Stomach Health > Vatsa terveys >  > Gastric Cancer > mahalaukun syöpä

PLoS ONE: Labor Resource Käytä tähystysjärjestelmien Mahalaukun syövän Japani Primary Care asetukset A Work Näytteenotto Study

tiivistelmä

tavoite

Endoskooppisen mahasyövän seulotaan ensisijaisesti hoitotilanteissa, mutta miten paljon resursseja tarvitaan tuottamaan tätä palvelua ei tunneta. Tutkimus määrittää, kuinka paljon aikaa ja henkilöresursseja käytetään endoskooppiset mahasyövän ja kunkin osan menettelyn.

Materiaalit ja menetelmät

Ylä endoskooppinen menettelyt prospektiivisesti havaittujen käyttäen työ otantamenetelmän. Tässä tutkimuksessa analysoitiin tietoja potilaista, joille tehtiin ylempi endoskooppinen mahasyövän seulonta ensihoidon klinikat, jotka tarjoavat tätä palvelua. Tärkein tulos mittaukset olivat aikavälein ja kokonaisajan väliajoin, että pidetään määrän samanaikaisesti harjoittavien työntekijöiden ja laskettiin tuote aikavälein ja työntekijöiden määrä sekä työvoimakustannukset yksittäisten komponenttien kunkin menettelyn.

tulokset

Havaitsimme 44 ylempi endoskooppiset menettelyjä neljä poliklinikoilla. Pre-menettely (valmistelu ja pre-lääkitys), menettely (mistä intubaatio ja extubation) ja post-menettely (talteenotto ja puhdistus) osuus 34,1%, 10,6% ja 54,4% koko ajan, tässä järjestyksessä. Niistä kokonaismäärän aikavälein (keskiarvo: 4453 henkilötyövuotta sekuntia), 29,3%, 14,4% ja 55,7% koko aikaa käytettiin ennalta menettely, menettely ja post-menettely, vastaavasti. Jälkeinen menettely oli eniten aikaa ja työlästä komponentti näkökulmista sekä kokonaisajasta ja työvoimakustannusten.

Johtopäätökset

Suurimman osan ajasta, joka kuluu Endoskooppinen mahasyöpä seulonta on kuluttamaan valmistelu, pre-lääkitys ja post-menettelyjä, joissa sairaanhoitajat avainasemassa.

Citation: Goto R, Arai K, Kitada H, Ogoshi K, Hamashima C (2014) työvoimaresurssina Käytä tähystysjärjestelmien mahasyövän seulonta in japani Primary Care asetukset A Work Näytteenotto Study. PLoS ONE 9 (2): e88113. doi: 10,1371 /journal.pone.0088113

Editor: Yoshio Yamaoka, Veterans Affairs Medical Center (111D), Yhdysvallat

vastaanotettu: 5. kesäkuuta, 2013 Hyväksytty: 03 tammikuu 2014; Julkaistu: 11 helmikuu 2014

Copyright: © 2014 Goto et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat Grant-in-Aid for Cancer Control terveysministeriön, Labour and Welfare of Japan (Grant numero 22-21). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Mahasyöpää oli toiseksi yleisin syy syövän kuoleman Japanissa vuonna 2011 [1]. Vuodesta 1983, Japanin hallitus on tukenut massa seulontaohjelman kanssa photofluorography. Ohjeet mahalaukun syövän seulontaa, jotka kehitettiin vuonna 2006 suositella photofluorography väestön-pohjainen seulonta [2].

Ylä-ruoansulatuskanavan tähystys on toinen seulontamenetelmä, joka on rutiininomaisesti sovelletaan Japanin sairaaloissa ja poliklinikoilla, ja useat kunnat ovat antaneet taloudellista tukea endoskooppiset seulontaohjelmiin. Jos endoskooppinen seulonta voidaan todistetusti tehokkaasti vähentää syövän kuolleisuus, ohjelmat otetaan käyttöön väestötason seulontaa. Jos näin on, väestön ikääntyminen ja diffuusio teknologisen tähystys todennäköisesti edistää kasvua kysynnän endoskooppinen seulontaan. Kuitenkin tehokas syövän seulontaohjelman vaaditaan joka on rajoissa talousarvioiden ja alueellisten lääketieteen työvoiman saatavuuden.

