PLoS ONE: prognostinę Vertė išaugintomis limfmazgiai ir metastazavęs limfmazgio Santykis skrandžio vėžiu sergantiems pacientams: rezultatai iš 1,101 sergančių pacientų tyrimas

Anotacija

Tikslas

Jei ištirti, ar rekomendacija pašalinti 15 limfmazgiai, kuri yra naudojama sustojimo sistemos būtina įvertinti skrandžio vėžio progresavimą ir įvertinti, ar mūsų metastazavusiu limfmazgių santykis dalijant metodas, pritaikytas iš AJCC anketa (Amerikos jungtiniame komitete dėl vėžio) 7 ^{-asis TNM, yra naudinga pacientams, sergantiems mažiau nei 15 nuimtų limfmazgiai.}

metodai

atliekamas retrospektyvinę studiją 1101 pacientų, sergančių histologiškai diagnozuota skrandžio vėžiu, kuriems buvo atlikta D2 pašalintas skrandis tuo Sun Yat-sen universiteto Cancer Center nuo 2001 sausio ir 2010 m kappa ir Chi-kvadrato testai dirbo palyginti klinikos kintamuosius. Kaplan-Meier metodu ir Cox regresijos dirbo už vieną požymį ir daugiamatis išlikimo analizės.

Rezultatai

teismą, 346, 601 ir 154 pacientai turėjo 0-14, 15-30 ir daugiau nei 30 limfiniai mazgai nuimami, atitinkamai. Išgyvenamumo mediana kartų pacientų su skirtingais limfmazgius, surinktų N0, N1, N2 ir N3a grupių buvo 45.43, 54.28 ir 66.95 mėnesių (p = 0,068); 49.22, 44.25 ir 56.72 mėnesių (p < 0,001), 43.94, 47.97 ir 35.19 mėnesių (p = 0,042); 32.88, 42.76 ir 23.50 mėnesių (p = 0,016). Dalijant pacientus, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai paruoštos pagal metastazavusiu limfmazgių santykis 0, 0,13 ir 0,40, išgyvenamumo mediana laikais šių 4 grupes buvo 70,6, 50,5, 53,5 ir 30,7 mėnesiai (p < 0,001). Po naujo kvalifikavo šiuos 4 grupes į N0, N1, N2, N3a grupių, histologinės laipsnio, T sustojimo, Premier N sustojimo ir restaged N. sustojimo buvo nepriklausomus prognozinius veiksnius.

Išvados

Daug limfmazgius, surinktų radikaliai pašalintas skrandis nesukelia etapo migracija. Tiems pacientams, sergantiems nedideliu skaičiumi nuimtų limfmazgius, jų etapas turėtų būti suskirstyti pagal metastazavusiu limfmazgių santykis, kad į TNM nurodyta, priskirti jiems tikslią etapą

nurodomoji dalis:. Chen S Zhao BW Li YF Feng XY Sun XW Li W et al., (2012) prognostinę vertę nuimtų limfmazgiai ir metastazavęs limfmazgio santykis skrandžio vėžiu sergantiems pacientams: rezultatai iš 1,101 pacientų tyrime. PLoS vieną iš 7 (11): e49424. Doi: 10,1371 /journal.pone.0049424

redaktorius: Kazuaki Takabe, Virdžinija sandraugos universiteto medicinos mokykla, Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo: Gegužės 17, 2012; Priėmė: Balandis 7, 2012 m Paskelbta: Lapkričio 15, 2012

