PLoS ONE: Prognostička vrijednost ubranih limfnih čvorova i metastaze u limfnim Node Omjer za rak želuca bolesnika: rezultati istraživanja o 1.101 Patients

Sažetak

Cilj pregled

Da bi istražili da li preporuku ukloniti 15 limfnih čvorova koji se koriste u staging sustava potrebno je procijeniti želučane napredovanje raka i procijeniti da li je naš metastatski limfni metoda omjer čvor razdvajanja, prilagođen iz AJCC-a (American Zajedničkog odbora za rak) 7 ^{th TNM sustavu je korisno za pacijente s manje od 15 ubranih limfnih čvorova. pregled}

Metode

Izvršili smo retrospektivna studija 1101 bolesnika s histološki dijagnosticiran rak želuca koji je podvrgnut D2 gastrektomije u suncu Yat- Sveučilište sen Cancer Center u razdoblju od siječnja 2001. do prosinca 2010. godine Kappa i hi-kvadrat testovi su korišteni za usporedbu kliničkopatološka varijabli. Kaplan-Meier metodom i Cox regresijska korištene su za univarijantne i multivarijatne opstanak analize. Pregled

Rezultati

U studiji, 346, 601 i 154 pacijenata je imalo 0-14, 15-30 i više od 30 limfni čvorovi bere, respektivno. Srednje vrijeme preživljavanja pacijenata s različitim limfne čvorove bere u N0, N1, N2 i N3a skupine bile su 45.43, 54.28 i 66.95 mjeseci (p = 0,068); 49.22, 44.25 i 56.72 mjeseci (p < 0.001), 43.94, 47.97 i 35.19 mjeseci (p = 0.042); 32.88, 42.76 i 23.50 mjeseci (p = 0,016). Podjela bolesnika koji su imali manje od 15 limfnih čvorova dobivenih od metastatskog omjeru limfnih čvorova na 0, 0.13 i 0.40, medijan vremena preživljavanja tih 4 skupine bili su 70,6, 50,5, 53,5 i 30,7 mjeseci (p < 0,001). Nakon ponovnog kategorizacije ove 4 grupe u N0, N1, N2, N3a skupine, histološkog stupnja, T odmorišta, premijer N skele i restaged N inscenacije su nezavisni prognostički čimbenici. Pregled

Zaključci pregled

Veliki broj limfnih čvorova bere u radikalnom gastrektomije ne uzrokuju pozornici migracija. Za one pacijente s malim brojem ubranih limfnih čvorova, njihova faza treba biti podijeljena s metastatskim omjer limfnog čvora, navedenog u staging sustava TNM, da im dodijeliti preciznu pozornicu pregled

Izvor:. Chen S, Zhao BW, Li YF, Feng XY, Sun XW, Li W, et al. (2012) Prognostička vrijednost ubranih limfnih čvorova i metastaze u limfnim Node omjer za rak želuca bolesnika: rezultati istraživanja o 1.101 pacijenata. PLoS ONE 7 (11): e49424. doi: 10,1371 /journal.pone.0049424 pregled

Urednik: Kazuaki Takabe, Virginia Commonwealth University School of Medicine, United States of America pregled

Primljeno: 17. svibanj 2012; Prihvaćeno: 7. listopada 2012. godine; Objavljeno: 15. studeni 2012 pregled

Copyright: © 2012 Chen i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ovo djelo je podržan od strane grant istraživanja iz plana programa znanosti i tehnologije Zavod za provincije Guangdong (2011B061300052). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

Oko milijun ljudi s rakom želuca dijagnosticira se svake godine, što je četvrti najčešći tip raka i drugi vodeći uzrok raka povezanih smrti u svijetu, a procjenjuje se 800.000 smrtnih slučajeva uzrokovanih bolesti [1] , Više novih slučajeva dijagnosticira se u Kini nego u drugim zemljama širom svijeta [2], a većina tih bolesnika dijagnosticira u poodmakloj fazi bolesti [3], [4]. Kirurgija je jedini način da liječe rak želuca u tih bolesnika. Želučani resekcija može se razvrstati po mjeri limfnog čvora disekcije na operaciju. D2 radikalna gastrektomije smatra standardni kirurški postupak u azijskim zemljama posebno Japan, Južna Koreja i Kina, iako zapadni istraživači nisu našli opstanak prednost kad opsežna Limfadenektomija je u usporedbi s D1 resekcija [5] - [8]. Prognoza za pacijente s rakom želuca podvrgavaju D2 resekcija i dalje vrlo loše, što može biti zbog netočne nakon kirurškog skele za pacijente i naknadnog neprikladnog izbor adjuvantne terapije. Pregled

