absztrakt katalógusa
Háttér katalógusa
Az emberi pepsinogens tartják ígéretesnek szerológiai biomarkerek a szűrés az atrophiás gastritis (AG) és gyomorrák (GC). Azonban, nem volt vita a szakirodalomban, tekintettel a érvényességét szérum pepszinogén (SPG) kimutatására a GC és AG. Következésképpen, szisztematikus áttekintése és meta-analízis, hogy értékelje a diagnosztikai pontosságát SPG GC és AG felderítése. Katalógusa
Módszerek katalógusa
Átkutattuk PubMed, EMBASE, és a Kínai Nemzeti Knowledge Infrastructure ( CNKI) a korrelációs eredeti tanulmányok ig megjelent 2014. szeptember 30. az összefoglaló érzékenységét, specificitását, pozitív diagnosztikai valószínűség aránya (DLR +), a negatív diagnosztikai valószínűség aránya (DLR-) alatti terület összefoglaló vevő működési karakterisztika görbe (AUC) és a diagnosztikai esélyhányados (DOR) arra, hogy értékelje SPG GC és AG szűrés alapján kétváltozós véletlen hatás modell. Az inter-tanulmány heterogenitás értékeltük az I 2 statisztikák és publikációs torzítás alkalmazásával vizsgáltuk Begg és Mazumdar teszt. Meta-regressziós alcsoport analízist végeztünk, hogy vizsgálja meg tanulmány heterogenitás. Katalógusa Eredmények katalógusa A teljes, 31 érintő vizsgálatban 1520 GC betegek és 2265 AG beteget vontunk be a meta-analízis. Az összefoglaló érzékenységét, specificitását, DLR +, DLR-, AUC és DOR GC szűrés segítségével SPG volt 0,69 (95% CI: 0,60-0,76), 0,73 (95% CI: 0,62-0,82), 2,57 (95% CI: 1.82- 3,62), és 0,43 (95% CI: 0,34-0,54), 0,76 (95% CI: 0,72-0,80) és 6,01 (95% CI: 3,69-9,79), ill. Mert AG szűrés, az összefoglaló érzékenység, specificitás, DLR +, DLR-, AUC és DOR volt 0,69 (95% CI: 0,55-0,80), 0,88 (95% CI: 0,77-0,94), 5,80 (95% CI: 3,06-10,99 ), és 0,35 (95% CI: 0,24-0,51), 0,85 (95% CI: 0,82-0,88) és 16.50 (95% CI: 8,18-33,28), ill. Ezen alcsoport-analízis a kombinált koncentrációjának OFJ és az arány a PGI: PG-II, mint a mérési SPG GC szűrés engedett érzékenysége 0,70 (95% CI: 0,66-0,75), specificitása 0,79 (95% CI: 0.79- 0,80), DOR 6,92 (95% CI: 4,36-11,00) és az AUC 0,78 (95% CI: 0,72-0,81), míg a koncentráció OFJ engedett érzékenysége 0,55 (95% CI: 0,51-0,60) , specificitása 0,79 (95% CI: 0,76-0,82), a DOR 6,88 (95% CI: 2,30-20,60) és az AUC 0,77 (95% CI: 0,73-0,92). Mert AG szűrés, használata aránya PGI: PG-II, mint a mérési SPG engedett érzékenysége 0,69 (95% CI: 0,52-0,83), specificitása 0,84 (95% CI: 0,68-0,93), a DOR 11,51 (95% CI : 6,14-21,56) és az AUC 0,83 (95% CI: 0,80-0,86), a kombinált koncentrációjának OFJ és az arány a PGI: PG-II hozam érzékenysége 0,79 (95% CI: 0,72-0,85), sajátosságait 0,89 (95% CI: 0,85-0,93), a DOR 24.64 (95% CI: 6,95-87,37) és az AUC 0,87 (95% CI: 0,81-0,92), egyidejűleg, a használata koncentrációja OFJ így érzékenysége 0,46 (95% CI: 0,38-0,54), specificitása 0,93 (95% CI: 0,91-0,95), a DOR 19.86 (95% CI: 0,86-456,91) és AUC 0,86 (95% CI: 0,52-1,00) . Következtetés katalógusa SPG nagy potenciállal rendelkezik, mint a nem-invazív, populáció-alapú szűrővizsgálat GC és AG szűrés. Ezen túlmenően, mivel a potenciális publikációs torzítás és nagy heterogenitása szereplő tanulmányok, továbbá kiváló minőségű vizsgálatok szükségesek a jövőben. Katalógusa Citation: Huang Yk, Yu Jc, Kang Wm, Ma ZQ, Ye X, Tian Sb, et al. (2015) Jelentősége szérum Pepsinogens mint biomarker gyomorrák és sorvadásos gyomorhurut Bemutató: rendszeres felülvizsgálatát és meta-analízis. PLoS ONE 10 (11): e0142080. doi: 10,1371 /journal.pone.0142080 katalógusa Szerkesztő: Hiromu Suzuki, Sapporo Medical University, Japán katalógusa Beérkezett: január 24, 2015; Elfogadva: október 16, 2015; Megjelent: november 10, 2015 katalógusa Copyright: © 2015 Huang et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra katalógusa Az adatok elérhetősége: Minden lényeges adatot belül a papír és az azt támogató információs fájlokat. katalógusa Forrás: a jelen tanulmány által pénzügyileg támogatott pekingi Városi Természettudományi Alapítvány Kína (No. 7132209; http://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm /). