PLoS ONE: Darbo išteklių naudojimo endoskopinių Skrandžio vėžio atrankinės patikros Japonijos pirminės priežiūros aplinką: darbo Atranka Study

Anotacija

Tikslas

Endoskopinis skrandžio vėžys yra tikrinami pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, bet kaip daug išteklių reikia pristatyti ši paslauga lieka nežinoma. Šis tyrimas nustato, kiek laiko ir žmogiškųjų išteklių yra naudojami endoskopinių skrandžio vėžio ir kiekvienos procedūros sudedamoji dalis.

Medžiagos ir metodai

Viršutinė endoskopinės procedūros buvo perspektyviai pastebėtas naudojant darbą atrankos techniką. Šis tyrimas analizavo duomenis iš pacientų, kuriems buvo atlikta viršutinę endoskopinės skrandžio vėžio ne pirminės sveikatos priežiūros klinikose, kurios teikia šią paslaugą. Pagrindinis rezultatas matavimai buvo laiko intervalai ir viso laiko intervalai, kad laikomas vienu metu vykdančių darbuotojų skaičių, ir buvo apskaičiuoti kaip laiko intervalais produkto ir darbuotojų skaičius, ir darbo kaštų atskirų komponentų kiekvienos procedūros.

rezultatai

stebimas 44 viršutinius endoskopinius procedūras keturių poliklinikose. Pasirengimo procedūra (ruošimas ir pradinis vaistai), procedūrą (nuo intubacijos į trachėjos vamzdelį) ir po procedūros (išieškojimas ir valymo) sudarė 34,1%, 10,6% ir 54,4% viso laiko, atitinkamai. Iš visų bendro laiko intervalais (vidurkis: 4453 asmuo sekundžių), 29,3%, 14,4% ir 55,7% viso laiko buvo skirta iš anksto procedūrą, procedūra ir po procedūros, atitinkamai. Post-tvarka buvo labiausiai daug laiko ir daug darbo reikalaujantis komponentas iš tiek bendro laiko ir darbo sąnaudų požiūrius.

Išvados

Daugelis laiką, per kurį užbaigti endoskopinės skrandžio vėžio yra sunaudojama ruošiant, iš anksto vaistus ir po procedūros, kurioje slaugytojos vaidina pagrindinius vaidmenis

nurodomoji dalis:. Pereiti R Arai K Kitada H Ogoshi K Hamashima C (2014) Darbo išteklių naudojimo endoskopinių skrandžio vėžys Atranka į Japonijos pirminės priežiūros aplinką: darbo ėminių ėmimo mokytis. PLoS ONE 9 (2): e88113. Doi: 10,1371 /journal.pone.0088113

redaktorius: Yoshio Yamaoka, Veteranų reikalų medicinos centras (111D), Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo: birželio 5, 2013; Priėmė 3 January 2014 m Paskelbta: Vasario 11, 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 Pereiti et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė Grant-in-pagalbos vėžio kontrolės iš sveikatos apsaugos ministerijos, darbo ir gerovės Japonijoje (dotacijos skaičius 22-21). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys yra antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl vėžio mirties Japonijoje 2011 metais [1]. Nuo 1983 m Japonijos vyriausybė rėmė masinę patikros programa su fluorografijos. Gairės skrandžio vėžio, kurios buvo sukurtos 2006 m rekomenduojame fluorografijos už gyventojų atrankinės patikros [2].

Viršutinis-virškinamojo trakto endoskopija yra dar vienas patikros būdas, kuris yra nuolat taikomas Japonijos ligoninių ir poliklinikų, ir keletas savivaldybės teikė finansinę paramą endoskopinių atrankinės patikros programas. Jei endoskopinis atranka gali būti įrodyta, kad veiksmingai sumažinti vėžio mirtingumas, programos bus pristatyta už gyventojų atrankinės patikros. Jei taip, tada gyventojų senėjimas ir technologijų endoskopija difuzijos gali gilinti endoskopinių atrankos paklausos padidėjimą. Vis dėlto veiksminga vėžio programa yra reikalaujama, kad patenka į biudžetus ir regioninio medicinos darbo prieinamumo apribojimus.