Miten työntekijät käyttävät aika kunkin prosessissa voidaan määrittää ja sitten resurssit voidaan tehokkaasti kohdennetaan teollisuuden ja palvelujen aloille . Healthcare on myös alkanut käyttää aikaa tutkimuksia arvioida toiminnan Lääkäreiden ja hoitajien [3]. Vaikka endoskoopeille osastot sairaaloissa ovat parantaneet sisäisiä prosesseja tällä menetelmällä, vain muutamia tutkimuksia näistä kysymyksistä on julkaistu [4] ja yksityiskohdat endoskoopeille menettelyjen ensihoidon asetusta ei tunneta. Lisäksi kirjallisuudessa ei ole kuvattu toimintaa hoitajien tai kuinka ne uhrata aikaa menettelyjä.

Tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittämään työnkulun prosesseja aikana ylempi endoskooppinen seulontaohjelmia erityisesti ensihoidon asetus parantaa tuottavuutta tällaisten ohjelmia.

Methods

työ näytteenottomenetelmä

arvioinut resursseja käytetään ylemmässä endoskooppiset mahasyövässä seulonta käyttäen työtä näytteenottoa. Tämä tilastollinen menetelmä analysoida työtehtävät mahdollistaa arvioita osuudet aika omistettu eri osien työn [5]. Koska työ näytteenoton mittausmenetelmää työn tehokkuutta voidaan arvioida toimintaa useiden osallistujien, ei-toistuvat työjaksoja ja pitkä kierto aikoina paitsi valmistusprosessien kanssa kuljetin riviä mutta monimutkaisempia toimintoja, kuten pankkitoimintaan, tutkimus ja kehitys hallinta, ja terveydenhuoltopalvelut on arvioitu tällä menetelmällä [6]. Endoskooppinen selvitykset etenevät samanaikaisesti muiden kliinisten käytäntöjen useimmat japanilaiset ensihoidon asetukset. Työjakso endoskoopeille menettelyjen ei ole toistuvaa ja jatkuvaa, koska se vaikuttaa muuhun toimintaan. Tässä tilanteessa Otantamenetelmän vähemmän rasittavaa ja tylsiä tarkkailijoiden kuin suoraan ja jatkuvasti ajan liikkeessä tutkimuksia, vaikka tarkkuus voitaisiin rajoittaa tietyssä määrin tilastollisesti päteviä. Valitsimme otokseen klinikoiden teoreettisesti sijaan satunnaisesti ymmärtää rakenteen ja tehokkuuden endoskoopeille käytännössä.

Tutkimus paikoissa

Tämä tutkimus eteni neljä ensihoidon klinikat Niigata City, joka on prefektin Capital Niigata prefektuurissa jossa asuu 811000. Ikävakioitu kuolleisuus mahasyövän Niigata prefektuurissa on 12,9 100000 henkilöä, mikä on hieman korkeampi kuin kansallinen luku oli 11,0 100000. Potilaat Japanissa voi vapaasti valita hoitavan lääkärin klinikalla tai sairaalassa. Kaikki tällaiset klinikat tunnustavat erikoisuus ja myös huolehtivat [7]. Klinikan tarjoaa gastroenterologian erikoisuus on yleensä varustettu järjestelmä ylempi tähystykseen. Siten tätä menettelyä sovelletaan tavallisesti ensisijainen hoitotilanteissa.

