PLoS ONE: intratumorale ipossia promuova la tolleranza immunitaria inducendo cellule T regolatorie attraverso TGF-β1 in cancro gastrico

Astratto

cellule T regolatorie (Treg), media le immunosoppressione rappresenta uno dei tumori cruciale meccanismi di evasione immune ed è un ostacolo per l'immunoterapia del tumore successo. L'ipossia, una caratteristica comune dei tumori solidi, è stata associata con l'immunosoppressione potenziata, diminuzione della risposta terapeutica, la progressione maligna e l'invasione locale. Purtroppo, il legame tra ipossia e Treg-mediata tolleranza immunitaria nel carcinoma gastrico rimane poco compresa. Nel nostro studio, Tregs e ipossia inducibile fattore-1α sono stati trovati ad essere positivamente correlata con l'altro e sono stati aumentati con la progressione del tumore. Una successiva in vitro
studio ha indicato che surnatanti derivati ​​da cellule di cancro gastrico sotto condizione di ipossia, potrebbero indurre l'espressione di Foxp3 via TGF-β1. Questi risultati confermano il ruolo cruciale di Tregs come target terapeutico nella terapia del cancro gastrico e fornito utili pensieri per la progettazione di immunoterapia per il cancro gastrico in futuro

Visto:. Deng B, Zhu JM, Wang Y, Liu TT, Ding YB, Xiao WM, et al. (2013) intratumorale ipossia promuova la tolleranza immunitaria inducendo cellule T regolatorie attraverso TGF-β1 in cancro gastrico. PLoS ONE 8 (5): e63777. doi: 10.1371 /journal.pone.0063777

Editor: Nupur Gangopadhyay, Università di Pittsburgh, Stati Uniti d'America

Ricevuto: 10 gennaio 2013; Accettato: 6 Aprile 2013; Pubblicato: 27 maggio 2013

Copyright: © 2013 Deng et al. Questo è un articolo ad accesso libero distribuito sotto i termini della Creative Commons Attribution License, che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l'autore originale e la fonte sono accreditati

Finanziamento:. Questo studio è stato sostenuto dalla Scienza e della Tecnologia della Commissione di Shanghai (10410709400, 10411950100), Fondazione nazionale Natura Scienza della Cina (81000968, 81101540, 81101637 e 81172273) e la National Clinical chiave del soggetto speciale della Cina. I finanziatori avevano alcun ruolo nel disegno dello studio, la raccolta e l'analisi dei dati, la decisione di pubblicare, o preparazione del manoscritto

Competere interessi:.. Gli autori hanno dichiarato che non esistono interessi in competizione

Introduzione

cancro gastrico rappresenta una delle più comuni cause di decessi correlati al cancro in tutto il mondo [1]. Nonostante i progressi significativi approcci diagnostici e terapeutici nel corso degli ultimi decenni, la prognosi del cancro gastrico resta triste a causa della sua elevata recidive e metastasi [2]. Immunociti sono da tempo riconosciuto come un fattore di promozione della crescita tumorale nel microambiente tumorale [3], tuttavia, le basi molecolari di fondo rimane in gran parte enigmatico. Una migliore comprensione dei meccanismi di cancro gastrico sarà utile per sviluppare schemi terapeutici efficaci.

intratumorale ipossia è una caratteristica comune dei tumori solidi, che possa influenzare la progressione dei tumori attivando percorsi biochimici e cellulari chiave [4 ], [5], [6]. Gli studi hanno anche dimostrato che l'ipossia gioca un ruolo fondamentale nel tumore-mediata soppressione immunitaria, contribuendo a mantenere la fuga immunologico dei tumori [7], [8]. Recentemente, un collegamento tra il confermata ipossia tumore e tolleranza immunitaria attraverso il reclutamento di cellule T regolatorie (Treg) è stato istituito nel carcinoma ovarico [9]. Così, una ipotesi è stata presentata che l'ipossia può fornire gli ostacoli per gli interventi terapeutici immunitario.

