PLoS ONE: Il GSTM1 Null genotipo aumento del rischio di cancro gastrico: Una meta-analisi basata su 46 studi

Astratto

Sfondo

Il glutatione S-transferasi M1 (GSTM1) è un importante fase II metabolizza enzima. Il genotipo nulla di GSTM1 provoca la perdita totale di attività enzimatica GSTM1 e numerosi studi hanno indagato l'associazione tra il genotipo GSTM1 nulla e il rischio di cancro gastrico.

Metodi

Questa meta-analisi è stato progettato per studiare la relazione tra il genotipo GSTM1 nulla e suscettibilità al cancro gastrico e valutare l'influenza di Helicobacter pylori, il fumo, la classificazione di Lauren, e altri fattori. Odds ratio (OR) e gli intervalli di confidenza al 95% (IC) sono stati calcolati per stimare la forza dell'associazione.

Risultati

Un totale di 46 studi ammissibili sono stati identificati ed analizzati in questa meta-analisi, tra cui 8138 casi di cancro gastrico e 13867 controlli. risultati combinati hanno mostrato che il genotipo nullo GSTM1 è stato associato ad un aumento significativo del rischio di cancro gastrico (OR = 1.217, 95% CI: 1,113-1,331, P _{eterogeneità < 0,001). analisi sottogruppo ha suggerito che l'associazione significativa è stata osservata solo negli asiatici (OR = 1.273, il 95%: 1,137-1,426, P eterogeneità = 0,002), ma non in caucasici. L'aumento del rischio è stato riscontrato tra H. pylori popolazione positivo (OR = 1.928, 95% CI: 1,028-3,615, P eterogeneità = 0,065), mentre nessuna associazione è stata trovata tra H. pylori popolazione negativa (OR = 0.969, 95 % CI: 0,618-1,521, P eterogeneità = 0,168). Per abitudine al fumo, il genotipo nullo GSTM1 aumento del rischio di cancro gastrico in entrambi sempre fumatori e non fumatori. Fonte di controllo, dimensione del campione, sede del tumore e la classificazione di Lauren non ha modificato l'associazione.}

Conclusioni

In questa meta-analisi basata su 46 studi epidemiologici, ci mostrano che il genotipo nullo GSTM1 è associato ad un aumentato rischio di cancro gastrico tra gli asiatici, ma non tra i caucasici. Infezione da H. pylori, ma lo stato non fumare potrebbe modificare l'associazione

Visto:. Zhao Y, X Deng, Song G, Qin S, Liu Z (2013) Il GSTM1 Null genotipo aumento del rischio di cancro gastrico: A Meta -Analisi sulla base di 46 studi. PLoS ONE 8 (11): e81403. doi: 10.1371 /journal.pone.0081403

Editor: Rupesh Chaturvedi, Vanderbilt University School of Medicine, Stati Uniti d'America

Ricevuto: 18 agosto 2013; Accettato: 16 ottobre 2013; Pubblicato: 7 novembre 2013

Copyright: © 2013 Zhao et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito sotto i termini della Creative Commons Attribution License, che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l'autore originale e la fonte sono accreditati

Finanziamento:. Gli autori non hanno alcun sostegno o finanziamento di riferire

Conflitto di interessi:.. Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione

Introduzione

e 'stato ampiamente dimostrato che il cancro gastrico è il seconda causa di morte per cancro correlato e la quarta neoplasia più comune, che rappresenta il 9,7% del totale dei decessi per cancro in tutto il mondo [1]. Come un importante problema di salute pubblica, si segnala che circa un milione di nuovi casi di cancro gastrico sono stati diagnosticati nel 2008. Tuttavia, il meccanismo di carcinogenesi gastrica non è ancora pienamente compreso. L'evidenza attuale suggerisce che, in combinazione con fattori ambientali, a bassa penetranza geni di suscettibilità svolgono un ruolo importante nello sviluppo del cancro [2].