Kaip darbuotojai naudoja laiką už kiekvieną proceso gali būti nustatytas ir tada ištekliai gali būti efektyviai paskirstyti per gamybos ir paslaugų pramonės šakose , Sveikatos taip pat pradėjo naudoti studijos įvertinti gydytojų ir slaugytojų [3] veiklą. Nors endoskopinės skyriai ligoninėse pagerėjo vidinius procesus, naudojant šį metodą, tik keli tyrimai šiais klausimais buvo paskelbtas [4] ir detalės endoskopinių procedūrų pirminės sveikatos priežiūros aplinkoje yra nežinoma. Be to, literatūroje nėra aprašyta slaugytojų arba kaip jie skirti laiko procedūrų veikla.

Šis tyrimas skirtas per viršutinių endoskopinių atrankinės patikros programas, ypač pirminės sveikatos priežiūros aplinkoje siekiant paaiškinti darbo eigos procesus, siekiant pagerinti tokių produktyvumą programas.

metodų

darbas ėmimo metodas

įvertino naudojami viršutinio endoskopinės skrandžio vėžio naudojant darbo atranką išteklius. Šis statistinis metodas analizuojant darbo veiklą leidžia išlaidų, susijusių su laiko proporcijas skirti įvairių elementų darbo [5]. Nuo darbo ėmimo kaip matuoti darbo efektyvumą galima įvertinti keliais dalyviais, ne pasikartojančio darbo ciklų ir ilgas ciklas laikais ne tik gamybos procesus su konvejerių linijose, bet daugiau sudėtingų veikla, pavyzdžiui, bankinių operacijų, mokslinių tyrimų ir technologinės plėtros valdymo veikla būdą, sveikatos priežiūros paslaugos buvo įvertintas naudojant šį metodą [6]. Endoskopiniai vertinimai tęsti kartu su kitais klinikinės praktikos daugelyje Japonijos pirminės sveikatos priežiūros grandyje. Darbas ciklas endoskopinių procedūrų nėra pasikartojantis ir nuolatinis, nes jis turi įtakos kitai veiklai. Šioje situacijoje ėmimo metodas yra mažiau varginantis ir nuobodus stebėtojams, nei tiesioginis ir nenutrūkstamas laiko judesio studijas, nors tikslumas gali būti apribota tam tikroje laipsnio statistinės galiojimo. Mes pasirinkome atrinktus klinikos teoriškai, o ne atsitiktinai suprasti struktūrą ir efektyvumą endoskopinės praktikoje.

Studijų vietų

Šis tyrimas vyko keturių pirminės sveikatos priežiūros klinikose Niigata City, kuris yra prefektūros sostinė nuo Niigata prefektūroje su 811,000 gyventojų. Amžiaus pakoreguotas mirtingumas skrandžio vėžio Niigata prefektūroje yra 12,9 100,000 asmenys, kurie yra šiek tiek didesnis už nacionalinį tarifą 11,0 100,000. Pacientai Japonijoje gali laisvai rinktis lankyti gydytojo klinikoje ar ligoninėje. Visi tokie klinikos išpažinti specialybę, taip pat teikti pirminės sveikatos priežiūros [7]. Klinikoje, siūlanti Gastroenterologijos specialybę paprastai įrengtas atvykę endoskopinio sistema. Taigi, ši procedūra yra įprasta taikyti pirminės sveikatos priežiūros grandyje.

Kai kurios savivaldybės taip pat Nijigata miesto teikti finansinę paramą endoskopinės vėžio. Gyventojai Niigata miesto, kuris yra 40 metų amžiaus, ≥45 arba ≥50 metų gali pasiekti endoskopinės skrandžio vėžio su kai mmmm-kišenės sąskaita pagal amžių ir draudimo statusą. Tie, kurie nėra šios programos taip pat gali patekti endoskopinius procedūras pagal socialinio sveikatos draudimo sistemos tikslai, nepriklausomai nuo simptomų [8].

