Objective- VerfÜgung
Fir ze weisen, datt de siwenten Editioun vun der entholl-Node-Metastasen (TNM) Klassifikatioun fir gastric Kriibs (GC) soll mat der Zuel vun den negativen lymph Wirbelen aktualiséiert ginn fir d 'Verbesserung vun hire prognostic Cepheid Richtegkeet. VerfÜgung
Method VerfÜgung
Clinicopathological Donnéeën vun 769 GC Patienten déi curative gastrectomy mat lymphadenectomy tëscht 1997 an 2006 waren retrospectively der Iwwerleeënheet vun prognostic Effizienz vun der analyséiert mécht vermëttelt siwent Editioun vun der TNM Klassifikatioun, déi vun kombinéiert d'Zuel vun negativ lymph Wirbelen verbessert ginn. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
mat der Cox Réckgang multivariate Analyse, déi siwent Editioun vun der TNM Klassifikatioun, d'Zuel vun negative Wirbelen, huet den Typ vun gastrectomy, an d'Déift vun entholl Invasioun (T Etapp) als onofhängeg Facteure fir en Ensembel Iwwerliewe vun GC Patienten identifizéiert. Ausserdeem, confirméiert mir dat den T Etapp-N Etapp-Zuel vun negativ lymph Wirbelen-Metastasen (TNnM) Klassifizéierung gëtt déi entspriechend prognostic Estimatioun vun GC Patienten andems case-Kontroll reagéiert Moud an multinominal Logistikzenter Réckgang. Endlech, konnt bis mer klären déi TNnM Klassifikatioun mat der Mesure vun Accord (Kappa souguer gemaach) méi preziser Iwwerliewe Ënnerscheeder tëschent de verschiddene TNM sub-Etappen vun GC suerge kann, de McNemar Wäert, de Akaike Informatiounen Kritär, an der Bayesian Informatiounen Bescheed am Verglach mat der siwenter Editioun vun der TNM klasséieren. VerfÜgung
Conclusioun VerfÜgung
d'Zuel vun negativ Wirbelen, wéi eng wichteg prognostic Estimatioun vun GC, kann de prognostic Cepheid Effizienz vun der siwenter Editioun vun der TNM verbesseren Klassifikatioun fir GC, dee fir konventionell Medeziner Uwendungen recommandéiert soll VerfÜgung
Fro:. Deng J, Zhang R, Zhang L, Liu Y, Hao X, Liang H (2013) Negativ Node Grof Verbesserung Prognostic Cepheid vun der siwenter Editioun vun der TNM Course fir Gastric Cancer. PLoS NËMMEN 8 (11): e80082. Doi: 10.1371 /journal.pone.0080082 VerfÜgung
Redakter: Masaru Katoh, National Cancer Center, Japan VerfÜgung
Arnaque: 13 Juni, 2013; Akzeptéiert: 8. Oktober 2013; Publizéiert: November 7, 2013 VerfÜgung
Copyright: © 2013 Deng et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung
Funding:. Dës Etude war deelweis duerch Subventioune vun der National Grondakommes Research plangen vu China (973 plangen) 2010CB529301 ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren. Nee zousätzlech externen Finanzéierung gestoppt, fir dës Etude VerfÜgung
Wettsträit Interessen:. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung
Déift vum primäre entholl Invasioun an nodal Metastasen sinn. wéi déi intensiv Faktoren als hätt vun gastric Kriibs (GC) Patienten no curative Agrëff fir en. D'entholl-Node-Metastasen (TNM) Klassifikatioun vun der Unioun fir International Cancer Control (UICC) fir GC ass als déi bescht Systematik als wéinst senger Fähegkeet preziser prognostic Estimatioun an Orientatioun fir Patienten duerch entspriechend therapeutesch Programmer ze bidden. Desweideren, kann de TNM Klassifikatioun der prognostic Differenzen tëscht verschiddene subgroups vu Patienten z'ënnerscheeden vun der Präparaten Ausmooss vun der Primärschoul entholl déi, déi am Moment als déi