Background VerfÜgung
wourop serosal Invasioun an Patienten mat gastric Kriibs Ënnerscheedung (GC) virum Agrëff kënnt schwéier ginn. Molekulare Analyse vun peritoneal Flesseggassystem (MAPF) gratis Kriibs Zellen mat héich Empfindlechkeet wéi aner Methoden; Ee, bleift seng prognostic Wäert fir GC kontrovers, an Medeziner Praxis seng Demande precluding. VerfÜgung
Method VerfÜgung
PubMed, EMBASE an aner Datenbanken sech systematesch gesichte. Drësseg-eent Studien huet fir de meta-Analyse huelen. Hazard nennen (Stonnen) an 95% Vertraue Intervalle (Direktiven ugeet) huet fir globale Iwwerliewe (OS) hinzeginn, Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) an peritoneal Terrain-gratis Iwwerliewe (PRF). VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Den aktuelle meta-Analyse Schwéierpunkt op Patienten mat GC an negativ cytological Diagnosen. D'Resultater weisen, datt positiv MAPF Status (MAPF Conclusioun /Grousses VerfÜgung d'virun Resultater weisen, datt MAPF konnt eng prognostic Luucht fir Patiente mat GC gin déi negativ cytological Diagnos hun an /oder curative Behandlung sinn feieren. MAPF konnt clinicians mat zousätzleche prognostic Informatiounen bidden datt an den Entwécklungslänner individuell behandelt Pläng virum Agrëff Hëllef kéint. D'oft benotzt Zil- Genen CEA, CEA /CK20 bestätegt sech fir en hätt vun GC wäertvoll MAPF lues gin VerfÜgung Fro:. Deng K, Zhu H, Chen M, Wu J, Hu R, Tang C ( 2016) Prognostic Bedeitung vun cuisine Analys vun Peritoneal Flesseggassystem fir kennen mat Gastric Cancer: Eng Meta-Analyse. PLoS NËMMEN 11 (3): e0151608. Doi: 10.1371 /journal.pone.0151608 VerfÜgung Redakter: Masaru Katoh, National Cancer Center, Japan VerfÜgung Arnaque: 28. November 2015; Akzeptéiert: 1 Mäerz 2016; Publizéiert: 17. Mäerz 2016 VerfÜgung Copyright: © 2016 Deng et al. Dëst ass eng oppen Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung Data Disponibilitéit:. All relevant Date sinn bannent de Pabeier a seng Ennerstëtzung Informatiounen Fichieren VerfÜgung Funding:. Kai Deng vun der Science Foundation vun Effort'en Gesondheet least Kommissioun (Nr 150168) ënnerstëtzt huet. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung Gastric Kriibs (GC) bleift ee vun de meescht genannten Grenn vun Kriibs-Zesummenhang veruerteelt weltwäit. Ronn eng Millioun Patienten mat GC gi jäerlech diagnostizéiert; Ee, déi sinn Behandlungen versprach ginn [1]. Fir Datum, huet chirurgesch resection de léifste Method fir curative Behandlung vun GC ginn. Als Technologie séier erweidert huet, hu minimally invasiv Prozedure ginn fir GC agefouert. Déi kleng incisions mat deene Prozeduren verbonne verloossen manner Weih Otemschwieregkeeten an hëllefen Thes Péng reduzéieren. Zousätzlech Patienten déi minimally invasiv Prozeduren hi recuperéieren méi séier wéi Patienten déi konventionell Agrëff oder vergréissert resection forméieren. Genauegkeet z'entdecken kleng erhéijen, datt d'postwendend misse Discours an en hätt virun Agrëff eruewert hunn ass schwéier ze nokommen, virun allem während der fréi an Mëtt Etappe vun GC. Kléng Héicht vun Reschtoffall Kriibs hätt an entholl Terrain an aarme hätt Resultat, wat de Risiko vun Terrain an Resultat vun enger Nout addittional Operatiounen [2,3,4,5] ze forméieren kann elevate; als esou, kann Patienten warry fir minimally invasiv Agrëff an stoppt. Dofir, fir Ethikcode d'Fähegkeet an postoperatively Rulle micrometastasis soe géif extrem wäertvoll ginn fir Entwécklungslänner individuell behandelt Pläng an andeems en adjuvant