Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Gastric Cancer > Gastric Cancer

PLOS NËMMEN: Wat haalt Dir dovun Chemoradiotherapy versus Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie fir Absolut Resected Gastric Cancer mat D2 Lymphadenectomy: Eng Meta-Analysis

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

Béid chemoradiotherapy an Chimiotherapie sinn zu Thes adjuvant Therapie benotzt fir resected gastric Kriibs. Mä, ass et kontrovers ob chemoradiotherapy Chimiotherapie der optimal Strategie fir Patiente mat gastric Kriibs der D2 lymphadenectomy ass. Déi heiteg meta-Analyse Ziler méi Beweiser op der famill Virdeeler vun adjuvant Therapien an dësem Kader ze bidden. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Mir hunn eng systematesch review vun zoufälleg kontrolléiert Prozesser, ofgebaut Zäit-ze-Event Donnéeën Tierney Methode benotzt (wann net gemellt), an standing meta-Analyse der famill Risikoe vun adjuvant chemoradiotherapy zu Chimiotherapie op Efficacitéit an toxicities ze kréien.

Resultater

a Ganzen 895 Patienten aus 3 zoufälleg kontrolléiert haten zwéi Prozesser ware fir dës meta-Analyse identifizéiert. All Patienten goufen aus asiatesch Länner. Eis Resultater weisen, datt Thes chemoradiotherapy vill locoregional Terrain-gratis Iwwerliewe [LRRFS: iwwerschloen Verhältnis (SH) = 0.53, 95% CI = 0.32-0.87, p = 0,01] verbessert a Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS: HR = 0,72, 95% CI = 0.59-0.89, p = 0.002); Ee, d'Verbesserung vun fernen Metastasen Terrain-gratis Iwwerliewe (DMRFS: HR = 0,86; 95% CI = 0.66-1.11, p = 0,25) a Punkto Iwwerliewe (OS: HR = 0,79, 95% CI = 0.61-1.03, p = 0.08) waren Net-relevant. Den Haaptgrond Schouljoer 3 oder 4 toxicities tëscht den zwou Gruppen gleichgestallt goufen. VerfÜgung

Conclusioun VerfÜgung

An asiatësch Patienten mat resected gastric Kriibs Net-ausgewielt, déi D2 lymphadenectomy mécht, verbessert Thes chemoradiotherapy LRRFS an DFS awer vläicht verbesseren net OS Verglach zu Thes Chimiotherapie VerfÜgung

Fro:. Huang yy, Yang Q, Zhou stellare, Wei Y, Chen YX, Xie DR, et al. (2013) Wat haalt Dir dovun Chemoradiotherapy versus Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie fir Absolut Resected Gastric Cancer mat D2 Lymphadenectomy: Eng Meta-Analyse. PLoS NËMMEN 8 (7): e68939. Doi: 10.1371 /journal.pone.0068939 VerfÜgung

Redakter: Kevin Robert Kozak, Universitéit vu Wisconsin School vun Medezin a Gesondheet, Vereenegt Staate vun Amerika VerfÜgung

Arnaque: 18. Februar 2013; Akzeptéiert: 4 Juni, 2013; Publizéiert: 18. Juli 2013 zu

Copyright: © 2013 Huang et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. D'Auteuren hu keng Ënnerstëtzung oder Fonge fir Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen:. d'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

weltwäit, déi drëtt Virwaat Ursaach vun gastric Kriibs ass. Kriibs Zesummenhang Doud tëschent Männer an der Fënneftel ënnert de Fraen [1]. Der Primärschoul curative Behandlung vun gastric carcinoma ass chirurgesch resection [2]. Komplett resection mat adequate Rand ass iwwerall als Standard Schoss considéréiert, wobäi d'Ausmooss vun lymph Node dissection ëmstridde bleift. Onofhängeg vun der chirurgesch Prozedur fir Behandlung vun gastric Kriibs benotzt, ass et e Konsens, dass Patienten mat resected gastric Kriibs soll adjuvant Behandlung kréien. VerfÜgung