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa Bevezető Gyomorrák (GC) volt az ötödik leggyakoribb rák és a harmadik vezető oka a rákhoz kapcsolódó mortalitás világszerte [1]. Az ázsiai-csendes-óceáni térségben, az előfordulási GC magas Japánban, Kínában, Koreában, Szingapúrban és Malajziában és alacsony Thaiföldön, Indiában, Új-Zéland és Ausztrália [2]. A klinikai tünetek a korai szakaszában a GC nem specifikusak; Ezért a nagy számú beteg korai GC nem keresik a megfelelő orvosi ellátást, amíg a betegség előrehaladtával [3], valamint a betegek prognózisát előrehaladott GC továbbra is rossz. [4] GC alakul lépcsőzetes módon, és alanyok rákmegelőző elváltozások, mint például a sorvadásos gyomorhurut (AG), intestinalis metaplasia (IM), és diszplázia, lehet a magas kialakulásának kockázata, carcinoma. Ezt követően, fontos, hogy javítsa a prognózisa GC meghatározásával a magas kockázatú populáció. Az eszközök fejlesztése a korai diagnózist a GC és rákmegelőző elváltozások GC fontos a mortalitás, növekvő túlélési arány, és javítja az életminőséget. [5] Endoszkópia a referencia szabványok diagnózis és a szűrés a GC és rákmegelőző elváltozások a GC, de használatuk korlátozott az egész népességre kiterjedő szűrés miatt invazív [6, 7]. Ezt követően, szükséges azonosítani új, egyszerű, költség-hatékony és manipulálható szűrési módszerek a GC és rákot megelőző elváltozások GC. Humán pepsinogens vannak proenzimek a pepszin, egy emésztő enzim által termelt gyomorsav vezető sejteket. Emberi pepsinogens biokémiailag és immunkémiailag két csoportba sorolják: pepszinogén I (PGI) és pepszinogén II (PG-II) [8, 9]. PGI szekretálják vezető és nyálkahártya nyak sejtek a fundus mirigyek, míg PG-II is kiválasztódik a sejtek a pylorus és Brunner-mirigyek [10]. PGI és a II kiválasztódik a gyomor lumenbe, és körülbelül 1% megtalálható a szérumban. Szérum pepszinogén (SPG) működhet, mint egy marker funkcionális és morfológiai állapotát a gyomor nyálkahártya, beleértve atrófiás változások és gyulladás, mint például a H SPG már általánosan elfogadott, mint a hasznos biomarker GC szűrés és AG diagnózis, de ennek hatékonysága vitatott maradt. Ahhoz, hogy összefoglalása becslések a diagnosztikai pontosságát SPG szkrínelésére GC és a diagnózis a AG, a jelen meta-analízist végeztünk, hogy értékelje az általános diagnosztikai teljesítményének SPG betegeknél GC vagy AG-val. Keresési stratégia katalógusa Elektronikus kereséseket végeztünk a PubMed, EMBASE, és a kínai Nemzeti Knowledge Infrastructure (CNKI). Annak megállapítására, diagnosztikus értéke SPG GC, az alábbi keresési feltételek voltak: (1) (((((pepszinogén [Cím /Abstract]) és a gyomorrák [Cím /Abstract])) OR ((pepszinogén [Cím /Abstract ]) és a gyomor carcinoma [Cím /Abstract])) OR ((pepszinogén [Cím /Abstract]) és a gyomor carcinoma [Cím /Abstract])) OR ((pepszinogén [Cím /Abstract]) és a gyomorrák [Cím /Abstract] ) a PubMed és CNKI; (2) (CÍM-Abstr-KEY (pepszinogén) és CÍM-Abstr-KEY (gyomorrák)) vagy (((CÍM-Abstr-KEY (pepszinogén) és CÍM-Abstr-KEY (gyomorrák)) vagy a (cím- Abstr-KEY (pepszinogén) és CÍM-Abstr-KEY (gyomorrák))) vagy (CÍM-Abstr-KEY (pepszinogén) és CÍM-Abstr-KEY (gyomor carcinoma))) a EMBASE (ScienceDirect). A keresési kifejezések használt AG diagnózist SPG mutatták be a következők szerint: (1) ((((gastritis [Cím /Abstract]) ÉS pepszinogén [Cím /Abstract])) OR ((intestinalis metaplasia [Cím /Abstract]) ÉS pepszinogén [Cím /Abstract])) OR ((diszplázia [Cím /Abstract]) éS pepszinogén [Cím /Abstract]) a PubMed és CNKI; (2) ((CÍM-Abstr-KEY (pepszinogén) és CÍM-Abstr-KEY (gastritis)) vagy (CÍM-Abstr-KEY (pepszinogén) és CÍM-Abstr-KEY (intestinalis metaplasia))) vagy (TITLE-Abstr gombos (pepszinogén) és CÍM-Abstr-KEY (diszplázia)) a EMBASE (ScienceDirect). A referencia lista az összes