wichtegst prognostic Estimatioun vun GC considéréiert gëtt. D'TNM Klassifikatioun fir GC ass fir e puer Joerzéngten kontinuéierlech iwwerschafft der Richtegkeet vun hiren prognostic Cepheid ze verbesseren. Seng siwent Editioun weist eng méi unzeleeën prognostic sub-Bühn wéi virdrun Editiounen baséiert op der representativ redefinitions vun Déift vum primäre entholl Invasioun (T Bühn) a nodal Metastasen (N Etapp) [1]. Méi Ännerungen mussen d'N Bühn wéi den T Etapp vun der läscht Editioun Verglach mat de sechsten Editioun vun der TNM Klassifikatioun gemaach gouf, an esou engem prognostic Cepheid Klassifikatioun mise datt op d'Reform vun der Etapp vum Grof metastatic lymph berout haaptsächlech Node fir GC. VerfÜgung
Vill Fuerscher accord dass d'metastatic lymph Node zielen an Evaluéieren de globale Iwwerliewe (OS) vun GC Patiente méi ubruecht ass deen curative resection wéi d'Verhältnis tëschent metastatic an iwwerpréift lymph Wirbelen mécht, déi als déi intensiv erauskoum ass prognostic Estimatioun vun GC wéi déi virdrun grouss-Skala Retrospektiv Ënnersich validéiert [2-5]. Kuerzem, adoptéiert mir d'N Etapp vun der siwenter Editioun vun der Klassifikatioun TNM fir GC zu Iwwregens hätt vun Patienten no curative Agrëff bewäert. D'Resultater weisen, dass den N Etapp vun der siwenter Editioun bis datt de sechsten Editioun bedeitend iwwerleeë war [6]. E Chirurg aus Korea confirméiert och, datt de siwenten Editioun vun der TNM Klassifikatioun fir lymph Node Metastasen engem méi verléisslech prognostic Faktor fir GC wéi de sechsten Editioun war [7]. Obwuel puer Enquêteuren confirméiert, datt déi siwent Editioun zu Wéinst clinicopathological Verännerlechen zu Conditioune vun en hätt vun GC net ausféieren ass [8,9], si vill iwwerzeegt dass déi siwent Editioun engem méi stratified Iwwerliewe Ënnerscheed zu de Sous-Etappen vun suerge kann GC, déi vill méi raisonabel als verglach gin mat de sechsten Editioun, besonnesch tëscht der N1- an N2-Etapp erhéijen [10-15]. VerfÜgung
Also, mir der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun considéréiert fir GC gin ausféieren ze soss clinicopathological Variabelen. Allerdéngs, d'entholl-Verhältnis-Metastasen (TrM) Klassifikatioun, déi op d'Verhältnis tëschent de metastatic an der iwwerpréift lymph Wirbelen baséiert ass, war gemellt kloer Iwwerleeënheet fir d'siwent Editioun ze weisen [16]. Zousätzlech, bewisen mir virdrun, datt d'Zuel vun den negativen lymph Wirbelen (NLNs) vill mam OS vun GC Patienten no curative Agrëff assoziéiert ass [17]. Dofir, sinn d'Ziler vun der presentéieren Etude folgend: 1), fir wann der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun fir déi aner clinicopathological Verännerlechen wat bewäert hätt vun GC ausféieren ass; an 2) ze identifizéieren, wann d'prognostic Cepheid Effizienz vun der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun fir GC kann duerch Kombinéiere vun der Zuel vun den negativen Wirbelen verbessert ginn. VerfÜgung
kennen VerfÜgung
