PLOS NËMMEN: Ass Early Oral Verfiddere der Gastric Cancer befënnt machbar? A Konsequent Kritik an Meta-Analys vun zoufälleg Gesteiert Trials

Wat VerfÜgung

Zweck VerfÜgung

d'Machbarkeet a Sécherheet vun fréi mëndlech erofzesetzen (Präsenz) no gastrectomy fir gastric Kriibs duerch eng systematesch review ze bewäerten an meta-Analyse baséiert op zoufälleg kontrolléiert Prozesser. VerfÜgung

Method VerfÜgung

a Literatur Sich zu PubMed, Embase, Web vun Science a Cochrane Bibliothéik Datenbanken war fir dierfe Studien standing publizéiert tëschent Januar 1995 a Mäerz 2014 zoufälleg kontrolléiert Prozesser war. Konsequent review Präsenz an traditionnell Thes mëndlech erofzesetzen der gastric Kriibs Agrëff vergläichen ze identifizéieren duerchgefouert. Meta-analyséiert goufen duerch entweder eng fix Effekter Modell oder engem zoufälleg Effekter Modell standing no der heterogeneity benotzt RevMan 5.2 Software. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Six Etuden fir läschter Analyse bliwwen. Abegraff Studien huet tëscht 2005 an 2013 publizéiert op engem Ganzen 454 Patienten Berichterstattung. Keng Differenze sech fir Thes Komplikatiounen observéiert (RR = 0,95; 95% CI, 0,70 bis 1,29; P VerfÜgung = 0,75), de tolerability vun mëndlech erofzesetzen (RR = 0,98; 95% CI, 0,91 bis 1,06; P VerfÜgung = 0.61), Réckféierungsofkommes Tarif (RR = 1; 95% CI, 0,30 bis 3,31; P VerfÜgung = 1.00) an Heefegkeet vun anastomotic Auslafe (RR = 0,31; 95% CI, 0,01 bis 7.30; P VerfÜgung = 0.47) tëscht zwou Gruppen. (; 95% CI, -3,37 fir -1,34; P VerfÜgung &Si besteet; 0,0001 WMD = -2.36) an Zäit fir éischt flatus (WMD Präsenz der gastrectomy fir gastric Kriibs war mat däitlech méi kuerz Dauer vun der Klinik bleiwen assoziéiert = -19,94; 95% CI, -32,03 zu -7,84; P VerfÜgung = 0.001). Do ware keng grouss Ënnerscheeder zu Thes Komplikatiounen, tolerability vun mëndlech erofzesetzen, Réckféierungsofkommes rates, Dauer vum Spidol bleiwen an Zäit fir éischt flatus ënnert subgroups vun der Zäit stratified Präsenz ufänken oder déi partiell a Ganzen gastrectomy oder vun laparoscopic an oppen Agrëff.

Konklusiounen VerfÜgung

d'Resultat vun dëser meta-Analyse gewisen, datt Präsenz no, och huet um Dag vun Agrëff onofhängeg vun der Mooss vun der gastric resection an der Zort vun Agrëff machbar a sécher Agrëff gastric Kriibs schéngt . Allerdéngs, méi mèi, gutt-entworf multicenter RCTs mat méi Krankheete Resultater sinn fir weider Confirmatioun waren VerfÜgung

Fro:. Liu X, Wang D, Zheng L, Mou T, Liu H, Li G (2014) Ass Early mëndlech Verfiddere der Gastric Cancer befënnt machbar? A Konsequent Kritik an Meta-Analys vun zoufälleg Gesteiert Utilisatioun. PLoS NËMMEN 9 (11): e112062. Doi: 10.1371 /journal.pone.0112062 VerfÜgung

Redakter: Helge Bruns, Universitéit Hospital Oldenburg, Däitschland VerfÜgung

Arnaque: 1 August 2014; Akzeptéiert: 12 Oktober 2014; Publizéiert: 14. November 2014 VerfÜgung

Copyright: © 2014 Liu et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Data Disponibilitéit:. D' Auteuren confirméieren datt all Daten d'Conclusiounen si voll sinn ouni Restriktioun Basisdaten. All Daten sinn bannent de Pabeier VerfÜgung