Aumento Treg sono stati riportati nella circolazione e tumore dei tessuti di pazienti con vari tipi di cancro, tra cui cancro gastrico, cancro del colon, il carcinoma epatocellulare e cancro al pancreas [10]. dati accumulando anche indicato che la presenza di Tregs ha comportato un aumento del rischio per la progressione del cancro [11], [12], [13]. Inoltre, immunosoppressione Treg-mediata è considerato uno dei meccanismi fondamentali evasione immune nel tumore per cui essi sono in grado di superare l'attività anti-tumorale di cellule CD8 citotossiche, cellule dendritiche e cellule killer naturali [14]. Così, chiarire il meccanismo alla base di Treg arricchimento nel cancro gastrico sarà di valore per il targeting Tregs per un risultato clinico benefico. Anche se i meccanismi non sono ben compresi, alcuni studi hanno indicato che TGF-β1 è coinvolta in esso [15].

In questo studio, abbiamo ipotizzato che il cancro gastrico può acquisire un vantaggio selettivo per induzione di Tregs sotto ipossia via TGF-β1 via di segnalazione eludendo in tal modo la sorveglianza immunitaria. Per dimostrare la nostra ipotesi, abbiamo analizzato l'espressione di ipossia inducibile fattore-1α (HIF-1α) e Foxp3 nei tessuti di cancro gastrico, valutato l'effetto dell'ipossia sulla produzione di TGF-β1 in linee cellulari di cancro, e, infine, chiarito il ruolo dell'ipossia mediazione Treg arricchimento nel carcinoma gastrico.

Materiali e Metodi

pazienti e campioni

paraffina-embedded, sezioni tumorali fissati in formalina sono stati ottenuti da 99 pazienti con carcinoma gastrico sottoposti a chirurgia resezione da dicembre 2006 a febbraio 2008 presso la seconda clinica Medical School di Yangzhou University. dati di follow-up sono stati riassunti come di ottobre 2012 con un follow-up mediano di 53 mesi (range 4-70 mesi). La sopravvivenza globale (OS) è stata definita come dal momento dell'intervento chirurgico per durare follow-up o momento della morte.

campioni di sangue periferico sono stati raccolti da 20 pazienti con cancro gastrico un giorno prima e 10 giorni dopo l'intervento chirurgico a partire da luglio 2012 al ottobre 2012. I sieri sono stati congelati a -80 ° C subito dopo la centrifugazione per un utilizzo futuro. cellule mononucleari del sangue periferico (PBMC) sono stati isolati immediatamente da un gradiente di densità Ficoll.

Nessuno dei pazienti aveva ricevuto farmaci immunosoppressori o chemioterapia prima resezione chirurgica. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico (Comitato Etico della Seconda Clinica Facoltà di Medicina dell'Università di Yangzhou, Yangzhou), e acconsente informato scritto sono stati ottenuti da tutti i partecipanti allo studio.

colorazione immunoistochimica

Sezioni seriali (5 micron) di campioni, inclusi in paraffina fissati in formalina sono state fatte. Le sezioni sono state deparaffinate e reidratati in alcool classificato. Antigen recupero è stata eseguita trattando i vetrini in tampone EDTA in un forno per 10 minuti. Coniglio anti-umano di anticorpi HIF-1α primario (Bioworld, Stati Uniti d'America), mouse anti-umano di anticorpi TGF-β1 (Santa Cruz, USA) e il mouse anticorpi Foxp3 anti-umano (Abcam, USA) sono stati utilizzati per gli anticorpi primari. Diaminobenzidina (DAB) è stato utilizzato per il substrato seguente controcolorazione con ematossilina per singola colorazione. Doppia colorazione è stata eseguita con 2 diversi cromogeni:. Cromogeno DAB (colore marrone) per HIF-1α e cromogeno fast-rosso (colore rosso) per TGF-β1 o Foxp3

immunoreattività Scoring

HIF -1α nucleo colorazione è stata valutata secondo il metodo riportato [16], il punteggio colorazione = intensità della immunoreattività (IR) × proporzione di cellule colorate positivamente. intensità IR è stata stratificata in quattro categorie: 0, nessun IR; 1, debole IR; 2, moderatamente forte IR; e 3, forte IR. La percentuale di cellule positive è stata classificata in cinque gruppi: 0, nessuna colorazione; 1, < 2% colorazione; 2, 2-10% colorazione; 3, 11-29% di colorazione; e 4, >.

