PLoS One: gyomorkarcinóma Staging Dual Energy Spectral CT Imaging

absztrakt katalógusa

Cél katalógusa

Hogy értékelje klinikai hasznosságát kettős energia spektrális CT (DEsCT) a megállóhelyeken és jellemzésére gyomorrák. Katalógusa

Anyagok és módszerek katalógusa

96 gyanús betegek gyomorrák ment dual-fázisos vizsgál (artériás fázis (AP) és a vena portae fázis (PP)) a DEsCT módban. Háromféle kép rekonstruált elemzés: hagyományos sokszínű kép, anyag-bomlás képek és monokróm kép-készletek fotonenergiáknál 40-140 keV. A tarka és egyszínű képeket hasonlítottak össze TNM stádium. A jód koncentrációja a léziók és a nyirokcsomókban mértük a jód-alapú anyag-bomlás képeket. Ezeket az értékeket tovább normalizáljuk, hogy aorta és a normalizált jód koncentráció (NIC) értékeket statisztikailag összehasonlítottuk. Az eredményeket a kóros elváltozásokat. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Az általános pontosságot T, N és M stádium volt (81,2%, 80,0% és 98,9%) és a (73,9%, 75,0%, és 98,9%), határozzuk meg a monokróm képek és a hagyományos kV képek, ill. A javítása a pontosságot N-stádium a keV képek statisztikailag szignifikáns volt (p < 0,05). A NIC értékek közötti differenciált és differenciálatlan carcinoma között áttétes és nem áttétes nyirokcsomók szignifikánsan különböztek mind AP (p = 0,02-kal) és PP (p = 0,01). Között áttétes nyirokcsomók, Nic a pecsétgyűrű sejtes carcinoma szignifikánsan eltér a adenokarcinóma (p = 0,02) és mucinosus adenocarcinoma (p = 0,01) PP. Katalógusa

Következtetés

A monokróm kapott képek DEsCT lehet használni, hogy javítsa az N-átmeneti pontossággal. Mennyiségi jód koncentráció mérése hasznos lehet megkülönböztetésének differenciált és differenciálatlan gyomorrák közötti, valamint a metasztatikus és a nem áttétes nyirokcsomók. Katalógusa

Citation: Pan Z, Pang L, Ding B, C Yan, Zhang H, Du L, et al. (2013) gyomorkarcinóma Staging Dual Energy Spectral CT képalkotás. PLoS ONE 8 (2): e53651. doi: 10,1371 /journal.pone.0053651 katalógusa

Szerkesztő: Devanand Sarkar, Virginia Commonwealth University, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: június 6, 2012; Elfogadva: december 4, 2012; Megjelent: február 12, 2013 katalógusa

Copyright: © 2013 Pan et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a munka támogatott NSFC (No.81272746), NSFC (No. 81171312) és a Shanghai Oktatási Igazgatóság finanszírozás (10YE37). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

a gyomorrák egyik leggyakoribb rák világszerte mintegy 989.600 új esetet és 738.000 haláleset évente, számviteli mintegy 8 százaléka az új rákos megbetegedések [1]. Jó prognózisú betegek számára ez a betegség igényel kiválasztani a megfelelő terápia, és így a helyes terápiás választás megköveteli, pontos preoperatív stádium [2] - [7]. A legújabb fejlesztés a multi-detektor sor CT (MDCT) scanner tette képalkotó vékonyabb rész kollimáció lefordítva fokozott minőség keresztirányú CT-vizsgálatra és többsíkú rekonstrukció, hozzájárul a nagyobb pontosság érdekében a TNM stádium [2] - [3] , [8] - [11]. Nowaday MDCT már széles körben használják a preoperatív stádium gyomorrák. Azonban még mindig vannak ellentmondásos problémákat. Katalógusa

Ami a T-stádium, az eredmények a korábbi jelentések hasznosságáról CT T-stádium gyomorrák mutattak nagy eltérések (általános pontossága aránya 43-82% [12] - [15]. Over-diagnózis néha előfordul, amikor a felület a sérülés és a perifériás szövetek elmossák gyulladásos reakció. katalógusa