An der leschter Dekad, Thes chemoradiotherapy huet sech d'zouschloen fir resected gastric Kriibs, well der INT-0116 Prozess spekuléiert, datt Thes chemoradiotherapy engem Iwwerliewe Virdeel iwwer Observatioun hat. Allerdéngs huet INT-0116 Prozess fir suboptimal Agrëff mat 54% an 36% vun de Patienten Erhalen D0 an D1 dissections kritiséiert ginn, respektiv [3], [4]. Kuerzem, gastrectomy mat D2 lymphadenectomy huet de Standard chirurgesch Prozedur fir curable gastric Kriibs am Nordoste Asien ginn. Et ass och e recommandéieren Operatioun am europäesche Länner, well vun enger Reduktioun vun gastric Kriibs-spezifesch Doudesfäll mat dissection D2 zu hollännesch Gastric Cancer Group Prozess bewisen [5]. Akte-GC a klassesch Prozesser hunn gewisen, datt Thes Chimiotherapie Risiko vun Réckwee an Doud Patienten mat gastric Kriibs der D2 lymphadenectomy verklengert [6], [7]. Mä nach, iwwer 10% Patienten séiere lokal Réckwee der D2 curative resection hunn [6], [7]. Dofir, et ass noutwendeg Loescht ob Stralung Chimiotherapie verbessert weider Iwwerliewe fir gastric Kriibs Patienten der D2 curative gastrectomy zu adjuvant notéiert. VerfÜgung

Fir eist Wëssen, ginn et dräi Phase III zoufälleg kontrolléiert Prozesser (RCTs) déi Thes direkt Verglach chemoradiotherapy mat Thes Chimiotherapie fir Patiente mat gastric Kriibs der D2 curative gastrectomy. Am Allgemengen, zwee an dräi RCTs fannen do keng Ennerscheeder an Punkto Iwwerliewe (OS) an Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS) tëschent den zwou Approche [8], [9]. One RCT hindeit datt chemoradiotherapy DFS verbessert Verglach mat Chimiotherapie [10]. Wéinst der onkompatibel Resultater, probéiert mir dat Thema vun meta-Analyse ze entdecken. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Literatur Search VerfÜgung

Eng systematesch review vun beliwwert RCTs vun Recherche der elektronescher Leeschtung war Datebanken, déi vun Cochrane Central Schreiwt vun Gesteiert Utilisatioun, PubMed, EMBASE, ISI Web vu Wëssensgesellschaft, Chinese biomedical Literatur Service System (SinoMed), ASCO abstracts, an ESMO abstracts begräifen. D'Schlësselwieder fir Sich benotzt goufen als éischt: "gastric Kriibs", "Mo. neoplasms", "chemoradiotherapy", "chemoradiation", "Chimiotherapie", "D2", an "kombinéiert dach emol eppes Therapie". D'Sich war fir RCTs an englesch Sprooch limitéiert. D'Anhale vun dëser Sich war 31. Oktober 2012. D'Referenz Lëschte vun Artikelen identifizéiert a relevant meta-Analyse manuell aner relevant Artikelen ze fannen gesichte goufen. Meta-Analyse huet fir Konsequent Rezensiounen an Meta-Analysen (PRISMA) Ausso [11], [12] geméiss der zéien Tëschefall Artikelen gehaal. D'PRISMA Checklëschten war zu Checklëschten S1 zougedréckt. VerfÜgung

Optakt selektionéiert a Qualitéit Assessment VerfÜgung

All RCTs datt fir resected gastric Kriibs mat D2 lymphadenectomy chemoradiotherapy mat Chimiotherapie am Kader vun adjuvant Therapie Verglach goufen am abegraff presentéieren meta-Analyse. Wann déi selwecht Populatioun an anere Publikatiounen wossten, der Manifestatioun datt déi komplett Suivi Daten op Iwwerliewe gëtt gouf ausgewielt. Archipel Qualitéit vun de Prozesser war mat engem validéiert Skala (Rei, 0 bis 5) évaluéieren applizéiert ze kaafen déi Interventioun Efficacitéit Afloss. D'Skala besteet aus Artikelen randomization Niveau, baut, dropouts, an ouni, déi vun Jadad gemellt ass et al VerfÜgung [13]. E Prozess war wéi héich Qualitéit Prozess mat héije extern an intern validities erauskoum, wann et méi wéi 3 Punkten geschoss. VerfÜgung