Osa kunnista myös Niigatan kaupungin tukea taloudellisesti endoskooppiset syövän seulontaan. Asukkaat Niigata kaupungin jotka ovat iältään 40, ≥45 tai ≥50 vuotta on pääsy endoskooppinen mahasyövän seulonta joitakin out-of-pocket kulut iän ja vakuutuksen tila. Ne, jotka eivät ole tavoitteita tämän ohjelman voi myös käyttää endoskooppinen menettelyt sosiaali- sairausvakuutusjärjestelmän riippumatta oireiden [8].

Työ näytteenotto työkaluja

Toiminta teoksen näytteenotto analyysi ovat tallennettu taulukkomuodossa tai matriisin muodossa, jossa jokainen toiminta kuuluu useisiin luokkiin. Muotoilla työtä näytteenotto työkalu, me (RG ja KA) alustavasti havaittu ja luokiteltu työnkulun kahden ruoansulatuskanavan endoskooppiset menettelystä useaan osaan seuraavasti.

  • Valmistelu: Ennen ensimmäistä menettely päivän, sairaanhoitajat valmistella endoskooppi ja muut tarvittavat materiaalit, ja käyttäytymisen toiminta tarkastukset tähystykseen sviittiä ja toipuminen huonetta (yleensä vieressä suite). Menettelyjen välillä päivällä, sairaanhoitajat muuttaa laajuutta ja valmistella kuluvia tarvikkeita, kuten tasainen arkkia, kupit ja pre-lääkitys.
  • Pre-lääkitys: sairaanhoitajat mukana potilaita ennalta menettelyyn huonetta. Kirjallinen, tietoon perustuva suostumus saadaan yleensä etukäteen, koska potilaat ovat yleensä säännöllisesti. Hoitaja kertoo menettelyä ja sitten suullinen puudute lääkkeitä annetaan yhdessä muiden valmiiksi lääkkeitä, kuten antikolinergiset lääkkeet ja muotoaan aineita tarvittaessa. Suonensisäinen (IV) sedaatio ei käytetä valtion tukeman seulontaohjelmia. Potilaat kuljetetaan sen jälkeen endoskooppinen suite muutaman minuutin kuluttua, kun pre-lääkkeet ovat astuneet voimaan.
  • Menettely: sairaanhoitaja soittaa lääkäri huoneeseen aloittamaan menettelyyn. Koepaloja ovat joskus tehdään, jos patologiset löydökset epäillään.
  • Post-menettely: Potilaat otetaan joko elpyminen huoneeseen tai odotushuoneessa, kun taas sairaanhoitajat puhdista suite ja pese soveltamisalaa automaattisella pesukone, jos käytettävissä. Kun viimeinen menettely päivä, endoskooppi pestään ja steriloidaan metanolilla, joka kestää kauemmin kuin pesemällä menettelyjen välillä.

    valmistelu ja pre-lääkitys yleensä päällekkäin tai samanaikaisesti edetä erillisissä huoneissa. Me alaluokat menettelyyn elementtejä pre-menettelyyn (valmiste + esilääkitys), menettely ja post-menettely. Kuvassa 1 on esitetty aika-sekvenssin näistä ryhmistä. Lääkäri osallistuu ainoastaan ​​menettelyyn. Lääkärit täyttämään lyhyen standardoitu Vianmääritysraportissa ulkopuolella tähystys huoneen heti toimenpiteen jälkeen. Tulokset selittyvät aikana säännöllisesti neuvotteluja. Viettämä aika lääkärit ulkopuolella tähystys huone ei ole sisällytetty tähän analyysiin.

    Tiedonkeruun

    Tiedot kerättiin AK joka on jatkotutkinto ja HK joka on väittelijä erikoistunut hallintaan ja työ näytteenottomenetelmiä. Valitsimme neljä ensihoidon klinikat, jotka osallistuivat seulontoihin tukee paikallishallinnon. Kaikki ovat yksinäinen käytäntöjä, jotka käsittävät suosituin käytännön Japanissa. Kaikki toimenpiteet suoraan havaittiin yksi ainoa henkilö, joka suoritti työn näytteenotto arkki luotu perustuu menettelyyn edellä kuvatut komponentit. Aika, jolloin kunkin komponentin alkoivat ja päättyivät ja ne, jotka toteutettiin sen kirjattiin. Määrä ja kesto odotusaikoja ja epäjatkuvuudet tallennettiin myös.