2326 Patienten mat gastric Kriibs chirurgesch resection am Departement vun Gastric Cancer befënnt, Tianjin Medical University Cancer Hospital tëscht Januar 1997 an Dezember 2006 mécht sech fir dës Etude beliwwert. Genehmegt Critèrë fir dës Etude inclus: 1) histologically Primärschoul adenocarcinoma vun de Mo. bewisen, 2) keng Geschicht vun gastrectomy oder aner malignancy, 3) e Manktem vun Net-curative chirurgesch Faktoren ausser wäit Metastasen (wéi Liewer, haett, Gehir, oder Schanken-hiirgestallt Metastasen) an peritoneal anzebezéien, lymph Node Metastasen an Para-aortic lymph Node Metastasen, 4) curative gastrectomy (subtotal oder total) mat lymphadenectomy gesuergt (limitéiert, oder vergréissert), 5) keng gastroesophageal menaarbecht entholl oder Cardia entholl, 6) Zuel vun lymph Wirbelen fir agebousst Ënnersichung huet sech net manner wéi 15, 7) keng Patienten am initialen Spidol bleiwen oder fir 1 Mount no Chirurgie gestuerwen. VerfÜgung
Als Resultat, 1557 Patienten sech aus dëser Etude ausgeschloss. Vun dësen ausgeschloss Patienten, 147 d'Geschicht vun gastrectomy haten, 92 aner malignancy haten, presentéiert 113 mat hepatic Metastasen Zollformalitéiten-Operatioun, 83. spillt Metastasen haten, 204 mécht palliativer gastrectomy fir Para-aortic Node Metastasen no 145 peritoneal anzebezéien, 47. gestuerwen eeschte komplizéiert, hu 415 manner wéi 15 iwwerpréift lymph Wirbelen, an 311 identifizéiert gastroesophageal menaarbecht Kriibs oder Cardia Kriibs ze ginn. Schlussendlech, sech 769 Patienten an dëser Etude mat abegraff. VerfÜgung
Surgical Prefabrizéierten VerfÜgung
All Patienten goufen verdanken op no der potenziell curative gastrectomy plus lymphadenectomy Method. Curative resection war de Pub Ned als komplett opgepasst Réckbehalung siichtbar entholl Otemschwieregkeeten an metastatic lymph Wirbelen der resection bleiwen, mat pathologically negativ resection Rand [18]. Primärschoul erhéijen huet en Triple mat limitéiert oder vergréissert lymphadenectomy resected (D1 oder D2-3 laut der japanescher Gastric Cancer Association (JGCA) [19]). Limited lymphadenectomy (D1) gehéiert d'Entféierung vun der perigastric Wirbelen nëmmen hierkommen verlängert lymphadenectomy (D2 oder D3) handelt der Entféierung vun zwee perigastric an extragastric Wirbelen. De Choix vun Operatiounsmethoden vun gastrectomy (total gastrectomy oder subtotal gastrectomy) war vun der Richterskala Chirurg d'Virléifte, a baséiert virun allem op de gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen an Japan [20] huet. Chirurgesch uplanzen sech vun der siwenter Editioun vun UICC TNM Klassifikatioun fir gastric Kriibs als recommandéiert bewäert. VerfÜgung
Adjuvant Therapie VerfÜgung
135 Patienten (17.7%) déi adjuvant Chimiotherapie scho baséiert op fluorouracil an leucovorin Kalzium der curative gastrectomy. Radiotherapy war net Zäitche bei Patienten Zäitche installéiert. VerfÜgung
IFLA- Ausso VerfÜgung
Dës Etude gouf vun der Fuerschung IFLA- Comité vun Tianjin Medical University Cancer Institut an Spidol abruecht, a schrëftlech informéiert Averständnes war vun all Patienten kritt . VerfÜgung
Statistics VerfÜgung
Diskussioun Verännerlechen engem χ statistesch verglach goufen Follow-up VerfÜgung No curative Agrëff, all Patienten all 3 oder 6 Méint fir 2 Joer op am Departement gefollegt waren, all Joer vun der drëtter fënneften Joer un, an dann all Joer ausgezeechent bis de Patient gestuerwen. D'Steiren Suivi fir déi ganz Kohort war 51 Méint (Gamme: 2-141). De Suivi vun all Patienten, déi an dëser Etude mat abegraff waren am Dezember 2011 Ultrasonography, CT Katalogiséierung, Këscht X-Ray, an endoscopy fäerdeg war mat all Besuch kritt huet. VerfÜgung Clinicopathological Resultater VerfÜgung Data aus 769 Patienten gastric