U 2010. godini AJCC-a (American Joint Odbor za rak) 7. izdanje TNM klasifikacija zloćudnih tumora za rak želuca je objavljen [9]. Primarni tumori (T), regionalne limfne čvorove (N) i metastaze (M) su tri najvažnije neovisni prognostički čimbenici za pacijente s rakom želuca. Među tim faktorima, regionalni limfni čvorovi najteže točno pozornici. Broj limfnih čvorova se odstrani u kirurgiji nije jasno definiran u D2 resekcije. Resekcije od 15 čvorova preporuča u AJCC je TNM sustav. Još jedno pitanje je da li točniji skele može se postići uklanjanjem više limfnih čvorova. Schwarz et al. [10] je utvrdio da predskazanje opstanak pozornica na bazi ovisi o ukupnom broju limfnog čvora, a broj negativnih limfnih čvorova. Drugi istraživači su predložili da je 20 ili čak 30, limfni čvorovi je bolji izbor od 15 [11], [12]. Neki istraživači ukazuju na upotrebu metastatske omjer limfnog čvora eliminirati varijabilnost generira uklanjanjem različite brojeve limfnih čvorova. Osim toga, otkrili su da je metastatski omjer limfnog čvora je nezavisni prognostički čimbenik [13] - [15]. Metastatskog omjer limfni čvor prethodno nije bio prihvaćen kao standard za postavljanje želučanog karcinoma. Razlozi za to nedostatak prihvaćanja može biti da su različiti istraživači koriste razne podjele metoda za određivanje metastatskih omjere limfnog čvora, a jači dokazi potrebni za podršku metastatskog omjer limfnog čvora kao standard za određivanje N dio TNM postavljanje sustava za rak želuca, kao zamjena za trenutni standard procjenu regionalne brojeve limfnog čvora. pregled

u našoj studiji istraživali smo da li preporučljivo 15 limfni čvorovi za uporabu u staging sustava TMN je dovoljna za ocjenu raka želuca i da li 30 limfni čvorovi će biti točniji. Osim toga, procjenjuje da li je naš metastatski limfni metoda omjer čvor razdvajanja, prilagođen iz AJCC je 7 ^{th TNM sustav, je korisno za pacijente s manje od 15 ubranih limfnih čvorova. Pregled}

Materijali i metode

Etika Izjava pregled

Svi pacijenti su dobili pismeni pristanak za njihove informacije se pohranjuju u bolnici baze podataka. Odobrenje Studija je dobiven iz redova nezavisnih etičkih povjerenstava u Cancer Center Sun Sveučilišta Yat-Sen. Istraživanje je provedeno u skladu s etičkim standardima Svjetske deklaracije Medical Association of Helsinki pregled

Kriteriji

Ispunjavanje uključivali su sljedeće: (1). Bolesnici su karcinom želuca prepoznaje se po patohistološko pregled, (2) podvrgnut gastrektomije, (3) predstavili odsutnost može utvrditi identitet udaljenih metastaza, kao što su jetra, pluća i distalni limfnih čvorova, (4) predstavili nema povijest druge sinkrone malignosti, (5) predstavljen nikakav povratan želuca rak ili ostatke rak želuca, (6) nije dobio neoadjuvant terapiju (7) preživio u perioperacijske razdoblja i (7) imao potpunu prikupljanje podataka follow-up. Postupci odstranjivanja tumora i D2 Limfadenektomija izvode iskusni kirurzi bili su slični u svih bolesnika podvrgnutih radikalna resekcija. Pregled

Kirurški postupci

Prema smjernicama japanskom rak želuca Association (JGCA), želudac je bio podijeljen anatomski u gornji, srednji i donji dio. Tri faze su definirani parcelizaciju obje manje i veće zakrivljenosti u tri jednake duljine [16]. Vrsta gastrektomije i opsegu D2 disekcije su određene lokacije tumora (Slika 1) [16]. Cilj svakog onkološkog resekcija je postići bloku resekciju želuca segmenta i okolnih limfnih čvorova dobiti adekvatnu onkološko odobrenje. Četrdeset osam pacijenata primila istodoban splenectomy kao dio svoje kirurško liječenje, a 23 od njih je također doživio resekciju gušterače tijela i repa. Pregled