Visos teisės saugomos: © 2012 Chen et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas parėmė mokslinių tyrimų dotaciją iš plano programą mokslo ir technologijų departamento Guangdong provincijoje (2011B061300052). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Maždaug vienas milijonas žmonių diagnozuotas skrandžio vėžys kasmet, todėl ketvirtoji dažniausia vėžio rūšies ir antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirčių visame pasaulyje, su maždaug 800.000 mirčių dėl ligos [1] , Daugiau naujų atvejų diagnozuota Kinijoje nei kitose šalyse visame pasaulyje [2], ir dauguma šių pacientų diagnozuojama vėlyvos ligos stadijoje [3], [4]. Chirurgija yra vienintelis būdas gydyti skrandžio vėžio šiems pacientams. Skrandžio rezekcija gali būti klasifikuojami pagal limfmazgių skrodimo kiek operacijos metu. D2 radikalių skrandžio pašalinimas laikomas standartinis chirurginė procedūra, Azijos šalyse, ypač Japonijoje, Pietų Korėjoje ir Kinijoje, nors Vakarų tyrėjai nerado išlikimo pranašumą, kai platus limfadenektomija lyginama su D1 rezekcija [5] - [8]. Dėl skrandžio vėžiu pacientams, kuriems atliekama D2 rezekcija prognozė vis dar labai žemas, o tai gali būti dėl to, netikslią po chirurginės sustojimo pacientams ir vėlesnio pasirinkus netinkamą pagalbiniam gydymui.

2010 (JAV bendra su AJCC anketa komitetas vėžio) 7. leidimas TNM klasifikacija piktybinių navikų skrandžio vėžio buvo paskelbtas [9]. Pirminiai navikai (t), regioniniai limfmazgiai (N) ir metastazės (M), yra trys svarbiausi nepriklausomų prognostiniai veiksniai skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Tarp šių veiksnių regioniniai limfmazgiai yra labiausiai sunku tiksliai etape. Limfmazgių, kurie turi būti pašalintas operacijos yra ne aiškiai apibrėžtos D2 rezekcija. 15 mazgų rezekcija yra rekomenduojama AJCC anketa TNM. Kitas klausimas yra tai, ar tikslesnis sustojimo galima pasiekti panaikinant daugiau limfmazgiai. Schwarz ir kt. [10] nustatė, kad etapas pagrindu išgyvenimo prognozė priklauso nuo bendro limfmazgių skaičių ir neigiamų limfmazgių skaičius. Kiti tyrėjai pasiūlė, kad 20 ar net 30, limfmazgiai yra geresnis pasirinkimas nei 15 [11], [12]. Kai tyrėjai rodo, kad metastazavusiu limfmazgių santykis naudojimą pašalinti kintamumą sukurtas pašalinant skirtingus numerius limfmazgiai. Be to, jie nustatė, kad metastazavęs limfinių mazgų santykis yra nepriklausoma prognostinis faktorius [13] - [15]. Metastazėms limfmazgiuose santykis anksčiau nebuvo priimta kaip sustojimo skrandžio vėžiu standartą. Už šio priėmimo stokos priežastys gali būti, kad skirtingi tyrėjai naudojo įvairias dalijant metodus, siekiant nustatyti metastazėms limfmazgiuose santykį ir stipresnis įrodymų reikia remti metastazavusiu limfmazgių santykis kaip standartinis nustatant N dalį TNM sustojimo sistema skrandžio vėžio, kaip dėl dabartinės standartą vertinant regionines limfmazgių numerius pakeisti.

mūsų tyrime mes ištirti, ar rekomenduojama 15 limfmazgiai, skirta naudoti TMN sustojimo sistema yra pakankama vertinant skrandžio vėžiu ir ar 30 limfmazgiai būtų tikslesni. Be to, mes įvertinti, ar mūsų metastazavusiu limfmazgis santykis skiriamoji metodas, pritaikytas iš AJCC 7-^{-asis TNM, yra naudinga pacientams, sergantiems mažiau nei 15 nuimtų limfmazgiai.}

Medžiagos ir metodai

etika pareiškimas

Visi pacientai buvo pateikta raštu informuoti sutikimą jų informacija būtų saugoma ligoninės bazėje. Tyrimas patvirtinimas buvo gautas iš nepriklausomų etikos komitetai Cancer Center Sun Yat-Sen universitete. Tyrimas buvo vykdomas laikantis etinių standartų Pasaulio medikų asociacijos deklaracijos Helsinkio

