Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Stomach Knowledges >> Gastric structuur

De maag

  • 1 anatomische positie
  • 2 Anatomische structuur
    • 2.1 Divisies van de maag
    • 2.2 Grotere en kleinere krommingen
  • 3 Anatomische relaties
  • 4 sluitspieren van de maag
    • 4.1 Inferieure slokdarmsfincter 
    • 4.2 Pylorische sluitspier
  • 5 Grotere en Kleinere Omenta
  • 6 Neurovasculaire voeding
  • 7 lymfevaten
  • 8 Klinische relevantie:aandoeningen van de maag
    • 8.1 Gastro-oesofageale refluxziekte
    • 8.2 Hiatus Hernia

De maag , is een intraperitoneaal spijsverteringsorgaan dat zich tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm bevindt.

Het heeft een 'J'-vorm en heeft een kleinere en grotere kromming. De voorste en achterste oppervlakken zijn glad afgerond met een peritoneale bekleding.

In dit artikel zullen we kijken naar de anatomie van de maag – zijn positie, structuur en neurovasculaire toevoer.

Anatomische positie

De maag ligt in het superieure aspect van de buik.

Het ligt voornamelijk in de epigastrische en navelstreng regio's, de exacte grootte, vorm en positie van de maag kan echter variëren van persoon tot persoon en met positie en ademhaling.

Anatomische structuur

Maagdelingen

De maag heeft vier anatomische hoofdafdelingen; de cardia, fundus, lichaam en pylorus:

  • Cardia  – omringt de superieure opening van de maag op het T11-niveau.
  • Fonds  – het ronde, vaak met gas gevulde gedeelte boven en links van de cardia.
  • Lichaam  – het grote centrale deel inferieur aan de fundus.
  • Pylorus  - Dit gebied verbindt de maag met de twaalfvingerige darm. Het is verdeeld in het pylorische antrum, het pylorische kanaal en de pylorische sluitspier. De pylorische sluitspier bakent het transpylorische vlak af op het niveau van L1.
Door TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – De delen van de maag.

Grotere en kleinere krommingen

De mediale en laterale randen van de maag zijn gebogen en vormen de kleinere en grotere krommingen:

  • Grotere kromming  – vormt de lange, convexe laterale rand van de maag.
    • Het komt op bij de hartinkeping, buigt naar achteren en gaat inferieur naar links.
    • Het buigt naar rechts terwijl het mediaal verder gaat om het pylorische antrum te bereiken .
    • De korte maagslagaders en de rechter en linker gastro-omentale slagaders leveren vertakkingen naar de grotere kromming.
  • Kleine kromming  – vormt het kortere, concave, mediale oppervlak van de maag.
    • Het meest inferieure deel van de kleinere kromming, de hoekige inkeping, geeft de kruising van het lichaam en de pylorische regio aan.
    • De kleinere kromming geeft hechting aan het hepatogastrische ligament en wordt geleverd door de linker maagslagader en rechter maagtak van de leverslagader.
Door TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 2 – De grotere en kleinere krommingen van de maag

Anatomische relaties

De anatomische verhoudingen van de maag zijn weergegeven in onderstaande tabel:

Anatomische relatie Structuren Superior Oesofagus en linker koepel van het diafragmaAnterior Diafragma, omentum groter, voorste buikwand, linker leverkwab, galblaas Posterior Kleinere zak, pancreas, linker nier, linker bijnier, milt, miltslagader, mesocolon transversaal

Sfincters van de maag

Er zijn twee sluitspieren van de maag, die zich bij elke opening bevinden. Ze regelen de doorgang van materiaal dat de maag binnenkomt en verlaat.

Inferieure slokdarmsfincter  

De slokdarm gaat door het diafragma door de slokdarmhiatus ter hoogte van T10. Het daalt een korte afstand af naar de inferieure slokdarmsfincter op het T11-niveau die het overgangspunt markeert tussen de slokdarm en de maag (in tegenstelling tot de superieure slokdarmsfincter, die zich in de keelholte bevindt). Het laat voedsel door de hartopening en in de maag gaan en staat niet onder vrijwillige controle.