    Koko menettelyyn kesto luokiteltiin seuraavasti. Käsittelyaika muodostaa pääosan toimintaa lääkärit ja sairaanhoitajat kuten setup aika ja ajoaika. Odotusaika määritellään käytetty aika lääkärien ja /tai sairaanhoitajien odottaa toisten saattamaan toimintaan, esimerkiksi ajassa tarvitaan alkaminen ja /tai käynnissä automaattinen pesukone. Idle viitataan toimintaan tällä välin muut kuin endoskooppi liittyviä menettelyjä, kuten aika, tutkia muita potilaita tai käytetty aika odottaa potilaiden kylpyhuoneen vapautunut. Koska endoskooppinen tarkastukset eteni rinnan säännölliset neuvottelut klinikoilla, me jätetty joutoajan analyysistä ja määritelty kokonaiskesto summana käsittelyn ja odotusaikoja.

    kirjattiin myös henkilöstön määrä osallisena jokaisessa menettelyssä. Yksikkö työvoimakustannukset Lääkäreiden ja hoitajien voidaan laskea palkkoja ja työaikoja ilmoittamat Basic Survey of palkkarakenteen [9]. Tuntipalkka lääkärien ja sairaanhoitajien on 5474 jeniä (60,8 USD) ja 2340 jeniä (26,0 USD), tässä järjestyksessä. Yhteensä työajan ja kustannuksista kunkin osan endoskoopeille menettelyjen raportoidaan myös.

    Tietojen analysointi

    erot aikavälein analysoitiin järjestysluku vähiten potenssiin regressio. Ikä, käyttö nenän kautta tähystys, samanaikainen koepaloja ja ensimmäinen ja viimeinen menettelyjä päivän oletettiin vaikuttavan aikavälein havaintojen mukaan. Lisäksi satunnainen kerroin regressio arvioitiin jotta klinikalle heterogeenisuus vaikuttaa parametreihin. Me pidetään p
    arvo < 0,05 olevan tilastollisesti merkitsevä.

    Ethics selvitys

    endoscopist selitti menettelyn potilaille, ja sitten allekirjoitettu, informoitu suostumus saatiin kaikki potilaat. Kaikki klinikat jotka osallistuivat tässä tutkimuksessa käytettiin samaa suostumuslomakkeen. Institutionaalinen Review Board National Cancer Center hyväksyivät tämän tutkimuksen 1. lokakuuta 2010.

    Tulokset

    Havaitsimme 44 ylempi endoskooppiset menettelyjä neljä poliklinikoilla elo 30 ja 09 syyskuu 2011 . lääkäri juoksi käytäntö ja kahdesta neljään sairaanhoitajaa työskennellyt kussakin klinikalla. Mediaani viikoittainen määrä avohoidon neuvottelujen ja ylempi endoscopies olivat 676 ja 19,7, vastaavasti. Taulukossa 1 kuvailevaa tietoa potilaista. Keskimääräinen (SD) ikä oli 63,9 ± 9,2 vuotta, ja 16 (36,4%) oli miehiä. Meidän näytteet ovat nuorempia ja miespotilailla olevan verrattavissa ikä ja sukupuoli jakautuminen koko seulotaan väestöstä [10].

    Niistä neljä lääkärit esillä olevassa tutkimuksessa, joka suoritetaan endoskooppiset menettelyjä, kolme oli varmennettu endoskooppinen asiantuntijat Japan Gastroenterologinen Endoscopy Society. Nenän kautta tähystys sovellettiin 9 (20,5%) menettelyjä. Ainakin kaksi sairaanhoitajaa yleensä osallistui ennen ja jälkeen menettelyjä ja yksi avustaa lääkäri toimenpiteiden aikana. Siten todellinen määrä mukana hoitajien on sisällytettävä arvioihin työvoimakustannusten, erityisesti ennen ja jälkeen menettelyyn komponentteja.

