Žalúdok

1 anatomická poloha
2 Anatomická štruktúra
- 2.1 Rozdelenie žalúdka
- 2.2 Väčšie a menšie zakrivenie
3 anatomické vzťahy
4 zvierače žalúdka
- 4.1 Dolný pažerákový zvierač
- 4.2 pylorický zvierač
5 väčších a menších omentov
6 Neurovaskulárne zásobovanie
7 lymfatických uzlín
8 Klinický význam:Poruchy žalúdka
- 8.1 Refluxná choroba pažeráka
- 8.2 Hiátová prietrž

žalúdok , je intraperitoneálny tráviaci orgán umiestnený medzi pažerákom a dvanástnikom.

Má tvar „J“ a vyznačuje sa menším a väčším zakrivením. Predná a zadná plocha sú hladko zaoblené s peritoneálnym krytom.

V tomto článku sa pozrieme na anatómiu žalúdka – jeho poloha, štruktúra a nervovocievne zásobenie.

Anatomická poloha

Žalúdok leží v hornej časti brucha.

Primárne leží v epigastriu a pupočná v rôznych oblastiach sa však presná veľkosť, tvar a poloha žalúdka môže líšiť od človeka k človeku a v závislosti od polohy a dýchania.

Anatomická štruktúra

Rozdelenie žalúdka

Žalúdok má štyri hlavné anatomické divízie; kardia, fundus, telo a pylorus:

Kardia – obklopuje horný otvor žalúdka na úrovni T11.
Fondus – zaoblená, často plynom naplnená časť nad kardiou a vľavo od nej.
Telo – veľká centrálna časť pod fundusom.
Pylorus – Táto oblasť spája žalúdok s dvanástnikom. Delí sa na pylorický antrum, pylorický kanál a pylorický zvierač. Pylorický zvierač ohraničuje transpylorickú rovinu na úrovni L1.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr. 1 – Časti žalúdka.

Väčšie a menšie zakrivenie

Stredné a bočné okraje žalúdka sú zakrivené a tvoria menšie a väčšie zakrivenie:

Väčšie zakrivenie – tvorí dlhý, konvexný, bočný okraj žalúdka.
- Vystupuje v srdcovom záreze, klenie sa dozadu a prechádza nižšie doľava.
- Zakrivuje sa doprava, pričom pokračuje mediálne, aby dosiahol pylorický antra .
- Krátke žalúdočné tepny a pravá a ľavá gastro-omentálna tepny zásobujú vetvami väčšie zakrivenie.
Menšie zakrivenie – tvorí kratší, konkávny, mediálny povrch žalúdka.
- Najnižšia časť menšieho zakrivenia, uhlový zárez, označuje spojenie tela a oblasti pyloru.
- Menšie zakrivenie umožňuje pripojenie k hepatogastrickému väzu a je zásobovaný ľavou žalúdočnou tepnou a pravou žalúdočnou vetvou pečeňovej tepny.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr 2 – Väčšie a menšie zakrivenie žalúdka

Anatomické vzťahy

Anatomické pomery žalúdka sú uvedené v tabuľke nižšie:

Anatomický vzťah Štruktúry Horný pažerák a ľavá kupola bránice Predná bránica, väčšie omentum, predná brušná stena, ľavý lalok pečene, žlčníkZadný menší vak, pankreas, ľavá oblička, ľavá nadoblička, slezina, slezinová tepna, priečny mezokolón

Sfinktery žalúdka

V každom otvore sú dva zvierače žalúdka. Kontrolujú prechod materiálu vstupujúceho a vystupujúceho zo žalúdka.

Dolný pažerákový zvierač

Pažerák prechádza cez bránicu cez pažerákový hiát na úrovni T10. Klesá na krátku vzdialenosť do dolného pažerákového zvierača na úrovni T11 ktorý označuje prechodový bod medzi pažerákom a žalúdkom (na rozdiel od horného pažerákového zvierača, ktorý sa nachádza v hltane). Umožňuje potrave prejsť cez srdcový otvor a do žalúdka a nie je pod dobrovoľnou kontrolou.

Pylorický zvierač

Pylorický zvierač leží medzi pylorom a prvá časť dvanástnika . Ovláda výstup z chyme (zmes potravy a žalúdočnej kyseliny) zo žalúdka.