Kriibs goufen analyséiert. Eng total vun 510 (66.3%) Patienten goufen männlech an 259 (33.7%) waren weiblech Patienten, mat engem Steiren Alter vun 57 Joer (Rei, 20-80 Joer). D'Steiren OS vun all Patienten no curative betäubt ass 43,0 Méint, an déi fënnef Joer Iwwerliewe Tariffer (5-YSR) ass 43,8%. De Patient a clinicopathological Charakteristiken sinn an Table 1. D'entholl dës Distanz an der ënneschten Drëttel Mo an 269 (35.0%) Patienten etabléiert huet, an d'Mëtt drëtt Mo an 275 (35.8%) Patienten, am ieweschte drëtt Mo an 153 (19.9% ) Patienten, an zu méi wéi zwee Drëttel Mo. zu 72 (9.3%) Patienten. All Patienten mécht de curative gastrectomy mat lymphadenectomy. 577 (75.0%) Patienten mécht de subtotal gastrectomy, an 192 (25.0%) Patienten mécht de ganzen gastrectomy. D'limitéiert lymphadenectomy war zu 267 (34.7%) Patienten gesuergt, an der verlängert lymphadenectomy war zu 502 (65.3%) Patienten gesuergt. Vun deenen 769 Patienten, 520 (67.6%) déi lymph Node Metastasen an 634 (82.4%) déi serosal Invasioun. A menge vun 22,81 ± 6,95 lymph Wirbelen pro Patient war fir histopathological Ënnersichung no Chirurgie Leschten. Déi heeschen vun Zuel vun NLNs pro Patient 16,35 war ± 9,40, mat enger Rei Form 0 bis 61. Laut der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun fir gastric Kriibs, 42 (5.5%) Patienten goufen IA Etapp, 40 (5.2%) Patienten Ib sech Etapp, 36 (4,7%) Patienten goufen IIa Etapp, 139 (18.1%) Patienten goufen IIb Etapp, 123 (16.0%) Patienten goufen IIIa Etapp, 128 (16.6%) Patienten IIIb Bühn waren, an 261 (33.9%) IIIc Bühn waren. 446 (58.0%) Patienten gestuerwen wann de Suivi eriwwer war. VerfÜgung Geschlecht Male510 (66.3%) Female259 (33.7%) Alter bei surgeryMean ± Fils: 56,01 ± 11,68 Joer Range: 20 - 80 Joer &Si besteet; 65 554 (72.0%) ≥ 65 215 (28.0%) entholl Standuert niddreg third269 (35.0%) Middle third275 (35.8%) Uewerstad third153 (19.9%) Méi wéi 2/372 (9.3%) entholl sizeMean ± Fils: 5,40 ± 2,79 cm Range: 0.3 - 19,0 cm ≤ 3,5 cm211 (27.4%) 3.6-6.5 cm337 (43.8%) > 6.5 cm221 (28.7%) Déift vum primäre entholl Invasioun (T Etapp) Univariate an Multivariate traureg Analysen VerfÜgung mat univariate Analyse, dräizéng clinicopathological Verännerlechen sech statistesch relevant Associatiounen mat OS vun 769 Patienten no curative Chirurgie ze hunn validéiert. Et waren Alter bei Chirurgie ( P VerfÜgung = 0.002), entholl Standuert ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), entholl Gréisst ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), T Etapp ( P VerfÜgung &si besteet; 0.001), Ausmooss vun lymph Node Metastasen ( P VerfÜgung &si besteet; 0.001), Unzuel vun iwwerpréift lymph Wirbelen ( P VerfÜgung = 0.022), N Etapp ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Unzuel vun NLNs ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Verhältnis tëscht metastatic an iwwerpréift lymph Wirbelen ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Typ vun gastrectomy ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), Ausmooss vun lymphadenectomy ( P VerfÜgung = 0.003), Lauren d'Klassifikatioun vun der Primärschoul entholl ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), an der siwenter Editioun vum TNM Klassifikatioun fir gastric Kriibs ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). VerfÜgung All uewen dräizéng Verännerlechen an enger multivariate Cox proportional