Eltekintve a tumor helye és mélysége beszivárgás, nyirokcsomóstátusz különös érdeklődés a pretherapeutic stádium tumorok, különösen a megállapítása különböző terápiás stratégiák. a korai gyomorrák a jelenléte vagy hiánya nyirokcsomó-metasztázisok kritikus meghatározója, hogy kevésbé invazív kezelést, például endoszkópos nyálkahártya reszekció, el lehet végezni [4] . az előrehaladott karcinóma, nyirokcsomó státusz fontos prognosztikai tényező nemcsak az a hosszú távú túlélés, hanem tervez a kellő mértékben a nyirokcsomó [16]. Ami az egyszerűség, a reprodukálhatóság, homogenitás és prognosztikai jelentősége gastrectomia után, a hatodik kiadás a Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC) /American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging rendszer, amely a jelenlegi standard meghatározására patológiai stádium, bázisok kóros nyirokcsomóstátusz számának érintett nyirokcsomók [15], [17] - [22]. Abban különbözik a kritériumokat, amelyek alapján korábban nyomozók, aki követte a japán meghatározott iránymutatások általános szabályairól gyomorrák Study in Surgery and Pathology [19] - [20]. Manapság pontos száma nyirokcsomók nagy kihívást, hogy a radiológus. Kritériumai nyirokcsomó rosszindulatú folyamatok ellentmondásosak [23] - [25]. Nem volt világszerte konszenzus nyirokcsomók patológia szempontjából mérési módszer (rövid vagy hosszú tengely), mérete, alakja, vagy tartozékot minták [26]. Az érzékenysége és specificitása MDCT a nyirokcsomók kimutatására között változott 62,5% és 91,9% (medián 80,0%) és 50,0%, illetve 87,9% (medián 77,8%) [27], ami nem kielégítő. Katalógusa

A másik lökést a jelen tanulmány az volt, hogy a prognosztikai tényező a műtét előtt és untraumatically, és a prognózis határozza daganatszövettant, beszivárgás, kiterjesztés és szakaszban, különösen a TNM rendszer a AJCC. Ott még nem kielégítő képalkotó megjósolni prognózist. Az advent MDCT rendszerek lehetővé tették a perfúzió vizsgál kell végezni, így szélesíti a technika elérhetőségét, lehetővé téve a mérési tumor vaszkuláris fiziológia agy, tüdő, máj, a nyak, a mell és a gyomor [28] - [32]. Ez hasznos lehet a diagnózis, a kockázat-rétegződés és terápiás ellenőrzés [33] - [34]. Azonban sugárdózist is nagy akadály, és azt is nehéz radiológusok számára, hogy a perfúziós adatok és pontos TNM átmeneti időben. Katalógusa

Az utóbbi időben kettős energia spektrális CT (DEsCT), egy új, kettős energiájú CT mód alapján a gyors váltás a nagy és a kis energiájú adathalmazokat céljából nézet került bevezetésre. Ez szkennelési mód lehetővé teszi a pontos nyilvántartási adatállományok létrehozására virtuális monokromatikus spektrális kép és pontos anyag- bomlás képek (pl víz- és jód-alapú anyag-bomlás képek) mennyiségi jód koncentráció mérésére. Anyag-bomlás (MD) A képek rekonstruálható előrejelzések révén létrejött az anyag bomlása a kis és nagy kV előrejelzések. MD Kép képviselik a mennyiségét vagy sűrűsége két anyag, ami szükséges, hogy készítsen a mért csillapítás a 80 kVp és 140 kVp előrejelzések. A monokróm kép ábrázolja, hogy a leképezett tárgy nézne ki, ha az x-ray forrás termelt csak röntgen fotonok egy energia. Ezért a monokróm képek csökkent gerenda keményedő hatásokat. Az energia szintje monokróm kép beállítást lehet igazítani, hogy optimálisan csökkenti a maradék fénysugár keményedő tárgyak, és kínálnak nagyobb kontrasztot-zaj. A kettős energia spektrális CT talált klinikai felhasználása rák differenciálás és jellemzése a májban [35] - [36]. Azonban a mai napig, kevés tanulmány foglalkozik a használatát DEsCT a kivizsgálásnak preoperatív TNM átmeneti gyomorrákban. Vizsgálatunk célja az volt, hogy értékelje a klinikai hasznosságát DEsCT képalkotás staging és jellemzésére gyomorrák. Katalógusa