Tinkamumo kriterijai

tinkamumo reikalavimai įtraukti šie: (1). Pacientai skrandžio karcinoma identifikuojama histopatologinė tyrimas (2), po to atlikta skrandžio pašalinimas (3) pristatė nėra identifikuojamo tolimoje metastazių, pavyzdžiui, kepenų, plaučių ir distalinės limfmazgių (4) pristatė jokio kito sinchroninio piktybinių navikų istorija (5), nepateikė jokių pasikartojančių skrandžio vėžiu ar likučiai skrandžio vėžys (6), negavo jokio neoadjuvantinės terapija, (7) išgyveno perioperacinei laikotarpiui ir (7) turėjo visą tolesnį duomenų rinkimą. Naviko rezekcijos ir D2 limfadenektomija procedūros patyrusių chirurgų atliekamos buvo panaši visų pacientų, kuriems atliekama radikali rezekcija.

chirurginės procedūros

Pasak Japonijos skrandžio vėžio asociacijos (JGCA) gaires, skrandis buvo padalintas anatomiškai į viršutinio, vidurinio ir apatinio porcijomis. Trys porcijos buvo apibrėžti suskirstant tiek mažesnio daugiau kreivumą į tris lygias atraižas [16]. Iš pašalintas skrandis ir mastą D2 skrodimo tipas buvo nustatomas pagal naviko vietą (1 paveikslas) [16]. Bet onkologinių rezekcija buvo siekiama en-bloko rezekcija skrandžio segmente ir aplinkinių limfmazgių gauti tinkamą onkologinę klirensas. Keturiasdešimt aštuoni pacientai gavo lygiagretųjį splenektomijos kaip dalis jų chirurginis gydymas, ir 23 iš jų taip pat patyrė, kad kasos kūno ir uodegos rezekcija.

metodas recategorising N stadija.

Tai gerai žinoma, kad AJCC anketa TNM, ribinės vertės padalinti į skirtingas N grupių pacientai yra 0, 2 ir 6 regioniniai limfmazgiai. Taigi, mes įvertino N pastatymas pacientams metastazėms limfmazgių santykis su 0, 0,13 (2/15) ir 0,40 (6/15), kaip mūsų ribines vertes. Pasak metastazavusiu limfmazgių santykiu, mes atskirti pacientus, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai derlius į 4 grupes [0, 0-0,13 (2/15), 0,13-0,40 (6/15) ir didesnė nei 0,40] ir re -categorised šiuos 4 grupes į N0, N1, N2 ir N3a grupes. tada Šios grupės buvo derinamas su kitų pacientų, kurie turėjo daugiau nei 15 limfmazgiai derlius sukurti patikslintą N stadija.

Ligonių Charakteristikos

Mes įtraukėme 1,101 pacientų, kurie buvo pašalintas skrandis tuo Sun Yat-sen universitetas Vėžys centras nuo 2001 sausio ir 2010 m pooperaciniu patologiniai rezultatai apima auglio dydį histologinis tipas, marža, gretimuose audiniuose bei kaimynines organus, atkuriami limfmazgiai, neišplitusios limfmazgiai ir pTNM stadija. Tinkamumo kriterijai histologiškai patvirtinta R0 rezekcijos, kuris buvo apibrėžiamas kaip be likutinės makroskopinių ar mikroskopinių naviko. Pacientai, kurių tolimų metastazių ar karcinoma skrandžio kelmo po skrandžio rezekcijos dėl gerybinės ligos buvo pašalintas iš tyrimo.

paciento stebėjimas

Po gydymo, pacientai, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu, buvo stebimi kiekvieną 2-3 savaites šešis mėnesius po operacijos ir tada kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus. Pacientams su ankstyvos stadijos skrandžio vėžio buvo reikalaujama turėti toliau konsultuotis su gydytoju kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus. Visi pacientai buvo stebimi kas po 6 mėnesių. Telefono skambučiai ir laiškai buvo naudojamas įvertinti pacientus, kurie negali būti fiziškai tolesnių veiksmų. Išsamūs duomenys buvo renkami iš visų 1101 pacientų nuo to laiko po gydymo iki 2011 liepos mėn sekami svyravo nuo 6 iki 120 mėnesių (mediana, 41 mėnesių).

