxel vagy docetaxal, 5,6% ( n = 7) kemoterápiában részesült benne etopozid, 4% (n = 5) kapott kemoterápiát tartalmazza doxorubicin vagy epirubicin, és 4% (n = 5) kaptak kemoterápiás tartalmazza mitomicin. A szám a ciklusok között mozgott 1-10, és ott volt egy átlagosan 3 cikluson keresztül. Katalógusa

Előrejelzői részesülő adjuváns kemoterápia katalógusa

egyváltozós logisztikus regressziós analízisben a kor (referencia életkor 65-70 év: életkor > 70 éves, páratlan arány (OR) 0,51, 95% -os megbízhatósági intervallum (CI) 0,33-0,80, p = 0,003), a tumor helye (referencia hely közelebbi: distalis, OR 3,20, 95% CI 2,04-5,03, P <0,001), mélység a tumor invázió (referencia mélységben tumor invázió T1: T2, OR 3,67, 95% CI 0,73-18,54, P = 0,116; T3, OR 4,50, 95% CI 0,89-22,67, P = 0,068; T4, OR 5,42, 95% CI 1,23-23,86, P = 0,025), és a nyirokcsomó érintettség (referencia nyirokcsomóstátusz N0: N1, OR 2,77, 95% CI 1,49-5,13, ​​p = 0,001; N2 vagy 3,19, 95% CI 1,69-6,00, P < 0,001; N3, OR 6,28, 95% CI 3,27-12,04 P < 0,001) jártak részesültek adjuváns kemoterápia után D2 ellátjuk. A beteg neme (referencia neme férfi: nő, OR 0,84, 95% CI 0,51-1,39, p = 0,504), Charlson index (referencia pontszám 0: 1, OR 0,80, 95% CI 0,46-1,37, p = 0,414; 2+ VAGY 0,29, 95% CI 0,06-1,31, p = 0,108), a tumor mérete (referencia méret ≤5 cm: > 5 cm, OR 1,06, 95% CI 0,68-1,64, p = 0,813), valamint a diagnosztikai időt (referencia idő 1999-2003: 2004-2007, OR 1,28, 95% CI 0,82-1,98, p = 0,275) nem függött össze az átvételi adjuváns terápia (2. táblázat). Életkor (referencia életkor 65-70 év életkor > 70 év korrigált OR 0,51, 95% CI 0,31-0,83, p = 0,007), a tumor helye (referencia hely közelebbi: distalis, OR 3,96, 95% CI 2,40-6,58, P <0,001), nyirokcsomó érintettség (referencia nyirokcsomóstátusz N0: N1, OR 2,36, 95% CI 1,22-4,57, p = 0,011; N2 vagy 3,24, 95% CI 1,63-6,44, p = 0,001; N3, OR 5,19 , 95% CI 2,56-10,50, a P < 0,001), és a mélység a tumor invázió (referencia mélységben tumor invázió T1: T2, OR 3,58, 95% CI 0,65-19,62, P = 0,142; T3, OR 5,12, 95% CI 0,91-28,67, P = 0,063; T4, OR 5,29, 95% CI 1,11-25,27, P = 0,037), még kapcsolódó kézhezvételét adjuváns terápia többváltozós logisztikus regressziós analízis (3. táblázat). katalógusa

Survival elemzés katalógusa

a követési idő alatt, 195 (55%) beteg halt meg daganatos és 6 meghalt egyéb betegségek. A medián nyomon követik 46,7 hónapig gastectomy (tartomány 1,1-149,3). Nem korrigált Kaplan-Meier túlélési görbéket vettünk fel minden beteg számára, és minden egyes szakaszában (1. ábra). A medián túlélés ebben a vizsgálatban 55,9 hónap között a beteg, akik műtéttel és adjuváns kemoterápia és 39,6 hónap azokban a betegekben, akik a műtét önmagában (P = 0,083, 1A). A medián hónapos túlélési műtéttel csoportban, míg a műtét /adjuváns kemoterápia csoport 57,4 hónap vs. 88,0 hónap az I. szakasz (P = 0,72, 1B), 49,9 vs. 77,6 színpadi II (P = 0,026, 1C) 22,4 vs. 46,5 színpadi III (P = 0,004, 1D ábra). A medián hónapos túlélési platina tartalmú kemoterápiás csoportban, míg a kemoterápia nélkül platina-csoport 53,2 hónap vs. 62,8 hónap (P = 0,314, 2. ábra). Katalógusa