Postupak recategorising N iskustva. Pregled

To je poznato je da u AJCC je TNM sustav, cut-off vrijednosti podijeliti pacijenata u različitim N grupa 0, 2 i 6 regionalne limfne čvorove. Dakle, procijenili smo N inscenacije pacijenata od metastatskog omjer limfnih čvorova s ​​0, 0,13 (2/15) i 0,40 (6/15) kao naše cut-off vrijednosti. Prema metastatskim omjer limfnog čvora, odvojeni smo pacijentima koji su imali manje od 15 limfnih čvorova dobivenih u 4 skupine [0, 0 - 0,13 (2/15), 0,13-0,40 (6/15) i veće od 0,40] i re -categorised ove 4 grupe na N0, N1, N2 i N3a skupina. Te grupe su zatim u kombinaciji s drugim pacijentima koji su imali veću od 15 limfnih čvorova dobivenih stvoriti revidirani N iskustva. Pregled

Pacijent Karakteristike

Mi smo uključeni 1.101 pacijenata koji su gastrektomije na Sun Yat-sen Sveučilište Cancer Center u razdoblju od siječnja 2001. do prosinca 2010. godine postoperativnom patološki rezultati uključuju veličinu tumora, histološki tip, margina, susjedna tkiva i okolnih organa, uzeo limfni čvorovi, metastaze, i pTNM iskustva. Kriteriji prihvatljivosti uključuju histološki potvrđeno R0 resekcija, koji je definiran kao ni zaostalih makroskopske ili mikroskopske tumora. Bolesnici s udaljenim metastazama ili karcinom želuca panja nakon želučani resekcija za benignu bolest bili su isključeni iz studije. Pregled

Pacijent Follow-up pregled

Nakon tretmana, pacijenti s uznapredovalim rakom želuca su praćene svaki 2-3 tjedna za šest mjeseci postoperativno, a zatim svaka 3 mjeseca za prve 2 godine. Pacijenti s ranim stadijem raka želuca su dužni imati daljnje konzultacije s liječnikom svaka 3 mjeseca za prve 2 godine. Svi pacijenti su praćene svakih 6 mjeseci nakon toga. Telefonski pozivi i pisma su korišteni za procjenu pacijenata koji ne mogu biti fizički prisutni za praćenje. Kompletan Podaci su prikupljeni iz svih 1101 bolesnika iz vremena nakon tretmana do srpnja 2011. godine follow-up period u rasponu od 6 do 120 mjeseci (medijan, 41 mjeseci). Pregled

Statistička analiza pregled

kappa i hi-kvadrat testovi su korišteni za usporedbu kliničkopatološka varijable između skupina s različitim brojem ubranih limfnih čvorova. Jednosmjerna analiza preživljavanja je provedena pomoću Kaplan-Meier metodi. Krivulje preživljavanja su uspoređeni s log-rank testa. Multivarijantna statistička analiza preživljavanja izvršena je Cox regresije. Analize su provedene s verzijom SPSS softvera 20,0 za Windows (SPSS Inc., Chicago, IL). Statistički značaj je postavljen kao P <. 0.05 pregled

Rezultati

Pacijent Demografija

U ukupno, 2 bolesnika umrlo u perioperacijske razdoblju, sekundarna anastomoza curenja i zatajenja bubrega. Bilo je još 94 pacijenata isključeni iz našeg studija zbog nepotpune follow-up podataka. Ukupan broj pacijenata uključenih u našem istraživanju je 1101. Medijan dobi od njih bio je 59 godina (raspon: 18-83). Od tih bolesnika, 752 su muškarci, a 349 su žene. 5-godišnjeg preživljavanja cijele skupine bolesnika bila je 41,0%, sa srednjom opstanak 61.2 mjeseci. Pacijent kliničkopatološkim karakteristike prikazane su u tablici 1. Prosječan broj limfnih čvorova dobivenih bio 21,51 ± 12,42 (srednja vrijednost ± standardna devijacija) i medijanom od 20 (raspon: 1-68). Prosječan broj metastatskih limfnih čvorova bere bila 4,26 ± 6,04 (raspon: 0-56). Prema 7 ^{th AJCC u TNM sustav raka želuca, bilo je 351, 219, 224, 233 i 74 pacijenata u N0, N1, N2, N3a i N3b skupine. Bilo je 93, 65, 41, 773 i 129 pacijenata u T0, T1, T2, T3, T4A i T4b grupe. U kliničkopatološkim čimbenici za sve 1101 bolesnika prikazani su u tablici 1.}