Darbas mėginių ėmimo įrankiai

Veikla yra darbas mėginių analizę yra registruojami lentelių arba matricos formą, kurioje kiekviena veikla priskiriama kelių kategorijų. Suformuluoti darbas atrankos įrankis, mes (RG ir K.) preliminariai pastebėta ir klasifikuojami dviejų virškinimo endoskopinių procedūrų eigą į keletą komponentų taip

Paruošimas:. Prieš pirmą procedūrą dieną, slaugytojos parengti endoskopą ir kita reikalinga medžiaga, ir vykdyti operaciją patikrinimai endoskopija apartamentai ir atkūrimo kambarių (paprastai ribojasi su komplekte). Tarp per dieną procedūrų, slaugytojos pakeisti apimtį ir parengti suvartojamų tiekimą, pavyzdžiui, plokščių lakštų, puodeliai ir iš anksto vaistų

Pre-vaistus. Slaugytojų lydi pacientus iš anksto procedūrų kambariai. Parašė informavo sutikimas paprastai gaunamas iš anksto, nes pacientai paprastai yra tvarkingos. Slaugytoja paaiškina procedūrą ir tada žodžiu vietinis anestetikas narkotikai yra pateikiama kartu su kitais iš anksto medikamentų, pavyzdžiui, anticholinerginių vaistų ir deformuoti subjektams, jei tai yra reikalinga. Į veną (IV): sedacija nenaudojama viešai remiamų atrankinės patikros programas. Pacientai tada vežami į endoskopinės komplektą po kelių minučių kai išankstinio vaistai ėmėsi poveikį

procedūra:. Slaugytoja vadina gydytoją į kambarį pradėti procedūrą. Biopsijos kartais atliekamas jeigu įtariama, patologiniais duomenimis

Po procedūra:. Pacientai priimami arba su atkūrimo kambarį ar į laukimo salę, o slaugytojos valyti komplektą ir nuplaukite apimtį naudojant automatinę skalbimo mašiną, jei galima. Po paskutinio tvarkos dieną endoskopas išplaunamas ir sterilizuoti su metanoliu, kuris trunka ilgiau nei skalbiant tarp procedūrų.

ruošimas ir pradinis vaistas paprastai sutampa ar kartu tęsti atskirose patalpose. Mes sub-kategorijas procedūrinius elementus į iš anksto nustatytos tvarkos (pasirengimas + premedikacija), procedūrą ir po procedūros. 1 paveiksle matyti laiko seką šių kategorijų. Gydytojas dalyvauja tik tvarka. Gydytojai užpildyti trumpą standartizuotą diagnostikos ataskaitą išorėje endoskopija kambaryje iš karto po procedūros. Rezultatai paaiškino per reguliarias konsultacijas. Laikas, praleistas gydytojai ne endoskopija kambaryje nebuvo įtraukti į šią analizę.

Duomenų rinkimas

Duomenys buvo surinkti AK, kuris turi magistro laipsnį ir HK, kuris yra doktorantas specializuojasi valdymo ir dirbti mėginių ėmimo metodus. Mes pasirinkome keturių iš pirminės sveikatos priežiūros klinikose dalyvavusių remiamų vietos valdžios atrankinės patikros programas. Visi yra vieniši praktika, kurias sudaro labiausiai populiarus tipo praktika Japonijoje. Visos procedūros buvo tiesiogiai stebimas vienas asmuo, išėjusiam darbas atrankos lapą sukurtą remiantis procesinių komponentų aprašyta aukščiau. Laikas, kai pradėjo kiekvienas komponentas ir baigėsi, ir tiems, kurie ją atliko, buvo registruojami. Skaičius ir trukmė laukimo laikas ir pertraukų, taip pat buvo registruojami.