A Cox többváltozós elemzés közelebbi tumor (P = 0,001), a nagyobb tumor (P = 0,004), a magasabb szövettani grade (p = 0,004), a daganat mélyebb invázió (P = 0,001), és a nyirokcsomó érintettség (P < 0,001) negatív volt független prognosztikai tényezők. A többváltozós elemzés adjuváns kemoterápia esetén jelentősen csökkent a halálozás kockázata (HR 0,60, 95% CI 0,42-0,83, p = 0,003) között ez az idős népesség (4. táblázat). Szignifikáns túlélési előnyök találtak adjuváns kemoterápia stádiumú betegeknél (HR = 0,67, 95% CI 0,47-0,97, p = 0,033), de nem az I. szakaszban a betegek vagy a színpadi II betegeknél (HR 0,52, 95% CI 0,21-1,30 P = 0,161) (1. ábra). Összehasonlítva adjuváns kemoterápia nélkül platina, nem szignifikáns túlélési előnyöket észleltek platina-tartalmú kemoterápiával (HR = 0,84, 95% CI 0,49-1,45) (2. ábra) hotelben

Vita katalógusa

Bár a 5- év eredménye egy randomizált, fázis III JOGSZABÁLYOK-GC vizsgálat kimutatta, hogy a műtét utáni adjuváns kezelés javíthat az összesített túlélés a gyomorrák átesett D2 gastrectomián az alcsoport elemzés azt mutatta, hogy a kedvezőbb túlélés csökken a beteg kora növekszik [7]. Sőt, nem volt statisztikailag szignifikáns hatása a posztoperatív kemoterápia idősebb betegeknek a 70 évesnél idősebb (HR 0,779, 95% CI 0,527-1,151). A klasszikus tanulmánya, amelyre a gyűjtemény a teljes túlélési adatokat nem zárult le, az alcsoport elemzés a 3 éves betegségmentes túlélés kimutatta több előnnyel kemoterápiás betegek 65 éves vagy idősebb. [6] Azt jelentették, hogy a betegségmentes túlélés erősen korrelál a teljes túlélés alapján a gyomor adatokat. Ezért a szállítási adjuváns kemoterápia idős betegek gyomorrák után D2 gastrectomián marad a dilemma az orvosok. Katalógusa

Ebben egyetlen központban Azt vizsgáltuk, klinikopatológiai jellemzők kapcsolódó szállítási adjuváns kemoterápia 360 idős betegek nem áttétes gyomorrák után D2 gastrectomián betekintést nyújt a jelenlegi kezelési ajánlások az idősek Kínában. Azt is értékelte a hatékonyságát nyilvánított adjuváns kemoterápia idős betegek Kínában és megjegyezte, hogy a betegek volt jelentős túlélési előny posztoperatív kemoterápia ebben a vizsgálatban csoportban. Katalógusa

A vizsgálatunkban csak mintegy egyharmadát a betegek posztoperatív kemoterápia. E népesség körében a betegek évnél idősebb 70 kevésbé valószínű, hogy kap kemoterápiát, mint a fiatalabb betegeknél. Ez a megállapítás hasonlóan számos más rákos megbetegedések, beleértve a prosztatarák, a petefészekrák, a mellrák és a vastagbélrák [11], [12], [13], [14], ahol az idős betegek kevésbé valószínű, hogy az adjuváns terápia is, ha a kezelések ismert, hogy hatékony és tolerálható. Lehetnek különböző okok miatt ennek az eredménynek. Régebbi betegeknek több más betegségekben, lehet, hogy kevésbé toleránsak a kemoterápiára, és ők is szívesebben mennek kevesebb kezelés viszonylag korlátozott élettartam [15], [16]. A CLASSIC vizsgálatban betegek 56% -a, akik a XELOX kemoterápia tapasztalt 3. vagy 4. fokozatú mellékhatások, mint például a neutropenia, thrombocytopenia, hányás, hányinger [6]. Az ACT-GC vizsgálat 22,8% -ánál a monochemotherapy tapasztalt 3. vagy 4. fokozatú mellékhatások [7]. A lehetséges kezelési toxicitás fontos akadályt az idősek, hogy az adjuváns terápia, különösen, ha a beteg egy csökkent fizikai állapot miatt gastectomy.