Značaj različitim brojem bere limfnih čvorova na prognozi različitih N uprizorenje Netlogu

Tu su 346, 601 i 154 bolesnika koji su imao 0-14, 15-30 i više od 30 limfnih čvorova dobivenih, respektivno. Njihovi medijan vremena preživljavanja bilo 44.94, 46.62 i 42.82 mjeseci, odnosno (p = 0,003). Rezultati su prikazani na slici 2A. Pregled

N0 skupini bilo je 133, 186 i 32 bolesnika s 0-14, 15-30 i više od 30 limfni čvorovi sakupljene, respektivno. Njihovi medijan vremena preživljavanja bilo 45.43, 54.28 i 66.95 mjeseci, odnosno (p = 0,068). Ovi rezultati su prikazani na slici 2B. Pregled

N1 skupini bilo je 79, 119 i 21 bolesnika s 0-14, 15-30 i više od 30 limfni čvorovi sakupljene, respektivno. Njihovo prosječno vrijeme preživljenja bilo 49.22, 44.25 i 56.72 mjeseci, odnosno (p < 0.001). Ovi rezultati su prikazani na slici 2C. Pregled

skupini N2 bilo je 94, 87 i 43 bolesnika s 0-14, 15-30 i više od 30 limfni čvorovi sakupljene, respektivno. Njihovi medijan vremena preživljavanja bilo 43.94, 47.97 i 35.19 mjeseci, odnosno (p = 0,042). Ovi rezultati su prikazani na slici 2D. Pregled

U N3a skupine, bilo je 40, 156 i 37 bolesnika s 0-14, 15-30 i više od 30 limfnih čvorova dobivenih, respektivno. Njihovi medijan vremena preživljavanja bilo 32.88, 42.76 i 23.50 mjeseci, odnosno (p = 0,016). Ovi rezultati su prikazani na slici 2E. Pregled

N3b skupini bilo je 53 i 21 bolesnika s 15-30 i više od 30 limfni čvorovi sakupljene, respektivno. Njihovi medijan vremena preživljavanja bile 22.48 i 36.0 mjeseci, odnosno (p = 0,199). Rezultati su prikazani na slici 2F. Pregled

Značenje metastatskih limfnih čvorova koji Omjer na prognozi bolesnika s različitim N režije koji su imali manje od 15 limfnih čvorova bere

kategorizirani smo pacijente u ovom studija njihovih metastatskih omjerima limfnih čvorova: 0, 0 - 0,13 (2/15), 0,13-0,40 (6/15) i veći od 0,40; su 351, 195, 270 i 285 pacijenata u ovim 4 grupe. Njihovo prosječno vrijeme preživljenja bilo je 75,0, 62,5, 51.4 i 31,6 mjeseci, odnosno (p < 0.001). Krivulja preživljavanja je prikazan na slici 3A. Za pacijente koji imaju manje od 15 sakupljenih limfnih čvorova, bilo 133, 21, 89 i 103 pacijenata u 4 grupe. Njihovo prosječno vrijeme preživljavanja ovih 4 skupine su 70,6, 50,5, 53,5 i 30,7 mjeseci, odnosno (p < 0.001). Krivulja preživljavanja je prikazano na slici 3B. Pregled

Mi smo usmjereni na pacijente koji su imali manje od 15 limfnih čvorova dobivenih i nađeno je da imaju barem jednu metastatski limfni čvor. Bilo je 213 bolesnika u ovoj kategoriji. Prema AJCC je TNM sustava, bilo je 79, 94 i 40 pacijenata u N1, N2 i N3a skupine, odnosno; njihova prosječno vrijeme preživljavanja bila 46,2, 41,8 i 30,9 mjeseci, odnosno (p = 0,131). Krivulja preživljavanja je prikazan na slici 3C. Prema metastatskim omjer limfnog čvora, bila je 21, 89 i 103 bolesnika u svakoj grupi; njihovo prosječno vrijeme preživljenja bilo 53,5, 53,5 i 30,7 mjeseci, odnosno (p < 0.001). Krivulja preživljavanja je prikazano na slici 3D. Pregled

univarijantna i multivarijatne analize za Restaging N uprizorenje ove rak želuca Pacijenti

