PLoS One: A prognosztikai aratott nyirokcsomókban és a metasztatikus nyirokcsomó arányával gyomorrákos betegek: egy tanulmány eredményeit a 1101 Patients

absztrakt katalógusa

Cél katalógusa

Annak vizsgálatára, hogy az ajánlás eltávolítani 15 nyirokcsomók, hogy használják az átmeneti rendszer értékelésére van szükség gyomorrák progresszió és annak értékelése, hogy a metasztatikus nyirokcsomók aránya választóvonal módszer, átvéve a AJCC a (American Joint Committee on Cancer) 7 ^{th TNM stádium rendszerben , hasznos a betegek kevesebb, mint 15 betakarított nyirokcsomók. katalógusa}

módszerek

retrospektív tanulmány 1101 beteg szövettanilag diagnosztizált gyomorrákos átesett D2 gastrectomián a Sun Yat- szen Egyetemen Cancer Center között 2001. január 2010. december Kappa és a Chi-négyzet tesztet alkalmazott, hogy összehasonlítsuk a klinikopatológiai paramétereivel. A Kaplan-Meier módszerrel és Cox regressziós alkalmaztunk az egy- és többváltozós túlélési elemzéseket. Katalógusa

Eredmények katalógusa

A vizsgálatban 346, 601 és 154 betegnél 0-14, 15-30 és több, mint 30 nyirokcsomó betakarított, ill. A medián túlélési idő betegek különféle nyirokcsomók betakarított N0, N1, N2 és N3a csoport volt 45,43, 54,28 és 66,95 hónap (p = 0,068); 49,22, 44,25 és 56,72 hónap (p < 0,001), 43.94, 47.97 és 35.19 hónappal (p = 0,042); 32.88, 42.76 és 23.50 hónappal (p = 0,016). Elosztjuk a betegek, akik 15-nél kevesebb nyirokcsomó betakarított által a metasztatikus nyirokcsomó arány 0, 0,13 és 0,40, a medián túlélési idők ezek 4 csoportra voltak 70,6, 50,5, 53,5 és 30,7 hónap (p < 0,001). Miután újra kategorizálására ezeket 4 csoportba a N0, N1, N2, N3a csoportok, a szövettani grade, T stádium, premier N stádium és restaged N stádium volt a független prognosztikai tényező. Katalógusa

Következtetések katalógusa

Nagy számban nyirokcsomók betakarított radikális gastrectomián nem okoznak szakaszban migráció. Azoknál a betegeknél, egy kis számú betakarított nyirokcsomók, színpadi kell osztani az áttétes nyirokcsomó aránya, amelyre a TNM stádium rendszerben, hogy azokat a pontos stádium. Katalógusa

Citation: Chen S, Zhao BW, Li YF, Feng XY, a Sun XW, Li W, et al. (2012) A prognosztikai aratott nyirokcsomókban és a metasztatikus nyirokcsomó arányával gyomorrákos betegek: egy tanulmány eredményeit a 1101 betegeket. PLoS ONE 7 (11): e49424. doi: 10,1371 /journal.pone.0049424 katalógusa

Szerkesztő: Kazuaki Takabe, Virginia Commonwealth University School of Medicine, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: 2012. május 17., Elfogadva: október 7, 2012; Megjelent: november 15, 2012 katalógusa

Copyright: © 2012 Chen et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a munka támogatott kutatási támogatás a terv programot a Tudományos és Technológiai Tanszék Guangdong tartomány (2011B061300052). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

a közel egymillió embert diagnosztizálnak gyomorrák évente, és ezzel a negyedik leggyakoribb daganat típusától és a második vezető oka a rák okozta halál világszerte, a körülbelüli 800.000 halálesetet okozott a betegség [1] . Több új esetet diagnosztizálnak Kínában, mint más országokban szerte a világon [2], és ezek többsége beteget diagnosztizáltak előrehaladott betegség stádiuma [3], [4]. A műtét az egyetlen módja annak, hogy gyógyítani gyomorrák ezeknél a betegeknél. A gyomor reszekció szerint lehet osztályozni mértékét nyirokcsomók a műtét. A D2 radikális gastrectomián tekinthető szabványos sebészeti eljárást az ázsiai országban, különösen Japánban, Dél-Koreában és Kínában, bár a nyugati kutatók nem találtak túlélési előnyt jelent, ha kiterjedt nyirokcsomó összehasonlítjuk egy D1 reszekció [5] - [8]. A prognózis gyomorrák átesett betegeket D2 reszekció továbbra is nagyon gyenge, ami miatt lehet, hogy a pontatlan műtét utáni staging a betegek és az azt követő helytelen megválasztása adjuváns kezelés. Katalógusa