Hoffman et al. [17] elemezte 1023 idős betegek reszekálták gyomorrák a kapcsolódó Surveillance, Epidemiology, és végeredmény-Medicare adatbázis (SEER), és arról számoltak be, hogy a diagnosztizált betegek a későbbi hónapokban a vizsgálatban nagyobb valószínűséggel kapnak adjuváns chemoradiation terápiát. Ez elsősorban annak volt köszönhető, hogy a jelentés az INT-0116 vizsgálatban 2000 Strauss et al. hasonló eredményekről számolt be a tanulmány többek között 1993 idős betegek nem metasztatikus gyomor adenokarcinóma. Azonban a diagnosztikai időt nem befolyásolja szignifikánsan az adminisztráció az adjuváns kemoterápia a betegek a vizsgálat időtartama alatt a vizsgálatba. A lehetséges magyarázat az lehet, hogy a kemoterápia nem tekinthető normál vagy ajánlott adjuváns kezelést, amíg a 3 éves cselekmények eredményeként-GC-ben megjelent tanulmány 2007 katalógusa

Azt jelentették egy korábbi vizsgálatban az idősek, hogy miután kevesebb társbetegségek volt független faktor kapcsolódó kézhezvételét adjuváns kezelés [17], [18]. Azonban a legtöbb beteg a mi tanulmány volt Charlson komorbiditása pontszáma 0 vagy 1, mert azokat szükség, hogy képes legyen elviselni a műtét. Így a társbetegségek pontszám nem volt statisztikailag szignifikáns előrejelzője a kemoterápiában részesülő vizsgálatunkban csoportban. A mérete, helye, és a szövettani grade tumor potenciális prognosztikai faktorok a túlélés operálható gyomorrák, hogy azok használatával kapcsolatos adjuváns kemoterápiát. Azonban a prognosztikai jelentősége ezeknek a paramétereknek nem felel a különböző vizsgálatok [18], [19], [20], és hatással van a prediktív értéke kézhezvételét adjuváns kemoterápiát. Tanulmányunkban a helyét és a szövettani grade tumor szignifikáns összefüggést átvételét adjuváns kemoterápia az idősek. Katalógusa

A tanulmányban kohorsz, azt találtuk, hogy az adjuváns kemoterápia szignifikánsan javította a teljes túlélést nem áttétes idősek betegek átlagos túlélési ideje 16,3 hónap hosszabb (HR 0,60, 95% CI 0,42-0,83). Ezen alcsoport elemzés szerint rétegzett betegség szakaszokban kezelés során egy HR tumor-specifikus halálozás 0,67 és a medián túlélés volt 24,1 hónapos hosszabb, mint a műtét önmagában színpadi III betegeknél. Színpadi II betegeknél nem volt jelentős előny a csoport, ahol a műtét plusz posztoperatív kemoterápia. Azonban a P érték a log-rank teszt fázisban II betegeknél a kezelési csoportok között volt 0,026, és a túlélési görbéi két csoportban külön. Mi több, a stádiumú betegségben II trendszerű túlélés felé javulást adjuváns kemoterápia egy HR 1-nél kisebb, és egy hosszabb túlélés medián. Azt javasoljuk, hogy ezt az eredményt okozhatja a kis betegek aránya (n = 28), akik kemoterápiát Stage II betegség. Hasonlóképpen, az elemzés a szerepe az adjuváns kemoterápia I. stádiumú ebben a betegcsoportban korlátozták kis számú beteg. A túlélés, adjuváns kemoterápia számolt adatok alapján a fázis III vizsgálatban JOGSZABÁLYOK-GC vizsgálat hasonló volt (HR 0,669, CI 0,540-0,828) [7]. Számos meta-analízis is beszámolt, hogy a kemoterápia csökkentheti a halálozás kockázatát a gyomorrák után kuratív rezekció (HR mozgott 0,72-0,90) [1], [3], [21], [22]. Az eredmények értékelése után 20 randomizált klinikai vizsgálatokban, Mari, et al. számolt be, hogy a kemoterápia csökkenti a halálozás kockázatát 18% (HR 0,82, 95% CI 0,75-0,89) [1]. Liu et al. értékelték 19 képzett klinikai randomizált vizsgálatok és reporded, hogy az adjuváns kemoterápia javíthatja a túlélési arány, miután kuratív rezekció (RR 0,85, 95% CI 0,80-0,90) [22]. Paoletti, et al. nemrég megjelent az eredmény egy meta-analízis a túlélési adatok 17 vizsgálatokban, melyekben 3838 beteg és kimutatták, hogy az adjuváns kemoterápia járt statisztikailag szignifikáns előnyt a teljes túlélés (HR 0,82, 95% CI 0.76~0.90) [2]. Hasonló vizsgálatokat ellenkező következtetésre is számolt be a közelmúltban. Hoffman és mtsai. számolt be, hogy az idős betegek nem javítaná a túlélést az adminisztrációs adjuváns chemoradiation elemzése után az idős betegek reszekálták gyomorrák a SEER-Medicare adatbázis [17]. De a legtöbb gastrectomián eljárások ezekben a vizsgálatokban korlátozódtak D0 és D1 reszekció és a posztoperatív kezelés adjuváns chemoradiation. Dittmar et al. a közelmúltban számolt be, hogy az volt a tendencia hosszabb túlélést az idősek átesett betegek gyomor reszekció és kemoterápia [23]. Azonban a gyomor reszekció retrospektív vizsgálatban mind a radikális és palliatív reszekció. Katalógusa