Prema metastatskim omjer limfnog čvora, odvojeni smo pacijentima koji su imali manje od 15 limfnih čvorova dobivenih u 4 skupine [0, 0 - 0,13 (2/15), 0,13-0,40 (6/15) i više od 0,40], i ponovno kategorizirati tih bolesnika u skupine N0, N1, N2 i N3a , Su 351, 161, 219, 296 i 74 pacijenata u N0, N1, N2, N3a i N3b grupe. Njihovo prosječno vrijeme preživljenja bilo 74,6, 64,9, 54,5 37,7 i 31,6 mjeseci, odnosno (p < 0.001). Krivulja preživljavanja je prikazan na slici 4. pregled

U univarijantne analizu, veličinu tumora, položaju tumora, histološki stupanj, tipa Borrmann, T staging, premijer N staging i restaged N inscenacije značajno korelira s ukupnom preživljavanju (Tablica 2). U multivarijatne analize, broj limfnih čvorova bere, T inscenacije i premijer N inscenacije bili nezavisni faktori (tablica 3). Kada smo uključili restaged N uprizorenju u Cox-a regresijski model, histološki stupanj, T odmorišta, premijer N inscenacije i restaged N inscenacije bili nezavisni faktori (tablica 4). Vrijednost omjer rizika (HR) od restaged N staging sustava bila je veća nego što je premijer N inscenacije. Pregled

Rasprava pregled

limfnih čvorova metastaze je jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika u raka želuca , AJCC je 7 ^{th TNM sustava za rak želuca obično se koristi u klinici. Međutim, ovaj sustav preporučuje disekciju više od 15 limfnih čvorova za N skele, osim N0 pacijenata. Nije jasno da li je 15 čvorova može biti standard za D2 radikalne gastrektomije, ili da li 30 biti bolji. Drugi argument je labava definicija D2 seciranja [17]. Preporučeni broj limfnih čvorova secirati intraoperativno može pomoći standardizirati kirurški zahvat. Bolesnici mogu imati manje od 15 limfnih čvorova dobivenih iz više razloga. Dva glavna razloga su da je broj limfnih čvorova ubranih ovisi kako na kirurga tehnici, kao i patolog iskustva i da neki limfni čvorovi bili su premali da bi se pronašao kirurga i patologa. Glavni problemi su način za održavanje tih bolesnika, tip terapije za administraciju i prognozu preživljavanja. Pregled}

U našoj studiji, bilo je 346 bolesnika s manje od 15 limfnih čvorova dobivenih i 154 bolesnika s više od 30 limfni čvorovi su sakupljene. Neki su istraživači pronašli da se, ako je broj sakupljenih limfnih čvorova je manji, dolje migracija N faze mogu se pojaviti i obratno ako je broj veći, gore-migracije N faze mogu se pojaviti [18] - [20]. Otkrili smo da je prognoza bolesnika s 15-29 bere limfnih čvorova nije bila značajno različita od one s više od 30 čvorova bere u svakoj kategoriji N staging (N0:67.2 vs 65,1 mj; N1:65.0 vs 61,5 mj; N2: 50,3 vs 55,7 mj, N3a: 40,1 vs 43,6 mj, N3b: 25,8 vs 23,8 mj). Vjerujemo da je N inscenacije će biti točna za veliki broj ubranih limfnih čvorova. Kroz naše analize, otkrili smo da je prognoza za pacijente s više od 30 limfnih čvorova ubranih je bolji od onih s manje od 15 limfnih čvorova dobivenih, u svakom N fazi. Bilo je statistička značajnost za sve N faze (N0:59.7 vs 66,6 mj, p = 0,027; N1:60.5 vs 63,5 mj, p 0,001; N2:41.8 vs 52,8 mj, p = 0,033; N3a: 30,9 vs. 41,5 mj; p = 0,028). Bilo je dolje migracije uočene kod pacijenata koji su imali manje od 15 limfni čvorovi bere, koja podržava AJCC preporuku da se najmanje 15 limfnih čvorova treba izvesti adekvatnu inscenacije. Pregled