Un sistema di punteggio modificato colorazione del 30% è stato utilizzato per Foxp3 ^{+ cellule [17]. Dieci campi sono stati contati ad alta potenza per Foxp3. Il numero assoluto dei linfociti per campo ad alta potenza (HPF 400) è stata determinata. Il numero medio di cellule colorate positive per i campi ad alta potenza è stato calcolato.}

coltura cellulare e ipossia induzione

linee di cellule di cancro gastrico umano, AGS e BGC823, sono stati ottenuti da Shanghai Istituto di cellulare Biologia, Accademia Cinese delle Scienze (Shanghai, Cina). Tutte le cellule sono state propagate in 5% CO _{2 a 37 ° C in DMEM o RPMI 1640 (HyClone Tianjin, Cina) supplementato con 10% FBS (Gibco, Australia), 100 U /ml di penicillina e 100 mg /ml di streptomicina ( HyClone Tianjin, Cina). Per gli esperimenti di ipossia, le cellule sono state seminate in piastre da 6 pozzetti, lavate due volte con PBS quando sono cresciuti al 60-80% di confluenza, mantenuta in mezzo AIMV privo di siero (Invitrogen, USA) per una notte di incubazione, e poi messo in un modulare camera di incubazione (Ruskinn Works, YK) per 24 ore sotto ipossia (1,0% o 2) o normossiche condizioni (21% o 2), entrambi con 5% di CO 2 a 37 ° C. I supernatanti sono stati raccolti e conservati a -80 ° C per la determinazione successiva di concentrazioni di TGF-β1 e per il saggio di co-coltura. Tutti i in vitro
esperimenti di convalida si sono svolte almeno triplicato.}

immunofluorescenza

Le cellule (1 × 10 ^{5 /pozzetto) sono stati placcati su vetrini in un 24-pozzetti di una cultura 24 h. Successivamente, sono stati fissati in metanolo freddo per 30 min a permeabilizzate con 0,5% TritonX-100 per altri 30 min. Le cellule sono state lavate tre volte, bloccato dal 10% siero di capra in PBS per 30 minuti, e incubate con l'anticorpo anti-umano TGF-β1 (Santa Cruz, USA) e anticorpi HIF-1α anti-umano (Epitomics, USA) in un congelatore a 4 ° C durante la notte. L'anticorpo primario è stato rilevato tramite rispettivamente alexa488 coniugato secondo anticorpo (Invitrogen, USA) e Alexa Fluor 594 coniugato secondo anticorpo (Invitrogen, USA). I vetrini sono stati esaminati al microscopio OLYMPUS fluorescenza.}

RNA Estrazione e quantitativa Real-time PCR (qPCR)

Ciascuna delle due linee cellulari sopra descritte sono state coltivate in pozzi triplice copia in normossia o condizioni di ipossia , come descritto sopra. RNA totale è stato isolato da cellule immediatamente normossia o ipossia alla fine dell'esperimento, utilizzando il reagente Trizol (Invitrogen, USA). RNA totale (5 ng) è stato trascrizione inversa usando cDNA trascrizione inversa kit (Takara, Dalian, Cina), secondo le istruzioni del produttore. qPCR è stato condotto in un SYBR Green PCR Master Mix (Takara, Dalian, Cina). Piegare cambiamenti nell'espressione di ogni TGF-β1 mRNA rispetto al GAPDH sono calcolati sulla base del ciclo soglia (Ct) come 2 ^{-Δ (ΔCt), dove ΔCt = Ct _{target - Ct GAPDH e Δ (ΔCt) = ΔCt ipossia - ΔCt normossia. I primer TGF-b1 sono stati: in avanti, 5'-GCCAG AGTGG TTATC TTTTG ATG-3 '; invertire, 5'-AGTGT GTTAT CCCTG CTGTC AC -3 ', ei primer GAPDH sono stati: in avanti, 5'-GGACC TGACC TGCCG TCTAG AA-3'; inversa, 5'-GGTGT CGCTG TT GAAGT CAGAG-3 '. qPCR è stata eseguita in triplicato.}}

immunoenzimatico (ELISA)

La concentrazione di TGF-β1 in sovranatanti e sieri è stato determinato utilizzando un kit ELISA (eBioscience, San Diego, CA) secondo le istruzioni del produttore.