glutatione umana S-transferasi (GST) sono di fase II metabolizzando enzimi che sono critico per la protezione dal cancro da disintossicante numerosi composti potenzialmente citotossici o genotossici [3]. Secondo la loro sequenza aminoacidica, immunologica cross-reattività e specificità di substrato, GST citosoliche umani sono stati classificati in sette famiglie, vale a dire alfa GST, mu, pi, Sigma, omega, theta, e zeta [4,5]. Il glutatione S-transferasi M1 (GSTM1), appartenente alla famiglia di geni GST mu, è polimorfa e il comune delezione polimorfismo di GSTM1 è stata ampiamente studiata. La delezione omozigote di GSTM1 piombo gene per la totale assenza di attività enzimatica GSTM1. E 'stato riferito che il genotipo GSTM1 eliminato era in un'alta percentuale di popolazione umana, circa il 40-60% negli europei [6] e circa il 50% negli asiatici [7].

Un sacco di studi epidemiologici hanno indagato il associazione di esaurimento GSTM1 con il rischio di cancro gastrico e diversi meta-analisi sono stati effettuati per chiarire questo punto [5,8,9]. La più recente meta-analisi è stata condotta nel 2010 [1,6], così come molti altri simili meta-analisi e un sacco di studi con più grande dimensione del campione sono stati pubblicati [10-12]. Tuttavia, limitato dal numero di studi, studi precedenti non hanno valutato l'influenza di alcuni fattori importanti, come l'infezione da Helicobacter pylori, il fattore di rischio ben stabilito di cancro gastrico, abitudine al fumo, sede del tumore, e la dimensione del campione [5,8].

in questo modo, abbiamo condotto una meta-analisi aggiornata per valutare complessivamente il rapporto tra GSTM1 delezione polimorfismo e il rischio di cancro gastrico e valutare l'influenza dei fattori confondenti

Materiali e Metodi

Identificazione di studi ammissibili

Questo studio è stato effettuato e riportato in accordo con le linee guida PRISMA per le revisioni sistematiche e meta-analisi [13] (informazioni supplementari: Lista di controllo. S1 PRISMA checklist). studi caso-controllo ammissibili sono stati estratti dalla ricerca banche dati e la ricerca manuale dei riferimenti di articoli relativi e recensioni. Una ricerca completa della letteratura è stata effettuata utilizzando banche dati elettroniche di PubMed e EMBASE. Per evitare bias di selezione, basi di dati cinesi come China National conoscenza dell'infrastruttura (CNKI) non è stato cercato. I seguenti sottovoci medici (mesh) e le parole chiave sono stati utilizzati durante la ricerca del database: "glutatione S-transferasi M1" o "GSTM1", "polimorfismi, singolo nucleotide" o "polimorfismo", e "neoplasie dello stomaco" o "cancro gastrico". Sono stati inoltre considerati grafie alternative di queste parole chiave. Non c'era alcuna limitazione della ricerca e l'ultima ricerca è stata effettuata il 12 agosto, 2013. I riferimenti di studi e recensioni sono stati cercati manualmente per ulteriori studi.
Criteri

inclusione ed esclusione

Gli studi sono stati selezionati secondo i seguenti criteri di inclusione: (1) studi caso-controllo; (2) indagare l'associazione tra GSTM1 delezione polimorfismo e il rischio di cancro gastrico; (3) con i dati di distribuzione del genotipo disponibili per calcolare combined ratio odds (OR) e il 95% intervallo di confidenza (IC al 95%). Sono stati esclusi gli studi senza i dati di distribuzione dettaglio genotipo. I titoli e gli abstract di record alla ricerca sono stati in primo luogo a screening e documenti di testo completo sono stati ulteriormente recuperati per confermare l'idoneità. Due revisori (ZY e DX) estratti studi ammissibili in modo indipendente secondo i criteri di inclusione. Il disaccordo tra i due revisori è stato discusso con un altro utente (SGQ) fino è stato raggiunto il consenso.