Data erauszéien a Analys VerfÜgung

Zwee Primärschoul liesen (YYH an QY) évaluéieren all abstracts datt sech aus der uewendriwwer-zitéiert Quellen identifizéiert. Béid liesen onofhängeg potenziell beliwwert abstracts ausgewielt no Inclusioun Critèren. Wann ee vun der liesen eng mythologesch Potential beliwwert considéréiert, war de voll Text vum Artikel Sensor an am Detail vun deenen zwee liesen iwwerschafft. Meenungsverschiddenheeten sech duerch Konsens oder vun der drëtter Aktivitéiten (BZ) geléist. Hazard Verhältnis (SH) benotzt an 95% Vertraue November (95% CI) fir OS, DFS, locoregional Terrain-gratis Iwwerliewe (LRRFS) an fernen Metastasen Terrain-gratis Iwwerliewe (DMRFS) waren agelueden. Wou publizéiert, HR an 95% CI sech direkt aus der original Artikel ofgebaut. Wou HR an 95% CI net gemellt goufen, goufen se vum publizéiert Resumé Statistiken oder Iwwerliewe Kéier benotzt Tierney Method [14] berechent. Déi folgend Verännerlechen aus all Prozess wann sinn ofgebaut goufen: ganzen Zuelen vu Patienten, Alter, Geschlecht, ECOG Leeschtung Status, Primär- entholl Site, Lauren Klassifikatioun, entholl Etapp, Behandlung regimens, endpoints, Steiren Suivi Zäit, Jadad Skala stoung, an toxicities. VerfÜgung

statistique Analys VerfÜgung

D'Primärschoul Enn Punkten waren OS, DFS, LRRFS, an DMRFS der randomization. D'Première Enn Punkt war toxicity. Survival Verännerlechen sech als Glattauer ëmgedréit, et gesäit Varianz Daten definéiert. Mir standardiséierte doraus Behandlung wierkt en Effekt Gréisst vun HR ze kréien. Toxicity Verännerlechen sech als dichotomous Daten definéiert. Mir standardiséierte d'Resultat Variabel en Effekt Gréisst vun Risk Verhältnis (RR) ze kréien. Brutto Stonnen an RRs mat 95% Well sech benotzt d'Iwwerliewe profitéieren a Gefor vun toxicities tëscht chemoradiotherapy Grupp an Chimiotherapie Grupp ze bewäerten, respektiv. D'Bedeitung vun der hinzeginn Resultat war vun der Z-Test alles, an P &Si besteet;. 0,05 war den statistesch relevant als VerfÜgung

Heterogeneity Virgab vun engem Chi-Feld-baséiert Q-Test an och ausgedréckt vergewësseren war wéi ech 2. A P-Wäert vu méi wéi 0.10 fir d'Q-Test an ech 2 vu manner wéi 50% vun engem Mangel vun heterogeneity ganze Prozesser uginn. Wann P-Wäert vun heterogeneity Test war méi wéi 0,1 an ech 2 ass manner wéi 50%, fixen Effekt Modell war gesuergt an zoufälleg Effekt Modell war vice versa benotzt. Mä wéinst der fester Effekt Modell Lien Standard Feeler vun hinzeginn geschat, zoufälleg Effekt Modell ze Ënnerschätzt war fir d'grouss pooling benotzt [15]. Eng Estimatioun vun de Potential Publikatioun Westen war vun Triichter Komplott duerchgefouert. An asymmetric Komplott proposéiert eng méiglech Publikatioun Westen. Den Triichter Komplott asymmetry war vun Egger d'Test évaluéieren. P &Si besteet; 0,05 war Vertrieder Betruecht vun statistesch relevant Publikatioun Westen [16]. Statistesch Tester fir eis meta-Analyse huet mat RevMan Software (Versioun 5.1, Cochrane) an StataLanguage Versioun 10.0 (StataLanguage Corporation, College Station, Suerge) gesuergt. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Optakt Flow, Charakteristiken a Qualitéit verbonn VerfÜgung

Dorënner 1 war de Flux vum Beräich vun RCTs Auswiel fir meta-Analyse. Eng total vun 895 Patienten aus 3 RCTs sech fir dës meta-Analyse um leschten identifizéiert [8] - [10]. All Patienten goufen aus asiatesch Länner. Nëmmen ee RCT benotzt intensiv modulation radiotherapy (IMRT) als Deel vun concurrent chemoradiotherapy a weist DFS profitéiere chemoradiotherapy [10]. One RCT benotzt capecitabine kombinéiert mat cisplatin als Chimiotherapie regimen [8], déi aner zwee RCTs benotzt déi selwecht Chimiotherapie regimen wéi dat vun INT-0116 [9], [10]. All RCTs do weisen net dass chemoradiotherapy eng OS Virdeel iwwer Chimiotherapie huet. Table 1 an Table 2 zougedréckt wichteg baseline Beméien an Jadad Fändelen vun ausgewielt Prozesser VerfÜgung