Anyagok és módszerek katalógusa

A betegek katalógusa

A jóváhagyta a vizsgálatot a kórházi etikai bizottság . Beleegyezését adta a minden egyes beteg előtt képalkotás. 2010 márciusától 2010 szeptemberéig CT végeztünk 148 esetben gyomorrák, amelynek diagnózist biopsziával igazolt. Közülük 46 esetben érkezett neoadjuváns kemoterápia és 6 esetben nem működött, mivel a súlyos szövődmények. A 96 gyomorrákos esetek kerültek műtétre két héten belül (kezdve 4-14 nap) után a CT vontak be a vizsgálatba. Ez magában foglalta a 59 férfi és 37 nő. Az átlagéletkor 57 y (tartomány 28-78). A beteg nyilvántartás kóros elváltozásokat, valamint a vonatkozó klinikai adatokat az 1. táblázat tartalmazza Gyomor carcinomák sorolták differenciált vagy nem differenciált [16] alapján a patológiai elemzése műtéti mintából: papilláris és tubuláris adenocarcinoma tekintették differenciált, míg rosszul differenciált adenocarcinoma és pecsétgyűrű sejtes karcinóma tekintették differenciálatlan. Mucinosus carcinoma ítélték differenciált vagy nem differenciált függően más meghatározó jellemzői (papilláris, cső alakú, gyengén differenciált, vagy pecsétgyűrű sejtes elemek). Szerint JGCA japán besorolása gyomorrák 2 ^{nd kiadás (1998) [37], D1 limfadenektómia magában boncolási perigastricus csomópontok kapcsolódnak közvetlenül a gyomorba (rekesz I), míg a D2 limfadenektómia jár teljes boncolás I-es és II . 79 esetben ment gastroectomy D2, 2 esetben intramucosalis carcinoma ment feltáró laparoszkópia D1 nyirokcsomó-eltávolítás, 15 vetettük palliatív reszekció. Azoknál a betegeknél, akiknél palliatív reszekció, semmilyen nyilvánvaló megnagyobbodott nyirokcsomók hajlamosak áttétet kimetszettük, amennyire csak lehetséges. A sebész (C Yan) kezdte tanulmányozni a CT-képeket gondosan, hogy feltérképezzük a nyirokcsomók, jelölt, intraoperatív megállapításai szerint a CT-képeket. Helyszínek nyirokcsomók jegyeztek szerint a japán besorolása gyomorrák [38]. Ahhoz, hogy javítsák a bizonyosság, hogy a nyirokcsomók látható CT voltak pontosan korrelált a nyirokcsomók műtét, csak a nyirokcsomók nagyobb, mint 6 mm-es vontunk Ebben a vizsgálatban az N-stádium.}

CT vizsgálat katalógusa

Miután abrosia 8 órán, a betegeket arra kértük, hogy lenyelik 1000 ml vízzel és injektáltunk hipotóniás szerrel (20 mg szkopolamin) 10 perccel a vizsgálat előtt. A betegeket helyezzük a hanyatt fekvő helyzetben. CT végeztük nagyfelbontású CT (Discovery CT750HD, GE Healthcare, Wisconsin, USA). A dual-fázisos kontrasztanyagos vizsgálatok segítségével végeztük kettős energia spektrális CT mód (GSI mód) egyetlen cső, gyors kilo-feszültség közötti váltás 80 kV és 140 kV kevesebb, mint 0,5 ms. A többi vizsgálati paraméterek szerepelnek: kollimációjához 5 mm vastag, 40 mm-es érzékelő által lefedett, spirális pályán 0,984, cső áram 600 mA, forgási sebessége 0,6 mp. A CT adag index mennyiség (CTDIvol) a kettős energia spektrális üzemmódban hasi tumorok 21.84 mGy. A betegeket injektáltunk kontrasztanyagok (iopromide, Ultravisr300; Schering, Berlin, Németország) keresztül Power injektor (Urich REF XD 2060-Touch, Németország), áramlási sebesség 3 ml /SA összesen 85~110 ml (1,5 ml kilogrammonként testsúly) injektáltunk intravénásán. A dual-fázisos letapogatást kapunk 40 s (artériás fázis), amely az egész gyomor és 70 s (portae fázis), amely az egész has és kismedence kimutatására metasztázis és távolabbi nyirokcsomó megnagyobbodás, a rajt után a kontraszt injekció, volt.