Dati estrazione

I dati di studi ammissibili è stato estratto da due revisori (ZY e DX) in modo indipendente con un pre progettato modulo di raccolta dati. I seguenti dati sono stati raccolti: nome del primo autore, anno di pubblicazione, paese in cui è stato condotto lo studio, l'etnia, fonte di controllo, numero di casi e controlli, frequenza del genotipo nei casi e controlli, infezione da H. pylori (positivo e negativo) , abitudine al fumo (mai fumo e non-fumatore), localizzazione del tumore (cardias e non cardias), e la classificazione di Lauren (diffuso e intestinale). Diversi discese etnia sono stati classificati come asiatico, caucasico, e latino-americani. Per infezione da H. pylori e abitudine al fumo, abbiamo raccolto dati secondo la definizione originale di studi ammissibili e è stata effettuata nessuna modifica o regolazione. studi ammissibili sono stati definiti come base ospedaliera (HB) e di popolazione (PB) secondo la fonte di comando. Due revisori hanno raggiunto il consenso su ciascun elemento.

Analisi statistica

La forza associazione tra il genotipo GSTM1 nulla e il rischio di cancro gastrico è stato misurato da O con 95% CI. Gli OR stimate sono stati ottenuti mettendo in comune i dati di distribuzione del genotipo di ogni studio ammissibili. Un IC 95% è stato utilizzato per test di significatività statistica e un IC 95%, senza per 1 o indicare un significativo aumento o riduzione del rischio di cancro. Gli OR pool sono stati calcolati per il confronto del genotipo nullo rispetto al presente genotipo. analisi dei sottogruppi sono stati anche condotti per esplorare gli effetti di fattori di confondimento: etnie, le fonti di controllo, dimensioni del campione, infezione da H. pylori, abitudine al fumo, la posizione e la classificazione di Lauren.

test Q basato chi-quadro è stato utilizzato per verificare l'eterogeneità statistica tra gli studi, e l'eterogeneità è stato considerato significativo quando p < 0.10 [14]. Data l'eterogeneità significativa e per ottenere una stima conservativa, modello degli effetti casuali (basato sul metodo DerSimonian-Laird) sono stati usati per riunire i dati provenienti da diversi studi [15]. La meta-regressione è stata effettuata per individuare la fonte di eterogeneità e un p < 0,05 è stato considerato significativo [16]

bias di pubblicazione è stato rilevato con la trama di Begg imbuto e test di regressione lineare del Egger ', e un p <.; 0.05 è stato considerato significativo [17]. Per verificare l'influenza di bias di pubblicazione, il numero di fail-safe per p = 0,05 (Nfs _{0.05) e p = 0,01 (Nfs 0.01) è stato anche calcolato [18] .Tutti analisi statistiche sono state calcolate con il software STATA ( versione 10.0; StataCorp, college Station, Texas, USA). E tutti i valori di P erano due-side.}

Risultati

Il processo dettagliato di selezione degli studi è stato mostrato in Figura 1. Dopo la ricerca completa e rigida selezione, sono stati identificati 46 studi ammissibili [10-12 , 19-61]. I dati di distribuzione del genotipo era disponibile per 8138 pazienti di cancro gastrico e 13867 controlli. Le caratteristiche di base degli studi ammissibili sono stati riportati nella tabella 1. 28 studi sono stati condotti in Asia, 16 studi erano in Caucaso, e 2 studi erano in America Latina. In particolare, 32 di 46 studi erano di piccole dimensioni del campione e solo 14 studi inclusi più di 500 participants.
Author
Year
Country
Ethnicity
Source
Cases
Controls
Case
Control