letöltött cikkek felül milyen egyéb potenciálisan releváns vizsgálatok betartását az előnyös jelentési tételek rendszeres értékelés és meta-analízis (PRISMA) irányelveinek megfelelően. Katalógusa A kiválasztási kritériumok katalógusa A vizsgálatok szerepelnek a meta-analízis megfeleltek a következő követelményeknek: (1) a tanulmányok vagy cikk kivonatok írták angol vagy kínai; (2) Az összes GC, AG, IM vagy dysplasia betegek szövettanilag igazolt a patológusok; (3) a vizsgálatok észlelt szérum vagy plazma pepszinogén GC, AG, IM vagy dysplasia; (4) A periferiális vért összegyűjtöttük SPG kimutatására a kezelés előtt; és (5) a bemutatott tanulmány érzékenységét, specificitását, és egyértelmű cut-off érték. Ha a cikkek tartalmazta az azonos vagy egymást átfedő adatok, a legnagyobb vagy legutóbbi populációk kerültek kiválasztásra. Képzetlen adatok duplikált kiadványok, esettanulmányok, konferencia összefoglalók, vélemények, levelek folyóiratok szerkesztői, tárgyak egyértelmű cut-off érték, és a kis léptékű vizsgálatok kevesebb, mint 30 esetben kizárták. A letöltött tanulmányok értékeltük, és a vonatkozó adatokat a mellékelt tanulmányok nyerték függetlenül két kutató (YK.H. és SB.T.). Nézeteltérés sikerült megvitatni. Katalógusa Adatgyűjtés és a minőség értékelése tanulmányok katalógusa A kinyert adatokat vizsgálatok a következők voltak: (1) az alapvető jellemzői a tanulmányok, többek között: az első szerző nevét; kiadvány év származási ország; A betegek száma és ellenőrzések; kimutatási módszer; cut-off értékek; Dizájnt tanulni; kóros típusa és átlagéletkor; és (2) diagnosztikai teljesítményt, beleértve érzékenység, specifikusság, TP, FP, FN, és TN. A Quality Assessment diagnosztikus pontosság Studies-2 (QUADAS-2) lista használta két bíráló (C.Y. és YK.H.) értékeli tanulmány minőségét a RevMan 5,3 [15]. A vizsgálatok azonban nem kizárt alapján a minőség. Egy arányos oszlopdiagram és összefoglaló táblázat felülvizsgálat szerzők alapján az egyes kritériumokra ábrázoltuk jellemzésére eredményeit értékelést. Katalógusa A statisztikai elemzés katalógusa Kiszámoltuk az egyesített érzékenysége, egyesíteni specifikusság, a diagnosztikus esély arány (DOR), pozitív diagnosztikai valószínűség aránya (DLR +), a negatív diagnosztikai valószínűség aránya (DLR-), és a 95% -os megbízhatósági intervallumok (CI) minden kritériumnak. Egy összefoglaló vevő operátor karakterisztika (SROC) görbét generáltunk, és a terület alatt az összefoglaló vevő működési karakterisztika görbe (AUC) számoltuk [16]. Annak megállapítására, klinikai hasznosságát SPG GC és AG diagnózis, Fagan nomogrammokkal ábrázoltuk. A küszöb hatás megítélése a Spearman-féle korrelációs elemzést. Heterogenitás értékelték az I 2 statisztikák; I 2 > 50% jelezte, közepesen magas heterogenitás [17]. Meta-regressziót, hogy meghatározza azokat a lehetséges források heterogenitás. Alcsoportelemzések is végeztünk, ha szükséges. Érzékenységi elemzést végeztünk hatásainak értékelése céljából minden egyes tanulmány összefoglaló pontosságát SPG kimutatási GC és AG. Tölcsérgörbe majd a Begg és Mazumdar-tesztet használunk, hogy vizsgálja meg a lehetséges publikációs torzítás. Az összes elemzést végeztünk Stata 12.0 (College Station, TX, USA), Meta-Disc statisztikai szoftver [18], és RevMan 5.3 (Cochrane, USA). Katalógusa Eredmények katalógusa azonosítása tanulmányok a GC diagnózis, a kezdeti adatbázis keresés lekért 626 publikált cikkek, 90 amelyek közül a másolatokat, és kizárták. A fennmaradó tanulmányok, 443 cikkek nem voltak relevánsak a kutatási téma, 47 voltak metaanalízis vagy véleménye, és 4 volt megjegyzéseket vagy eseti jelentéseket. Végül 42 cikkei alá teljes szöveges elemzést. Az egyik ilyen cikkeket kizárták, mivel az adatok nem kivont, 1 kizárták, mert a vizsgálatok nem mutatott érzékenységét, specificitását, vagy egyértelmű cut-off értékek 1 kizárták, mert a kombináció SPG és más szerológiai markerek, és 