Efficacitéit:. LRRFS, DMRFS, DFS, an OS VerfÜgung

895 zoufälleg Patienten aus 3 RCTs, 457 an der chemoradiotherapy Grupp an 438 an der Chimiotherapie Grupp, sech an d'meta-Analysë vun LRRFS, DMRFS, an DFS abegraff. 437 zoufälleg Patienten aus 2 RCTs, 227 an der chemoradiotherapy Grupp an 210 an der Chimiotherapie Grupp sech an der meta-Analyse vun OS abegraff. D'Resultat vun der Test fir heterogeneity vun der Behandlung Effekter sech net wichteg (P > 0.10). Am Verglach zu Chimiotherapie, reduzéiert chemoradiotherapy däitlech d'Gefor vun locoregional Terrain an Krankheet Terrain vun 47% (P = 0.01) an 28% (P = 0.001), bzw.. Allerdéngs huet chemoradiotherapy net vill verbesseren DMRFS (P = 0.26) an OS (P = 0.07). Déi detailléiert Donnéeë war zu kengem gewisen 2. VerfÜgung

Toxicities VerfÜgung

Allgemeng, toxicities an 3 ausgewielt RCTs sech tolerable. De stäerkste gemeinsam Schouljoer 3 oder 4 ongewollt Evenementer waren benotzen, iwelzeg, Hand a Fouss Syndrom (nëmmen op Patienten Priedegt scho capecitabine) an neutropenia. Hinzeginn Resultater ugeholl, datt et keen groussen Ënnerscheed tëscht zwee Behandlung Approche (Dorënner 3). VerfÜgung

Verëffentlechung Bias Assessment VerfÜgung

Begg d'Triichter Komplott an Egger d'Test gemaach goufen der Publikatioun de Westen vun natierlech fir Zougang. D'Form vun der Triichter Diagrammer hat léist keng Beweiser vun iwwersinn asymmetry (Dorënner 4). Dunn, no der Egger d'Test fir statistesch Beweiser vun Triichter Komplott Briechung benotzt. D'Resultater nach net gemaach proposéiere keng Beweiser vun Publikatioun Westen (Z = 1,04, P = 0,30 fir LRRFS, DMRFS, an DFS, Z = 0, P = 1.00 fir OS, bzw.). VerfÜgung

Empfindlechkeet Analysen

Analysë Empfindlechkeet sech ob der hinzeginn Schätzunge vun LRRFS, DMRFS, DFS, an OS vun Exklusioun vun der héchster déifgräifender Kris studéieren a vun omitting de Prozess verschiddene sech ze zéien gesuergt, datt nëmmen III /IV an all hinzeginn Analyse gastric Kriibs abegraff. Endlech, goufen d'Resultater all konsequent mat der uewe Resultater. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Elo, méi a méi OLYMPIA D2 gastrectomy wéi néideg Operatioun fir Patiente mat resectable gastric Kriibs akzeptéieren. Déi optimal adjuvant Therapie Strategie ass vun dëse Patienten net gutt-definéiert. Eng koreanesch observational Etude seet, datt Thes chemoradiotherapy Iwwerliewe verlängeren kann an erofgoen Terrain Verglach zu observation [17]. Am Géigesaz, souwuel eenzel RCT an IPD-baséiert meta-Analyse proposéiere engem Iwwerliewe Virdeel mat Thes Chimiotherapie verbonne [6], [7], [18]. Dofir, ass et wäertvoll relativ Virdeeler vun adjuvant Therapien an dësem Kader ze entdecken. Am Allgemengen, eis meta-Analyse gewisen, datt Thes chemoradiotherapy LRRFS an DFS verbessert, mä net DMRFS an OS Verglach mat Thes Chimiotherapie verbesseren. Fir eis Wëssen, war dës déi éischt meta-Analyse datt Thes chemoradiotherapy mat Thes Chimiotherapie zu resected gastric Kriibs mat D2 lymphadenectomy Verglach. VerfÜgung