a képeket rekonstruálhatók 40 cm-es kijelző mező megjelenítésére (DFOV), 512 × 512 rekonstrukciós mátrix mérete és a szokásos rekonstrukció kernel. Háromféle kép rekonstruálható az egységes DEsCT beszerzésük elemzés: egy sor polikromatikus megfelelő képek hagyományos 140 kV képalkotás, víz- és jód-alapú anyag-bomlás képek és monokróm kép készletek megfelelő fotonenergiáknál 40 és 140 keV. A spektrális CT elemeztük a GSI Viewer szoftver 4.4 (GE Healthcare, Waukesha, Wisconsin), a standard lágyszöveti kijelzőn beállított (WL 40 és WW 400). A monokróm kép készletek, a művelet először jutott, hogy szerezzen egy optimális energiaszintet (keV), hogy a legjobb kontraszt-zaj arány (CNR) a gyomor lézió és a gyomor fala. Annak érdekében, hogy az optimális keV képeket, két kör alakú területek-of-(ROI) helyeztünk egy radiológus az elváltozás, és a szokásos gyomor falán. A GSI Viewer szoftvercsomag automatikusan kiszámítja és megjeleníti a CNR értékeket a 101 db monokróm képek valós időben. A CNR telek, az optimális egyetlen energia (keV) szint létrehozására a legjobb CNR között az elváltozás, és a normális gyomor fala lehetett kiválasztani (ábra. 1-2). Kép 2,5 mm szeletvastagság és 1,25 mm intervallumban keletkezett az optimális keV szint és használtuk a végső TNM stádium. Katalógusa

A kép értelmezése katalógusa

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kettős vak jellege vizsgálat után képzett és tesztelését az egységes szabványok, négy független radiológus, aki specializálódott gasztrointesztinális képalkotó ismerték az endoszkópos eredményeket két csoportra oszthatók. Minden csoportban, két radiológus értelmezni a képeket egymástól független, és nem ért egyet a diagnózis oldotta konszenzussal. Az eredmények jól korreláltak kóros elváltozásokat két másik radiológus. Katalógusa

A csoport (két radiológusok 22 éves és 10 éves tapasztalattal rendelkezik a gyomor-képalkotás -kal) áttekintette az összes kV képek (keresztmetszete és multiplaner rekonstrukció, MPR ) a TNM stádium AW Volumeshare2 (GE, egészségügy), beleértve a mélysége invázió jelenléte nyirokcsomómetastasis és távolabbi áttétek. B csoport (két radiológusok 20 éves és 10 éves tapasztalattal rendelkezik a gyomor-képalkotás -kal) áttekintette az összes víz- és jód-alapú anyag-bomlás képek és az optimális monokróm képek GSI Viewer szoftver. Az optimális monokromatikus képek használtuk a rák stádium. Mindkét csoportban MPVR (koronális, ferde vagy Sagital szelet vastagsága 3 mm) felvételek készültek, ha szükséges. Katalógusa

Az anyag bomlik kép mérésére jód-koncentráció (IC, milligramm per milliliter) a rák , nyirokcsomók és aorta. A ROI-t rajzolt a monokróm kép és másolja a jód képet. A ROI húzott át a tumor volt olyan nagy, mint lehetséges, hogy csökkentse a zajt (> 50 pixel), óvatosan, hogy kizárják a perifériás zsír és nekrotikus terület. A jód koncentráció adatok ROI exportáltak az excel formában. A következetesség érdekében átlagosan 2-3 különálló ROI az egymást követő kép szeleteket kapunk. A radiológusok a B csoport végre ezt a folyamatot együtt, egyet nem értés a mérések oldotta konszenzussal. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék variációk a betegek közötti, a jód koncentrációja léziók és a nyirokcsomókban normalizáltuk a jód koncentrációja az aortában elosztjuk a jód koncentrációja sérülések vagy nyirokcsomókból, hogy az aorta levezetéséhez egy normalizált jód-koncentráció (NIC = IC _{lézió /IC aorta). katalógusa}

használt meghatározások stádiumbesorolásán gyomor tumorok katalógusa

definíciója TNM stádium CT alapult hatodik alkalommal a UICC TNM osztályozás [39] ( 2. táblázat). A diagnosztikai kritériumok N stádium D'Elia F követtük: a regionális nyirokcsomókra tekintették részvételét, amikor a rövid tengely átmérője volt 6 mm a perigastricus nyirokcsomók és nagyobb, mint 8 mm a extraperigastric nyirokcsomók [12].

a statisztikai elemzés katalógusa

az általános pontossága CT T /N /M stádium a hagyományos kV képek és az optimális monokróm képek számoltunk. A különbség a két képalkotó eljárások által vizsgált McNemar tesztet. Katalógusa