Funding:. Dës Etude vun The National Key Technology R &ënnerstëtzt war; D plangen (Nr 2013BAI05B00), de Major plangen vu Wëssenschaft an Technologie plangen vun lousoihong (Nr 201300000087) , Research Fund vun Ëffentlech Wuel vun Gesondheet Industrie vun Gesondheet (Nr 201402015), Gesondheetsministère vun PR China, an de Programm vun den national wichtege Medeziner medezinesch Spezialitéit. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Viru Kuerzem, d'Konzept vun fast-Streck betäubt ass Zeechnen waarden Opmierksamkeet, déi Aarbecht multidisziplinärem Equipe brauch Erhuelung während perioperative Pfleeg ze accéléréieren [1]. Fréi mëndlech erofzesetzen (Präsenz) ass eent vun de wichtegsten Deeler vun fast-Streck Agrëff Elementer. D'Virdeeler vun fréi enteral Ernährung der colorectal Chirurgie hunn an e puer Reportagen, wéi eng kuerz Dauer vum Spidol bleiwen a manner Thes morbidity a veruerteelt Verglach mat traditionelle Thes mëndlech erofzesetzen (Ënnerportal) [2] Gewise ginn -. [4] VerfÜgung

Gastric Kriibs ass déi zweet Équipe gemeinsam Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit, vun deenen der globaler Heefegkeet zréckgeet. Mä et bleift relativ héich morbidity Taux an Asien am Verglach zu deem zu westlech Länner [5]. Gastric Kriibs kann erfollegräich mat chirurgesch resection an der grënnen Technik an anastomotic Typ fir gastric Kriibs lues standardiséierte gekachten ginn ass [6] - [8]. Dunn, OLYMPIA solle méi Opmierksamkeet ze bezuelen wéi Relance ze verbesseren, reduzéieren komplizéiert an ze verbesseren Liewensqualitéit vun Patienten gastrectomy fir gastric Kriibs amgaang [9] - [11]. [14] - Fir Datum, gouf fir bal ee Joerzéngt [12] der Aféierung vun fast-Streck Agrëff folgenden gastrectomy bewisen. Mä, wéi e Schlësselelement vun schnell Streck Agrëff Passerelle, d'Bedeitung vun Präsenz an der Chirurgie gastric Kriibs ass nach ëmstridden. VerfÜgung

Den Zweck vun dëser Etude war d'Machbarkeet a Sécherheet vun Präsenz vun Patienten no gastric Kriibs Chirurgie ze bewäerten duerch eng systematesch review baséiert op zoufälleg kontrolléiert Prozesser. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

Search Strategie VerfÜgung

Den zoustännege Literatur vu PubMed, Embase, Web vun Science a Cochrane Bibliothéik Datenbanken gesichte war publizéiert tëschent Januar 1995 a Mäerz 2014. Déi folgend Sichbegrëffer benotzt gouf: gastric Kriibs, gastrectomy, fréi mëndlech erofzesetzen, fréi mëndlech ofgeroden, verstäerkte Pateren an fast-Streck Agrëff. Referenz Lëschte bannent ausgewielt Studien an abstracts um groussen internationale Konferenzen publizéiert goufen gesichte och fir potenziell beliwwert Studien. VerfÜgung

Sécuritéit Inclusioun Critèren VerfÜgung

Déi Etüden limitéiert sech den Design Typ vun zoufälleg kontrolléiert Prozesser beschriwwe ginn (RCTs) mat oder ouni Method blinding, vergläichen Präsenz mat Ënnerportal fir gastric Cancers folgenden gastrectomy. Mëndlech erofzesetzen war folgenden engem stepwise plangen vum Waasser ze aner Flëssegkeeten ze semi-Flëssegkeeten ze normal Liewensmëttel. Präsenz war den Elysée erofzesetzen vun Waasser oder Zocker Salins virun flatus als toleréiert Ausgangspunkt definéiert; Ënnerportal ass definéiert als mëndlech erofzesetzen sécher no flatus ageleet. Vergläichend Studien dass Patienten amgaang Präsenz abegraff der gastric Kriibs Agrëff duerch nasogastric enteral Ernährung ausgeschloss waren. Mir applizéiert Restriktiounen mat Respekt ze Sprooch an Englesch. VerfÜgung