Null
Present
Null
Present
Kato S1996JapanAsianHB8115130346159Katoh T1996JapanAsianHB13912679605571Alves GM1998PortugalCaucasianHB1488471774440Oda Y1999JapanAsianHB14711291565557Cai L2001ChinaAsianPB959460354351Saadat I2001IranAsianPB4213126165378Setiawan VW ^{a2001ChinaAsianPB1334334039202205Shen J2001ChinaAsianPB1126757141361314Gao CM2002ChinaAsianPB153223956313390Sgambato A2002ItalyCaucasianHB8100535347Wu MS2002ChinaAsianHB356278173183136142Colombo J a2004BrazilLatin AmericaHB10015047536288Roth MJ2004ChinaAsianPB904542466145309Suzuki S2004JapanAsianHB14617787588493Torres MM2004ColombiaLatin AmericaHB469630163660Lai KC2005ChinaAsianHB12312173505566Li H2005ChianAsianHB1026267332636Nan HM2005KoreaAsianHB110220733413090Palli D2005ItalyCaucasianPB1755469085275271Shen J2005ChinaAsianPB1146937141361314Tamer L2005TurkeyCaucasianHB70204403088116Agudo A2006UKCaucasianPB243946122120498434Hong SH2006KoreaAsianHB1082386048134104Lee K2006ChileCaucasianHB73263136056207Martínez C2006SpainCaucasianPB983293354149180Boccia S2007ItalyCaucasianHB1022545943135119Ruzzo A2007ItalyCaucasianHB12614435446151Wideroff L2007USACaucasianPB116209615512187Tripathi S a2008IndiaAsianHB7610031453961Al-Moundhri MS2009OmanCaucasianHB10710742653275Malik MA2009IndiaAsianHB108195644479116Masoudi M2009IranCaucasianPB6713437306074Moy KA2009ChinaAsianPB3079119872415320Piao JM2009KoreaAsianPB221316991225988923776Zendehdel K2009SwedenCaucasianPB1264717054239230Nguyen TV2010VietnamAsianHB5910943167534Palli D2010ItalyCaucasianPB314548166130275271Yadav DS2010IndiaAsianHB1332704984120150Darazy M2011LebaneseCaucasianPB1370671258Luo YP2011ChinaAsianPB12312993507158Yadav D2011IndiaAsianPB b4113011303892Zhang AP2011ChinaAsianPB19441210589194218García-González MA2012SpainCaucasianPB557557284273267290Jing C2012ChinaAsianHB410410240170207203Kim HJ2012KoreaAsianHB102200614112476Malakar M2012IndiaAsianPB102204574597107Table 1. Le caratteristiche di base di studi ammissibili
PB:. basato sulla popolazione; HB: ospedale-based; R: Solo i dati genotipo di controlli sani sono stati estratti; B: fonte di controlli non sono stati descritti e lo studio è stato assunto come PB CSV scarica CSV}

Nel complesso l'analisi

Tutti i meta-analisi dei risultati sono stati riportati nella tabella 2. Mettendo insieme tutti i 46 studi eleggibili, abbiamo trovato la GSTM1 genotipo nullo è stato associato ad un aumento significativo del rischio di cancro gastrico (OR = 1.217, 95% CI: 1,113-1,331, P _{eterogeneità < 0,001; Figura 2). Dal momento che una significativa eterogeneità esistente, di meta-regressione è stata effettuata per individuare la fonte di eterogeneità e I risultati suggeriscono che le etnie (p < 0,001), fonte di controllo (p < 0,001), e la dimensione del campione (p < 0,001) hanno contribuito alla eterogeneità. il test di Egger (p = 0,02) e test di Begg (p = 0.003) hanno trovato l'evidenza di bias di pubblicazione (Figura 3). Tuttavia, il fail-safe-numero era grande (Nfs 0.05 = 1299,9, Nfs 0,01 = 602,8), che ha suggerito che il bias di pubblicazione era debole e il nostro risultato è solida.
Di confronto No . di Studi
OR (95% CI)
eterogeneità
Overall461.217 (1,113-1,331) * p < 0.001Source di ControlHospital-Based241.283 (1,104-1,490) * 0.002Population-Based221.156 ( 1,041-1,284) * 0.041EnthnicityAsian281.273 (1,137-1,426) * 0.002Caucasian161.081 (0,941-1,243) 0.094Latin American21.906 (0,784-4,630) 0.046Sample SizeSmall321.296 (1,125-1,494) * p < 0.001Large141. 120 (1,029-1,220) * 0.311Smoking StatusNon-smoker121.777 (1,301-2,426) * p < 0.001Ever-smoker111.459 (1,024-2,077) * 0.014H. pylori InfectionPositive31.928 (1,028-3,615) * 0.065Negative40.969 (0,618-1,521) 0.168Location di TumorCardia30.904 (0,648-1,261) 0.338Non-Cardia21.051 (0,831-1,331) di 0.394Lauren ClassificationDiffuse Type51.162 (0.776- 1.741) 0.066Intestinal Type51.524 (0,998-2,327) 0.017Table 2. risultati meta-analisi di GSTM1 polimorfismo e rischio di cancro gastrico
O: odds ratio 95% CI:. intervalli di confidenza al 95%; p < 0.1 indica una significativa eterogeneità; * Significativa associazione CSV Scarica CSV}