2010-ben a AJCC a (American Joint bizottság Cancer) 7. kiadás TNM besorolás a rosszindulatú daganatok gyomorrák tették közzé [9]. Elsődleges tumorok (T), a regionális nyirokcsomók (N) és metasztázis (M) az a három legfontosabb független prognosztikai tényezők a gyomor rákos betegeknél. Az említett tényezők között a regionális nyirokcsomók vannak a leginkább nehéz pontosan szakaszban. Száma nyirokcsomók el kell távolítani a műtét nincs egyértelműen meghatározva, egy D2 reszekció. A reszekció 15 csomópontok ajánlott a AJCC a TNM stádium rendszerben. Egy másik kérdés az, hogy pontosabb stádium lehet elérni eltávolításával több nyirokcsomó. Schwarz et al. [10] megállapította, hogy a színpad-alapú túlélés predikciós függ a teljes nyirokcsomó-szám és a szám a negatív nyirokcsomók. Más kutatók azt javasolta, hogy a 20, vagy akár 30, a nyirokcsomók egy jobb választás, mint 15 [11], [12]. Egyes kutatók azt sugallják, a használata a metasztatikus nyirokcsomó arány, hogy megszüntesse a variabilitás által generált eltávolításával különböző számú nyirokcsomók. Emellett azt találták, hogy az áttétes nyirokcsomók aránya független prognosztikai tényező [13] - [15]. A metasztatikus nyirokcsomó arány korábban nem elfogadott, mint a szabvány átmeneti gyomorrák. Ennek okai elfogadás hiánya lehet, hogy más kutatók használják a különböző elválasztó módszerekkel meghatározható a metasztatikus nyirokcsomó arányok, és erősebb bizonyíték van szükség, hogy támogassa a metasztatikus nyirokcsomó aránya, mint a standard meghatározására N része a TNM staging rendszer gyomorrák, mint helyettesíti a jelenlegi standard értékelése regionális nyirokcsomó szám. katalógusa

Tanulmányunkban azt vizsgáltuk, hogy ajánlott 15 nyirokcsomók használata a TMN staging rendszer elegendő megítéléséhez gyomorrák e, és hogy 30 nyirokcsomók pontosabb lenne. Továbbá azt vizsgáltuk, hogy a metasztatikus nyirokcsomók aránya választóvonal módszer, átvéve a AJCC a 7 ^{th TNM stádium rendszerben hasznos a betegek kevesebb, mint 15 betakarított nyirokcsomók. Katalógusa}

Anyagok és módszerek

Etikai nyilatkozat katalógusa

Minden beteg írásos beleegyezését adta az adatai tárolhatók a kórházban adatbázisban. Tanulmányi jóváhagyást nyert független etikai bizottságok Cancer Center Szun Jat-szen Egyetemen. A tanulmány szerint vállalt etikai normák a World Medical Association a Helsinki Nyilatkozat. Katalógusa

Jogosultsági kritériumok

A jogosultsági követelmények a következők voltak: (1) A betegeknél gyomorkarcinómát azonosított kórszövettani vizsgálat (2) esett át gastrectomián (3) bemutatott hiányában azonosítható távoli áttétek, mint a máj, a tüdő és a távoli nyirokcsomók, (4) nem jelentett története másik szinkron rosszindulatú (5) nem terjesztett visszatérő gyomor- vagy maradványai gyomorrák, (6) nem kapott neoadjuváns terápia (7) élte túl a perioperatív időszakban és (7) volt teljes nyomon követési adatgyűjtés. Az eljárásokat a tumor eltávolítás, és a D2 nyirokcsomó által végzett tapasztalt sebészek hasonlóak voltak az összes átesett betegek reszekcióra. Katalógusa

sebészeti eljárások

Az iránymutatások szerint a japán gyomorkarcinóma Association (JGCA) a gyomor osztották anatómiailag a felső, középső és alsó részeket. A három részletben került meghatározásra felosztásával mind a kisebb-nagyobb görbületek három egyenlő hosszúságú [16]. A típus a gastrectomia és mértékét D2 boncolás határoztuk meg a tumor helyen (1. ábra) [16]. A cél minden onkológiai reszekció volt, hogy en bloc eltávolítását a gyomor szegmens és a környező nyirokcsomókat, amelynek révén megfelelő onkológiai kiürülését. Negyvennyolc beteg egyidejű splenectomiát részeként sebészeti kezelés, és 23 ilyen is ment eltávolítását a hasnyálmirigy test és a farok. Katalógusa