24 kizárták, mert nem beleértve a diagnosztikai pontosság teszt. Végül, 15 jogosult cikkek vontunk be a jelen meta-analízis [6, 19-32] (1A ábra). Mert AG, IM vagy dysplasia diagnózisok, a kezdeti adatbázis keresés lekért 718 publikált cikkek, 88. amelyek a másolatokat, és kizárták. A fennmaradó tanulmányok, 523 cikkek nem felel meg a kritériumoknak, 49 voltak metaanalízis vagy véleménye, és 15 volt észrevételek, levelek vagy eseti jelentéseket. Végül 43 cikkei alá teljes szöveges elemzést. Két ilyen cikkeket elvetett, mert az adatokat nem lehet kivont, 4 eldobtuk a vizsgálatok nem mutatott érzékenységét, specificitását, vagy egyértelmű cut-off érték 10 vetettek el, amelynek nincs összefüggés a diagnosztikai pontosság teszt, 6 elvetett, mert a kombináció a SPG és más szerológiai markerek, és az 5 eldobtuk alkalmazása miatt SPG GC diagnózist. Tizenhat támogatható cikkek szerepelnek a jelenlegi meta-analízis [12, 31, 33-46] (1B ábra). Nem publikált vonatkozó tanulmányok kaptuk. Katalógusa Tanulmány jellemzőinek és minőségének értékelése katalógusa Az jellemzőit tartalmazza vizsgálatok 1. táblázatban foglaltuk össze röviden, a 31 tanulmányt képviselt 13 országban. Összesen 27 tanulmány jelent meg angolul, 2 íródtak kínai és 1 írták koreai. Összességében, 1520 GC betegek és 27.723 kontroll mintákat foglalt 15 tanulmány tekintetében GC diagnózist. Összesen 2,265 AG betegek és 2660 kontroll mintákat tartalmazza a 16 tanulmányok tekintetében a diagnózis AG. Minden betegnél az endoszkópia. A tanulmány jelent 1991-2014 és használt különböző vizsgálati módszereket és cut-off érték, bár leginkább érintett rádió-immunitás vizsgálatok (RIA) és enzim-kapcsolt immunoassay (ELISA). A leggyakrabban használt cut-off értékek PG I≤70 ng /ml és PG-I: PG II≤3.0 (1. táblázat). Négy cikkei különböző cut-off érték az azonos tanulmány, és kiválasztottuk a cut-off értékek a legmagasabb Youden indexe a jelen vizsgálat. A GC diagnózis, az érzékenység és specificitás tartományokat 37-91% és 36-97% -kal, és az érzékenység és specificitás tartományok diagnosztizálására AG segítségével SPG voltak 17-91%, és 39-100% volt. az értékelési tanulmányok által QUADAS-2 ábrán bemutatott 2. az általános minősége a támogatható vizsgálatok GC diagnózis nem volt nagy, de a vizsgálatok azt mutatták, összességében jó minőségű tekintetében a diagnózis AG. Az index a kísérleti és összehasonlító szabvány nem volt interakciós hatás bármelyik szereplő tanulmányok. GC diagnózis, 6 a 15 szereplő tanulmányok korábban kohorsz design, és a 9. volt eset-kontroll vizsgálatok. Mert AG diagnózis, 13 a 16 szereplő tanulmányok korábban kohorsz design, és a 3. volt eset-kontroll vizsgálatok. GC diagnózis, mind a vizsgálatokba, akiket szigorú referencia szabványok, valamint a 9. foglalt egyértelműen meghatározott felvételi és kizárási kritériumok. Három a 15 szereplő tanulmányok nem alkalmaz megfelelő intervallum a referencia standard és az index vizsgálat, amely potenciálisan bevezetéséhez vezetett elfogultság. Diagnosztizálására AG, mind benne tanulmányok szintén szigorú referencia szabványok és alkalmazott megfelelő intervallum a referencia standard és az index teszt; 10 tartalmazott egyértelműen meghatározott felvételi és kizárási kritériumok, és 6 nem. Katalógusa diagnózis pontosságát SPG GC és AG katalógusa A erdőrészlet mutatták be az érzékenység, specificitás, DLR + és DLR - kimutatására SPG GC szűrés és AG diagnózist. Az I 2 érték az összefoglaló érzékenység, specificitás összefoglaló, összefoglaló DLR +, és összefoglaló DLR- tanulmányokhoz GC volt 88,27% (95% CI: 83,46-93,07%), 99,61% (95% CI: 99,55-99,66 %), 90,39% (95% CI: 90,39-95,41%), és 85,21% (95% CI: 78,74-91,68%), ill. Az I 2 érték az összefoglaló érzékenység, specificitás összefoglaló, összefoglaló DLR +, és összefoglaló DLR- tanulmányozására AG volt 93,67% (95% CI: 91,58-95,76%), 97,57% (95% CI: 96,98-98,17 %), 93,82% (95% CI: 93,82-96,69%), és 