Risikoe Modell agebaut waren (no stepwise Prozedur) fir d'Auswierkunge vun covariates ze ajustéieren. Mat der multivariate Cox proportional Risikoe Modell (vir stepwise Prozedur) Analyse, déi siwent Editioun vun TNM Klassifikatioun fir GC (HR = 1,797, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) war als onofhängeg Estimatioun mat OS vun GC Patienten identifizéiert, wéi sech T Etapp (HR = 1,115, P VerfÜgung = 0.037), Unzuel vun NLNs (HR = 0,752, P VerfÜgung &si besteet; 0.001), an Typ vun gastrectomy (HR = 1,563, P VerfÜgung &Si besteet;. 0.001) (Dorënner 1) VerfÜgung Korrelatioun Analys tëscht der siwenter Edition TNM Course an Zuel vun NLNs VerfÜgung vun der onofhängeg prognostic dacks gastric Kriibs, d'Zuel vun NLNs war bis op déi siwent Editioun vun TNM Klassifikatioun fir gastric Kriibs Roll. Allerdéngs huet sech d'Zuel vun NLNs bewisen, mam OS vun gastric Kriibs Patienten no curative Agrëff an eiser leschter Etude groussen Veräin ze hunn [17]. Theoretesch gesinn, soll d'Zuel vun NLNs als ee vun de stäerkste Han prognostic Estimatioun vun gastric Kriibs fir Opléisung d'Evaluatioun vun der Richtegkeet vun lymph Node dissection gehale ginn, déi mat den Iwwerreschter vun Mikro-Metastasen an der lymph Wirbelen verbonne kann [24-27 ]. Mir gleewen un d'Zuel vun NLNs ass eng wesentlech prognostic Estimatioun vun gastric Kriibs deen anere wichtegen Aspekt vun der Primärschoul entholl Werdegang maachen kann. Mat der Linearschrëft Trend χ Verschidde Prognostic Klassifikatiounen Baséierend op d'Déift vun entholl Missiounen an de Status vun Nodal Metastasen VerfÜgung Mir verschidde prognostic Verännerlechen definéiert baséiert op der Déift vun entholl Invasioun an Status vun nodal Metastasen weider z'ënnersichen déi exakt Cepheid fir Iwwregens hätt vun GC. Dës Verännerlechen och TrM Klassifikatioun (vertrëtt d'T Etapp-Verhältnis tëschent de metastatic an der iwwerpréift Wirbelen-Metastasen Klassifikatioun), TnM Klassifikatioun (vertrëtt d'T Etapp-NLNs-Metastasen Klassifikatioun), an der TNnM Klassifikatioun (vertrëtt d'T Etapp-N Etapp -number vun NLNs-Metastasen Klassifikatioun). Mir kritt de beschte Etapp vun TrM Klassifikatioun den OS vun GC duerch déi entspriechend präventive Wäert Analyse ze diskutéieren vun der Kaplan-Meier Method benotzt. Dës Etappe gehéieren folgend: 1) ech Etapp (dorënner T1r1-5M0, T2r1-5M0, an T3r1-3M0), 2) II Etapp (dorënner T3r4-5M0 an T4r1-2M0), 3) III Etapp (T4r3M0), 4 ) IV Etapp (T4r4M0), a 5) V Etapp (T4r5M0). Figur 2A weist de Patient Verdeelung a Etapp-spezifesch Iwwerliewe Tariffer, an de Kaplan-Meier Komplott weist de optimal diskriminatoresch ëmmer ënnert Sous-Etappe vun der TrM klasséieren. Den Zerfall, dèi mir de beschte Etappe vun TnM Klassifikatioun fir den OS vun GC duerch déi entspriechend präventive Wäert Analyse Evaluéieren vum Kaplan-Meier Method benotzt. Dës Etappe gehéieren folgend: 1) ech Etapp (dorënner T1n1-5M0, T2n1-5M0, T3n1-5M0, an T4n5M0), 2) II Etapp (T4n4M0), 3) III Etapp (T4n3M0), 4) IV Etapp (T4n2M0 ), a 5) V Etapp (T4n1M0). Figur 2B weist de Patient Verdeelung an der Bühn-spezifesch Iwwerliewe Tariffer, an de Kaplan-Meier Komplott weist de optimal diskriminatoresch ëmmer ënnert Sous-Etappen vun TrM klasséieren. Endlech, dèi mir de beschte Etappe vun der TNnM Klassifikatioun fir den OS vun GC Evaluéieren vun der siwenter Editioun TNM Klassifikatioun