Eljárás recategorising N stádium. Katalógusa

jól ismert, hogy a AJCC a TNM stádium rendszerben a cut-off értékek osztani a betegek különböző N csoport 0, 2 és 6 regionális nyirokcsomók. Így értékelte az N stádium betegek metasztatikus nyirokcsomó aránya 0, 0,13 (15/2), és 0,40 (15/06), mint a mi cut-off értékek. Az áttétes nyirokcsomók aránya, elbúcsúztunk a betegek, akik kevesebb, mint 15 nyirokcsomók betakarított 4 csoportba [0, 0-0,13 (15/02), 0,13-0,40 (15/6), és nagyobb, mint 0,40], és újra -categorised a 4 csoport a N0, N1, N2 és N3a csoportok. Majd ezeket a csoportokat kombinálható más betegek, akik több mint 15 nyirokcsomók betakarított hogy hozzon létre egy módosított N stádium. Katalógusa

A betegek jellemzôi

Mi is 1101 átesett betegek gastrectomián a Szun Jat-szen egyetemi Cancer Center között 2001. január 2010. december posztoperatív patológiai eredmények a tumor mérete, szövettani típus, tőke, a környező szövetek és a szomszédos szervek, lekért nyirokcsomók, áttétes nyirokcsomók, és pTNM megállóhelyeken. A jogosultsági kritériumok közé szövettanilag igazolt R0 reszekció, amely definíció szerint nincs maradék makroszkopikus és mikroszkopikus tumor. Betegek távoli áttétek vagy karcinóma, a gyomor csonkja után gyomor reszekció jóindulatú betegség kizártuk a vizsgálatból. Katalógusa

A betegek követése katalógusa

A kezelést követően a betegek előrehaladott gyomorrák vizsgáltak minden 2-3 hét hat hónappal a műtét után, majd 3 havonta az első 2 évben. Korai stádiumú gyomorrák arra szükség, hogy egy újabb az orvossal való konzultáció 3 havonta az első 2 évben. Minden beteg követtük minden 6 hónapban. Telefonhívásokat és leveleket értékeléséhez használt betegeknek, akik nem lehettek fizikailag jelen a nyomon követés. Teljes körű adatokat gyűjtötték 1101 beteg az idő következő kezelést, amíg 2011. július követési időszak mozgott 6-120 hónap (medián 41 hónap). Katalógusa

Statisztikai elemzés katalógusa

A kappa és a Chi-négyzet próbát alkalmaztunk, hogy összehasonlítsuk a klinikopatológiai változók csoportok közötti különböző számú betakarított nyirokcsomók. Egyváltozós túlélési analízist a Kaplan-Meier-módszerrel. A túlélési görbéket összehasonlítva a log-rank teszt. Többváltozós statisztikai túlélés analízist végeztünk Cox regresszió. Az analíziseket az SPSS szoftver verzió 20,0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL). A statisztikai szignifikancia meghatározása P < 0,05. Katalógusa

Eredmények katalógusa

A betegek demográfiai katalógusa

A teljes, 2 beteg halt meg a perioperatív időszakban másodlagos varratelégtelenség és veseelégtelenség. Voltak további 94 beteg zárni a vizsgálat, mert a hiányos nyomon követése adatokat. Az összes beteg szerepel a tanulmány 1101. A medián életkor az volt 59 éves (tartomány: 18-83). Ezeknek a betegeknek, 752 férfi és 349 nő volt. Az 5 éves túlélés a teljes betegcsoport 41,0%, a medián túlélés 61,2 hónap. A beteg klinikopatológiai jellemzőit az 1. táblázat mutatja átlagos száma nyirokcsomók betakarított volt 21.51 ± 12,42 (átlag ± szórás), és a medián 20 (tartomány: 1-68). Az átlagos száma áttétes nyirokcsomók betakarított volt 4,26 ± 6,04 (tartomány: 0-56). Szerint a 7 ^{th AJCC a TNM átmeneti rendszer gyomorrák, voltak 351, 219, 224, 233 és 74 beteg a N0, N1, N2, N3a és N3b csoportban. Voltak 93, 65, 41, 773 és 129 beteg a T0, T1, T2, T3, T4a és T4B csoportban. A klinikopatológiai faktorok minden 1101 beteg 1. táblázatban mutatjuk be katalógusa}