96,57% (95% CI: 95,63-97,51%), ill. Az eredmények azt mutatták, nagy heterogenitás a mintában tanulmányok. Ezért egy véletlenszerű hatások modell végeztünk. A kapott összefoglaló érzékenység, specificitás összefoglaló, összefoglaló DLR +, és összefoglaló DLR- tanulmányokhoz GC volt 0,69 (95% CI: 0,60-0,76), 0,73 (95% CI: 0,62-0,82), 2,57 (95% CI: 1.82- 3,62), és 0,43 (95% CI: 0,34-0,54) (3. ábra), ill. A kapott összefoglaló érzékenység, specificitás összefoglaló, összefoglaló DLR +, és összefoglaló DLR- tanulmányozására AG volt 0,69 (95% CI: 0,55-0,80), 0,88 (95% CI: 0,77-0,94), 5,80 (95% CI: 3.06- 10,99), és 0,35 (95% CI: 0,24-0,51) (4. ábra), ill. A SROC grafikonok a 95% -os megbízhatósági régió és a 95% -os előrejelzést régió ábrán mutatjuk be az 5. és az erdei telkek DOR ábrán mutatjuk be 6 GC, az AUC 0,76 (95% CI: 0,72-0,80), és a DOR volt 6,01 (95% CI: 3,69-9,79). Mert AG, az AUC 0,85 (95% CI: 0,82-0,88), és a DOR pedig 16,50 (95% CI: 8,18-33,28). Tanulmányunkban végeztünk Spearman-féle korrelációs elemzés lehetőségének feltárása küszöb hatásokat. Spearman-féle korrelációs együttható GC volt 0,486 (p = 0,066), és a Spearman-féle korrelációs együttható AG 0,362 (p = 0,169), jelezve, hogy nincs küszöb hatásokat. Annak megállapítására, klinikai hasznosságát index vizsgálatot, a Fagan nomogramot keletkezett összehasonlítására előzetes és utólagos valószínűségek (7. ábra). A GC, amikor egy előzetes valószínűsége 20% volt megadva, a posterior valószínűség pozitivitás emelkedett 39% -os, a DLR + 3,00. Ezen túlmenően, a hátsó valószínűsége negativitás csökkent 10,00%, egy DLR- 0,43. Hasonló eredményt figyeltünk meg AG diagnózis: Amikor egy előzetes valószínűsége 20% volt megadva, a posterior valószínűség pozitivitás nőtt 59% -os, a DLR + 6,00, és az utólagos valószínűség negativitás csökkent 8,00%, egy DLR- 0,35 . Ezek az eredmények arra utalnak, hogy mérsékelt érték SPG diagnózisában a GC-AG. Katalógusa Meta-regressziós és alcsoport analízis katalógusa Hogy vizsgálja meg a lehetséges források közötti tanulmányi heterogenitás, a meta-regressziót végzett mind a GC és AG. Az eredmények azt mutatták, hogy a skála a vizsgálatba bevont betegek jelenthet potenciális heterogenitás GC diagnózis (p = 0,0080), míg a vizsgálat elrendezése (P = 0,0295), SPG kimutatási módszer (P = 0,0343) és mérése SPG (P = 0,0334) volt a fő forrásai a heterogenitás az SPG esszé AG kimutatására. Következésképpen, mi végeztünk alcsoport-elemzések, amint azt a 2. táblázatban és a 3. táblázatban A GC, az eredmények azt mutatták, hogy a vizsgálatok kevesebb, mint 50 betegnél fokozott diagnosztikai pontosságát SPG kimutatási képest vizsgálatokban nagyobb, mint 50 betegeknél. Hasonló eredményeket kaptunk alcsoportok a következő jellemzőkkel: a használata ELISA módszerrel, a kombinált koncentrációjának OFJ és az arány a PGI: PG-II, mint a mérési SPG, vizsgálatok megfelelő időközönként a standard és index vizsgálat, eset-kontroll tervezés és tanulmányok nem tartalmaz egyértelműen meghatározott felvételi és kizárási kritériumok. Latex-fokozott turbidimetriás immunológiai vizsgálati (L-TIA) volt általánosan használt számszerűsíteni szérumfehérjékhez [47], és a Huang M et al. létrehozta a használata referencia időközönként (RI) SPG egészséges kínai népesség L-TIA [48]. Nem jelölt ki elegendő számú felmérő tanulmányok diagnosztikai pontosságát L-TIA teszt; Ezért mi nem tartalmazza az L-TIA mi alcsoport analízis GC. Az AG, a diagnosztikai pontosságát SPG vizsgálat nagyobb volt a vizsgálatok során kombinációja koncentráció OFJ és az arány a PGI: PG-II, mint a mérési SPG mint vizsgálatokat más mérések SPG. Hasonló megállapításokat is találtak a vizsgálatok kohorsz design, nem egyértelműen meghatározottak felvételi és kizárási kritériumok és használata RIA módszerrel. Az összefoglaló diagnosztikai pontossága vizsgálatok az L-TIA módszer vagy koncentrációban PG-II, mint a mérési SPG nem