Qualitéit Assessment VerfÜgung

D'Qualitéit vun abegraff RCTs war vun zwee liesen (Politik Liu an D Wang) onofhängeg laut dem Hëllefsprogramm Cochrane Collaboratioun ass fir Fliessband évaluéieren Risiko vu Westen, déi siwen Artikelen Adress: zoufälleg Haaptrei Generatioun, leeden concealment, blinding vun Participanten a Personal, vum Resultat Foussgänger, onkomplett Resultat Donnéeën, Fräiheet vun selektiv Berichterstattung blinding, a Fräiheet vun aneren Westen [15]. Meenungsverschiddenheet gouf vum Konsens an Diskussioun geléist. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

D'Primärschoul Resultater goufen Thes Komplikatiounen, tolerability vun mëndlech Blummen- a Réckféierungsofkommes Tariffer. D'Première Resultater goufen d'Dauer vun Spidol bleiwen wéi hospitalization Deeg nom Agrëff ausgedréckt, Zäit vun éischt flatus an Heefegkeet vun anastomotic Auswee. Patienten gescheitert Präsenz ze toleréiere wéi onbekannt benotzen, iwelzeg, postwendend misse distension ouni intestinal Sound oder nasogastric Rouer virgestallt reinserted war. VerfÜgung

statistique Analyse VerfÜgung

statistique Analyse mat Cochrane Collaboratioun d'RevMan5.2 Software Leeschtung war (Cochrane Zesummenaarbecht, Oxford, UK). Fir eng kontinuéierlech Donnéeën, Resultater vun all Etude huet als déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed (WMD) mat 95% Vertraue Intervalle (CI) an kombinéiert fir meta-Analyse ausgedréckt. Date goufen graphically am Bësch Diagrammen zesummegefaasst. Fir dichotomous Donnéeën, Resultater fir all Etude huet andems der famill Risiko (RR) gesuergt. De Mantel-Haenszel Method benotzt gouf de RRs fir d'Resultater vun Interessi ze kombinéieren. A Triichter Komplott fir sech Thes Komplikatiounen Publikatioun an aner biases diskutéieren gebaut [16]. VerfÜgung

Heterogeneity war duerch gemooss X VerfÜgung 2 an ech 2 Test. Wann tëscht-Etude heterogeneity bestanen (ech 2 > 50%), zoufälleg-Effekt Modell gouf benotzt; anescht, war meta-Analyse mat fixen Effekt Modell gemaach. P VerfÜgung &Si besteet;. 0,05 an zwee-eesäitegen Test war statistesch relevant als VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Ausgewielten Studien VerfÜgung

A Flux Charts de Prozess vun Etude Identifikatioun Detailer an Auswiel folgenden der PRISMA Ausso (kuckt Checklëschten S1) ass an Fig.1 gewisen. Sechs Studien blouf endlech fir weider analyséiert. [22] - dorënner Studien huet tëscht 2005 an 2013 an Untersuchungshaft op engem Total vun 454 Patienten [17] publizéiert. An der Etude vun Chen et al. VerfÜgung, duerchgefouert si subgrourp Analyse vun laparoscopic an oppen Agrëff stratified eraus, sou L an O benotzt goufen se am Moment meta-Analyse auserneen ze soen [17]. De Charakter vun deene sechs Studien sinn an Table 1. VerfÜgung

Archipel Qualitéit vun de Studien zesummegefaasst VerfÜgung

Risk vun de Westen vun der Cochrane Collaboratioun d'Instrument évaluéieren war. Als Suerge fréi mëndlech erofzesetzen Verglach Wiesen, war blinding Feier fir esou Etuden. Generell no der abegraff Studien e mëttelméissegen vun de Westen (Fig.2). VerfÜgung

primär Resultat Parameteren VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun Komplikatiounen. VerfÜgung

primär Resultat fir dës systematesch review war Thes Komplikatiounen . All sechs Studien gëtt Informatiounen iwwert Thes Komplikatiounen. D'hinzeginn Resultater uginn keng Beweiser vun engem groussen Ënnerscheed zu der Zuel vun komplizéiert tëscht zwou Gruppen (RR = 0,97; 95% CI, 0,71 bis 1,33; P VerfÜgung = 0.85), an do war keen bemierkenswäert heterogeneity ënnert Studien ( P VerfÜgung = 0,06, ech 2 = 50%) (Fig.3A). VerfÜgung