Jelentés a különböző számú aratott nyirokcsomók a prognózisa különböző N Staging katalógusa

Voltak 346, 601 és 154 beteg, akik volt 0-14, 15-30 és több mint 30 nyirokcsomó betakarított, ill. A medián túlélési idők voltak 44.94, 46,62 és 42,82 hónap volt (p = 0,003). Az eredményeket a 2a ábrán látható.

Az N0 csoport, voltak 133, 186 és 32. betegek 0-14, 15-30 és több mint 30 nyirokcsomó betakarított, ill. Medián túlélési idők 45.43, 54.28 és 66.95 hónap volt (p = 0,068). Ezeket az eredményeket a 2B ábrán látható.

Az N1-csoport, voltak 79, 119 és 21. betegek 0-14, 15-30 és több mint 30 nyirokcsomó betakarított, ill. A medián túlélési idők voltak 49,22, 44,25 és 56,72 hónap volt (p < 0,001). Ezeket az eredményeket a 2c ábrán látható.

Az N2 csoport, voltak 94., 87. és 43. betegek 0-14, 15-30 és több mint 30 nyirokcsomó betakarított, ill. Medián túlélési idők 43.94, 47.97 és 35.19 hónap volt (p = 0,042). Ezeket az eredményeket a 2.d ábra.

A N3a csoport, volt 40, 156 és 37. betegek 0-14, 15-30 és több mint 30 nyirokcsomó betakarított, ill. Medián túlélési idők 32.88, 42.76 és 23.50 hónap volt (p = 0,016). Ezeket az eredményeket a ábra mutatja a 2E.

A N3b csoport, voltak 53 és 21 beteg 15-30, és több mint 30 nyirokcsomó betakarított, ill. Medián túlélési idők 22.48 és 36.0 hónap volt (p = 0,199). Az eredményeket az ábrán 2F. Katalógusa

Jelentés az áttétes nyirokcsomó arány a prognózis betegek különböző N Staging, aki kevesebb, mint 15 nyirokcsomó aratott katalógusa

kategorizált betegek ezen tanulmánya metasztatikus nyirokcsomó arányok: 0, 0-0,13 (15/02), 0,13-0,40 (15/6), és nagyobb, mint 0,40; voltak 351, 195, 270 és 285 beteg ezekben a 4. csoportban. A medián túlélési idők voltak 75,0, 62,5, 51,4 és 31,6 hónap volt (p < 0,001). A túlélési görbe ábrán látható a 3A. A betegek kevesebb, mint 15 betakarított nyirokcsomók, voltak 133, 21, 89 és 103 beteg, a 4 csoportban. A medián túlélési idők ezek 4 csoportra voltak 70,6, 50,5, 53,5 és 30,7 hónap volt (p < 0,001). A túlélési görbe ábra mutatja a 3B.

középpontjában a betegek, akik 15-nél kevesebb nyirokcsomókat összegyűjtöttük, és azt találtuk, hogy legalább egy metasztatikus nyirokcsomó. Voltak 213 beteg ebben a kategóriában. Az AJCC a TNM stádium rendszerben voltak 79, 94 és 40 betegnél N1, N2 és N3a csoportokban; a medián túlélési idők voltak 46,2, 41,8 és 30,9 hónap volt (p = 0,131). A túlélési görbe ábrán látható 3C. Szerint a metasztatikus nyirokcsomó arány, voltak 21, 89 és 103 beteg minden csoportban; azok medián túlélési idők voltak 53,5, 53,5 és 30,7 hónap volt (p < 0,001). A túlélési görbét 3D ábrán látható. Katalógusa

egy- és többváltozós elemzések számára restaging N Staging ezen gyomorrákos betegek katalógusa