    Taulukossa 2 esitetään aikavälein sekä koko aikavälein, jotka sisältävät numero samanaikaisesti mukana työntekijöitä. Yhteensä aikavälein siten laskettu tulona aikavälein ja työntekijöiden lukumäärä. Keskimääräinen pre-menettelyyn, menettelyihin ja post-menettelyyn aikavälein olivat 1022 316,3 ja 1629 sekuntia vastaavasti joiden osuus 34,1%, 10,6% ja 54,4%, tässä järjestyksessä, keskiarvon koko aikaväli 2996 sekuntia. Kun ensimmäinen ja viimeinen menettelyjä ei tarvita, vähemmän aikaa kului kaikki kolme komponenttia. Suhteelliset keskihajonnat (SD /keskiarvo) oli 69,8%, 26,4% ja 50,7%, tässä järjestyksessä. Aikaväli Menettelyn vaihteli vähiten joukossa kolme komponenttia.

    Keskimääräinen pre-menettelyyn, menettelyihin ja post-menettelyyn koko aikavälein t olivat 1305, 642,8 ja 2482 henkilötyövuotta sekuntia, vastaavasti, jonka osuus 29,3%, 14,4% ja 55,7%, tässä järjestyksessä, ja keskimääräinen koko aikaväli 4453 henkilön-sekuntia.

    taulukossa 3 kuvataan työvoimakustannusten kunkin osan. Keskimääräinen pre-menettelyyn, menettelyihin ja post-menettelyyn työvoimakustannukset olivat 792 jeniä (8,80 USD jos 1 USD = 90 JPY), 679,3 JPY (7,55 dollaria) ja 1508 jeniä (16,8 USD), tässä järjestyksessä, jonka osuus 26,5%, 22,7 % ja 50,4%, tässä järjestyksessä "keskimääräisen kokonaismäärän työvoimakustannukset 2991 JPY (33,3 USD). Siten jälkeinen menettely oli eniten aikaa ja työvoimaa vievää komponentti, jota seuraa edeltävää menettelyä ja menettely näkökulmista aika, kokonaisaika tai työvoimakustannukset.

    Taulukossa 4 esitetään tulokset OLS regressio aikavälein. Merkittävä leikkauspiste osoittaa, että jotkut aikavälit tarvitaan jokaisessa menettelyssä riippumatta sekoittavien tekijöiden analysoitu täällä. Nenän kautta endoskoopeille seulonta ennalta menettelytapojen mukaisesti kestää huomattavasti kauemmin, vaikka aikavälein koko menettely ei merkittävästi eroa. Ikä potilaat eivät vaikuta merkittävästi aikavälein. Ensimmäinen menettely Päivän kesti merkittävästi pidempään vain edeltävässä menettelyssä. Lopullinen jälkeinen menettely ja koko menettely päivän olivat molemmat merkittävästi pidempi. OLS regressio tuotti melko korkea oikaistun R 2 arvoja, mikä osoittaa, että nämä muuttujat voivat selittää hienoja vaihtelut aikavälein. Taulukossa 5 random kerroin regressio klinikalla tasolla. Annoimme satunnaisen heterogeenisyys mallin parametrit potilaille kullakin klinikalla, paitsi ikä. Olemme hyväksyneet tämän menetelmän onko heterogeenisuus klinikat kuten määrä endoskooppien, sairaanhoitajat tai huonetta, jotka liittyvät kuhunkin menettely vaikuttaisi havainnot esitetään taulukossa 4. Vaikka t-arvot laskivat, tulokset olivat samankaltaisia ​​taulukoissa 4 ja 5.

    keskustelu

    Tätä näytteenottoa tutkimuksessa selvitettiin aikaa ja työvoimaa resursseja endoskooppinen mahalaukun syövän neljässä ensihoidon asetukset. Tämä menetelmä on erittäin hyödyllinen arvioitaessa toiminnan Lääkäreiden ja hoitajien. Sitä on sovellettu tehostaa työvoiman tulon johdon näkökulmasta ja arvioida todellisen ajan kustannuksia olennaisen tiedon, jolla voidaan taloudellisesti arvioida terveydenhuolto [11].