Drugi problem je kako na pozornici pacijenata s rakom želuca s manje od 15 limfnih čvorova bere, osobito bolesnike s metastaza u limfnim čvorovima. Empirijski tretmani iz različitih onkologa napraviti značajnu razliku na terapiji i prognozi bolesnika. Omjer limfnih čvorova metastaze naširoko izvijestili kao nezavisni prognostički čimbenik u rakom želuca [13], [14], [21] - [23]. Međutim, različiti istraživači koriste različite cut-off vrijednosti za metastatski omjer limfnog čvora na pozornici oboljelima od raka želuca. Na primjer, neki istraživači koriste 20% kao cut-off vrijednosti, dok drugi koriste 50% kao cut-off vrijednosti. Do sada nije bilo jedinstveni standard za metastatskih ratio limfni čvor cut-off vrijednosti koje će dati univerzalne kriterije za podjelu bolesnika u različite kategorije pozornici. Kombinacija metastatske omjeru limfnog čvora, a AJCC je TNM sustav još nije u obzir. U našem ispitivanju, podijelili smo one pacijente koji su imali manje od 15 limfnih čvorova dobivenih od strane cut-off vrijednosti definirane u AJCC je 7 ^{og TNM sustava kao 0, 0.13 (2/15) i 0,40 (6/15) , Zatim smo kategorizirani one pacijente u prijašnje N staging skupini s pacijentima koji su imali više od 15 limfnih čvorova dobivenih (0: N0; 0-0,13: N1; 0,13-0,40 N2, 0.40-: N3). Jednosmjerna i multivarijatne analize koriste za otkrivanje učinak ove metode uprizorenja. Našli smo naša metoda ima prednosti u odnosu na prethodnu N skele, i to treba uzeti u obzir kao način da se smanji stage migracije i točnije predvidjeti prognozu bolesti. pregled}

Otkrili smo da je broj limfnih čvorova dobivenih nije bila nezavisni prediktor. Razlog može biti da je prediktivni funkcija limfnih čvorova bere pokriven prekategorizirana N skele u multivarijatne analize. Ako se ponovno kategorizirati N inscenacije je uklonjen iz Cox-a regresijske analize, broj limfnih čvorova ubranih je nezavisni prognostički čimbenik. To također pokazuje prednost prekategorizirana N staging sustava u odnosu na izvornu N staging sustava. Funkcija originalne N skele sačuvan u prekategorizirana N inscenacije. Pregled

Kao retrospektivnoj studiji, tu su čimbenici koji su utjecali na statističke analize i zaključke. Limfnih čvorova metastaze je jedan od najvažnijih prognostičkih čimbenika za pacijente s rakom želuca. Uprizorenje bolesti može poboljšati identifikaciju mikrometastaza u limfnim čvorovima i identificiranje ekstranodularna metastaza bolesti. Iako je naša studija pokazala je da je re-kategoriziraju N inscenacije sustav je točniji od tradicionalnih N staging sustava, daljnje prospektivne studije će pružiti dodatne dokaze korištenje naše prekategorizirana N staging sustava i metastatskim omjer limfnog čvora kao standard za N uprizorenje raka želuca. pregled

Zaključak pregled

Žetva je veliki broj limfnih čvorova (više od 30) u radikalnom gastrektomije ne bi uzrokovalo N-stage migracija. Osim toga, za one pacijente koji su imali manje od 15 limfni čvorovi bere, točne staging bi najbolje može postići dijeljenjem s omjerom metastatski limfni čvor koji se spominje u TNM sustav. Pregled

Izvori pregled

zahvaljujemo dr Jia-Fang Feng Trećeg poslovnoj vezi bolnice, Sun Yat-sen University i Chen Chen iz Nacionalnog sveučilišta u Singapuru za njihovo kritičko čitanje. pregled

• PLoS ONE: rak želuca Exosomes okidač Diferencijacija pupčana vrpca Izvedena mczcnhimnog matičnih stanica karcinoma-povezanih fibroblasta kroz TGF-ß /Smad Put
• PLoS ONE: Expression Profiliranje matičnih stanica-srodnih gena u neoadjuvant liječenih želučani Rak: NOTCH2, GSK3B i β-katenina Gene Potpis predviđa opstanak