számított, mert nem áll rendelkezésre elegendő számú tanulmány. Katalógusa Érzékenységvizsgálat katalógusa Végeztünk érzékenységvizsgálat hatásainak értékelése céljából minden egyes tanulmány összefoglaló pontosságát SPG kimutatási GC és AG, amint azt a 4. táblázat és 5. táblázat minden vizsgálatot követően külön-külön tartalmazó, összefoglaló érzékenység, specificitás, DOR és AUC tartományok 95 % CI számoltunk. Találtunk egy viszonylag stabil diagnosztikai pontosságát SPG kimutatási GC és AG minden csoportban. Katalógusa Publikációs torzítás katalógusa Annak vizsgálata, publikációs torzítás a benne tanulmányok Begg tölcsér telek került kialakításra. Amint azt a 8. ábra a P értéke 0.002 GC és < 0,001 AG, jelezve a lehetséges publikációs torzítás között a vizsgálatok. Katalógusa Vita katalógusa GC volt a világ harmadik vezető oka a rák halálozás 2012-ben és az volt a feladata 723.100 haláleset [49, 50]. Korea, Japán és Kína között a területek fokozott kockázata GC [51]. Annak ellenére, hogy csökkent az előfordulási arány GC megfigyelhető szerte a világon, a prognózis továbbra is gyenge. Ahhoz, hogy hatékonyan javítja a túlélési arány a GC, javított nagyméretű vizsgálati eszközök korábbi diagnózis GC és az emberek azonosítását nagy a kockázata a GC kell kidolgozni. Rákmegelőző elváltozások GC közé AG, IM, és diszplázia, és a becslések szerint 0% -1,8%, 0% -10%, illetve 0% -73% -ánál AG, IM, és dysplasia, illetve folyamatban van a GC évente [52]. Számos nem invazív vizsgálatok, beleértve photofluorography szérumszintje PGI és PG-II és a H katalógusa. pylori katalógusa szerológiai végzik szűrésére GC vagy rákmegelőző elváltozások GC. Azonban photofluorography számos hátránya van, mint például a röntgensugár-expozíció az egyének, akik átvizsgáljuk és az alacsony érzékenység kimutatására korai GC [10]. H katalógusa. pylori katalógusa szerológia szintén nem előnyös, mert egyetlen szűrési módozat, mert az alacsony specificitás megkülönböztető rákmegelőző elváltozások [53]. SPG egy biomarker azonosítására AG, és annak potenciális hasznosságukat a diagnózis GC igazolták számos tanulmány. Ezt követően rákszűrési program Japánban nem fogadják a mérési SPG mint noninvazív szűrővizsgálata GC. A mérés a SPG lehet észlelni AG vagy IM egy nem invazív módon, ami hasznos, hogy csökkentsék a kapcsolódó morbiditás és mortalitás GC. Ezen túlmenően, a költségek kimutatására egyetlen rák esetben SPG sokkal kisebb, mint a hagyományos szűrési ($ 37.360 hagyományos szűrés vs $ 19.282 által SPG vizsgálat) [14]. Azonban csak néhány meta-elemzések pontosságát SPG előrejelzésére GC vagy rákmegelőző elváltozások GC állnak. A tanulmány végzett meta-analízis, hogy tisztázza a diagnosztikus értéke SPG. Katalógusa A jelen tanulmány, beleértve összesen 3785 beteg, amely mérsékelt kapacitás SPG felderítésére GC és AG; Az összefoglaló érzékenysége és specificitása összefoglaló GC diagnózis volt 0,69 (95% CI: 0,60-0,76) és 0,73 (95% CI: 0,62-0,82), ill. Ezzel párhuzamosan, az összefoglaló érzékenysége és specificitása összefoglaló AG diagnózis volt 0,69 (95% CI: 0,55-0,80) és 0,88 (95% CI: 0,77-0,94), ill. Az AUC értékeket kiszámítjuk, hogy értékelje a megkülönböztető képességét ezt a diagnosztikai módszer [54]. DOR egyesíti érzékenység és specificitás értékelése a diagnosztikus pontosságot. Az AUC és DOR SPG teszt GC diagnózis volt 0,76 (95% CI: 0,72-0,80) és 6,01 (95% CI: 3,69-9,79), ill. Mert AG, az AUC és DOR volt 0,85 (95% CI: 0,82-0,88) és 16.50 (95% CI: 8,18-33,28), ill. A Fagan telek jelezte, hogy a használata SPG is mérsékelten javul a GC és AG felderítési arány, ami megerősíti a mérsékelt hatékonysága SPG detektálás GC és AG diagnózist. Úgy véljük azonban, hogy SPG érzékelésnek potenciálisan jelentős szerepet GC tömeges szűrés, különösen az azonosító lakosság nagy a kockázata a GC [25]. A tanulmány szerint Jennifer M Yeh és munkatársai azt javasolta, hogy célozza a magas kockázatú