Statistinė analizė

kappa ir Chi kvadrato testai buvo naudojami palyginti klinikos kintamuosius tarp grupių su skirtingais numeriais, surinktų limfmazgiai. Vienmatės išgyvenamumo analizė buvo atlikta naudojant Kaplan-Meier metodu. Išgyvenimo kreivės buvo palyginti su log-rank testą. Daugiamatė statistinė išgyvenamumo analizė buvo atlikta naudojant Cox regresija. Tyrimai buvo atlikti su SPSS programinės įrangos versija 20,0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL). Statistinis reikšmingumas buvo apibrėžtas kaip "P <. 0,05

Rezultatai

Pacientų demografiniai

Iš viso 2 pacientams mirė perioperacinei laikotarpį, antrinė anastomozių nutekėjimo ir inkstų nepakankamumą. Nebuvo dar 94 Neįskaitant iš mūsų tyrime dėl neišsamių tolesnių duomenų pacientams. Iš viso pacientų, įtrauktų į mūsų tyrime yra 1101. Vidutinis amžius jų buvo 59 metai (diapazonas: 18-83). Iš šių pacientų 752 buvo vyrai ir 349 buvo moterys. 5 metų išgyvenamumas visos pacientų grupėje buvo 41,0%, su išgyvenamumo mediana 61,2 mėnesių. Pacientas klinikos charakteristikos pateiktos 1 lentelėje Vidutinis skaičius limfmazgių derlius buvo 21,51 ± 12,42 (vidurkis ± standartinis nuokrypis) ir 20 (ribos: 1-68) mediana. Vidutinis skaičius metastazių limfmazgiuose nuimtų buvo 4,26 ± 6,04 (diapazonas: 0-56). Pagal 7 ^{-asis AJCC anketa TNM skrandžio vėžio, buvo 351, 219, 224, 233 ir 74 pacientų N0, N1, N2, N3a ir N3b grupes, atitinkamai. Nebuvo 93, 65, 41, 773 ir 129 pacientai iš T0, T1, T2, T3, T4A ir T4b grupes, atitinkamai. Į klinikos veiksniai visų 1101 pacientų yra pateikiami 1 lentelėje}

reikšmė skirtingas numeriai nuimtų limfmazgiai dėl įvairių N. sustojimo
Prognozė

buvo 346, 601 ir 154 pacientai, kurie turėjo 0-14, 15-30 ir daugiau nei 30 limfmazgiai paruošta, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 44.94, 46.62 ir 42,82 mėnesių, atitinkamai (p = 0,003). Rezultatai yra pavaizduoti 2A.

N0 grupės, ten buvo 133, 186 ir 32 pacientai, sergantys 0-14, 15-30 ir daugiau nei 30 limfiniai mazgai derliaus nuėmimo, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 45.43, 54.28 ir 66.95 mėnesių, atitinkamai (p = 0,068). Šie rezultatai yra pavaizduoti 2B.

N1 grupės, buvo 79, 119 ir 21 pacientas su 0-14, 15-30 ir daugiau nei 30 limfiniai mazgai derliaus nuėmimo, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 49.22, 44.25 ir 56.72 mėnesių, atitinkamai (p < 0,001). Šie rezultatai yra pavaizduoti 2C.

N2 grupės, buvo 94, 87 ir 43 pacientai, sergantys 0-14, 15-30 ir daugiau nei 30 limfiniai mazgai derliaus nuėmimo, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 43.94, 47.97 ir 35.19 mėnesių, atitinkamai (p = 0,042). Šie rezultatai yra pavaizduoti 2D.