an d'Zuel vun NLNs kombinéiert. Dës Etappe gehéieren folgend: 1) ech Etapp (dorënner T1-2N0-3n1-5M0, an T3N0n1-5M0), 2) II Etapp (T4N0n1-5M0), 3) III Etapp (T3N1n4-5M0, T4N1n4-5M0), 4) IV Etapp (dorënner T3N1n1-3M0, T3N2-3n1-5M0, T4N1n1-3M0, an T4N2n1-5M0), 5) V Etapp (T4N3n2-5M0), an 6) VI Etapp (T4N3n1M0). Figur 2C weist de Patient Verdeelung a Etapp-spezifesch Iwwerliewe Tariffer, an de Kaplan-Meier Komplott weist de optimal diskriminatoresch ëmmer ënnert Sous-Etappen vun TrM klasséieren. VerfÜgung Analysen vun de meescht Macaulay Prognostic Course fir Cepheid den OS vun gastric Cancer kennen VerfÜgung déi Macaulay prognostic Klassifikatioun fir Cepheid den OS vun gastric Kriibs Patienten zu staark statistesch Method ze kréien, hu mer de Fall-Kontroll reagéiert Logistikzenter Réckgang adoptéiert (de Stiermer stepwise Prozedur benotzen) direkt d'vergläichen verschiddene prognostic Klassifikatioun an zwee Déift vum primäre entholl Invasioun an Status vun nodal Metastasen huelen. An dat stemmt Moud, stemmt mir 303 Koppel vu Patienten (d'Verhältnis tëschent der Zuel vu Fäll an der Zuel vu Kontrollen = 1: 1) am Aklang mat Verännerlechen vum Typ vun gastrectomy (subtotal vs Total), déi Zuel vun iwwerpréift lymph Wirbelen (15-25 vs > 25), an d'Ausmooss vun lymphadenectomy (limitéiert vs vergréissert). Mat de Fall-Kontroll Analyse stemmt, hunn mir d'TNnM Klassifikatioun (HR = 1,682, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) war den OS vun gastric Kriibs Patienten no curative Agrëff déi Macaulay prognostic Klassifikatioun fir Cepheid, anstatt déi siwent Editioun vun TNM Klassifikatioun ( P VerfÜgung = 0.172), d'TrM Klassifikatioun ( P VerfÜgung = 0.308), oder d'TnM Klassifikatioun ( P VerfÜgung = 0.001). Projekt der Superiorities vun TNnM Course zu der siwenter Edition TNM Course vun der OS vun GC kennen VerfÜgung eis de siwente fir GC TNM Klassifikatioun Editioun allgemeng unerkannt an applizéiert weltwäit an dëser Etude zënter 2009 gouf, der Kaplan-Meier Komplott weist de optimal diskriminatoresch ëmmer ënnert Sous-Etappen vun TNM Klassifikatioun ausser IA an Ib ( P VerfÜgung = 0.928). Wéinst dem, mir bestëmmt och, datt d'diskriminatoresch ëmmer ënnert Sous-Etappen vun TNnM Klassifikatioun globaalt Ënnerscheedung ass. D'Ënnerscheeder vun prognostic Cepheid tëscht der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun an der TNnM Klassifikatioun sech fir Kamoudheet direkt Verglach. Mir geännert Sous-Etappe vun der siwenter Editioun TNM Klassifikatioun vun IA an Ib kombinéiert (Dorënner 3). Duerno, no zwou TNM an TNnM Klassifikatiounen sechs Sous-Etappen fir weider statistesch Analyse. Table 2 weist de Patient Verdeelung a Etapp-spezifesch Iwwerliewe Tariffer fir verschidden Klassifikatiounen duerchzeféieren. Mat engem vun de grousse Mooss vum Accord, de Wäert vun Kappa tëscht der TNM an TNnM Klassifikatiounen war nëmmen 0,018, wat fir prognostic Cepheid vun GC Patienten eng negativ statistesch Konstanz ugëtt. Zousätzlech, McNemar χ Dystopia, mir d'generaliséiert multinomial Logistikzenter Réckgang Modell de Wäerter vun AIC an BIC ze berechnen adoptéiert ze bewisen, datt d'TNnM Klassifikatioun fir d'TNM Klassifikatioun iwwerleeë war Iwwregens hätt vun GC Patienten no curative Agrëff an predicating. Mat dësem Modell, adoptéiert mer der all clinicopathological Verännerlechen relativ zu der OS vun