Isolamento e la coltura di cellule T

PBMC da donatori sono stati indirettamente etichettati con bocktail biotina-anticorpo e microsfere anti-biotina. Cellule CD4 ^{+ T sono stati separati per selezione negativa in base alle istruzioni del produttore (Miltenyi Biotec, Germania). CD4 + cellule T sono state direttamente marcato con CD25 micro-perle e CD4 + CD25 - le cellule T sono state isolate per selezione negativa in base alle istruzioni del produttore (purezza > 95%; Miltenyi Biotec, Germania) . I surnatanti raccolti dalle cellule in coltura AGS sotto normossia o ipossia sono stati diluiti con terreno fresco AIMV (01:03), chiamato media normossiche e medio ipossia, rispettivamente. Un totale di 1,0 × 10 6 /ml CD4 + CD25 - le cellule T sono state stimolate con anti-CD3 /CD28 perle rivestite (01:05; Invitrogen, USA) ± IL-2 (200 U /ml; Peprotech) per 72 h in AIM-V medio (mezzo di controllo privo di siero), media di normossia o medio ipossico. In alcuni esperimenti, ricombinante TGF-β1 umana (2 ng /ml; R & D Systems, USA) e TGF-β1 inibitore del recettore chinasi LY-364.947. (5 micron, Merck, Germania) sono stati aggiunti alle culture}

Citometria a flusso

fenotipo analisi di Tregs è stata eseguita con un BD FACS AriaII citofluorimetro (BD, Stati Uniti d'America). In breve, le cellule sono state etichettate con CD4-FITC e Foxp3-PE (eBioscience, San Diego, CA) seguendo il protocollo del produttore. Per analizzare la prevalenza di Tregs, CD4 ^{+ Foxp3 + T cellule sono state valutate dopo gating sulle cellule CD4 + T e sono stati espressi come percentuale del totale CD4 + cellule T.}

Analisi statistica

Le analisi statistiche sono state condotte su SPSS 17.0 per Windows. Le differenze tra i gruppi sono stati analizzati utilizzando un senso unico test di ANOVA, Mann-Whitney U o χ ^{2 prova, se del caso. La correlazione è stata esaminata da una correlazione di Pearson. tempo di sopravvivenza cumulativa è stata calcolata tramite Kaplan-Meier e analizzato tramite il log-rank test. I dati sono espressi come media ± SEM. La significatività statistica è stata fissata a P
. < 0,05}

Risultati

HIF-1α e Foxp3 espressione in cancro gastrico tessuti

Dopo la conferma istologica della gastrico cancro (Fig. 1A, in alto a sinistra e in basso a sinistra), abbiamo studiato l'espressione di HIF-1α e Foxp3 mediante immunoistochimica in 99 pazienti. HIF-1α con bassa espressione (Fig. 1A, superiore) ed elevata espressione (Fig. 1A, verso il basso) è stato trovato principalmente nel citoplasma e nel nucleo delle cellule tumorali al margine del tumore, e solo colorazione HIF-1α nucleare è stato segnato. È interessante notare che, in alcuni casi, i linfociti anche mostrato forte espressione di HIF-1α. Foxp3 con bassa espressione (Fig. 1A, in alto a destra) e alta espressione (Fig. 1A, in basso a destra) è stato visto nel nucleo dei linfociti, la maggior parte dei quali si trovavano al margine del tumore
.

Avanti , le espressioni di HIF-1α e Foxp3 nei tessuti tumorali sono stati confrontati nei pazienti con metastatico (n = 52) e metastatico (n = 47), il cancro gastrico. Sia il punteggio medio di HIF-1α e il numero di Foxp3 ^{+ cellule nei pazienti metastatici è stata superiore rispetto ai pazienti non metastatici (HIF-1α, 7.69 ± 0.45 vs 5.41 ± 0.40, P
< 0,001 , Fig 1B, sinistra,. Foxp3, 14,61 ± 1,01 vs 8,07 ± 0,95, P
< 0,001, figura 1B, a destra)}