A metasztatikus nyirokcsomó aránya, elbúcsúztunk a betegek, akik kevesebb mint 15 nyirokcsomók betakarított 4 csoportba [0, 0-0,13 (15/02), 0,13-0,40 (15/6), és több, mint 0,40], és újra osztályozni ezeket a betegeket a N0, N1, N2 és N3a csoportok . Voltak 351, 161, 219, 296 és 74 beteg a N0, N1, N2, N3a és N3b csoportban. A medián túlélési idők voltak 74,6, 64,9, 54,5 37,7 és 31,6 hónap volt (p < 0,001). A túlélési görbét a 4. ábrán látható katalógusa

Az egyváltozós elemzés, a tumor mérete, pozíció, szövettani grade, Borrmann típusú, T stádium, premier N stádium és restaged N staging szignifikáns összefüggést mutat a teljes túlélés (2. táblázat). A többváltozós elemzés száma nyirokcsomók betakarított, T staging és premier N stádium függetlenek voltak tényezők (3. táblázat). Amikor benne a restaged N stádium a Cox-féle regressziós modell, a szövettani grade, T stádium, premier N stádium és restaged N stádium függetlenek voltak tényezők (4. táblázat). A kockázati arány (HR) értéke restaged N stádium rendszerben magasabb volt, mint a premier N stádium. Katalógusa

Vita katalógusa

A nyirokcsomó áttét az egyik legfontosabb prognosztikai faktorok gyomorrák . A AJCC a 7 ^{th TNM átmeneti rendszer gyomorrák gyakran használják a klinikán. Ez a rendszer azonban azt javasolja, a boncolási több mint 15 nyirokcsomók N stádium, kivéve az N0 betegek. Nem tisztázott, hogy a 15 csomóponton is a szabvány a D2 radikális gastrectomián-e, vagy 30 jobb lenne. Egy másik érv a laza meghatározása D2 boncolás [17]. A javasolt számú nyirokcsomók intraoperatív boncolgatni segíthet szabványosítani a műtéti eljárás. A betegek kevesebb, mint 15 nyirokcsomó betakarított több okból is. Két fő oka van, hogy a számos nyirokcsomók betakarított is függ sebész technikával, valamint a patológus tapasztalat és hogy néhány nyirokcsomók nem voltak túl kicsi ahhoz, hogy találtak a sebészek és patológusok. A fő problémák a módszert átmeneti Ezeknél a betegeknél a fajta kezelés beadására és a túlélési prognózisa. Katalógusa}

A vizsgálatunkban volt 346 beteg kevesebb, mint 15 nyirokcsomók összegyűjtöttük és 154 beteg több mint 30 nyirokcsomókat betakarított. Egyes kutatók azt találták, hogy ha a szám a betakarított nyirokcsomók kisebb, le-migráció az N fázisban fordulhat elő, és fordítva, ha a szám nagyobb, up-migráció az N fázisban fordulhat elő [18] - [20]. Azt találtuk, hogy a prognózis betegek 15-29 betakarított nyirokcsomók nem térnek el jelentősen a több mint 30 csomópont betakarított minden N staging kategóriában (N0:67.2 vs. 65,1 mo; N1:65.0 vs. 61,5 mo; N2: 50,3 vs. 55,7 mo; N3a: 40,1 vs. 43,6 mo; N3b: 25,8 vs. 23,8 hónap). Úgy véljük, hogy az N stádium lenne pontos nagyszámú betakarított nyirokcsomók. A mi elemzés, azt találtuk, hogy a prognózis a betegek több mint 30 nyirokcsomó betakarított jobb, mint a kevesebb, mint 15 nyirokcsomók betakarított, minden N szakaszban. Nem volt statisztikailag szignifikáns az összes N szakaszában (N0:59.7 vs. 66,6 MO, p = 0,027; N1:60.5 vs. 63,5 MO, p <0,001; N2:41.8 vs. 52,8 MO, p = 0,033; N3a: 30,9 vs. 41,5 mo; p = 0,028). Voltak lefelé vándorlások figyelhetők meg a betegek, akik kevesebb, mint 15 nyirokcsomók betakarított, amely támogatja a AJCC ajánlását, hogy a legalább 15 nyirokcsomó kell betakarítani megfelelő megállóhelyet. Katalógusa