de GC Patienten (TrM Klassifikatioun, TnM klasséieren, an TNnM Klassifikatioun) wéi der covariates. D'Iwwerliewe Zoustand vun de Patienten ass den ofhängeg Faktor definéiert am Differenzen an prognostic Evaluatioun vu verschiddene Verännerlechen Musiktherapie-. Baséierend op de Resultater, identifizéiert mir, datt d'TNnM Klassifikatioun de klengste AIC Équipe an BIC Wäerter tëscht all de covariates (AIC Wäert = 594,001 an BIC Wäert = 663.677) amplaz vun der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun (AIC Wäert = 595,963 an BIC Wäert = 670.285) (Table 3). VerfÜgung Variablen VerfÜgung AIC Wäert VerfÜgung BIC Wäert VerfÜgung Alter bei surgery595.735665.412Tumor location596.834666.510Tumor size595.943665.619T Etapp Lymph Node Engagement ass no curative resection als déi wichtegst prognostic Luucht vun GC als onofhängeg vun de Fortschrëtter vun der Primärschoul entholl. Bis dohin, waren déi meescht Medeziner am Konsens datt d'Effizienz vun der Zuel vun lymph Node Metastasen an hätt vun GC predicating wéi déi vun der Lag vun lymph Node Metastasen wäit besser ass [28-30]. Sou, hunn ville Retrospektiv Studien am Kloeren, datt d'Verhältnis tëschent de metastatic an der iwwerpréift lymph Wirbelen zu der Zuel vun lymph Node Metastasen iwwerleeë war zu Conditioune vun der Iwwregens hätt vun GC predicating wéi déi vun der Majoritéit vun der Etapp Migratioun vun malignant Krankheet Siicht [4, 31]. Rezent Studien Explicatioun der Iwwerleeënheet vun de Verhältnis tëschent de metastatic an der iwwerpréift lymph Wirbelen a bewäert hätt vun GC Verglach mat der Zuel vun lymph Node Metastasen [2,3] ze beweisen. Theoretesch kann d'Verhältnis tëschent de metastatic an der iwwerpréift lymph Wirbelen net déi komplett Informatiounen iwwert souwuel de Standuert an der Zuel vun positive Wirbelen vu Patienten, déi e puer intraoperatively Leschten lymph Wirbelen haten [32]. An eiser leschter Enquête, mir bewisen erfollegräich, datt d'iwwerschafft Kategorie vun count metastatic lymph Node bedeitend d'Effizienz vun der Verhältnis tëschent de metastatic an der iwwerpréift lymph Wirbelen Verglach mat der N Etapp vun der sechsten Editioun TNM Klassifikatioun fir GC iwwerschreiden predicating den OS vun Patienten, déi mat enger staarker statistesch Method (case-Kontroll reagéiert Moud) [31] mannst 15 Leschten Wirbelen haten. N Etapp Reklassement ass déi grouss Versioun vun der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun fir GC, déi identifizéiert war perfekt genuch ze gin fir d'Iwwregens hätt vun GC predicating [6,12,13]. Puer Olivier Martinez op der N Bühn waren proposéiert an predicating Iwwregens hätt vun GC Patienten [12,33,34] d'Effizienz vun der siwenter Editioun TNM Klassifikatioun fir GC ze verbesseren. De stäerkste optimal Kategorie fir Iwwregens hätt vun Patienten mat nodal Metastasen vun GC Evaluéieren bleift nach ëmstridden. VerfÜgung NLN Grof gouf kierzlech Bedeitung fir hire groussen Veräin mat der Iwwregens hätt vun Patienten mat malignant Krankheet entscheet [17,25,35-37]. An der Theorie, beweist eng Erhéijung vun der Zuel vun iwwerpréift NLNs engem comparatively gutt Iwwerliewe Chance vu Patienten mat malignant Krankheet an der Chirurgie mat der aide vun autoritär chirurgesch curability an engem Toun Provider immun Äntwert [17,26,35]. Fuerscher hunn confirméiert, dass e klengen Deel vun GC Patienten mat