Chimiotherapie (AC), déi fir Patiente vun zousätzleche Virdeel kann mam GC. Wann d'Héich-Risiken Facteure fir peritoneal micrometastasis sinn identifizéiert, kann intraperitoneal Chimiotherapie (IPC) gemaach ginn um Terrain an der Chirurgie ze minimiséieren [6]. VerfÜgung D'peritoneal Flesseggassystem (Frësch) Ëmfeld der aler Mauer der gastrointestinal Organer wouvun vläicht enthalen Spuer Montanten vun entholl Zellen. Peritoneal Zytologie war entwéckelt GC Patienten mat aarmséileg prognoses z'identifizéieren [7,8,9]; awer, wann den Undeel vun exfoliative entholl Zellen ze niddreg ass vun engem pathologist diagnostizéiert ginn, de positiven Taux vun peritoneal Zytologie ass limitéiert. Polymerase Kette Reaktioun (Hinnen alleguer) offréiert wäit grouss Sensibilitéit wéi exfoliative Zytologie an dofir méi gouf geheescht, Spuer Montanten vun entholl Zellen z'entdecken. Dene leschte Joerzéngt, hu vill Studie gewisen datt d'Detektioun vun entholl mRNAs (zB, CEA, CK20, CK19 an MMP-7) an der Frësch Hinnen alleguer mat ongewollt Resultater am Patienten mat GC assoziéiert ass [10,11,12,13 ]. Eng systematesch review bestätegt kuerzem d'diagnostic Wäert vun CEA mRNA zu peritoneal Terrain vun GC en [14]. Wourop de Risiko aarmséileg hätt vun Käschte (e.g., um Terrain a veruerteelt) ass wäertvoll fir clinicians déi de Prestatiounen a Verloschter vun Administratioun AC fir Patiente mat GC Gläichgewiicht muss. D'prognostic Wäert vun Frësch Analyse vun Patienten mat GC huet tëscht Studien variéiert. Pecqueux M, et al. kuerzem publizéiert Iwwerpréiwung op der Identifikatioun vun gratis Zellen intraperitoneal entholl do an uginn der prognostic Wäert vun dëser Approche fir Patiente mat GC [15]. Mä keng detailléiert Analyse vun der prognostic Wäert vun molekulare Analyse vun Frësch (MAPF) ass gesuergt. Ech schreiwen Hinnen alleguer gratis Kriibs Zellen ze entdecken huet de Virdeel vun héich Empfindlechkeet, virun allem am Fäll mat negativen Diagnosen cytological baséiert op Moosnamen vun Frësch [13]. D'Risiken vun engem schlechte hätt fir Patiente fonnt gratis entholl Zellen op molekulare Analyse vun Frësch Verglach zu deenen Basis ze besëtzen net immens ënnert Studien fonnt ze variéieren gratis entholl Zellen besëtzen. Dofir ass et néideg eng ëmfaassend studéieren ze Exercice fir genau de prognostic Wäert vun schreiwen MAPF Devis Patienten mat GC zu deeër Medeziner Applikatioun vun dëser Method ze accéléréieren. An der aktueller Etude, standing mir eng meta-Analyse vun publizéiert Etuden engem detailléierte Estimatioun vun der prognostic Wäert vun MAPF ze kréien. VerfÜgung Search Strategie VerfÜgung Eng systematesch Sich war standing all relevant Literatur ze identifizéieren. D'PubMed an EMBASE Datenbanken sech mat der folgender Index Formelen gesichte (am Detail zu S2 Table erklärt): ((((( "Polymerase Kettereaktioun" [All Terrain]) ODER ( "Réckproduktioun Transcriptase Polymerase Kettereaktioun" [All Terrain]) ) A ((minim * Resid *) ODER ( "Flow Cytometry" [Mesh]) ODER ( "Zytologie" [Subheading]) ODER ( "DNA" [Mesh]) ODER ( "RNS" [Mesh]) ODER (shedd * Zell *) ODER (tumo * Zell *) ODER (Kriibs * Zell *) ODER (neoplas * Zell *))) A ( "Mo. Neoplasms" [Mesh] A Lëtzebuergesch [lang] A "Mënsch" [Mesh] NET Rapporten Case [ptyp] NET Letter [ptyp] Bilan NET [ptyp] Kommentéieren NET [ptyp])) A (( "Ascitic Flesseggassystem" [Mesh]) ODER (peritone * wäschen *) ODER (cavi * Waasser peritone *) ODER (peritoneal * lavage *) ODER (efflus *))) A ((prognos *) ODER (Risiko *) ODER (Iwwerliewe *) ODER (recurren *) ODER (Faktor *) ODER (Bewaacher *) ODER (uweist *) ODER (relevan * ) ODER (Roll *)); (Prognos * ODER Risiko * ODER Iwwerliewe * ODER recurren * ODER Faktor * ODER Bewaacher * ODER uweist * ODER relevan * ODER Roll *) A (ascitic * A Flesseggassystem * ODER (peritone * A wäschen *) ODER (peritone * A cavi * A Waasser) ODER (peritoneal * A lavage *) ODER efflus *) A ((gastr * ODER stomac *) A (Kriibs * ODER carcinom * ODER neoplas * ODER tumo *)) A ((polymerase AN Kette A Reaktioun) ODER ( ëmgekéierte AN transcriptase AN polymerase AN Kette A Reaktioun) A ((minim * A Resid *) ODER (Flux AN cytometry) ODER Zytologie ODER DNA ODER RNS ODER (shedd * A Zell *) ODER (tumo * A Zell *) ODER (Kriibs * a Zell *) ODER (neoplas * a Zell *))) a (([Manifestatioun] /LIM ODER [Reportage Press] /LIM ODER [Konferenz mythologesch] /LIM ODER [Konferenz Pabeier] /LIM) a [englesch] /LIM A [Mënschen] /LIM). Mir gesichte och manuell de Journal vun Séminairen Zukunft (JCO), der American Society of Séminairen Zukunft (ASCO) alljährlechen Treffen abstracts an der Cochrane Bibliothéik. Zitéiert Referenze vun ausgewielt Studie goufen och zousätzlech relevant Studien ze identifizéieren gescannt. All potenziell relevant Aarbechten goufen an am Detail bewäert. D'Recherchen fir publizéierten Artikelen sech mat Resultater aus Engels Rapporten Lamb. D'Sich war op 10 August aktualiséiert, 2015. VerfÜgung Sécuritéit selektionéiert VerfÜgung All an der Literatur Sich bestëmmt Artikelen goufen duerno fir dëse Kredit genehmegt opgefouert folgend Inclusioun Critère benotzt: (1) all Patienten goufen histologically festgestallte mam GC; (2) Analyse vun Frësch (peritoneal wäschen, peritoneal lavage, peritoneal effusion oder ascitic Flesseggassystem) war mat Hinnen alleguer gesuergt; (3) prognostic Analyse vun MAPF Status [(Präsenz vun gratis entholl Zellen (MAPF Data Abstraction VerfÜgung d'an der Patrulle ausgewielt Studien huet vun zwee Fuerscher (Kai Deng an Hong Zhu) fir hir onvergläichleche un d'Inklusioun an Exklusioun Critèren onofhängeg évaluéieren. Standardiséierte Methoden sech zu jidderengen vun den abegraff Studien applizéiert, aus deem de folgenden Informatiounen ofgebaut gouf: éischten Auteur, Publikatioun Joer, Land, studéieren Period, Zil- Genen, Definitioun vun MAPF Status, beliwwert Fäll pro Grupp, Alter, entholl Etapp, follow- weider Period, peritoneal Zytologie, chirurgesch Behandlung, HR an 95% Vertraue nolauschterer (CI) lueden, an covariates Taktik vun multivariate Réckgang Analyse Cox. D'Stonnen an /oder 95% Well sech entweder direkt oder indirekt Sensor. Wann e HR a sengen 95% CI net direkt presentéiert goufen, goufen se vun den am Artikelen gëtt Date geschate andems virdrun gemellt statisteschen Methoden (erkläert am S1 Datei) [31]. Den 9.-Stär Newcastle-Ottawa Skala (Nos) benotzt gouf d'Qualitéit vun der agebautener Studien (Net-zoufälleg Studien) [32] ze bewäerten. VerfÜgung statistique Analysen VerfÜgung An der meta-Analyse Allgemenge Iwwerliewe (OS), Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) an peritoneal Terrain-gratis Iwwerliewe (PRF) als Resultat endpoints fir Patiente mat GC benotzt goufen, a Stonnen a 95% well sech hinzeginn. OS, DFS an PRF sech berechent bis total Doud um Diagnos ugefaange ginn um Terrain, peritoneal Terrain oder leschten Suivi fueren. An der meta-Analyse, representéiert d'HR de Risiko vun ongewollt Resultater fir MAPF Baseline Charakteristiken vun der abegraff Ënnersich VerfÜgung d'systematesch Literatur Sich 31 Studien