dohányosok SPG szűrés lehet költséghatékony csökkentésére irányuló stratégia bél típusú, nem cardia GC mortalitást [55]. Ha együtt egy további GC szűrési módszer, mint például a szérum MG7-Ag, a szérum gasztrin-17, a szérum ghrelin és a szérum hármaskaréj faktor család 3 (TFF-3), a hatékonyságot a GC szűrés lehetne javítani. A kombináció a szérum IgG anti H katalógusa. pylori Jelentős heterogenitás volt megfigyelhető az eredmények értelmezését a 11 szereplő tanulmányok GC: (1) potenciális heterogenitás származó különböző méretekben használják a betegek által feltárt meta-regresszió. Egyes tanulmányok középpontjában a szűrési értéket SPG kimutatási GC, ami a felvételét kevesebb beteg és kontroll, míg mások összpontosított megerősíti diagnosztikus értéke SPG felderítése. Tanulmányok kisebb számban olyan betegek, találtam egy kisebb megbízhatóságát SPG mint diagnosztikai teszt. (2) 3 a vizsgálatok nem mutatnak megfelelő közötti intervallum a referencia standard és az index vizsgálatot. Ebben a környezetben, ha SPG mutattunk régen endoszkópia, a beteg állapota azt haladást. Ha pozitív betegek SPG érzékelés különleges elbánásban részesült, mielőtt megy endoszkópia, ez a feltétel esetlegesen összeütközésbe került volna a diagnosztikai teszt eredményeit. A tisztázatlan közötti intervallum SPG felderítése és endoszkópos biopszia potenciálisan forrást jelent heterogenitás. (3) két, a 15 foglalt tanulmányok kizárólag vontak korai GC betegek, és a SPG koncentrációjú korai GC betegek eltérhetnek a fejlett GC betegek, és ezáltal az egy másik potenciális forrása a heterogenitás. (4) Hét a 15 benne felhasznált tanulmányok RIA kimutatására SPG, 3 használt ELISA, 3 használt CLIA, és csak 2 használt L-TIA. Ezek a különböző észlelési módszerek lehetett volna más a normális értéken és cut-off értékek SPG. Bár a jelen tanulmány kimutatta, hogy SPG kimutatására ELISA mutatott fokozott diagnosztikai pontosság, ez a különbség okozhat, potenciális heterogenitás. Mert AG diagnózis, a tanulmány design, SPG kimutatási módszert és mérésére SPG tekintendő jelentős forrásai közötti sokféleség a vizsgálatok. Tizenhárom 16 tanulmány volt kohorsz design, míg a 3. volt eset-kontroll kialakítása. A különböző tanulmánytervek befolyásolhatja a diagnosztikus pontosságot. Tizenegy 16 tanulmány használt ELISA kimutatására SPG, míg 4 használt RIA és 1 használt L-TIA. Egy kiváló korreláció volt kimutatható ELISA és RIA SPG kimutatására [64], de a különböző módszerek engedett eltérő cut-off értékek, ami a különböző diagnosztikai pontosság. Kilenc felhasznált tanulmányok aránya PGI: PG-II, mint a mérési SPG, 3 egyaránt használható koncentrációja OFJ és az arány a PGI: PG-II, 3 alkalmazott koncentrációja OFJ és 1 használt koncentráció PG-II. OFJ < 70 ng /ml és PGI: PG-II < 3,0 széles körben elfogadott, mint a cut-off pont a GC szűrés Japánban [19], de az arány PGI: PG-II többnyire használt AG diagnózist. Katalógusa Több lehetséges korlátait a jelen tanulmány kell ismerni. Először is, bár a szérum OFJ koncentrációja < 70 ng /ml és OFJ: II arány < 3,0 már széles körben elfogadott, mint a cut-off pont Japánban, a mellékelt tanulmányok alkalmazott különböző SPG cut-off értékek és a különböző SPG analitikai technológiák, valamint a különböző vizsgálatokban mutatott különböző érzékenységek és sajátosságokat. Annak ellenére, hogy ez a változás, végeztünk alcsoport-elemzések és ábrázoljuk a SROC görbék ellensúlyozására befolyása miatt elemzési technológiák és különböző küszöbértékek; Azonban a potenciális maradék befolyásolja a pontosságát az összefoglaló diagnosztikai paraméterek marad. Másodszor, a GC különböző altípusok és a különböző tumoros helyek, mint például a bél és a diffúz típusok, valamint a cardia és nem-cardia karcinóma. Bél típusú GC nincs linket AG, így szerológiai markerek gyomornyálkahártya változások minimálisak, de ezek a változások nyilvánvalóak diffúz típusú GC. H katalógusa.