D'tolerability vun mëndlech erofzesetzen. VerfÜgung

Six Studien huet all abegraff mat respektiv 224 an 230 Fäll vun all Grupp. Ënnert hinnen, 209 Patienten toleréiert Präsenz während 15 gescheitert. Mat Hëllef vun engem zoufälleg Effekter Modell, huet de hinzeginn Resultat dass et keen groussen Ënnerscheed tëscht zwou Gruppen iwwer tolerability vun mëndlech erofzesetzen der gastrectomy (RR = 0,99; 95% CI, 0,91 bis 1,07; P VerfÜgung = 0.72), mat iwwersinn heterogeneity ( P VerfÜgung = 0,03, ech 2 = 58%) (Fig.3B). VerfÜgung

Réckféierungsofkommes Tarif. VerfÜgung

An der fënnef Studien [18 ] - [22] Berichterstattung iwwert Réckféierungsofkommes Taux an der Chirurgie gastric Kriibs mat 372 Patienten, déi hinzeginn Réckféierungsofkommes Taux ähnlech war tëscht zwou Gruppen baséiert op flécke Effekter Modell Analyse (RR = 1; P = 1.00; 95% CI, 0,30 bis 3.31), ouni groussen heterogeneity ( P VerfÜgung = 0,55, ech 2 = 0%) (Fig.3C). VerfÜgung

Sekondär Resultat Parameteren VerfÜgung

D'Dauer vun Spidol bleiwen. VerfÜgung

All abegraff Studie confirméiert Informatiounen iwwert d'Dauer vun Spidol bleiwen, allerdéngs, zwou Etuden, Chen et al. VerfÜgung [17] an Wang et al. VerfÜgung [22] nëmmen beschriwwen der Steiren Thes Spidol bleiwen. Also, mir ausgeschloss hinnen aus dëser meta-Analyse. D'Dauer vun Spidol bleiwen war wiesentlech méi mat Präsenz wéi Ënnerportal zu all abegraff Studien (WMD = -2,19; 95% CI, -3,22 fir -1,17; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Hinzeginn Analyse vun der Dauer vum Spidol bleiwen awer kloer heterogeneity tëscht Studien ( P VerfÜgung = 0,005, ech 2 = 77%) (Fig.4A). VerfÜgung

Time zu éischte flatus. VerfÜgung

Véier Studien [18] - [21] gëtt déi komplett Informatiounen iwwert Zäit fir éischt flatus. Zäit fir éischt flatus war wesentlech méi kuerz fir Präsenz Grupp wéi Ënnerportal Grupp nom gastric Kriibs Chirurgie (WMD = -19,94; 95% CI, -32,03 zu -7,84; P VerfÜgung = 0.001). Well vu wesentleche heterogeneity ( P VerfÜgung = 0,0005, ech 2 = 83%), engem zoufälleg Effekter Modell gouf benotzt (Fig.4B). VerfÜgung

Heefegkeet vun anastomotic Auswee.

Anastomotic Auslafe ass ee vun de groussen Thes komplizéiert. Mir gesinn, dass d'Heefegkeet vun anastomotic Auslafe fir zwou Gruppen ënnert all Patienten esou ähnlech an all abegraff Studien ähnlecher war (RR = 0,31; 95% CI, 0,01 bis 7.30; P VerfÜgung = 0.47) (Fig.4C) . Et war nëmmen ee Patient anastomotic Auswee an Hur Babyoil et al. VerfÜgung senger Etude [19]. Also gouf den heterogeneity net benotzbar. VerfÜgung

Empfindlechkeet Analyse. VerfÜgung

Mir reanalyzed der Primärschoul Resultat Parameter vun dorënner nëmmen Studie mat total Prouf Gréisst kee méi kleng wéi 50 fir Empfindlechkeet Analyse ze maachen. D'Resultater goufen net méi vun Empfindlechkeet Analyse beaflosst wéi an Table 2. D'Resultater vun Empfindlechkeet Analyse ënnerstëtzt d'Kredibilitéit vun der Beweiser zu dësem meta-Analyse gewisen. VerfÜgung