    Tärkeimmät havainnot olivat seuraavat. Ensinnäkin lääkärit harjoittavat ainoastaan ​​laajuudeltaan intubaation ja sairaanhoitajien suorittaa kaikki muut toimenpiteet, kuten pre-lääkitys valmistelua ja puhdistusta. Toiseksi menettelyt jonka aikana endoskoopin intuboidaan osuus oli noin 10% ajasta välein koko menettelyn. Kolmanneksi toimenpiteen jälkeen oli eniten aikaa ja työvoimaa vievää komponentti, jota seuraa edeltävää menettelyä ja menettely näkökulmista kokonaisajasta ja työvoimakustannusten. Neljänneksi, pre-menettely ja menettely kestää huomattavasti kauemmin nenän kautta Endoskooppinen seulontaan.

    Perusterveydenhuollon lääkärit Japanissa korvataan alle vakiomaksu-for-palvelu aikataulu sairausvakuutuksen. Paikallishallinto sopimuksia paikallisen lääketieteellinen yhdistys käyttäen Korvausosuus ylemmän endoskooppinen testien vertailukohtana Hintamäärittelyn. Korvaus korko ylemmän ruoansulatuskanavan tähystys 2010 tariffi oli 11400 jeniä (127 USD). Siksi kokonaistyövoimasta kustannukset 2991 jeniä (33,3 USD) osuus 26,2%: n rajatulo tähän menettelyyn. Jos koepala on suoritettu, 3000 jeniä (33,3 USD) on myös takaisin. Yhteenlaskettu työvoimakustannukset kasvaa lisäämällä tarvittava aika loppuun koepalan (143,4 sekuntia). Siten yhteensä työvoimakustannusten of 3301 JPY (36,7 USD) osuus 22,9%: n rajatulo tähän menettelyyn. Japanin Medical Association Research Institute raportoitu vuonna 2010, että työvoimakustannukset ovat 52,3% kokonaistuloista Avohoidossa klinikoilla [12]. Endoskooppinen mahasyöpä seulonta on vähemmän työvoimavaltaista menettely keskimäärin.

    Hoitotyö on tärkeää myös tarjonnan endoskoopeille testejä. Edeltävät ja kaupan jälkeiset menettelyt muodostavat suurimman osan ajasta kuluu koko menettelyn. Säännös endoskoopeille palvelujen olisi tehokkaampaa, jos useampi kuin yksi hoitaja on mukana. Kuitenkin pula sairaanhoitajista on yhteiskunnallinen ongelma Japanissa [13]. Menettely, jossa lääkärit ovat aina mukana, on vähiten vaihteleva komponentti suhteen aikavälein. Varsinainen testaus menettely on itse asiassa enemmän standardoituja kuin esi- ja post menettelyjä. Tämä osoittaa, että sairaanhoitajan koulutus ja standardointi hoitotyön toiminnan voisi tarjota jonkin verran tilaa tehokkuuden parantamiseen. Investoinnit pääomavaroihin lievittää työmäärää voitaisiin myös parantaa tehokkuutta. Esimerkkejä ovat käyttöönotto automaattisen pesun laitteiden endoskooppien aikana toimenpiteen jälkeen tai käyttävät henkilöstö suorittaa sellaisia ​​tehtäviä, jotka eivät vaadi lääketieteellistä koulutusta.