analisi Sottogruppo

-asiatica.

analisi Sottogruppo per etnie è stata eseguita e l'aumento del rischio di cancro gastrico è stato osservato solo negli asiatici (OR = 1.273, 95%: 1,137-1,426, P _{eterogeneità = 0,002), mentre nessuna associazione significativa è stata trovata in caucasici o latino-americani (Figura S1).}

Fonte di controllo.

I risultati hanno mostrato che fonte di controlli non ha influenzato i risultati aggregati e abbiamo osservato un significativo aumento del rischio di cancro gastrico sia negli studi PB e HB.

La dimensione del campione.

Come indicato nella tabella 1, studi più idonei circa GSTM1 polimorfismo e cancro gastrico erano di piccole dimensioni (meno di 500 partecipanti). Il numero medio di partecipanti per "piccoli studi" era 252 e la media per "grandi studi" era 964. analisi sub-gruppo ha rivelato che i risultati aggregati non hanno mostrato differenze tra grandi studi e piccoli studi, dal momento che una maggiore suscettibilità è stata osservata in entrambi sub -Gruppi (Tabella 2).

infezione da Helicobacter pylori.
infezione

HP è un noto fattore di rischio di cancro gastrico e 4 studi hanno fornito i dati sullo stato di infezione HP e la distribuzione del genotipo GSTM1. Come mostrato nella tabella 2, il genotipo nulla di GSTM1 è stato associato ad un elevato rischio di cancro gastrico in positivo sottogruppo HP (OR = 1.928, 95% CI: 1,028-3,615, P _{eterogeneità = 0,065), mentre nessuna associazione significativa è stata trovata in senso negativo sottogruppo HP.. (OR = 0.969, 95% CI: 0,618-1,521, P eterogeneità = 0,168)}

stato di fumatore

Fumo è un fattore di rischio di vari tipi di cancro, compreso il cancro gastrico, e la famiglia GST è anche coinvolto nel metabolismo di varie sostanze cancerogene nel fumo di sigaretta. Come mostrato nella Tabella 2, i dati di stato di fumo e distribuzione dei genotipi GSTM1 erano disponibili in 12 studi. i risultati delle analisi sottogruppo hanno suggerito che non vi era alcuna differenza di rischio di cancro gastrico tra sempre fumatori e non fumatori, perché significativo aumento del rischio è stato trovato in entrambi i sottogruppi (Figura 4).

Location e la classificazione di Lauren .

Abbiamo anche effettuato analisi stratificate in base alla sede del tumore (cardias e non cardias) e la classificazione di Lauren (diffuso e intestinale). Il numero di studi disponibili per l'analisi sottogruppo di posizione era piuttosto piccola (3 studi), ed è stata osservata alcuna significativa associazione tra il genotipo GSTM1 nulla con il rischio di cancro gastrico in nessuno dei due sotto-gruppi (Tabella 2). Per quanto riguarda i sottogruppi di classificazione di Lauren, non abbiamo trovato alcuna associazione significativa per il cancro di tipo diffuso o il cancro di tipo intestinale.