N3a grupės, buvo 40, 156 ir 37 pacientai, sergantys 0-14, 15-30 ir daugiau nei 30 limfiniai mazgai derliaus nuėmimo, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 32.88, 42.76 ir 23.50 mėnesių, atitinkamai (p = 0,016). Šie rezultatai yra pavaizduoti 2E.

N3b grupės, buvo 53 ir 21 pacientas su 15-30 ir daugiau nei 30 limfiniai mazgai derliaus nuėmimo, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 22.48 ir 36.0 mėnesių, atitinkamai (p = 0,199). Rezultatai yra pavaizduoti 2F.

reikšmė metastazėms limfmazgiuose santykis pacientų su skirtingomis N pastatymai, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai nuimtų
Prognozė

suskirstyti pacientus į tai tyrimas jų metastazių limfmazgiuose proporcijomis: 0, 0-0,13 (2/15), 0,13-0,40 (6/15) ir didesnis nei 0,40; ten buvo 351, 195, 270 ir 285 pacientų šių 4 grupes, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 75,0, 62,5, 51.4 ir 31.6 mėnesių, atitinkamai (p < 0,001). Išlikimo kreivė parodyta 3A pav. Dėl sergančių pacientų mažiau nei 15 nuimtų limfmazgius, ten buvo 133, 21, 89 ir 103 pacientai iš 4 grupių, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenimo kartus šių 4 grupes buvo 70,6, 50,5, 53,5 ir 30,7 mėnesių, atitinkamai (p < 0,001). Išlikimo kreivė parodyta 3B pav.

orientuota į pacientų, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai paruoštos ir buvo nustatyta, kad turi bent vieną metastazavusiu limfmazgių. Nebuvo 213 pacientai šioje kategorijoje. Pagal AJCC anketa TNM, ten buvo 79, 94 ir 40 pacientų iš N1, N2 ir N3a grupėse atitinkamai; jų išgyvenamumo mediana laikai buvo 46.2, 41,8 ir 30,9 mėnesių, atitinkamai (p = 0,131). Išgyvenamumo kreivės rodomas Fig.3C. Pagal metastazėms, limfmazgių santykis, buvo 21, 89 ir 103 pacientus kiekvienoje grupėje; jų išgyvenamumo mediana laikai buvo 53,5, 53,5 ir 30,7 mėnesių, atitinkamai (p < 0,001). Išgyvenamumo kreivės rodomas 3D pav.

Vienmatės ir daugiamatė analizė už Restaging N sustojimo šių skrandžio vėžys Pacientai

Pasak metastazavusiu limfmazgių santykiu, mes atskirti pacientus, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai derlius į 4 grupes [0, 0-0,13 (2/15), 0,13-0,40 (6/15) ir daugiau nei 0,40], ir vėl suskirstyti šiuos pacientus į N0, N1, N2 ir N3a grupių , Nebuvo 351, 161, 219, 296 ir 74 pacientų N0, N1, N2, N3a ir N3b grupes, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 74,6, 64,9, 54,5 37,7 ir 31,6 mėnesių, atitinkamai (p < 0,001). Išgyvenamumo kreivės yra pavaizduota 4 paveiksle

pagal vieną požymį analizė, naviko dydžio, naviko pozicijos histologinis lygio, BORRMANN tipo, "T" sustojimo, premjeras N. sustojimo ir restaged N. sustojimo reikšmingai koreliavo su bendro išgyvenamumo (2 lentelė). Į Dispersinės analizės duomenimis, limfmazgių skaičius derlius T sustojimo ir premjeras N. sustojimo buvo nepriklausomi veiksniai (3 lentelė). Kai mes įtraukti restaged N sustojimo į Cox regresijos modelį, histologinės kokybės T sustojimo, Premier N Skirstymas ir restaged N sustojimo buvo nepriklausomi veiksniai (4 lentelė). Rizikos santykis (RS) vertė restaged N sustojimo sistema buvo didesnis nei premjeras N stadija.