. pylori fertőzés katalógusa, AG és IM [11]. A szérum PGI és PG-II szint emelkedett mértékének növekedésével H katalógusa. pylori katalógusa val kapcsolatos krónikus gyomorhurut. Azonban, amikor atrófiás változások a corpus kíséri sejtek száma csökken a corpus, beleértve azokat szekretáló PGI, a szint a PGI csökken, míg a szint PG-II továbbra is magas, vagy stabil. Ezért az aránya PGI: PG-II csökken egy lépcsőzetes módon. Súlyosabb atrófia kapcsolódik egy alacsonyabb PGI: PG-II arány. A nem invazív marker, OFJ és PG-II, és arányuk javasoltak becsléséhez különböző gyomor betegségek, beleértve AG és IM [10, 12], melyek meghatározása a rákmegelőző elváltozások GC [13]. Emellett számos eset-kontroll és kohorsz vizsgálatok igazolták, a prediktív értéke SPG GC diagnózis és a szűrés, ami arra utal, hogy lehetséges használni SPG GC szűrés alapján a nagy populációkban. Japánban, SPG érzékelés vált az első lépés a GC szűrés, ahelyett photofluorography [14].
Anyagok és módszerek
ellenanyag, gasztrin, PG-I és PG-II-t azonosították, hogy hasznos előrejelzésére jelenlétében GC [56]. Susumu Aikou és munkatársai kimutatták, hogy a szérum TFF-3 lehet hatékony markere GC érzékenység 80,9%, specificitása 81,0%, míg a kombináció a szérum TFF-3 és SPG statisztikai jelentősen javult a tumor kimutatására összehasonlítva TFF3 vagy SPG egyedül [57]. Zhigang Huang és munkatársai azt is javasolta, hogy a kombinált vizsgálati szérum TFF-3 és SPG lehetne messzebb hatékonyságának javítása GC szűrés [58]. Emellett kombinációi SPG, gasztrin-17 és H katalógusa. pylori katalógusa antitest is azonosítani AG hatékonyabb [59, 60]. Plazmaszintje ghrelin jelezték, hogy jól korrelált a szérum PGI, valamint a PGI /II arány AG betegekben, ami arra utal, hogy ez lehet egy érdekes nem invazív marker AG [61]. Inverz összefüggést ghrelin és a GC-ben figyelhető meg, ami arra utal, betöltött potenciális szerepére szérum ghrelin biomarkerként GC [62]. Alapján a gyorsan növekvő kutatási terület proteomikai, ígéretes szérum GC AG biomarkerek remélhetőleg fejleszteni a közeljövőben [63]. Ezek a vizsgálatok provokálhat részletesebb vizsgálatok vezető azonosítását panel diagnosztikai szerológiai markerek alkalmazandó GC felügyeleti programok. Katalógusa
A mikrobiális DNS vérvizsgálata rákra figyelmeztethet
Az autoimmunitás genetikai kockázata a bél mikrobiómájának különbségeihez köthető
A COVID-19-hez kapcsolódó MIS-C-ért felelős bélhámsejtek elvesztése gyermekeknél,
Cöliákia kezelése
Az antibiotikumok hosszú távú használata a preemiesben elősegíti a gyógyszer-rezisztens bélbaktériumokat
A pénisz mikrobiomja a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó baktériumok tárolója
Az élelmiszer szelektíven befolyásolja a bél mikrobáit
Az élelmiszer szerepet játszhat az emberi bélben található mikrobiális flóra kialakulásában. Ezt számos tanulmány és kutatás bizonyította újra és újra. Most a San Diego Állami Egyetem kutatói kimutatt
Intézkedések a SARS-CoV-2 szennyvízen keresztüli terjedésének megakadályozására a szegény régiókban
A tudósok világszerte arra törekednek, hogy megértsék, hogyan terjed a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) és az azt okozó új kórokozó-a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2).
Szivárgó bél és űrrepülés - derült ki a mechanizmusból
Egy új tanulmány a szimulált mikrogravitáció hatásairól, az űrhajósok helyzete az űrben, zavarja a bél epiteliális gátját, és a hatás akkor is fennáll, ha az űrhajós visszatér a normális környezetbe.