bendras procesinis trukmė buvo klasifikuojami taip. Apdorojimo laikas sudaro apie gydytojų ir slaugytojų, įskaitant sąrankos metu ir vykdymo metu veiklą urmu. Laukti laikas yra apibrėžiamas kaip, kiek laiko gydytojai ir /arba slaugytojų laukia, kad kiti galėtų užbaigti savo veiklą, pavyzdžiui, laikotarpį reikalingą lemia jo veikimo ir /arba veikia automatinio poveržlę pradžios. Laukimo laikas yra susijusi su veikla per tas kitas intervalas nei endoskopu susijusių procedūrų, tokių kaip laiko, per kurį nagrinėti kitų pacientų ar kiek laiko praleido laukia pacientų vonios tapti laisva. Kadangi endoskopinės patikrinimai vyko lygiagrečiai su reguliarias konsultacijas ne klinikose, mes be prastovų nuo analizės ir apibrėžiamas bendras trukmę, tvarkymo sumos ir laukti kartus.

Mes taip pat įrašė darbuotojų dalyvauja kiekvienos procedūros skaičių. Vieneto darbo sąnaudos gydytojų ir slaugytojų gali būti apskaičiuojamas naudojant atlyginimus ir darbo valandas, apie kurias pranešė pagrindinio tyrimo, darbo užmokesčio struktūrą [9]. Valandinis darbo užmokestis gydytojų ir slaugytojų yra 5474 JPY (60,8 LTL) ir 2.340 JPY (26,0 USD), atitinkamai. Iš viso darbo laiko ir išlaidos, patirtos dėl kiekvienos endoskopinių procedūrų komponentas taip pat pranešė.

Duomenų analizė

Skirtumai laiko intervalais buvo analizuojami naudojant kelintinis bent kvadratu regresiją. Amžius, buvo manoma, kad transnasal endoskopija, vienu metu biopsijos ir pirmą ir paskutinį procedūrų dieną naudojimas įtakos laiko intervalus pagal pastabas. Be to, atsitiktinai koeficientas regresijos buvo apskaičiuota, kad klinikos heterogeniškumo įtakos parametrus. Mes laikomas P
vertę. ≪ 0,05 statistiškai reikšmingas

Etika pareiškimas

endoscopist paaiškino procedūrą pacientams, tada parašyta, buvo gautas sutikimas gautais iš visų pacientų. Visi klinikos dalyvavę šiame tyrime naudojo tą patį sutikimo formą. Institucinė apžvalga valdybos Nacionalinio vėžio centro patvirtinta šiame tyrime spalio 1, 2010

Rezultatai

stebimas 44 viršutinius endoskopinius procedūras keturių poliklinikose tarp rugpjūčio 30 ir rugsėjo 9, 2011 . gydytojas vyko praktiką ir nuo dviejų iki keturių slaugytojų dirbo kiekvienoje klinikoje. Į mediana savaitės numeriai ambulatorinių konsultacijų ir viršutinių endoscopies buvo 676 ir 19,7, atitinkamai. 1 lentelėje pateikiama aprašomuosius duomenis apie pacientų. Vidutinis (SN) amžius buvo 63,9 ± 9,2 metų, o 16 (36,4%) buvo vyrai. Mūsų mėginiai įtraukti jaunesni ir pacientai labiau vyrai būtų galima palyginti su amžiaus ir lyties pasiskirstymo visą patikrinto gyventojų [10].

Tarp keturių gydytojų Šio tyrimo, kuris atliko endoskopinius procedūras, trys buvo sertifikuota kaip endoskopinė specialistų Japonijos gastroenterologinė endoskopinės visuomenėje. Transnasal endoskopija buvo taikomas 9 (20,5%) nustatyta tvarka. Bent du slaugytojai dažniausiai dalyvavo prieš ir po procedūrų ir vienas padeda gydytojui atliekant procedūras. Taigi, faktinis skaičius dalyvaujančių slaugytojų turi būti įtraukta į sąmatas visos darbo sąnaudų, ypač į prieš ir po procesinių komponentų.