Obwuel chemoradiotherapy verbessert LRRFS an DFS, gutt locoregional Kontroll net zu OS Virdeel Transfert gemaach. Kann mir schléissen, datt vun chemoradiotherapy kee Survival Virdeel am Prinzip eng Konsequenz vun kee DMRFS Virdeel ass? Fir dës Fro äntweren, sollen dräi Fakten thematiséiert ginn. Éischt, am Verglach mat D1 lymphadenectomy, D2 oder méi verlängert lymphadenectomy produzéiert méi Reduktioun vun lokal Terrain wéi déi vu méi wäit Metastasen. Zum Beispill, ass am hollännesche Gastric Cancer Group Optakt, déi locoregional Terrain vun 13% (58% D1 Grupp vs. 45% D2 Grupp) verkierzt, wat méi héich wéi 7% vun Reduktioun am fernen Metastasen ass (48% D1 Grupp vs. 41 % D2 Grupp). An engem kaderaccord Prozess, ass de locoregional Terrain vun 11% reduzéiert (30% D1 Grupp vs. 19% D3 Grupp), déi méi wéi 8% vun Reduktioun wäit Metastasen ass (37% D1 Grupp vs. 29% D3 Grupp) [ ,,,0],5], [19]. Zweet, war predominant Terrain Muster mat D2 lymphadenectomy verbonne wäit Metastasen an asiatesch Bevëlkerung [20]. Am Géigesaz, war locoregional Terrain méi heefeg wéi wäit Metastasen an Bevëlkerung West Länner déi D2 gastrectomy mécht [21]. Dëst Embryone war och déi Resultater vun RCTs ausgewielt an eis heiteg meta-Analyse, an déi wäit Metastasen Taux ass méi héich wéi lokal Terrain Tarif fir asiatësch Bevëlkerung (22.5% -43,3% vs. 6,6% -23%) ënnerstëtzt. Gléck, egal Typ vun lymphadenectomy erkléngt, heescht Thes chemoradiotherapy net wäit Metastasen reduzéieren, och am Verglach mat der Observatioun [3], [4], [17]. Geholl zesummen, schlecht DMRFS kéint Fousspunkt LRRFS profitéiere chemoradiotherapy fir asiatësch Patienten mécht gastrectomy D2. VerfÜgung

Fir Datum, datt de Grond wäit Metastasen Taux ass méi héich wéi lokal Terrain Tarif fir asiatësch Bevëlkerung mat gastric Kriibs der lymphadenectomy D2 ass net ganz kloer. A meta-Analyse gewisen, datt et engem héije Prozentsaz vun diffusen-Typ Histologie gastric Kriibs an asiatesch Bevëlkerung war, déi op d'mannst [22] fir 50% ausmaachen. Diffusen gastric Kriibs ass ufälleg ze fréi Metastasen, a fir deenen chemoradiotherapy schéngen net e Virdeel [23] zu eegens. Am Moment meta-Analyse, goufen Patienten aus asiatesch Länner an diffusen-Typ virgesin gastric Kriibs fir méi wéi 50% vun zwee Prozesser [8], [9]. Mir kënnen net auszeschléissen, dass méi diffusen-Typ vun de zwou original Prozesser ausgewielt gastric Kriibs den Haaptgrond fir héichen Taux vu fernen Metastasen wéi déi vun locoregional um Terrain war. Wéi déi vun Brooks kommentéiert, wann d'Opklärung vun ofgeholl Efficacitéit vun chemoradiotherapy vun diffusen Histologie confirméiert ass, kann Zukunft Prozesser verschiddene adjuvant Approche op Histologie baséiert lassleeën betruecht [23]. VerfÜgung