A másik kérdés az, hogy hogyan színpadon gyomorrákos betegek kevesebb, mint 15 nyirokcsomók betakarított, főként betegek nyirokcsomó áttétek. Empirikus kezelések különböző onkológusok, hogy jelentős különbség a terápia és prognózis azon betegek. A nyirokcsomó áttét arány széles körben számoltak be, mint egy független prognosztikai tényező a gyomorrák [13], [14], [21] - [23]. Azonban a különböző kutatók eltérő cut-off értékek a metasztatikus nyirokcsomó arány színpadi gyomorrákos betegek. Például egyes kutatók használjon 20% -os cut-off érték, míg mások 50% -os cut-off érték. Mostanáig nem volt egységes szabvány az áttétes nyirokcsomó arány cut-off értékek, amelyek az egyetemes kritériumok elosztjuk a betegek különböző szakaszában kategóriákban. A kombináció a metasztatikus nyirokcsomó aránya és a AJCC a TNM stádium rendszerben még nem vették figyelembe. A mi tárgyalás osztottuk azokat a betegeket, akiknek kevesebb, mint 15 nyirokcsomók begyűjtöttük a cut-off értékek által meghatározott AJCC a 7 ^{th TNM stádium rendszerben a 0, 0,13 (15/2) és 0,40 (15/06) . Ezután kategóriába azokat a betegeket, az előző N stádium csoportban a betegek, akik több mint 15 nyirokcsomó betakarított (0: N0; 0-0,13: N1; 0,13-0,40: N2; 0.40-: N3). Egyváltozós és többváltozós elemzés kimutatására használják ennek hatását staging módszer. Megtaláltuk a módszernek vannak előnyei az előző N stádium, és azt kell tekinteni, mint egy módszert, hogy csökkentsék a szakaszban a migráció és pontosabban megjósolni beteg prognózisa. Katalógusa}

Azt találtuk, hogy a szám a nyirokcsomók betakarított nem volt független előrejelzője. Ennek oka lehet, hogy a prediktív funkció a nyirokcsomók betakarított borítja az újra kategorizált N staging a többváltozós elemzés. Ha az ismételt kategorizált N staging eltávolítjuk a Cox regressziós analízis száma nyirokcsomók betakarított független prognosztikai faktor. Ez azt is mutatja, az az előnye a re-kategorizált N stádium rendszerben, mint az eredeti N stádium rendszerben. A funkció az eredeti N stádium őrzi az újra kategorizált N staging. Katalógusa

Egy retrospektív vizsgálatban ott voltak zavaró tényezők, amelyek befolyásolják a statisztikai elemzések és következtetések. Nyirokcsomó-metasztázis esetében az egyik legfontosabb prognosztikai faktorok betegek számára gyomorrák. A stádium a betegség lehet javítani azonosításával mikrometasztázisok a nyirokcsomókban, és azonosítja extranodalis metasztázis a betegség. Bár tanulmány kimutatta, hogy az újra kategorizált N staging rendszer sokkal pontosabb, mint a hagyományos N stádium rendszerben további prospektív tanulmányok további alkalmazását alátámasztó bizonyítékok mi újra kategorizált N staging rendszer és metasztatikus nyirokcsomó aránya, mint a szabvány a N stádium gyomorrák. katalógusa

Következtetés katalógusa

a betakarítás számos nyirokcsomók (több mint 30) radikális gastrectomián nem okozna N szakaszból migráció. Továbbá, azok a betegek, akiknek kevesebb, mint 15 nyirokcsomók betakarított pontos staging legjobban megvalósítható, osztva az áttétes nyirokcsomó arány, amely szerepel a TNM stádium rendszerben. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

köszönetet mondunk Dr. Csia-Feng Fang harmadik Kapcsolt Kórház, Szun Jat-szen Egyetem és Chen Chen a National University of Singapore azok kritikai olvasás. katalógusa

• PLoS One: gyomorkarcinóma exoszómák Trigger differenciálása köldökzsinór eredetű mesenchymalis őssejtek Carcinoma-Associated fibroblasztok keresztül TGF-β /Smad útvonal
• PLoS One: expressziós profil Stem Cell-rokon gének neoadjuváns kezelt gyomorrák: Egy NOTCH2, GSK3b és β-catenin Gene Signature jósolja Survival