Kriseperiod, dorënner 3224 Patienten mat GC fir Inclusioun an der läschter Analyse (Lalumi 1 an Table 1). Baséierend op Iwwerliewe gebueden, all vun de Patienten an 15 vun der abegraff Studie weisen negativ konventionell agebousst Zytologie vun der Frësch (Zytologie Negativ Cytological Status VerfÜgung fir Verännerlechkeet Fir Kontroll entsteet aus Frësch Zytologie Status, Studien Evaluéieren Zytologie d'Potential Verännerlechkeet mat der Benotzung vun adjuvant Chimiotherapie (AC), de folgenden Ënnergrupp Analysë vs mat oder ouni AC (AC mam GC Stonnen aus studéiert Evaluéieren Patienten ze kombinéieren sech assoziéiert ze wëssen gesuergt . nee-AC). An engem hinzeginn Analyse vun den AC an keen-AC Gruppen, déi virausgesot reccurence zu Zytologie erginn, hien huet de genannte Resultat datt d'MAPF prognostic Wäert am Beräich vun OS, DFS an PRF fir Zytologie haten Curative Prefabrizéierten VerfÜgung Behandlung Verännerlechkeet Fir Kontroll, Studien Patienten iwwer déi sech curative Behandlungen dobäi hinzeginn. Véierzéng Studien sech ausgewielt der prognostic Auswierkunge vun verschiddenen endpoints (OS [49,10,11,51,52,44,53], DFS [37,42,50,26,43] an PRF [37]) fir GC ze diskutéieren . Zwee onofhängeg Medeziner Prozesser sech an eng Etude gemellt [11], an de Stonnen a 95% Well sech separat berechent. D'Analyse uginn dass MAPF validéiert Fir de potentiellen Impakt vun AC minimiséieren, analyséiert de folgende Ënnergrupp ënnerdeelt waren an AC an nee-AC Gruppen der hinzeginn Stonnen, an der hinzeginn Analyse vun AC a kee-AC Gruppen, déi aarme Iwwerliewe vun MAPF D'virun Resultater bewisen, dass MAPF prognostic Wäert am Beräich vun OS, DFS an PRF fir Patiente mat GC huet déi curative Behandlung kréien. MAPF kann mat GC zousätzlech prognostic Informatioune fir Patienten, déi virum Agrëff an hëllefen clinicians individuell behandelt Pläng (zB, minimally invasiv Therapie, louchen resection, oder adjuvant Therapie) entwéckelen. VerfÜgung CEA, CEA /CK20 VerfÜgung fir fir d'vun der Benotzung vu verschiddenen Zil- Genen vun der iwwerpréift Studien ëmmer heterogeneity Kontroll, déi Studien déi sëlwecht Zil- Genen évaluéieren sech hinzeginn. CEA war als Zil Gentherapie fir MAPF vun Patienten mat GC oft benotzt, an 18 Studien iwwerpréift ginn. Meta-Analysë vun dësen Studien gesuergt huet de prognostic Auswierkunge vun verschiddenen endpoints (OS [37,49,10,11,25,51,57,44,40,43,54,58,53], DFS [37 ze berechnen, 42,50,43] an PRF [56,37,10,11,25,51,43,54,58,55]) fir GC. Zwee onofhängeg Medeziner Prozesser sech an eng Etude gemellt [11], an de Stonnen a 95% Well sech separat berechent. D'Resultater uginn aarmséileg prognoses zu Conditioune vun OS (HR 3,03, 95% CI 2.29-4.01, n = 15, Ech VerfÜgung Seven Studien CEA /CK20 als Zil Genen fir MAPF benotzt. Dës Studien huet analyséiert d'prognostic Auswierkunge vun verschiddenen endpoints (OS [12,60,41], DFS [60,48] an PRF [59,61,45,41]) fir GC ze bewäerten. D'Resultater weisen, datt MAPF Des Resultater uginn dass MAPF CEA /CK20 benotzt als Zil Genen fir Patiente prognostic Wäert fir OS, DFS an PRF Équipe mam GC. Wann identesch Zil- Genen (CEA, CEA /CK20) fonnt goufen, MAPF de potentiellen Impakt vun AC ze minimiséieren, de folgenden hinzeginn analyséiert Hëllef CEA oder CEA /CK20 als Zil Genen an AC a kee-AC Gruppe fir den Zweck vun där Stonnen opgedeelt waren. An dës hinzeginn gebueden, méi um Terrain an aarmen Iwwerliewe goufen MAPF Momentan ass d'korrekt Cepheid vu klenge kriibserreegend Invasioune vun Patienten mat GC virewech