Na rozdiel od dolného pažerákového zvierača ide o anatomický zvierač . Obsahuje hladké svalstvo, ktoré sa sťahuje, aby obmedzilo vypúšťanie obsahu žalúdka cez otvor.

K vyprázdneniu žalúdka dochádza prerušovane, keď vnútrožalúdkový tlak prekonáva odpor pyloru. Vrátnik je za normálnych okolností stiahnutý, takže otvor je malý a potrava môže zostať v žalúdku vhodnú dobu. Žalúdočná peristaltika tlačí trávu cez pylorický kanál do dvanástnika na ďalšie trávenie.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr. 3 – Peristaltické ejekčné vlny žalúdka

Väčší a Malý omenta

V brušnej dutine sa nachádza dvojvrstvová membrána nazývaná peritoneum . podopiera väčšinu brušných vnútorností a pomáha pri ich pripevnení k brušnej stene.

väčšie a menej omenta sú dve štruktúry, ktoré pozostávajú z pobrušnice prehnutej cez seba (dve vrstvy pobrušnice – štyri membránové vrstvy). Obe omenty sa pripájajú k žalúdku a sú to užitočné anatomické orientačné body:

Väčší omentum – visí z väčšieho zakrivenia žalúdka a zloží sa späť na seba, kde sa pripojí k priečnemu hrubému črevu Obsahuje veľa lymfatických uzlín a môže priľnúť k zapáleným oblastiam , preto hrá kľúčovú úlohu v gastrointestinálnej imunite a minimalizácii šírenia intraperitoneálnych infekcií.

Menšie omentum – súvislý s peritoneálnymi vrstvami žalúdka a dvanástnika, tento menší peritoneálny záhyb vzniká pri menšom zakrivení a vystúpte, aby ste sa pripojili k pečeni . Hlavnou funkciou menšieho omenta je pripojenie žalúdka a dvanástnika k pečeni.

Spoločne väčší a menší omenta rozdeľuje brušnú dutinu na dve časti; väčší a menší vak. Žalúdok leží bezprostredne pred malým vakom. Väčšie a menšie vaky komunikujú cez epiploické foramen , diera v menšom omente.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr 4 – Väčšia a menšia omenta.

Neurovaskulárne zásobovanie

Arteriálne zásobenie žalúdka pochádza z celiakálneho kmeňa a jej pobočky. Anastomózy sa tvoria pozdĺž menšieho zakrivenia pravou a ľavou žalúdočnou tepnou a pozdĺž väčšieho zakrivenia vpravo a vľavo gastro-omental tepny:

Pravý žalúdok – vetva spoločnej pečeňovej tepny, ktorá vychádza z kmeňa celiakie.
Ľavý žalúdok – vzniká priamo z kmeňa celiakie.
Správna gastro-omentálna – koncová vetva gastroduodenálnej artérie, ktorá vychádza zo spoločnej pečeňovej artérie.
Ľavý gastro-omentálny – vetva slezinnej tepny, ktorá vychádza z kmeňa celiakie.

Žily žalúdka prebiehajú paralelne s tepnami. Pravá a ľavá žalúdočná žila odteká do hepatálnej portálnej žily . Krátka žalúdočná žila, ľavá a pravá gastro-omentálna žila nakoniec odteká do hornej mezenterickej žily.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr 5 – Arteriálne zásobenie žalúdka

Inervácia

Žalúdok dostáva inerváciu z autonómneho nervového systému:

Parasympatický nerv zásobovanie pochádza z predných a zadných vagových kmeňov, odvodených z nervu vagus.
Súcitný nerv zásoba vychádza zo segmentov miechy T6-T9 a prechádza do celiakálneho plexu cez väčší splanchnický nerv. Tiež nesie niektoré vlákna prenášajúce bolesť.

Lymfatika

Žalúdočné lymfatické cievy sa pohybujú s tepnami pozdĺž väčších a menších zakrivení žalúdka. Lymfatická tekutina odteká do žalúdka a gastro-omental lymfatické uzliny nachádzajúce sa v zakriveniach.

Eferentné lymfatické cievy z týchto uzlín sa spájajú s celiakálnymi lymfatickými uzlinami , ktorý sa nachádza na zadnej brušnej stene.