Discussione

polimorfismi genetici sono variazioni di sequenza del DNA naturali e la frequenza attesa è circa l'1% tra la popolazione in buona salute [62]. Funzionale polimorfismo genetico nella regione regolazione genica o sequenze codificanti potrebbero cambiare l'espressione del gene o della funzione. Inoltre, il polimorfismo genetico può, in una certa misura, spiegare la variazione e diversità inter-individuale, ed è stato recentemente considerato come principali elementi genetici coinvolti nello sviluppo del cancro [63]. I GST gene famiglia codifica enzimi di fase II di disintossicazione è fondamentale per la protezione contro i vari cancerogenesi chimica [3]. L'enzima GSTM1 è responsabile per il metabolismo di intermedi elettrofili reattivi, compresi gli inquinanti ambientali e altri idrocarburi policiclici aromatici, che sono potenti agenti cancerogeni. Così, la funzione GSTM1 alterata può portare a gravi danni al DNA e carcinogenesi. Considerando che il genotipo nullo GSTM1 causato una completa perdita di attività enzimatica GSTM1, è biologicamente plausibile che il genotipo nullo GSTM1 può aumentare il rischio di cancro gastrico.

Dal momento che il primo studio nel 1991 da Strano e colleghi [64] che ha segnalato l'associazione tra genotipo nullo GSTM1 e aumento del rischio di cancro gastrico, sono stati condotti molti studi epidemiologici sul rapporto tra GSTM1 e cancro gastrico [23,48,55]. Limitato dal numero di studi, la conclusione circa GSTM1 genotipo nullo e cancro gastrico è ancora chiaro, così come l'influenza di alcuni fattori importanti come l'infezione da H. pylori e abitudine al fumo. Dal momento che un gran numero di studi sono stati pubblicati [10-12], è necessario eseguire un aggiornamento di meta-analisi per valutare l'associazione tra GSTM1 e cancro gastrico ed esplorare l'effetto di H. pylori, il fumo, la posizione e la classificazione di Lauren .

In questo studio, abbiamo identificato 46 studi ammissibili, tra cui 8138 casi di cancro gastrico e 13867 controlli, che potrebbero fornire potenza statistica sufficiente. Mettendo insieme tutti i dati disponibili, abbiamo trovato il genotipo nullo è risultato associato a un rischio statisticamente elevato di cancro gastrico (OR = 1.217, 95% CI: 1,113-1,331), che era coerente con le precedenti meta-analisi [8,65]. Stratificando studi in base alle etnie, aumento del rischio di cancro gastrico è stato osservato solo negli asiatici e nessuna associazione significativa è stata trovata in caucasici o latino-americani, che è stato anche in accordo con studi precedenti. La differenza etnica era comune per gli studi di associazione genetica, che possono essere causa di diversi background genetico e le differenze ambientali. Inoltre, l'incidenza di cancro gastrico è piuttosto eterogenea in Asia popolazione e risulti dovrebbe essere spiegato con cautela quando applicato ad un'area specifica. In particolare, l'eterogeneità era significativo in questa meta-analisi (Tabella 2). analisi di meta-regressione ha indicato che le etnie (p < 0,001), fonte di controllo (p < 0,001), e la dimensione del campione (p < 0,001) erano la fonte di eterogeneità. Per la sorgente di controllo, i partecipanti provenienti da ospedale possono avere differenti background genetico rispetto a quelli della popolazione generale. Per ottenere una stima acuta del rapporto tra il genotipo GSTM1 nulla e il rischio di cancro gastrico, studi futuri dovrebbero prendere in considerazione questi fattori.