A NIC értékek (beleértve a lézió, nyirokcsomók) a hozzáférési és PP középérték ± szórás (SD). Adatok vetettük alá egy Kolmogorov-Smirnov normalitás tesztet. Vizsgálati eredményeket prospektív elemezte és korrelált a klinikai-patológiai eredmények (szövettani osztályozás, patológiai osztályozás és jelenlétének nyirokcsomó-metasztázis). Független t próba és a varianciaanalízis (ANOVA) számoltunk és Receiver Operating Characteristic (ROC) görbéket és használni, hogy segítse a létesítmény esetében a küszöb paramétert Nic megkülönböztetni áttétes és nem áttétes nyirokcsomók statisztikai jelentősége. A két farkú tesztek, a p-érték kisebb, mint 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Mindegyik statisztikát végre SPSS 13.0 szoftver (SPSS Inc., Chicago, IL). Katalógusa

Eredmények katalógusa

A nem, az életkor, a patológiai staging és a kezelés a betegek 96 jelentettek a függelékben S1. Az 1. táblázat összefoglalja a klinikai jellemzői a 96 betegnél. 12 beteg volt daganat a fundus, 15 a test, 41 az antrumban, 15 mindkét antrumban és a test, 21 mind a fundus és a test, és 2 az egész gyomorban. A szövettani osztályozás, 31 beteget diagnosztizáltak, jól differenciált, közepesen-jól differenciált adenocarcinoma; 37 beteg, mint amelyek rosszul differenciált adenocarcinoma, 16 beteg, mint amelyek pecsétgyűrű sejtes carcinoma és 12 beteg, mint amelyek mucinosus adenocarcinoma (1. táblázat). Katalógusa

Összehasonlító tanulmány TNM stádium között kV képeket és optimális monokróm keV képek

Az átlag optimális keV megjelenítésére gyomorrák a betegcsoport 72 ± 5 keV. Összehasonlítva a szövettani stádium, a teljes pontosságot T-stádium volt 81,2% és 73,9% meghatározva az optimális keV képek és a hagyományos kV képek, ill. A pontosság a CT a tumor stádium a kVp képek volt 92,7% (89, 96 beteg) T1, 86,5% (83, 96 beteg) T2, 80,2% (77, 96 beteg) a T3, és 88,5% (85. 96 beteg) T4 tumorok. Ezek az értékek az optimális monokróm keV képek voltak 95,8% (92, 96 beteg) T1, 89,6% (86, 96 beteg) T2, 85,4% (82, 96 beteg) T3, és 91,7% (88, 96 betegnél ) T4 tumorok (3. táblázat). McNemar teszt nem mutatott szignifikáns különbséget közöttük (p = 0,153). Azoknál a betegeknél, a nem áttétes betegségben, a pontosság, érzékenység és specificitás Ez a különbség a Tis-T1 tumorok vs. T2-3 tumorok 90,4% (66/73), 96,8% (62/64), 44,4% (09/04 ) A kVp képek és 94,5% (69/73), 98,4% (63/64), 66,7% (09/06) a keV képeket. katalógusa

Az összehasonlítások N stádium táblázatban láthatók a 4. és 5. . a teljes pontosságot N stádium volt 80,0% és 75,0% az optimális keV képek és a kVp képek, ill. A javulás a teljes pontossággal, N stádium a keV képek statisztikailag szignifikáns volt (p < 0,05). A pontosság CT stádium a kVp képek 82,3% (88, 96 beteg) N0, 79,4% (77, 96 beteg) N1, 90,6% (87, 96 beteg) N2, és 97,9% (94 96 beteg) számára N3 daganatok. Ezek az értékek az optimális keV monokróm képek voltak, 85,4% (82, 96 beteg) N0 tumorok 84,4% (81, 96 beteg) N1, 91,7% (88, 96 beteg) N2, és 98,9% (95, 96 beteg) N3 tumorok (4. táblázat). Nem volt szignifikáns különbség a kettő között a McNemar teszt (p = 0,02) (ábra. 3, 4, 5, 6, 7, és 8). Azoknál a betegeknél, a nem áttétes betegségben, a pontosság, érzékenység és specificitás Ez a különbség az N0 vs. N + volt 79,2% (65, 82 beteg), 88,8% -a (48 54 beteg), 60,7% (17 28 beteg) kV kép és 82,9% (68, 82 beteg), 90,7% (49 54 beteg), 67,9% (19 28 beteg) keV képek (5. táblázat).