negativen vun de konventionelle histological hematoxylin-eosin (HIEN) staining iwwerpréift Node Metastasen net den Terrain vun GC verhënneren hätt, och no verlängert lymphadenectomy [38-41]. Déi isoléiert entholl Zellen an micrometastasis an negativ lymph Wirbelen sinn als Schlësselelement dorunner, datt d'Apdikter Effekt op den OS vun GC Patienten [42-44] Féierung konnt. Parallel Patienten mat NLN Metastasen deen identifizéiert huet isoléiert entholl Zellen ze hun net eng wesentlech verschlechtert hätt wéi déi beweisen huet, deen net entholl Zellen der curative gastrectomy mat verlängert lymphadenectomy isoléiert hunn [45]. Harrison et al [46] bewisen, dass T3N0M0 GC Patienten déi verlängert lymphadenectomy mécht wéi déi wesentlech méi negativ lymph Wirbelen haten déi limitéiert lymphadenectomy mécht, doduerch, dass verlängert lymphadenectomy den OS vun T3N0M0 Patiente verbesseren kann. Dëst Resultat ass eventuell mat der Eliminatioun vun micrommetastasis zu NLNs assoziéiert. An eiser pervious studéieren, hien huet mir dat verlängert lymphadenectomy den OS vun GC Patienten mat nëmmen perigastric nodal Metastasen verbesseren kann [47]. An dat studéieren, hu mir dat wichtegst onofhängeg Faktor identifizéiert fir den OS vun GC Patienten mat perigastric nodal Metastasen der verlängert lymphadenectomy verbesseren d'Zuel vun negativ lymph Wirbelen war. Am Moment studéieren, war d'Zuel vun NLNs och eng onofhängeg Estimatioun vun der OS vun GC Patienten. Méi wichteg, eng bedeitend negativ association war tëscht dem Sous-Etapp vun der siwenter Editioun TNM Klassifikatioun an de Sous-Etapp vun der Zuel vun NLNs duerch d'linear Trend χ Duerno, entworf mir verschidde Versiounen, datt d'Zuel vun NLNs an der siwenter Editioun vun der TNM Klassifikatioun kombinéieren der optimal Klassifikatioun fir Erkenntnesser der prognostic Ënnerscheeder vun de subgroups vun GC Patienten no curative Chirurgie ze validéieren. D'TRM Astufung gouf vill ausféieren zu der TNM Klassifizéierung am OS vun GC predicating méi korrekt; also, kann et als eng Alternativ zu der TNM System benotzt [16,48].
Resultater VerfÜgung
Diskussioun Luet
Nanotechnologie a COVID-19 Diagnos a Behandlung
Maach weider,
Wëssenschaftlecht Symposium bei LABVOLUTION konzentréiert sech op Schlësselthemen am Liewenswëssenschaften
Nei Strategie kann d'Gutt-Gehir Kommunikatioun stäerken
Esophageal Kriibs Risiko ka reduzéiert ginn duerch Esomeprazol an enger gerénger Dosis Aspirin
Fuerscher benotzen Phagtherapie fir erfollegräich alkoholesch Liewerkrankheet ze behandelen
Firwat sollt Dir natierlech Quelle vu Faser an Ärer Diät enthalen
Interesse fir niddereg-Kuelenhydrater Diäten wéi déi ketogen Diät oder Atkins ass an de leschte Jore gewuess. Wéi och ëmmer, wéi schlecht Fette a gutt Fette , Kuelenhydrater kënnen och an schlecht Kue
Diät an Ernärung beaflossen de Mikrobiom an der Colon Schleimhaut
Diät ass wichteg fir dmënschlech Gesondheet zerhalen, awer säin ënnerierdesche Mechanismus ass nach net ganz verstan. Elo, en Team vu Fuerscher werft Liicht op dVerbindung vun Diät a Gesondheet, an et
Darmbakterien verbonne mat metabolesche Verännerungen an Autismus an enger neier Studie
Fuerscher um California Institute of Technology hunn eng wichteg Entdeckung gemaach, déi erkläre kann wéi Darmbakterien zu autismusähnleche Verhalen bäidroe kënnen. DTeam huet festgestallt datt wa M