ze behandelen schwéier. Konventionell Frësch Zytologie ass haaptsächlech benotzt gratis entholl Zellen ze entdecken an serosal Invasioun an /oder peritoneal Publikatioun un virauszesoen. Et ass bewisen, dass d'Präsenz vun gratis entholl Zellen zu Frësch mat aarmséileg hätt assoziéiert ass [15]. Dofir, positiv Frësch Zytologie Resultater weg ongewollt Resultater fir Patiente mat GC. Allerdéngs sinn et e puer Nodeeler mat dëser Approche assoziéiert, hir Demande fir prognostic Cepheid zu Patiente mat vun GC lagert. Éischt, ganz wéineg exfoliative entholl Zellen si präsent an Frësch zu Patiente mat GC bis en Enn-Etapp erreecht ass. Dëst limitéiert Zuel vun Zellen Krankheet fréi ze erkennen serosal Invasioun an /oder peritoneal Verbreedung an hëlt de Medeziner Wäert vun exfoliative Zytologie fir prognostic Cepheid. Zweet, sinn exfoliative Zytologie Diagnosen vun engem pathologist huet deen eleng op Zell Wirklechkeet berout. Also, kann ee agebousst Diagnos ouni d'Abezéiung vun histological Analyse Goalkeeper oder net präzis ginn. Ausserdeem sinn erfuerene pathologists fir cytopathology waren z'entdecken gratis entholl Zellen am Frësch korrekt ze ginn. VerfÜgung MAPF, wat fir z'entdecken Spuer Quantitéite vu Kriibs Zellen de Virdeel vun héich Empfindlechkeet huet, entwéckelt sech d'uewen ze Adress -listed Problemer. A virdrun meta-Analyse uginn dass erkennen CEA mRNA ass engem méi sensibel Method fir peritoneal Terrain wéi peritoneal lavage Zytologie [14] z'entdecken. An de leschte Joerzéngten huet, hu vill Artikelen publizéiert gouf fir Patiente mat GC der prognostic Wäert vun MAPF ausseet [12,26,13]. Allerdéngs, verschidden Zil- Genen (e.g., CEA, CK20 an CK19) an endpoints goufen a verschiddene Studie confirméiert, falender der Liichtegkeet vun dëser Method an d'Klinik iwwersetzen. Dofir, mir déi aktuell meta-Analyse standing der HR fir aarm hätt am GC Patienten ze bestätegen, datt mat MAPF MAPF offréiert ergänzen Wäert ze clinicians fir d'Iwwregens hätt vun Zytologie en Aféierung VerfÜgung
Method VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Q = 0.067), DFS (HR 3,90, 95% CI 2.74-5.57, n = 5, ech VerfÜgung
tëscht-Gruppen = 0,014; Table 2, Dozou 3F-3H an 4). D'Stabilitéit vun der geschater Auswierkungen op OS, DFS an PRF war am "virun allem a fëllt" Analysë (Table 2). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung
Mamm-a-Puppelchen SARS-CoV-2 Iwwerdroung an der Schwangerschaft méiglech awer selten,
Ulzerativ Kolitis an e fehlende Mikro am Darm
Typ 1 Diabetis verbonne mat Darmmikrobiom a genetesche Faktoren
Spermmikrobiom opgedeckt mat RNA Sequencing
Antibiotesch Resistenz verduebelt an nëmmen zwee Joerzéngten
Zecken droen elo verschidde Krankheeten,
SARS-CoV-2 Infektioun verlängert viral Verloscht a Lymphozytenverloscht bei Patienten mat Kriibs
Patienten mat Kriibs hunn eng méi Erausfuerderung Zäit mat Infektiounen wärend der Behandlung-déi se als héije Risiko fir schwéier COVID-19 Krankheet an Doud placéieren. Wéi och ëmmer, wéi de schwéier
Fuerschung seet an der SARS-CoV-2 Hënninfektioun,
Iwwerdroung onwahrscheinlech Eng nei Studie verëffentlecht um Pre -Print Server bioRxiv* am September 2020 weist datt Hausdéieren krank gefall sinn a stierwen un enger mysteriéiser Atmungsinfektioun
Wéi stäerkt Dir Ären Immunsystem fir de Coronavirus ze bekämpfen
Wéi dWelt mat der Coronavirus Pandemie kämpft, ëmmer méi Leit probéieren sech géint de Virus mat all méigleche Mëttelen ze schützen. Et ginn de Moment keng Impfungen géint e schwéieren akuten respirat