relazione tra sistema operativo e HIF-1α o Foxp3.. nel cancro gastrico tessuti

Come dell'ultimo follow-up, 50 su 99 (50,5%) pazienti erano vivi, con un follow-up mediano di 64 mesi (range 57-70), mentre 49 erano morti di malattia , con un tempo mediano alla morte di 28 mesi (range 4-64). Per chiarire la relazione tra l'espressione di HIF-1α o Foxp3 e OS, HIF-1α è stato classificato come negativo (n = 34; punteggi ≤4) o positivi (n = 65; punteggi > 4), mentre Foxp3 è stato classificato come basso (n = 51F) o alto (n = 48) utilizzando il numero medio (8,6 cellule /HPF) come cutoff. Nel nostro studio, sistema operativo in Foxp3-basso gruppo era significativamente più alta rispetto a Foxp3-alta gruppo ( P = 0.017
, Fig. 1C, a sinistra), mentre il gruppo di HIF-1α-negativo era significativamente più alta rispetto al HIF -1α-positivi gruppo ( P = 0,009
, Fig.1C, a destra).

associazione tra HIF-1α o Foxp3 e caratteristiche clinicopathologic

La correlazione tra le caratteristiche clinico-patologiche e l'espressione di HIF-1α o Foxp3 è stata successivamente valutata (Tabella 1). Nessuna correlazione è stata trovata tra HIF-1α o l'espressione Foxp3 e l'età o il sesso dei pazienti, così come le dimensioni del tumore. Tuttavia, vi è stato un aumento del tasso positivo di HIF-1α con profondità di invasione tumorale ( P =
0.013). è stata trovata anche una tendenza simile tra l'espressione di HIF-1α ( P
< 0,001) o Foxp3 ( P
= 0,008) e lo stadio del tumore. Inoltre, una correlazione significativa è stata trovata tra metastasi linfonodali e l'espressione di HIF-1α ( P
= 0.029) o Foxp3 ( P
< 0,001)

. relazione tra HIF-1α e Foxp3 o TGF-β1 in cancro gastrico tessuti

il risultato immunoistochimica suddetta ha indicato che le cellule del numero di Foxp3 ^{+ era di forte correlazione positiva con il punteggio di HIF-1α nei pazienti con metastasi (r = 0,772
, P
< 0,001; Fig. 2 a, a sinistra), ma non nei pazienti senza metastasi ( r = 0,461
, P
= 0.001; Fig. 2 A, a destra). Abbiamo quindi effettuato immunoistochimica doppio colorazione per valutare la presenza di coespressione tra HIF-1α e Foxp3 o TGF-β1. I risultati hanno mostrato che le cellule Foxp3 + assemblano principalmente nei siti vicini regione tumorale ipossica con elevata espressione HIF-1α (Fig. 2B). Inoltre, la maggior parte delle cellule tumorali di alta HIF-1α erano elevata espressione di TGF-β1 (Fig. 2C).}

circolazione Tregs e TGF-β1 in pre-operatorio e post-operatorio pazienti

Per cellule chiarire il rapporto tra Tregs e la concentrazione di TGF-β1 nel siero, CD4 ^{+ Foxp3 + T sono stati analizzati in pazienti con cancro gastrico mediante citometria di flusso (Fig. 3A). La frequenza di Tregs prima dell'intervento chirurgico è stato superiore a quello dopo l'intervento chirurgico (9,84 ± 0,40% vs 8,47 ± 0,33%, P
< 0,001, figura 3B.). le concentrazioni di TGF-b1 dopo l'intervento chirurgico è diminuito in modo significativo rispetto a quelli prima della chirurgia (6431,95 ± 629.24 vs 7581,56 ± 556.45 pg /ml, P
= 0.005, Fig. 3C). Una correlazione positiva tra la frequenza e la concentrazione Treg TGF-β1 è stato trovato nel siero prima del funzionamento ( r
= 0,454, P = 0,044
, Fig. 3D).}

TGF -β1 è altamente upregulated in Gastric Cancer Cell Lines sotto ipossia

Per identificare se l'ipossia induce la secrezione di TGF-β1 in cellule di cancro gastrico, i livelli di TGF-b1 sono stati studiati in due linee di cellule di cancro gastrico, AGS e BGC823, in ipossia o le condizioni normossiche. L'espressione di mRNA di TGF-β1 sotto ipossia è stata aumentata rispetto a condizioni di normossia (Fig. 4a). Coerentemente con qPCR, i livelli di TGF-b1 nella cultura surnatante hanno mostrato risultati simili (Fig. 4b). Inoltre, le espressioni di TGF-β1 e HIF-1α sono stati rilevati anche da immunofluorescenza, ed i risultati hanno mostrato un aumento di TGF-β1 e l'espressione di HIF-1α in condizioni di ipossia se confrontato con quello delle condizioni di normossia (Fig. 4, C).