Diskusijos

Limfmazgių metastazės yra vienas iš svarbiausių prognostinių veiksnių skrandžio vėžio , AJCC 7-^{-asis TNM skrandžio vėžiu dažniausiai naudojamas klinikoje. Tačiau ši sistema rekomenduoja daugiau kaip 15 limfmazgių skrodimą N sustojimo, išskyrus N0 pacientams. Neaišku, ar 15 mazgų gali būti standartas D2 radikaliai pašalintas skrandis, ar 30 būtų geriau. Kitas argumentas yra laisvas apibrėžimas D2 skrodimo [17]. Rekomenduojama skaičius limfmazgių perpjauti intraoperatively gali padėti standartizuoti chirurginę procedūrą. Pacientai gali turėti mažiau nei 15 limfmazgiai paruoštos dėl daugelio priežasčių. Dvi pagrindinės priežastys, kad limfmazgių nuimtų skaičius priklauso ir nuo chirurgo technika, taip pat patologas patirtį ir kad kai limfmazgiai buvo per mažas, kad būtų rastas chirurgų ir patologai. Pagrindinės problemos buvo dėl sustojimo šių pacientų gydymo tipą administruoti ir išgyvenimo prognozę metodas.}

Mūsų tyrimo duomenimis, buvo 346 pacientai, sergantys mažiau nei 15 limfmazgių, surinktų ir 154 pacientai, turintys daugiau kaip 30 limfmazgius nuimta. Kai kurie tyrėjai nustatė, kad, jei apie nuimto derliaus limfmazgių skaičius yra mažesnis, gali pasireikšti žemyn-migracija N etape ir, atvirkščiai, jei skaičius yra didesnis, iki-migracijos N etape gali atsirasti [18] - [20]. Mes nustatėme, kad pacientams, sergantiems 15-29 nuimtų limfmazgių prognozė reikšmingai nesiskyrė nuo tų, su daugiau nei 30 mazgų, surinktų kiekvieną N. sustojimo kategorijos (N0:67.2 vs 65,1 MO; N1:65.0 vs 61,5 MO; N2: 50,3 vs 55,7 MO; N3a: 40,1 vs 43,6 MO; N3b: 25,8 vs 23,8 MO). Mes tikime, kad N sustojimo būtų tiksli daug surinktų limfmazgiai. Per mūsų analizės, mes nustatėme, kad pacientams prognozė su daugiau nei 30 limfmazgių nuimtų yra geriau nei su mažiau nei 15 limfmazgių derlius, kiekvienoje N etape. Nebuvo statistinis reikšmingumas visiems N etapais (N0:59.7 vs 66,6 MO, p = 0,027; N1:60.5 vs 63,5 MO, p < 0,001; N2:41.8 vs 52,8 MO, p = 0,033; N3a: 30,9 vs 41,5 MO; p = 0,028). Nebuvo žemyn migracija, pastebėta pacientams, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai derlius, kuris palaiko AJCC rekomendaciją, kad 15 limfmazgių minimalus turėtų būti nuimtas tinkamą sustojimo.