    Työvoimakustannusten on pidetty lähinnä tässä asiakirjassa. Muunlaiset kustannukset sisältyvät kulutushyödykkeet, kuten lääkkeet, ruiskut ja tasainen arkkia, polttoaineen ja kevyt, pääomaerät kuten Endoskopialaitteiden, ja yleiskustannukset kuten hallinto- ja vuokraa. Yleensä keskimääräiset pääomakustannukset pienenevät tehokasta pääoman käyttöä. Harewood et ai. [4] ehdotettiin useita toimenpiteitä parantaakseen liikevaihdon endoskooppiset sviiteissä perustuu aika-ja-motion tutkimus. Yong et ai. [14] huomannut menettelyn viivästymiseen tärkeänä lähteenä tehottomuutta. Täällä arvioimme työnkulun Avohoidossa ympäristöissä, joissa muiden rutiini lääkäriasemien tapahtuu samanaikaisesti. Parantaa pääoman käyttöä lisäämällä määrää endoskoopeille testejä ei ehkä ole mahdollista, jos kokonaismäärä avohoitopotilasta on riittävän korkea.

    Tämä tutkimus on useita rajoituksia. Edustavuus tiedot eivät ehkä ole olla varma tässä tutkimuksessa, vain muutamia kuntia tukemaan endoskooppinen syövän seulonnan ja keräsimme tietoa vain neljä klinikoilla tietyllä alueella. Havaitsimme kulu vain tähystykseen huoneissa. Lääkärit antaa yksityiskohtaisia ​​selityksiä seulontamenettelyjen ja saada kirjallisia, tietoon perustuvan suostumuksen ja ne voivat laatia asiakirjoja etukäteen, koska potilaat ovat yleensä säännöllisesti. He myös suorittaa yksinkertaisia ​​diagnostisia raportteja työpaikallaan. Toisen kerran kustannuksia koskee annon koko seulontaohjelman. Kaikki diagnoosit tekemät endoscopists vahvistavat muiden asiantuntijoiden kerättyään elokuvia ja kuvatiedostoja. Aikakustannukset ulkopuolella tähystys huoneen pitäisi harkita, kun keskustellaan ohjelman tehokkuuden yleistä.

    ei ehkä pidetään joitakin sekoittavat tekijät. Meidän havainnot olivat peräisin seulottiin henkilöitä, jotka olivat yleensä terveitä. Kuitenkin jotkut muut sairaudet ovat saattaneet vaikuttaa tuloksiin. Esimerkiksi vaikeuksia liikkumiskyky saattaa pidentää ennen ja jälkeen menettelyjä riippumatta hoitotyön apua. Liittyvät muuttujat kokemusta lääkäreiden ja hoitajien ei täysin huomioon. Lisätutkimukset suurempien näytteitä tarvitaan.

    Emme harkitse hoitotuloksia kuten esiintyvyys komplikaatioita ja muita toimenpiteitä hoidon laatua. Lyhyt aikavälein endoskooppinen seulontatestien eivät aina takaa hyvää käytäntöä.

    Emme harkitse syövän sairaalassa. Jos sairaalat voisivat toimittaa tämän menettelyn tehokkaammin, joka tarjoaa tätä palvelua sairaalassa olisi tehokkaampaa näkökulmasta terveydenhuollon kustannuksia. Kuitenkin ensihoidon klinikat etuna vähentää matka- ja aikaa kustannuksia potilaille. Toimielimet, joilla saataisiin endoskooppinen syöpäseulontaohjelmia riippuisi tehtävät jakautuvat sairaaloiden ja klinikoiden. Jos alueellinen sairaaloissa on keskityttävä korkean tason hoitoa, työvoimakustannukset voitaisiin pelastaa jättämällä seulonta palveluita ensihoidon klinikat.

    Yhteenvetona esillä havainnot korostavat aikaa kulutetaan valmisteltaessa, pre-lääkitys ja post-menettelyyn komponentit endoskoopeille mahalaukun syövän jossa osuus hoitajien on varsin tärkeä.

  • Other Languages