l'ipossia aumenta la capacità di indurre Tregs via TGF-β1 in Gastric Cancer Cell Lines

per verificare l'ipotesi che l'ipossia indotta da TGF-β1 contribuisce all'aumento di Tregs, circolanti CD4 ^{+ CD25 - cellule T da individui sani sono stati trattati con sovranatanti dalle cellule in condizioni diverse. Le trame di punti hanno mostrato diversi media che inducono l'espressione di Foxp3 in CD4 + cellule T (Fig. 5A). L'espressione Foxp3 di cellule T in terreno normossia, medie e medio ipossico TGF-β1 umana ricombinante sono stati aumentati rispetto al mezzo di controllo ( P
< 0,001). Inoltre, l'espressione Foxp3 nel medio ipossico era significativamente più alta rispetto alla media normossia (13,04 ± 0,74% vs 6,76 ± 0,35%, P
< 0,001, figura 5B.). Inoltre, come è stato aggiunto LY-364.947 per ogni tipo di mezzo, l'espressione Foxp3 diminuito apertamente ( P
. ≪ 0,001, Fig 5C).}

Discussione

Nel corso Nell'ultimo decennio, prove emergenti ha suggerito che Tregs contribuiscono alla creazione di tumori alterando la risposta immunitaria antitumorale, o anche stimolare la metastasi direttamente [18], [19]. Prove ottenute in questi ultimi anni ha dimostrato aumentato le frequenze di Treg intratumorale nel carcinoma gastrico, che sono stati collegati alle caratteristiche clinico-patologiche sfavorevoli e prognosi infausta [20], [21], [22]. Coerentemente con questi risultati riportati in precedenza, il nostro studio ha dimostrato che la frequenza di tumori infiltranti Tregs aumenta con l'avanzare stadi tumorali. Inoltre, Tregs anche fornito un fattore di prognosi per post-chirurgico del cancro gastrico. Inoltre, abbiamo confermato che il numero di Treg nel tumore gastrico metastatico sono significativamente più elevati rispetto a cancro gastrico non metastatico. I risultati di cui sopra dare sostegno alla nozione che Tregs può contribuire alla progressione del tumore e può essere un potenziale target terapeutico per il cancro gastrico. Abbiamo quindi accanto cercato di esplorare il meccanismo sottostante mediare Treg arricchimento nel carcinoma gastrico.

Il tumore ipossia è ben riconosciuta come un fattore chiave conseguente resistenza trattamento e prognosi infausta per cancro gastrico [6], [16], [ ,,,0],23]. HIF-1α, come la firma molecolare principale per ipossia, è il principale regolatore valle della risposta ipossica in cellule tumorali [24]. I risultati di questo studio hanno dimostrato che HIF-1α correlato con una categoria di comportamento maligno, tra cui profondità di invasione, metastasi linfonodali e avanzando stadio del tumore. Sorprendentemente, i malati di cancro gastrico con alto HIF-1α avevano sopravvivenza più poveri rispetto a quelli con bassa HIF-1α, che ha ulteriormente rafforzato la nostra proposta che HIF-1α, o meglio ipossia, è collegato con la progressione del cancro gastrico.

da tempo è stato riconosciuto che le cellule tumorali sono protetti dai danni immunitario in microambienti tumorali ipossiche; tuttavia, i meccanismi alla base rimangono ancora sotto esame [25]. A partire da ora, poco si sa se vi sia un legame tra ipossia e immunosoppressione Treg-mediata nei tumori. Diversi studi recenti hanno studiato regolazione ipossica del Tregs, con risultati contrastanti. Ben-Shoshan et al.
[26] hanno riportato che l'ipossia aumenta le proprietà soppressive di Tregs numero e di dettare un programma anti-infiammatori. Wei et al.
[7] ha anche confermato che l'ipossia aumenta la capacità di glioblastoma multiforme per indurre Tregs, e, quindi, svolge un ruolo chiave nel tumore-mediata soppressione immunitaria. Tuttavia, Dang et al. [27] ha rilevato che HIF-1α inibisce la differenziazione Treg di mira la proteina Foxp3 per la degradazione. Nel nostro studio, abbiamo presentato una correlazione fortemente positiva tra numero di Tregs e l'espressione di HIF-1α, il che suggerisce che l'ipossia può contribuire a Tregs infiltrazione nel cancro gastrico. Vale la pena notare che, nei nostri studi, la maggior parte delle Treg erano situati nella regione vicino alle cellule tumorali che esprimono HIF-1α. Quindi, è necessario un ulteriore chiarimento dal fatto molecole ipossia associate rilasciate dalle cellule tumorali contribuire all'arricchimento di Tregs nel carcinoma gastrico.