2 lentelė rodo, laiko intervalus, taip pat bendras laikas intervalus, kuriuose yra skaičių vienu metu užsiima darbuotojų. tokiu būdu bendras laikas intervalai buvo apskaičiuota kaip laiko intervalų produkto ir darbuotojų skaičius. Vidutiniai anksto procedūriniai reikalavimai, procedūriniai ir po procesiniai laiko intervalai buvo 1022 316.3 ir 1629 sekundžių, atitinkamai, tai sudarė 34,1%, 10,6% ir 54,4%, atitinkamai, bendras vidutinis laiko intervalo 2996 sekundžių. Kai pirmasis ir paskutinės procedūros nebuvo reikalaujama, mažiau laiko buvo skirta visų trijų komponentų. Santykiniai standartiniai nuokrypiai (SD /vidutinės) buvo 69,8%, 26,4% ir 50,7%, atitinkamai. Laiko tarpas procedūros skyrėsi mažiausiai tarp trijų komponentų.

vidutiniai anksto procedūriniai reikalavimai, procedūriniai ir po procesiniai Viso laiko intervalai T buvo 1305, 642,8 ir 2482 asmuo sekundžių, atitinkamai, tai sudarė 29,3%, 14,4% ir 55,7%, atitinkamai, bendras vidutinis laiko intervalo 4453 asmuo per kelias sekundes.

3 lentelė apibūdina darbo sąnaudas kiekvieno komponento. Vidutiniai anksto procedūriniai reikalavimai, procedūriniai ir po procesiniai darbo sąnaudos buvo 792 JPY (8,80 USD, jeigu: 1 USD = 90 JPY), 679.3 JPY (7.55 JAV dolerių) ir 1508 JPY (16,8 JAV dolerių), atitinkamai, tai sudarė 26,5%, 22,7 % ir 50,4%, atitinkamai "vidutinę bendrą visos darbo sąnaudų 2991 JPY (33,3 USD). Taigi, po procedūra buvo pats laikas ir darbo reikalaujantis komponentas, po paruošiamojo proceso ir procedūros iš laiko požiūriu, bendras laikas arba darbo sąnaudų.

4 lentelės matyti iš Ols regresijos rezultatus laiko intervalai. Reikšmingas įsiterpti rodo, kad kai kurie laiko intervalai yra reikalingi kiekvienos procedūros nepriklausomai nuo čia analizuojamų veikiančių veiksnių. Transnasal endoskopinis atrankos pre-tvarka ir procedūros gerokai ilgiau užtrukti, nors laiko intervalai per visą procedūrą reikšmingai nesiskyrė. Iš pacientų amžius neturėjo reikšmingos įtakos laiko intervalus. Pirmoji procedūra nuo tos dienos, žymiai truko ilgiau tik per iš anksto, procedūrą. Galutinis po procedūros ir bendra tvarka dieną abu buvo gerokai ilgiau. BŽBS regresijos gaminamas gana aukšti pakoreguotas r ^{2 vertes, nurodant, kad šie kintamieji gali paaiškinti bauda variacijas laiko intervalais. 5 lentelė rodo atsitiktinį koeficientas regresiją klinikoje lygiu. Mes leido stochastinio heterogeniškumas modelio parametrų pacientų kiekvienoje klinikoje, išskyrus amžiaus. Mes priėmė šį metodą, siekiant nustatyti, ar heterogeniškumas tarp klinikų pavyzdžiui endoskopais, slaugės arba kambariai, susijusių su kiekvienos procedūros turėtų įtakos išvadas parodyta 4 lentelėje Nors t vertės sumažėjo skaičių, rezultatai buvo panašūs tarp 4 ir 5 lentelėse}

Diskusijos

mėginių tyrimas nagrinėjo laiko ir darbo išteklius skirtus endoskopinės skrandžio vėžio atrankinės patikros keturių pirminių sveikatos priežiūros įstaigose. Šis metodas yra labai naudinga vertinant gydytojų ir slaugytojų veiklą. Jis buvo taikomas siekiant sustiprinti darbo jėgos indėlį efektyvumą iš valdymo perspektyvos ir įvertinti, kiek laiko sąnaudas pagrindinę informaciją, su kuria ekonomiškai įvertinti sveikatos priežiūros [11].