tizennégy esetet diagnosztizáltak, mint M1, beleértve 6 esetben a máj metasztázis, 4 esetben hashártya áttét, 3 esetben távoli érintett nyirokcsomók és 1 esetben a kismedencei áttétek. Ezen esetek közül egy esetben peritoneális áttét kimaradt sem a keV vagy kVp képeket. M stádium, mind a keV kV kapott képek ugyanolyan pontossággal, érzékenység és specificitás 98,9% (95, 96 beteg), 92,85% (13 beteg 14) és 100% (82, 82 beteg), ill. (6. táblázat). Katalógusa

mennyiségi elemzése Nic katalógusa

Voltak 68 adenokarcinóma, 16 pecsétgyűrű sejtes carcinoma és 12 mucinosus adenocarcinoma megerősítette kórosan. NIC értékei e három típusú rákos megbetegedések 0,22 ± 0,13, 0,23 ± 0,13, és 0,24 ± 0,09 a artériás fázisban (AP), és 0,50 ± 0,15, 0,52 ± 0,23, és 0,48 ± 0,15 a portális vénás fázis (PP ), ill. Nem volt szignifikáns különbség a kettő között akár AP vagy PP. Azonban a NIC értékek differenciált karcinóma és differenciálatlan karcinóma szignifikánsan különbözött mind AP (átlag 0,21 ± 0,08 vs. 0,28 ± 0,16, p = 0,02) és a PP (0,54 ± 0,17 vs. 0,46 ± 0,12, p = 0,01). Voltak 246 nyirokcsomók bizonyult a metasztatikus és 73 nyirokcsomó, hogy normális. Segítségével a vevő működési karakterisztika görbék a küszöbértékek NIC optimalizálásához szükséges mind az érzékenység és a specificitás közötti különbségtételre a metasztatikus és a nem áttétes nyirokcsomók el (ábra. 9-10). Az NIC értékeket a metasztázisos és nem metasztázisos nyirokcsomók nem voltak szignifikánsan különbözőek az AP (0,22 ± 0,09 vs. 0,13 ± 0,06, p < 0,001) és a PP (0,47 ± 0,14 vs. 0,30 ± 0,12, p < 0,001) (ábra. 11, 12, 13, és 14). Alatt AP, egy küszöbértéket 0,145 NIC hozná érzékenysége és specificitása 84,1% és 67,1% volt. Alatt PP, a küszöbértéket 0,333 NIC hozná érzékenysége és specificitása 89,9% és 67,6% volt. Katalógusa

Ezek az áttétes nyirokcsomók, a NIC értékeit pecsétgyűrű sejtes carcinoma szignifikánsan különbözött a adenokarcinóma (0,31 ± 0,12 vs. 0,51 ± 0,09, p = 0,02), valamint a mucinosus adenocarcinoma (0,31 ± 0,12 vs. 0,54 ± 0,13, p = 0,01) a PP. Nem találtak különbséget a NIC metasztatikus nyirokcsomók adenokarcinóma és pecsétgyűrű sejtes karcinóma (0,24 ± 0,09 vs. 0,15 ± 0,07, p = 0,055), valamint a adenocarcinoma és mucinosus adenocarcinoma (0,24 ± 0,09 vs. 0,19 ± 0,06, p = 0,32) (7. táblázat).

Discussion

DEsCT képalkotás érhető el a egyetlen cső, gyors kettős tubusos feszültség kapcsolási technika biztosítja a monokromatikus képeket ábrázoló hogyan a leképezett objektumot nézne ki, ha az X- sugárforrás termelt csak egyetlen energia röntgen-fotonok. Ez lehetővé tenné a nagyobb kontraszt felbontás. Bebizonyosodott az egyes jelentésekben. Szerint a Matsumoto tanulmánya, a DEsCT képalkotó körülbelül 70 keV engedett kisebb képzajt és magasabb CNR, mint a 120-kV CT nem egy adott sugárdózis [40]. Zhao jelezte, hogy mind a képminőség és a CNR javult az intrahepaticus és extra-hepatikus portál vénák spektrális CT 51 keV [41]. Ezen túlmenően, a használata egy monokromatikus röntgensugár CT csökkentené a gerenda keményedő műtermékek és átlagoló csillapítás hatások általánosan látható a hagyományos CT a polikromatikus röntgensugár [42]. A sugár keményedő tárgyak és átlagosan csillapítás hatását néha okoz csillapítási érték megbízhatatlannak ellenőrzésére fokozása versus nonenhancing kisebb léziók [35], mint például a nyirokcsomók. Tanulmányunkban a legjobb keV érték: mintegy 70 keV, hogy a legjobb kontraszt-zaj arány gyomorrák. A jobb kép kontraszt felbontás az optimális energiaszintet nyújtott pontosabb kimutatása és mérése a nyirokcsomó átmérője és jobb megkülönböztetése nyirokcsomók és a kis perigastricus hajók. Katalógusa