Ënnergrupp Analyse. VerfÜgung

Ënnergrupp Analyse no un der Zäit Präsenz, Ausmooss vun gastrectomy an Typ vun Agrëff vun ugefaange, waren standing fir och Potential Effekt Modifikatioun vun dësen Verännerlechen op Resultater bewäerten. Dëscher 3-5 weisen d'Resultater vun der Ënnergrupp Analyse. D'ähnleche Resultater konnt an der stratified Gruppen onofhängeg vun der Zäit observéiert ginn Präsenz ufänken, d'Ausmooss vun gastric resection an der Zort vun Agrëff. VerfÜgung

Verëffentlechung Westen. VerfÜgung

Verëffentlechung Westen bewäert war vun leeschtungsfäeg engem Triichter Komplott vun Thes Komplikatiounen (Fig.5). All abegraff Etuden op dësem Resultat gemellt, déi selwecht op der vertikal Achs verdeelt waren, huet d'Resultat keng Beweiser vun iwwersinn Publikatioun Westen. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Déi heiteg meta-Analyse gewisen, datt fréi mëndlech Mo. (Präsenz) huet Erhéijung net Thes Komplikatiounen, Réckféierungsofkommes Taux an der Heefegkeet vu anastomotic Auswee, entweder. Mir fonnt kee groussen Ënnerscheed zu tolerability vun mëndlech erofzesetzen der gastrectomy tëscht zwou Gruppen. Ausserdeem, Präsenz folgenden gastric Agrëff war mat engem däitleche Minus an Dauer vun Thes Spidol bleiwen an Zäit fir éischt flatus Verglach mat Ënnerportal assoziéiert. VerfÜgung

wann Beweiser enstanen fir d'Virdeeler vun Präsenz huet bewisen ginn, si vill OLYMPIA nach äddi Präsenz ze Patienten no gastrectomy zu Erlaabnis. Ee Grond ass z'evitéieren eng Erhéijung vun Thes komplizéiert, wéi gastric Aarbëcht an anastomosis dehiscence [23], [24]. Iwwer d 'Sécherheet vun Präsenz, huet virdrun Beweiser aus engem systematesch review vun Patienten colonic Agrëff Jongen gewisen dass Präsenz ouni bedeitend méi komplizéiert sécher ass [25], [26]. Wat an enger meta-Analyse vun Studien méi, d'fréi enteral vergläichen erofzesetzen versus "Null vum Mond", déi Patienten enteral Ernährung feieren hat eng kleng Heefegkeet vun Wonn komplizéiert amgaang gastrointestinal Agrëff [27]. Déi grouss Faktor benotzt traditionelle Praxis vun mëndlech ofgeroden Restriktioun a Präsenz der gastrectomy ze rechtfertegen ass Suerg fir anastomosis Auslafe [28]. Allerdéngs Präsenz beschränken ass net evident-baséiert. Am Géigendeel, an der Präsenz ieweschte war gastrointestinal Agrëff fonnt anastomotic Heelung a anastomotic Kraaft zu intestines an somatic Stoffer vun engem Grenzwäerter Modell [29] ze förderen. Fréi Thes mëndlech Ernährung ass liicht ageotemt, déi Erhuelung vun peristalsis Boost kann, gutt mucosal Barrière Funktioun schützen, a verstäerke immun Äntwert [30]. Traditionell muss routes nach fir no gastrectomy puer Deeg bis d'éischt flatus mat Thes fasting, decompression vun nasogastric Rouer an d'Fourniture vun enger grousser Zuel vun intravenous Flëssegkeeten unhänken. Sou, kann e puer hin komplizéiert wéi atelectasis, rauskomm, gastroesophageal reflux zu Patienten entschlof [31]. Am Moment meta-Analyse, observéiert mir keng grouss Ënnerscheeder tëscht zwou Gruppen betreffend Thes komplizéiert, dorënner d'Präsenz vun anastomotic Auswee. VerfÜgung