Eddig nincs egységes séma adjuváns kemoterápiát. Néhány javasolt, hogy a betegek számára hasznos lenne az adjuváns kemoterápia és nem befolyásolják a különböző rendszerek, beleértve a monoterápia, kettős terápia és hármas terápia [1], [22]. Néhányan azt is jelentette, hogy statisztikailag szignifikáns előnyöket lehetett kimutatni egy fluoropirimidint monochemotherapy rendet és egy fluor alapú polikemoterápiában séma azonban nem kemoterápiás sémák nélkül fluoropirimidinek [2]. Tanulmányunkban 123 125-ből (98,4%) beteg kapott fluoropirimidint monochemotherapy vagy polikemoterápiában. Megvizsgáltuk a monochemotherapy csoport és a polikemoterápiában csoportban szemben a műtét önmagában, és csak kimutatható szignifikáns javulást polikemoterápia felett műtét önmagában. Hiányában a túlélési előny monochemotherapy csoport lehet az oka, hogy a kis betegek aránya (n = 25), hogy a kapott monochemotherapy. Megvizsgáltuk a teljes túlélés között a beteg kapott platina-tartalmú kemoterápia és a kemoterápia nélkül platina, és nem észleltünk szignifikáns túlélési különbség a csoportok között. A betegek száma, akik kemoterápiás kezelésben részesült tartalmazza taxán (n = 12), etopozid (n = 7), antraciklinek (n = 5), vagy mitomicin (n = 5) volt, kis mennek keresztül további elemzést. Azt javasolta, hogy az idős betegek reszekálták gyomorrák is javítaná a túlélést a fluoropirimidin alapú kemoterápia, vagy anélkül platina. Katalógusa

Ezen kívül az adjuváns kemoterápia, voltak más független negatív indikátorok a túlélés az idősek, köztük egy közelebbi oldalon, nagyobb tumor, rosszabb differenciálás, mélyebb tumor invázió és a nyirokcsomók érintettsége. Ezek prognosztikai jelentettek előző összefüggésekben is [20], [24]. Katalógusa

A tanulmány a különböző korlátozások. Először is, ez a tanulmány alapján retrospektív adatokat. Azonban a torzítást csökkenteni lehet az a tény, hogy ezeket az adatokat gyűjtöttünk egy intézményben. Másodszor, a beteg kapott különböző kemoterápiás kezeléssel, mint az új sémák fejlesztettek időtartama alatt ebben a vizsgálatban. Így nem tudunk következtetni egy adott séma ajánlott ebből a vizsgálatból. Harmadszor, a betegek aránya a betegség korai szakaszában, akik kemoterápiában vagy azok, akik monochemotherapy kicsi volt, ami megnehezíti a rétegekre bontja a betegek további elemzés céljából. Katalógusa

A retrospektív, egyetlen intézmény tanulmányban bizonyították a túlélés , adjuváns fluoropirimidint kemoterápia jelen az idősek körében a nem áttétes gyomorrák után D2 gastrectomia. További jól megtervezett prospektív vizsgálatok nagyobb lélekszámú van szükség, hogy erősítse meg ezeket a megállapításokat. Az idős betegek nagyon változó funkcionális állapotát, a tartalék kapacitást és társbetegségek. Így további vizsgálatokra van szükség, hogy azonosítsa a betegeket, hogy képes elviselni, és átveheti az előnyös adjuváns kemoterápiát. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Hálásan köszönöm a személyzet tagjai a Department of Medical Oncology a Szun Jat-szen Egyetemen Cancer Center for a javaslatokat és segítséget. A vizsgálat során a Medical Oncology osztály, Szun Jat-szen Egyetem Rákkutató Központ. Katalógusa

• PLoS One: Színpadi Sztratifikált elemzése prognosztikai jelentősége tumorméretre betegek Gyomor Cancer
• PLoS One: szinergikus szerepe között a p53 és JWA: prognosztikai és prediktív biomarkerek Gyomor Cancer