Tanulmányunkban a teljes T stádium is javult: 73,9% -os kVp képeket 81,2% az optimális monokromatikus képek, bár nem volt szignifikáns különbség a kettő között (p = 0,153). Az a tény, hogy a DEsCT szkennelési mód lehetővé teszi a radiológusok, hogy válasszon egy optimális képsík pontos értékeléséhez a mélység tumor invázió a gyomorfal és azonosítani a vékony zsír sík között a tumor és a szomszédos szervek, hogy elkerüljék a parciális térfogat átlagolás hatást. Ez javítja a diagnosztikai pontosságot T stádium, különösen a T3-T4 (pontosság 85,4%, illetve 91,7% -kal az optimális monokróm képek). A jelen vizsgálatban a T1 pontosság volt 95,8% volt, ami valamivel magasabb, mint a korábban beszámoltak. Ez is az oka részben az alacsony aránya korai tumorok (9%) ebben a vizsgálatban.

Kimutatták, hogy a méret a nyirokcsomó nem elegendő kritérium annak meghatározására, rosszindulatú. Park tekinthető nyirokcsomó pozitív, ha a leghosszabb átmérő volt > 1,0 cm, vagy ha 0,7 és 1,0 cm, és megmutatta erős tartozékot, kör alakú, központi nekrózis, vagy perinodal infiltráció, amelyek mind azt sugallják, metasztázis. Az eredmények azt mutatták, pontossága 67,9% T stádium, és 56,9% N stádium [43]. GSI mód adaptálták a vizsgálatba, és a diagnosztikus kritériumok szerint D'Elia F követte. [12] A tanulmány azt mutatta, hogy a pontossága CT N stádium 75% volt a kVp képek és 80,0% az optimális monokromatikus képek, felfedve egy szignifikáns különbséget (p = 0,015). A pontossága CT stádium a kVp és optimális monokróm képek voltak 82,3%, 85,4% az N0 tumorok 79,2%, 84,4% az N1, 90,6%, 91,7% N2, és 97,9%, 98,9% az N3, illetőleg . Az ok, hogy ösztönözzék az pontosságának a monokróm képek lehetnek annak a ténynek köszönhető, hogy a monokróm képek azt mutatták, jobb kontraszt felbontás. Katalógusa

Bár a tisztább képeket hasznos lehet javítani a pontosságát N stádium, CT viszonylag érzéketlen, valamint a nem specifikus kimutatására csomóponti áttétek, mivel nem képes felismerni mikroszkopikus csomóponti invázió, ami gyakori a gyomorrák, és a jelenléte a reaktív csomópontok nagyobb lehet, mint 10 mm [2]. Hogyan mennyiségileg meghatározni a patológiájában nyirokcsomók és hogyan megjósolni a prognózis kell még a kihívásokat. Az eredményeink alapján, DEsCT ajánlhat nekünk biztató alternatívát, hogy jelezze a vaszkuláris élettani gyomor tumorok. Tudva, hogy az anyag viselkedik két különböző energiájú tájékoztatást nyújt szöveti összetételt azon túl, hogy előállítható egyetlen energetikai technikák [44]. A DEsCT képes kitermelése kvantitatív információt elemi és molekuláris összetétele szövet és a kontraszt anyag alapozva a csillapítási tulajdonságai. A víz és jód gyakran választanak alapjául pár anyagi-bomlás képmegjelenítés mert atomszámuk span tartományban atomszámuk anyagok általában megtalálható az orvosi képalkotás és közelíteni ezeket a lágy szövetek és jódtartalmú kontrasztanyag eredményez anyagi-csillapítás képek amelyek intuitív értelmezni. A jód koncentrációja elváltozások származó jód-alapú anyag bomlása képek kvantitatív, és így lehet, hogy hasznos paraméter [35], [42]. Katalógusa