Eis meta-Analyse net déi Reduktioun show gemaach vun locoregional Terrain duerch Stralung ze Thes Chimiotherapie an net-ausgewielt Populatioun zu OS Virdeel Transfermaart konnt. Wéi ass d'Resultat wann mir op Ënnergrupp vu Patienten mat pathologic lymph Node Metastasen der Zäit vun Agrëff do? Eng Retrospektiv Etude weist dass adjuvant chemoradiotherapy mat engem groussen Verbesserung vun Iwwerliewe fir Ënnergrupp vu Patienten mat Node-positiv mat D2 lymphadenectomy behandelt gastric Kriibs assoziéiert ass [24]. Ënnergrupp Analyse vum Kënschtler Prozess weist och, dass Patienten zoufälleg op der chemoradiotherapy Aarm unerkannten ausféieren DFS erlieft wou am Verglach mat deenen déi Chimiotherapie eleng scho [8]. Am Géigesaz, déi an engem anere Koreanesch RCT abegraff bal Patienten reng mat Node Metastasen pathologic lymph, beduecht-ze-maachen Analyse net dass Zousätzlech vun Bestrahlungen heescht show ze Chimiotherapie DFS wesentlech verbessert oder OS [9]. Wéinst der onkompatibel Resultat, konnt mer net eng definitiv Conclusioun op de Genoss vun adjuvant chemoradiotherapy fir Patiente mat pathologic lymph Node Metastasen kréien. Mir hoffen, datt d'éierlechen Artist-II Prozess eis eng kloer Äntwert ginn ass. VerfÜgung

D'Haaptrei Schouljoer 3 oder 4 toxicities waren benotzen /iwerschedden an neutropenia onofhängeg vun chemoradiotherapy Chimiotherapie goen. Am Allgemengen, net meta-Analyse keng Differenz zu toxicities tëscht zwee Behandlung Approche fannen. VerfÜgung

Obwuel dës meta-Analyse op héich-Qualitéit RCTs baséiert war, an huet sech richteg gehaal, et sinn e puer typesch Aschränkungen vun eiser Etude. Eng grouss begrenzten Dauer vun der Zuel vu Prozesser ass ass ganz kleng an déi eventuell kéint net de richtege Situatioun Nischemodeller, mä d'Prouf Gréisst vun Patienten ass beleeft sech op 895. Eng aner, all d'Donnéeë war vun abstracted Donnéeën (AD) amplaz vun eenzelne Patient ofgebaut Daten (IPD), déi manner staark wier eise Conclusiounen ze confirméieren. Allerdéngs, weist eng Korrelatioun Analyse AD meta-Analyse staark mat IPD meta-Analyse [25] soll ass, AD als eng Zort besot vun akzeptabel a praktesch Method vun meta-Analyse Alternativ fir IPD. Déi drëtt, Charakteristiken vun Patienten goufen ënner ausgewielt Prozesser ähnlech, ausser fir entholl Etapp. Etapp ech B-IV abegraff an zwou gewielte Prozesser [8], [10], am Kontrast mat nëmmen Etapp III /IV gastric Kriibs zu Kim et al d'Prozess abegraff [9]. Allerdéngs war d'Resultat vun meta-Analyse net sachlech verännert no dësem Prozess omitting (Empfindlechkeet analyséiert). Ausserdeem soll de méiglech Existenz vu Engels Studien ze informéieren, wat fir potentiell Publikatioun Westen Féierung konnt. Allerdéngs war kee sou de Westen vun statisteschen Methoden fonnt. Am Allgemengen, wat dës Aschränkungen verwisen, solle mer d'Resultater mat adequate eruwoen virzegoen. VerfÜgung

Am Resumé, kënnen Thes chemoradiotherapy kee Survival Virdeel iwwer Thes Chimiotherapie hunn fir Net-ausgewielt asiatësch Bevëlkerung mat curable gastric Kriibs der D2 lymphadenectomy. Allerdéngs, diffusen-Typ Histologie a positiv lymph Node Krankheet kéint eng wichteg Impakt hunn op Patienten aus verschiddene adjuvant Therapien profitéieren. Am Moment, limitéiert Unzuel vu Prozesser weider Ënnergrupp Analys limitéiert eist Spekulatiounen ze confirméieren. Zukunft Prozesser betruecht ka verschidden adjuvant Approche fir Patiente der D2 gastrectomy lassleeën baséiert op Histologie an lymph Node Status. VerfÜgung

Ennerstëtzung Informatiounen VerfÜgung Checklëschten S1. VerfÜgung Doi: 10,1371 /journal.pone.0068939.s001 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

Mir der Auteuren Merci deen d'Donnéeë gëtt Audit néideg fir eis ze studéieren. Mir soen och Dr. Hui-Lin Chen, De Hong Kong Polytechnic Uni fir hir kritesch Liesen a Redaktioun fir d'mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

Other Languages