Helicobacter pylori, il gruppo I classificati come cancerogeni dalla Organizzazione Mondiale della Sanità, è uno dei più importanti fattori di rischio per il cancro gastrico [66]. Con l'esecuzione di analisi sotto-gruppo, abbiamo trovato solo l'aumento del rischio di cancro gastrico nel gruppo H. pylori positivi (OR = 1.928, 95% CI: 1,028-3,615), mentre non vi era alcuna associazione significativa nel gruppo H. pylori negativi (OR = 0.969, 95% CI: 0,618-1,521). Questa scoperta suggerisce che H. pylori potrebbe modificare l'associazione tra il polimorfismo GSTM1 e suscettibilità al cancro gastrico [67-69]. Il fumo di tabacco contiene varie sostanze cancerogene come N-nitrosammine, idrocarburi policiclici aromatici, e ammine eterocicliche, che richiedono la disintossicazione da diversi percorsi, tra cui GST. Per valutare l'influenza del fumo, abbiamo estratto i dati provenienti da 12 studi ammissibili e abbiamo scoperto che il fumo di stato non ha alterato il rapporto tra il genotipo GSTM1 nulla e il rischio di cancro gastrico. Questo può essere spiegato con che GSTM1 è solo un membro della famiglia GST e il genotipo nullo non pregiudicare in modo significativo l'attività complessiva GST enzimatica. Per la posizione di tumore e la classificazione di Lauren, non abbiamo trovato alcuna associazione significativa. Dato che gli studi inclusi in questi sottogruppi erano pochi (Tabella 2), sono necessari ulteriori studi.

Rispetto al precedente meta-analisi, abbiamo incluso più studi e svolta sotto-gruppo di analisi per valutare l'influenza delle etnie , fonte di controlli, dimensione del campione, infezione da H. pylori, fumatori, localizzazione del tumore, e classificazione di Lauren. In particolare, abbiamo cercato i database di PubMed e EMBASE, ma non China National conoscenza dell'infrastruttura (CNKI), a causa di database CNKI in lingua cinese, che di solito non è accessibile per i ricercatori non cinesi. Tuttavia, le limitazioni di questa meta-analisi devono essere evidenziati. In primo luogo, il test di Egger e il test di Begg suggerito l'evidenza di bias di pubblicazione. Abbiamo calcolato il numero di fail-safe e il numero era abbastanza grande (Nfs _{0.05 = 1299,9, Nfs 0,01 = 602,8) per fornire credito ai nostri risultati. In secondo luogo, l'eterogeneità è stata significativa in questo studio. Per ottenere una stima precisa e conservativa, abbiamo usato il modello a effetti casuali di mettere in comune studi ammissibili e meta-regressione ha trovato che le etnie, fonte di controllo e dimensione del campione erano la fonte di eterogeneità. In terzo luogo, nell'analisi sottogruppo di ubicazione, numero di studi è stato relativamente piccolo ed i risultati devono essere interpretati con cautela.}

Per sintesi, in questa meta-analisi basata su 46 studi epidemiologici, si dimostra che la GSTM1 genotipo nullo è associata ad un aumentato rischio di cancro gastrico tra gli asiatici, ma non tra i caucasici. Il genotipo nullo aumentata suscettibilità al cancro gastrico sia nella sempre fumatori e non fumatori, mentre l'associazione significativa è stata osservata solo in H. pylori popolazione positivo.

informazioni di supporto
Lista di controllo S1. .
PRISMA lista di controllo
doi: 10.1371 /journal.pone.0081403.s001
(DOC)
Figura S1.
analisi Sottogruppo di etnie.
doi: 10.1371 /journal.pone.0081403.s002
(TIF)

• PLoS ONE: una riduzione della mortalità Community-Based, caso-controllo studio di valutazione da cancro gastrico da screening endoscopico in Japan
• PLoS ONE: Nodo negativo Conte Miglioramento previsione prognostica della settima edizione della classificazione TNM per il cancro gastrico