Mūsų pagrindinės išvados yra taip. Pirma, gydytojai užsiima tik savo apimtimi, intubacijos ir slaugytojos atliko visas kitas procedūras, kaip antai išankstinio vaistų paruošimo ir valymo. Antra, procedūros, per kurį endoskopu yra intubuotiems sudarė maždaug 10% laiko intervalu visą procedūrą. Trečia, po procedūra buvo labiausiai laiko ir darbo jėgos reikalaujanti komponentas, po to iš anksto, procedūrą ir procedūrų iš viso laiko ir darbo sąnaudų požiūrių. Ketvirta, iš anksto procedūra ir procedūra užtrunka kur kas ilgiau už transnasal endoskopinės atrankos.

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai Japonijoje kompensuojamos pagal vienodą mokestis-už-paslaugų grafiką visuomenės sveikatos draudimu. Savivaldybių sutartys su vietos medicinos asociacijos naudojant kompensavimo tarifus viršutinių endoskopinių bandymų kaip kainų nustatymo etalonas. Grąžinimas norma viršutinės virškinimo trakto endoskopija 2010 tarifų buvo 11.400 JPY (127 JAV dolerių). Todėl bendras darbo sąnaudos 2,991 JPY (33,3 JAV dolerių) sudarė 26,2% nuo ribinės pajamos už šią procedūrą. Jei biopsija atliekama, 3000 JPY (33,3 LTL) taip pat kompensuojamos. Bendras darbo sąnaudos yra padidinta pridedant laiką, per kurį turi būti atliktos biopsijos (143.4 sekundžių). Taigi, bendra darbo sąnaudos 3,301 JPY (36,7 JAV dolerių) sudarė 22,9% nuo ribinės pajamos už šią procedūrą. Japonijos medicinos asociacija tyrimų institutas pranešė, kad 2010 m darbo sąnaudos yra 52,3% visų pajamų pirminės sveikatos priežiūros klinikose [12]. Endoskopinis skrandžio vėžio yra mažiau darbo jėgos procedūra vidutiniškai.

Slauga yra taip pat svarbus endoskopijos bandymų nuostatos. Į prieš ir po procedūros sudaro didžiąją dalį laiko praleido visą procedūrą. Endoskopijos paslaugų teikimas būtų efektyvesnis, jei daugiau nei vienas slaugytoja dalyvauja. Tačiau slaugytojų trūkumas yra socialinė problema Japonijoje [13]. Procedūra, kurioje gydytojai yra visada dalyvauja, yra bent įvairus komponentas, kalbant apie laiko intervalais. Faktinis bandymai procedūra yra iš tiesų labiau standartizuotos nei prieš ir nebe procedūras. Tai rodo, kad slaugytoja švietimo ir slaugą standartizacija galėtų pasiūlyti šiokią veiksmingumui gerinti. Investicijos į kapitalo išteklių atleisti krūvį taip pat galėtų padidinti efektyvumą. Pavyzdžiai yra automatizuotų skalbimo prietaisų endoskopų įvadas per post-tvarka arba dirba darbuotojai atlikti tokias užduotis, kad nereikia medicininį rengimą.