Mentre i meccanismi coinvolti nella arricchimento di Tregs nei tumori non sono ancora ben compresi, abbiamo e altri ricercatori hanno recentemente dimostrato che le cellule tumorali possono servire come fonte di TGF-β1, che è richiesta per l'induzione ed il mantenimento Tregs in vitro Comprare e in vivo
[28], [29], [30]. In questo studio, la frequenza di Tregs e TGF-β1 in circolazione prima dell'intervento era superiore a quella dopo l'intervento chirurgico, e le due parametri mostrava una correlazione positiva, suggerendo che tumore-derivato TGF-β1 può contribuire all'aumento del Tregs gastrici il cancro.

L'ipossia, una caratteristica comune dei tumori, può indurre le cellule tumorali a citochine immunosoppressive segreti tra cui TGF-β1 [7], [31]. I risultati del nostro studio hanno dimostrato la maggior parte delle cellule di alta TGF-b1 erano le cellule tumorali che esprimono HIF-1α nei tumori. Un in vitro
studio ha dimostrato l'espressione di TGF-β1 è aumentato in misura maggiore in cellule di cancro gastrico in coltura ipossia, che è anche coerente con studi summenzionati. Sulla base dei nostri risultati, abbiamo ipotizzato che le cellule tumorali secernono TGF-β1 per indurre la produzione di Tregs nel cancro gastrico. Per testare la nostra ipotesi, isolato CD4 ^{+ CD25 - le cellule T da individui sani sono state coltivate in surnatanti diluite di cellule tumorali in diverse condizioni di coltura. I risultati hanno mostrato che Foxp3 espressione di cellule T coltivate in terreno ipossico era significativamente più alta rispetto cellule coltivate in mezzo di normossia. Inoltre, l'aggiunta di ulteriore ricombinante TGF-β1 umana significativamente aumentata espressione Foxp3, mentre l'aggiunta di LY-364.947, un inibitore del recettore TGF-β1, ridotta espressione Foxp3. Così, questi risultati stabiliscono un legame diretto tra l'ipossia, TGF-β1 e Tregs nel cancro gastrico.}

Tuttavia, il nostro studio preliminare ha anche mostrato che il TGF-β1 era immutata dalla stabilizzatore HIF-1α, cloruro di cobalto (CoCI _{2), o di HIF-1α inibitore, 2-methoxyestradiol (2ME2) ​​in AGS e BGC823, anche se l'HIF-1α è stato incrementato di ipossia (dati non riportati). Questi risultati hanno suggerito che HIF-1α potrebbe essere non associato con l'induzione di TGF-β1 in cellule di cancro gastrico in ipossia, che è coerente con la precedente studio [32]. Inoltre, la produzione di Tregs non poteva essere completamente ablated bloccando TGF-β1, indicando che altre citochine o percorsi possono anche essere coinvolti. Inoltre, le cellule tumorali non sono l'unica fonte di citochine nel microambiente tumorale. Così, sono necessari ulteriori studi per confermare il meccanismo alla base di accumulazione Treg nel carcinoma gastrico
.}

In conclusione, questo studio ha dimostrato che l'ipossia potenzia la capacità del cancro gastrico per eludere la sorveglianza immunitaria da parte up-regolazione dell'espressione di TGF-β1, inducendo in tal modo Tregs nei tumori. Inoltre, i nostri dati anche fornito prove dell'esistenza di intercellulare cross-talk tra cellule tumorali e Treg, che potrebbe regolare antitumorali risposte immunitarie.

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