Vizsgálatunk DEsCT végeztünk és normalizált jód koncentrációja kimutatható mind a léziók és a nyirokcsomókban. Alapozza a mi adatok, volt 246 nyirokcsomók bizonyult metasztatikus és 73. nyirokcsomók, hogy nem áttétes. NIC értékek az áttétes és nem áttétes nyirokcsomók nem voltak szignifikánsan különbözőek az AP (0,22 ± 0,09 vs. 0,13 ± 0,06, p < 0,001) és a PP (0,47 ± 0,14 vs. 0,30 ± 0,12, p < 0,001). Között a metasztatikus nyirokcsomók, a Nic értékei pecsétgyûrûsejtes sejt karcinóma szignifikánsan eltér adenokarcinóma (átlag 0,31 ± 0,12 vs. 0,51 ± 0,09, p = 0,02), valamint a mucinosus adenocarcinoma (átlag 0,31 ± 0,12 vs. 0,54 ± 0,13, p = 0,01) a PP. Jellemzőinek pecsétgyűrű sejtes carcinoma a lehetőség, hogy koncentráltan beszivárog a gyomor falán, okoz jelölt scirrhous reakció és a prognózist betegek előrehaladott pecsétgyűrű sejtes carcinoma szegény betegekhez képest más típusú gyomorrák [45]. Nic az áttétes nyirokcsomók pecsétgyűrű sejtes carcinoma láthatóan alacsonyabb, mint más típusú, míg a NIC az elsődleges elváltozások pecsétgyűrű sejtes carcinoma magasabbak voltak, mint a többiek. Úgy gondoljuk, hogy az ok az, annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb lézió pecsétgyűrűje sejt adenokarcinóma mutatja diffúzan infiltratív növekedés a rosszindulatú sejtek csoportok keveredtek érett és éretlen fibrózis, tartalmazó bőséges fibroblasztok és neovascularity [46]. Összehasonlítva a primer lézió, áttétes nyirokcsomók lehet kevesebb éretlen fibrózis. Katalógusa

Azt is megállapítottuk, hogy a hálózati kártya értékeket differenciált carcinoma és differenciálatlan carcinoma tűnt, hogy jelentősen eltérő mind AP (átlag 0,21 ± 0,08 vs. 0,28 ± 0,16, p = 0,02) és a PP (0,54 ± 0,17 vs. 0,46 ± 0,12, p = 0,014). Bár minimális beszivárgás a daganatsejtek a mélyebb rétegben megfigyelhető gyakran rosszul differenciált típus daganatok, túl van a felbontás MDCT [47], akkor valószínű, hogy a mennyiségi mérés hasznosak lehetnek. A portál fázisban (70 S után a kontraszt injekció), a kontrasztanyag állítólag kell diffundál a lézió, mint a végstádiumú a perfúzió, amelynek során a fokozása a daganat okozta kontrasztanyagok mind intrasvascular és extravaszkuláris térben a szivárgást extravaszkuláris térben [33]. Ez lenne a legjobb időpont, hogy végezzük el az elemzést. Miután bizonyították, hogy képesek megkülönböztetni jóindulatú és rosszindulatú nyirokcsomók, illetve a különböző kóros besorolások, Nic vonzza a figyelmet. Azonban, hogy ez lehet egy új, független prognosztikai tényező marad a bizonytalanság és a további vizsgálat kell végrehajtani. Katalógusa

sugárdózis volt még valami említésre méltó. A standard klinikai protokoll hagyományos multislice CT, három fázisos javítása ultrahangos vizsgálatokat gyakran végzik: az artériás fázist használjuk léziók kimutatása, a portális vénás fázis különböztethetünk a gyomorban a szomszédos szervek és nyirokcsomók értékelések, és a késői fázis használták, hogy ezzel segítsék a mélység gyomorfal invázió [48] - [49]. Ahogy metasztatikus májeltérések általában hypovascularis, az optimális CT stratégia spirális szkennelés során a portális vénás fázis a javítása. Ez a technika javítja a lézió azonosító növelésével a csillapítás normál májszövet, és esetenként perem javítása a hypoattenuating metasztázis látható [50] - [51].

• PLoS One: MYC deregulációja gyomorrákban és annak Klinikopatológiai Implications
• PLoS One: Programozott kemoterápia a metasztatikus reszekálható Gyomor Cancer