Pinguin gastrointestinal Symptomer ass eng aner Suerg Präsenz Restriktioun der gastrectomy [32] ze rechtfertegen, [33 ]. Et gouf ugeholl, dass Präsenz vun de Risiko vun waarden Thes benotzen Resultat kéint an iwelzeg [4], [34], [35]. Sou, géif d'Patienten net nëmmen aus Intoleranz vun Präsenz leiden, mä och schwéieren ongewollt Evenementer begéinen. Traditionell, hänkt d'Zäit ze goën Fudder op de Passage vun flatus. Allerdéngs huet esou eng Approche extrem konservativen duerch d'Physiologie Fuerschung vun Thes ileus als [36]. Difronzo et al. VerfÜgung [37] weisen, datt iwwer 80% vun de Patienten, déi Präsenz der colonic Agrëff analyséiert 200 Patienten während e fënnef-Joer Period toleréiert. Vun all abegraff Studie vun dëser meta-Analyse, trotz datt benotzen, vomitting oder postwendend misse distension zu e puer Patienten Priedegt Präsenz feieren, geschitt ass d`Situatioun meeschtens an der éischter Etapp vum Elysée Ernährung an huet entwéckelen net an schwéieren komplizéiert. D'hinzeginn Donnéeë gewisen, datt et iwwer tolerability vun mëndlech erofzesetzen der gastrectomy kee groussen Ënnerscheed tëschent zwou Gruppe war, a Präsenz net de Risiko vun Thes morbidity a veruerteelt Erhéijung. Dofir, sou séier wéi méiglech eng nasogastric Rouer an fréi mëndlech ofgeroden der gastrectomy Stoppen ass eng bedeitend Strategie fir Thes Patienten [38], [39]. Desweideren, op der Basis vun der Sécherheet an tolerability vun Präsenz, och mir aus dëser meta-Analyse gesinn, Präsenz kéint weider d'Spidol bleift kuerz, éischt flatus Zäit eben an net de Patient d'Réckféierungsofkommes un d'Spidol Erhéijung. Et war geduecht, datt dësen gastrectomy Präsenz Patienten profitéiere kéint. VerfÜgung

Vun der Studie zu dësem meta-Analyse abegraff, verschidde Zäit vun Präsenz an der Chirurgie tëscht Studien huet esou eng 6 bis 8 Stonnen an der Chirurgie, déi éischt Thes Dag fonnt an der drëtter Thes wëssen et al. Jeong et al. VerfÜgung [40] gemellt Präsenz sécher an Konsequenz op déi éischt Thes Dag war no gastrectomy, awer, en Alter (≥70 Joer) néideg virsiichteg iwwerwaacht wann Präsenz an der Chirurgie opmaachen. Lewis et al. VerfÜgung [41] Verglach fréi enteral Ernährung bannent 24 h VerfÜgung vun gastrointestinal Agrëff versus spéit commencement vun erofzesetzen, dat veruerteelt fonnt gouf mat fréi Thes erofzesetzen reduzéiert obwuel iwelzeg fräi . Soumat ass de entscheet Zäit vun Präsenz an der Chirurgie nach ëmstridden. An eiser abegraff Studie, war Zäit vun Präsenz der gastrectomy op eng denke Rééducatioun Protokoll meeschtens Basis fir colorectal resection Agrëff entworf. Laut der Zäit vun Präsenz, ënnerdeelt mir de abegraff Studien an zwee Ënnergrupp, Dag vun Agrëff Ënnergrupp [17], [18], [21], [22] an den Dag an der Chirurgie Ënnergrupp [19], [20]. Meeschte Resultater vun Präsenz waren ähnlech mat Ënnerportal an der stratified subgroups konsequent mat der hinzeginn Analyse fonnt, déi e bësse ugeholl datt Präsenz um 6 oder 8 Stonnen bis Ufank der Chirurgie sécher ginn, trotz klenger Studien Prouf fir se droen. VerfÜgung