Pylorische sluitspier

De pylorische sluitspier ligt tussen de pylorus en het eerste deel van de twaalfvingerige darm . Het regelt het afsluiten van chyme (mengsel van voedsel en maagzuur) uit de maag.

In tegenstelling tot de onderste slokdarmsfincter is dit een anatomische sluitspier . Het bevat gladde spieren, die samentrekken om de afvoer van maaginhoud door de opening te beperken.

Het ledigen van de maag vindt met tussenpozen plaats wanneer intragastrische druk overwint de weerstand van de pylorus. De pylorus wordt normaal samengetrokken, zodat de opening klein is en voedsel gedurende een geschikte periode in de maag kan blijven. Maagperistaltiek duwt de chymus door het pyloruskanaal in de twaalfvingerige darm voor verdere vertering.

Door TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 3 – De peristaltische ejectiegolven van de maag

Grotere en Kleinere Omenta

Binnen de buikholte, een dubbellaags membraan genaamd het peritoneum . ondersteunt de meeste buikorganen en helpt bij hun bevestiging aan de buikwand.

De grotere en kleine omenta zijn twee structuren die bestaan ​​uit peritoneum dat over zichzelf is gevouwen (twee lagen peritoneum - vier membraanlagen). Beide omenta hechten zich aan de maag , en zijn nuttige anatomische oriëntatiepunten:

Groter omentum – hangt naar beneden aan de grotere kromming van de maag en vouwt terug op zichzelf waar het hecht aan de transversale dikke darm Het bevat veel lymfeklieren en kan zich hechten aan ontstoken gebieden, speelt daarom een ​​sleutelrol bij de immuniteit van het maagdarmkanaal en het minimaliseren van de verspreiding van intraperitoneale infecties.

  • Kleine omentum – continu met peritoneale lagen van de maag en twaalfvingerige darm, deze kleinere peritoneale plooi ontstaat bij de kleinere kromming en stijg op om te hechten aan de lever . De belangrijkste functie van het omentum minor is om de maag en de twaalfvingerige darm aan de lever te bevestigen.

Samen verdelen de grotere en kleinere omenta de buikholte in tweeën; de grotere en kleinere zak. De maag ligt direct voor de kleine zak. De grotere en kleinere zakjes communiceren via het epiploïsche foramen , een gat in het onderste omentum.

Door TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 4 – De grotere en kleinere omenta.

Neurovasculaire voeding

De arteriële toevoer naar de maag komt van de coeliakie-stam en zijn takken. Anastomosen vormen zich langs de kleinere kromming bij de rechter en linker maagslagaders en langs de grotere kromming rechts en links gastro-omental slagaders:

  • Rechter maag  - tak van de gemeenschappelijke leverslagader, die voortkomt uit de coeliakiestam.
  • Linker maag  – komt rechtstreeks voort uit de stam van de coeliakie.
  • Juiste gastro-omentale  - terminale tak van de gastroduodenale slagader, die voortkomt uit de gemeenschappelijke leverslagader.
  • Links gastro-omentaal  - tak van de miltslagader, die voortkomt uit de coeliakiestam.

De aderen van de maag lopen parallel aan de slagaders. De rechter en linker maagaders monden uit in de hepatische poortader . De korte maagader, linker en rechter gastro-omentale aderen monden uiteindelijk uit in de superieure mesenteriale ader.

Door TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 5 – Arteriële toevoer naar de maag

Innervatie

De maag ontvangt innervatie van het autonome zenuwstelsel:

  • Parasympathische zenuw  toevoer komt voort uit de voorste en achterste vagale stammen, afkomstig van de nervus vagus.
  • Meelevend  zenuw  toevoer komt voort uit de T6-T9-ruggenmergsegmenten en gaat via de grotere splanchnische zenuw naar de plexus coeliakie. Het draagt ​​ook wat pijn overbrengende vezels.

Lymfatica

De gastrische lymfevaten reizen met de slagaders langs de grotere en kleinere krommingen van de maag. Lymfevloeistof loopt weg in de maag en gastro-omentaal lymfeklieren gevonden bij de krommingen.

Efferente lymfevaten van deze knooppunten verbinden met de  coeliakie lymfeklieren , gelegen op de achterste buikwand.