darbo sąnaudos daugiausia nagrinėjami šiame darbe. Kiti tipai kaina yra vartojimo, pavyzdžiui, vaistų, švirkštų ir plokšti lakštai, kuro ir lengvas, ilgalaikio turto, pavyzdžiui, endoskopinės įrangos ir pridėtinių išlaidų, kaip antai administravimo ir Nuoma. Apskritai, vidutinis kapitalo išlaidos sumažėjo efektyviai naudoti kapitalo išteklių. Harewood ir kt. [4] pasiūlė keletą priemonių, siekiant pagerinti apyvartą endoskopinių apartamentai, pagrįstų laiko ir judesio studijos. Yong ir kt. [14] pastebėjo, vėlavimų procedūrą, kaip svarbus šaltinis neefektyvumo. Čia mes įvertino darbų eigą pirminės sveikatos priežiūros aplinkoje, kur kiti eiliniai medicinos praktika vykti lygiagrečiai. Gerinti kapitalo išteklių naudojimą didinant endoskopinių bandymų skaičius gali būti ne įmanoma, jei iš viso ambulatoriškai yra pakankamai didelis.

Šis tyrimas turi keletą trūkumų. Iš duomenų reprezentatyvumas gali būti tikri, šiame tyrime, tik kelios savivaldybės remti endoskopinės vėžio ir mes surinkti duomenis iš tik keturių klinikose konkrečiame regione. Mes pastebėtas laiko sąnaudas tik endoskopijos kambariai. Gydytojai pateikti išsamius paaiškinimus apie patikrinimo procedūras ir gauti raštišką informavo sutikimą ir jie gali parengti dokumentus iš anksto, nes pacientai paprastai yra tvarkingos. Jie taip pat baigti paprastus diagnostinius ataskaitas savo darbo vietoje. Kitą kartą sąnaudų problemos administravimas visą atrankos programą. Visi diagnozės padarė endoscopists yra patvirtinta kitų specialistų surinkus filmus ir vaizdo failus. Laiko sąnaudos nepriklausančių endoskopija kambaryje turėtų būti laikoma, kai diskutuoja apie bendrą programos efektyvumą.

galėjo nebūti laikomas keletą veikiančių veiksnių. Mūsų stebėjimai buvo gautas iš išvalytų asmenų, kurie paprastai buvo sveiki. Tačiau kai gretutinės ligos galėjo paveikti rezultatus. Pavyzdžiui, sunkumai varomųjų gali pratęsti prieš ir po procedūrų, neatsižvelgiant į slaugos pagalba. Kintamieji, susiję su gydytojų ir slaugytojų patirties nebuvo visapusiškai atsižvelgta. Tolesni tyrimai didesnių pavyzdžių yra privalomi.

nemanė klinikinių rezultatų, pavyzdžiui, komplikacijų ir kitų priemonių priežiūros kokybę paplitimą. Trumpą laiką intervalais per endoskopinių patikrinimai ne visada garantuoja gerą praktiką.

nemanė vėžio ligoninėje nustatymas. Jei ligoninės gali pristatyti šią procedūrą efektyviau teikti šią paslaugą ligoninėje būtų veiksmingesnis iš sveikatos priežiūros išlaidų požiūriu. Tačiau pirminės sveikatos priežiūros klinikos siūlo sumažinti kelionės ir laiko sąnaudas pacientams pranašumą. Įstaigų, kurios galėtų pristatyti endoskopinis vėžio atrankinės patikros programas priklausys nuo funkcijų paskirstymo tarp ligoninių ir klinikų. Jei regioninių ligoninių turi sutelkti dėmesį į aukšto lygio priežiūros, darbo sąnaudų būtų galima išgelbėti, paliekant atrankos paslaugas pirminės sveikatos priežiūros klinikose.

Taigi, dabartiniai rezultatai pabrėžti, kiek laiko ruošiant sunaudotą svarbą, prieš vaistus ir po procesiniai komponentai endoskopinės skrandžio vėžio, kurioje slaugytojų indėlis yra labai svarbus.

• PLoS ONE: interakcija poveikis pri-tegul-7a-1 rs10739971 su PGC ir ERCC6 Gene polimorfizmas skrandžio vėžio ir atrofijos gastritas
• PLoS ONE: MicroRNA-10A žemyn reguliuojama DNR metilinimo ir funkcionuoja kaip auglio slopinamojo skrandžio vėžio ląsteles