Parallel mir analyséieren och d'Resultater an total gastrectomy (TG) Ënnergrupp stratified [18] an subtotal gastrectomy (SG) Ënnergrupp [17], [20], [22]. Ähnlech Conclusiounen sech zu zwee TG an SG Grupp zuer tolerability vun mëndlech erofzesetzen, Dauer vum Spidol bleiwen an Zäit vun éischt flatus ausser Thes Komplikatiounen fonnt. Fir TG, hu sech d'Heefegkeet vun Thes komplizéiert ënneschten zu Präsenz Grupp wéi dat zu Ënnerportal Grupp, déi fir SG Géigendeel ze ginn war vir. Déi méiglech Grënn déi mécht tëscht TG an SG Basisdaten kéint ginn, datt d'Ausmooss vun der gastric resection Zorte vun digestive TRACT Rekonstruktioun decidéiert, déi op Thes gestallt Funktiounen un verschidden Effeten gefouert, wéi GUT motility an ukuerbelt. Sou, hätt e puer kleng gastrointestinal Symptomer wéi postwendend misse proklaméiert, Linga, benotzen an iwelzeg entschlof ginn, virun allem am SG déi d'Funktioun vun gastric Seier secretion festhält, a fräi allgemeng Thes komplizéiert doraus. keng gréisser komplizéiert wéi anastomotic Auslafe waren am meeschten Etuden observéiert awer, datt op dësem Thema gemellt haten. Nieft, war et ze schwiereg e mer eis Resultat och mat relativ klengen Echantillonen nëmmen zwou Etuden baséiert op hinzeginn Analyse ze erreechen. Op der ganzer, war keng kloer änneren iwwert d'Primärschoul Resultater vun den haitegen meta-Analyse observéiert. Et kéint nach fir béid TG an SG ënner virsiichteg Foussgänger machbar sinn. An ähnlech Experienz sech och an der Ënnergrupp observéiert Analysë vun laparoscopic an oppen Agrëff stratified. Et gëtt ugeholl, datt Thes Relance vun bowel Eegebewegung vun postwendend misse Trauer Gréisst beaflosst ginn hätt. Patienten an laparoscopy Grupp hi fir d'Ausriichtung Virdeeler vun minimally invasiv Agrëff iwwer konventionell een eng besser Relance ze hunn. Leider konnt, wéinst limitéiert Prouf Gréisst, sou Conclusiounen zéien ginn net vun der entscheet Donnéeën aus. Esou enger grousser-Skala gutt-entworf RCT ass wierklech deem Ënnerscheed méi conclusively ze klären. Allerdéngs, an dat meta-Analyse Präsenz war akzeptabel fir Patienten am souwuel laparoscopic an oppen Agrëff Grupp. VerfÜgung

puer Aschränkungen sech verbonne mat abegraff zoufälleg Studien verdéngen Rücksicht op d'Interpretatioun vun dëser meta-Analyse. Éischt, kleng Prouf Gréisst, Single-Zentrum Erfahrung an moderéiert Qualitéit vun abegraff Studien kéint d'Zouverlässegkeet vun de Resultater erofgoen. Zweet, genuch Hannergrond vu Krankheete Informatiounen, Differenzen an Fonctionnementskäschten Technik, perioperative Altersheem System a Resultater iwwerpréift goufen an eiser abegraff Studien entdeckt. Drëtt, war kloer ze gesinn, de Westen vun Populatioun fonnt. Déi meescht vun de Studien waren am Osten asiatesch Länner dat gemaach. Allerdéngs goufen d'Studien vun wäiss an schwaarz Populatioun gefeelt. Wéi allgemeng bekannt, Facteure wéi Nahrungszousaz Geschicht, konnt preoperative Obesitéit Afloss och d'Präsenz op Patienten no gastric Kriibs Agrëff. Sou, déi virun Mängel entscheet, sech verschidden Strategien Westen eliminéiert. Dunn, war Ënnergrupp Analyse standing Potential Westen Quellen ze entdecken, d'Zäit stratifying Präsenz ufänken, d'Ausmooss vun der gastric resection an der Zort vun Agrëff sécherlech Beweiser fir d 'Conclusiounen ze gewannen. All dës Versich ënnerstëtzt d'Kredibilitéit vun de Beweiser vun dëser meta-Analyse. VerfÜgung

An Conclusioun, dat meta-Analyse ënnerstëtzt dass Präsenz an der Chirurgie gastric Kriibs war machbar a sécher, souguer um Dag vun Agrëff huet onofhängeg vun der Mooss vun der gastric resection an der Zort vun Agrëff. Allerdéngs, méi mèi, gutt-entworf multicenter RCTs mat méi Krankheete Resultater sinn fir weider Confirmatioun waren. VerfÜgung

Ennerstëtzung Informatiounen VerfÜgung Checklëschten S1. VerfÜgung PRISMA Checklëschten VerfÜgung Doi:. 10,1371 /journal.pone.0112062.s001 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: CEACAM6 förderen Gastric Cancer Missiounen an Metastasen vun via PI3K /AKT sécher Passerelle Epithelial-Mesenchymal Transitioun Pinguin
• PLOS NËMMEN: High-duerch dat Sequencing an Copy Number Variant Detektioun Ausschöpfung Formalin Festuschloss Agebauten Ray zu Metastatic Gastric Cancer