Kitas klausimas yra tai, kaip į sceną skrandžio vėžiu sergantys pacientai mažiau nei 15 limfmazgių derlius, ypač pacientams su metastazėmis limfmazgiuose. Empiriniai gydymo iš skirtingų onkologai padaryti esminį skirtumą dėl gydymo ir prognozės tiems pacientams. Limfmazgių metastazės santykis yra plačiai pranešė kaip nepriklausomas prognostinis veiksnys skrandžio vėžiui [13], [14], [21] - [23]. Tačiau skirtingi tyrėjai naudoja skirtingus atskyrimo vertes metastazavusiu limfmazgių santykiu etape skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Pavyzdžiui, kai tyrėjai naudoja 20% kaip ribinę vertę, o kiti naudoja 50% kaip ribinę vertę. Iki šiol nebuvo vienodas standartas metastazėms limfmazgiuose santykis ribines vertes, kad būtų teikti universaliąsias kriterijus dalijant pacientus į skirtingas scenos kategorijų. dar nebuvo laikomas metastazėms limfmazgių santykis ir AJCC anketa TNM derinys. Mūsų teismą, mes suskirstyti tuos pacientus, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai nuskinti pagal atskyrimo vertes AJCC anketa 7 ^{-osios TNM apibrėžiamas kaip 0, 0,13 (2/15) ir 0,40 (6/15) , Mes tada suskirstyti tuos pacientus į ankstesnį N sustojimo grupėje pacientų, kurie turėjo daugiau nei 15 limfmazgiai paruoštos (0: N0; 0-0,13: N1; 0,13-0,40: N2; 0.40-: N3). Vienmatės ir daugiamatės analizės buvo naudojamas aptikti šio sustojimo metodo poveikį. Mes nustatėme, mūsų metodas turi privalumų, palyginti su praėjusiais N sustojimo, ir ji turėtų būti laikoma metodą siekiant sumažinti scenos migraciją ir tiksliau prognozuoti pacientų prognozę.}

Mes nustatėme, kad limfmazgių skaičius derlius nebuvo nepriklausomas prognostinis. Priežastis gali būti, kad prognozavimo funkcija limfmazgių nuimtų taikoma pakartotinio skirstomos N sustojimo į Dispersinės analizės. Jei iš naujo suskirstyti N. sustojimo pašalinamas iš Cox regresijos analizę, limfmazgių nuimtų skaičius yra nepriklausoma prognostinis faktorius. Tai taip pat rodo, kad naujo suskirstyti N sustojimo sistemos privalumas, palyginti su pradiniu N sustojimo sistema. Pirminės N sustojimo funkcija išsaugota pakartotiniam skirstomos N stadija.

Kaip retrospektyvinio tyrimo, ten buvo kebli veiksnius, kurie įtakojo statistines analizes ir išvadas. Limfmazgių metastazės yra vienas iš svarbiausių prognostinių veiksnių Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Ligos sustojimo gali būti patobulintas nustatant mikrometastazių limfmazgiai ir nustatyti extranodal metastazių ligos. Nors mūsų tyrimas parodė, kad iš naujo suskirstyti N. sustojimo sistema yra tikslesnė nei tradicinis N. sustojimo sistema, toliau perspektyviniai tyrimai suteiks papildomą įrodymų, patvirtinančių mūsų naujo suskirstyti N. sustojimo sistema ir metastazavusiu limfmazgių santykis naudoti kaip standartinis N. sustojimo skrandžio vėžio.

Išvada

Derliaus nuėmimo daug limfmazgių (daugiau nei 30) radikaliai pašalintas skrandis nebūtų sukelti N etapo migracija. Be to, tiems pacientams, kurie turėjo mažiau nei 15 limfmazgiai derlius, tiksli sustojimo būtų geriausiai pasiekiama padalinant iš metastazavusiu limfmazgių santykiu, kuris yra paminėtos TNM.

Padėka

dėkojame dr Jia-Feng Fang Trečiojo filialas ligoninėje, Sun Yat-sen University "ir Chen Chen iš Singapūro nacionalinio universiteto jų kritinės svarstymą.

• PLoS ONE: skrandžio vėžys Exosomes Gaidukas diferencijavimas virkštelės Išvesta mezenchiminių kamienines ląsteles vėžys susijęs fibroblastų per TGF-beta /SMAD Pathway
• PLoS ONE: ekspresijos kamieninių ląstelių susijusių genų neoadjuvantu apdorotų skrandžio vėžys A NOTCH2, GSK3B ir β-kateninai Genų Parašas prognozuoja Survival