Želodec

1 anatomski položaj
2 Anatomska struktura
- 2.1 Delitve želodca
- 2.2 Večja in manjša krivina
3 Anatomska razmerja
4 želodčne sfinktre
- 4.1 Spodnji ezofagealni sfinkter
- 4.2 Pilorični sfinkter
5 večjih in manjših omentov
6 Nevrovaskularna oskrba
7 limfnih žlez
8 Klinični pomen:bolezni želodca
- 8.1 Gastroezofagealna refluksna bolezen
- 8.2 Hiatusna kila

želodec , je intraperitonealni prebavni organ, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom.

Ima obliko "J" in ima manjšo in večjo ukrivljenost. Sprednja in zadnja površina sta gladko zaokrožena s peritonealno prevleko.

V tem članku si bomo ogledali anatomijo želodca – njegov položaj, zgradbo in nevrovaskularno oskrbo.

Anatomski položaj

Želodec leži v zgornjem delu trebuha.

Primarno leži v epigastričnem in popkovni regijah, vendar se natančna velikost, oblika in položaj želodca lahko razlikujejo od osebe do osebe ter glede na položaj in dihanje.

Anatomska struktura

Razdelki želodca

Želodec ima štiri glavne anatomske oddelke; kardija, fundus, telo in pilorus:

Cardia – obdaja zgornjo odprtino želodca na nivoju T11.
Fundus – zaokrožen, pogosto napolnjen s plinom del nad in levo od kardije.
Telo – velik osrednji del, nižji od fundusa.
Pylorus – To področje povezuje želodec z dvanajstnikom. Razdeljen je na pilorični antrum, pilorični kanal in pilorični sfinkter. Pilorični sfinkter razmejuje transpilorično ravnino na ravni L1.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 1 – Deli želodca.

Večja in manjša krivina

Medialna in stranska meja želodca sta ukrivljena, kar tvori manjšo in večjo ukrivljenost:

Večja ukrivljenost – tvori dolgo, izbočeno stransko obrobo želodca.
- Nastane pri srčni zarezi, se upogne nazaj in preide v levo.
- Zavije se v desno, ko se nadaljuje medialno, da doseže pyloric antrum .
- Kratke želodčne arterije ter desna in leva gastro-omentalna arterije oskrbujejo veje do večje ukrivljenosti.
Manjša ukrivljenost – tvori krajšo, konkavno, medialno površino želodca.
- Najbolj slabši del manjše ukrivljenosti, kotna zareza, označuje stičišče telesa in pilorične regije.
- Manjša ukrivljenost omogoča pritrditev na hepatogastrični ligament in ga oskrbujeta leva želodčna arterija in desna želodčna veja jetrne arterije.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 2 – Večja in manjša ukrivljenost želodca

Anatomski odnosi

Anatomska razmerja želodca so podana v spodnji tabeli:

Anatomski odnos Strukture Zgornji požiralnik in leva kupola diafragme Prednja diafragma, večji omentum, sprednja trebušna stena, levi reženj jeter, žolčnik PosteriorMala vrečka, trebušna slinavka, leva ledvica, leva nadledvična žleza, vranica, vranična mezokolon prečna arterija,

Sfinktri želodca

Obstajata dva sfinktra želodca, ki se nahajata na vsakem odprtini. Nadzirajo prehod materiala, ki vstopa in izstopa iz želodca.

Spodnji ezofagealni sfinkter

Požiralnik prehaja skozi diafragmo skozi ezofagealni hiatus na nivoju T10. Na kratko se spusti do spodnjega ezofagealnega sfinktra na ravni T11 ki označuje prehodno točko med požiralnikom in želodcem (v nasprotju z zgornjim ezofagealnim sfinkterjem, ki se nahaja v žrelu). Omogoča prehajanje hrane skozi srčno odprtino v želodec in ni pod prostovoljnim nadzorom.

Pylorični sfinkter

Pilorični sfinkter leži med pylorusom in prvi del dvanajstnika . Nadzira izstop himusa (mešanica hrane in želodčne kisline) iz želodca.

V nasprotju s spodnjim ezofagealnim sfinkterjem je to anatomski sfinkter . Vsebuje gladke mišice, ki se zožijo, da omejijo izpust želodčne vsebine skozi odprtino.

Občasno se praznjenje želodca pojavi pri vtragastričnem tlaku premaga odpornost pilorusa. Pilorus je običajno skrčen, tako da je odprtina majhna in hrana lahko ostane v želodcu primerno obdobje. Želodčna peristaltika potisne himus skozi pilorični kanal v dvanajstnik za nadaljnjo prebavo.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 3 – Peristaltični izmetni valovi želodca

Veliki in manjši omenti

V trebušni votlini je dvoslojna membrana, imenovana peritoneum . podpira večino trebušne notranjosti in pomaga pri njihovi pritrditvi na trebušno steno.

večji in manjši oment sta dve strukturi, ki sta sestavljeni iz peritoneja, prepognjenega nad seboj (dve plasti peritoneja – štiri membranske plasti). Oba omenta se pritrdita na želodec , in so uporabni anatomski mejniki:

Veliki omentum – visi z večje ukrivljenosti želodca in se zloži nazaj nase, kjer se pritrdi na prečno debelo črevo Vsebuje veliko begavk in se lahko oprime vnetih predelov , zato igra ključno vlogo pri imunosti prebavil in zmanjša širjenje intraperitonealnih okužb.

Mali omentum – neprekinjeno s peritonealnimi plastmi želodca in dvanajstnika, ta manjša peritonealna guba nastane pri manjši ukrivljenosti in se dvignite, da se pritrdite na jetra . Glavna funkcija malega omentuma je pritrditev želodca in dvanajstnika na jetra.

Skupaj večji in manjši oment delita trebušno votlino na dva; večja in mala vrečka. Želodec leži neposredno pred manjšo vrečko. Večja in majhna vrečka komunicirata prek epiploičnega foramena , luknja v malem omentumu.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 4 – Večji in manjši oment.

Nevrovaskularna oskrba

Arterijska oskrba želodca prihaja iz debla celiakije in njene podružnice. Anastomoze se oblikujejo vzdolž manjše ukrivljenosti desne in leve želodčne arterije in po večji ukrivljenosti desno in levo gastro-omentalno arterije:

Desni želodec – veja skupne jetrne arterije, ki izhaja iz celiakijskega debla.
Levi želodec – izhaja neposredno iz celiakijskega debla.
Desno gastro-omentalno – končna veja gastroduodenalne arterije, ki izhaja iz skupne jetrne arterije.
Leva gastro-omentalna – veja vranične arterije, ki izhaja iz celiakijskega debla.

Želodčne žile potekajo vzporedno z arterijami. Desna in leva želodčna vena se izlivata v jetrno portalno veno . Kratka želodčna vena, leva in desna gastro-omentalna vena se na koncu odtečejo v zgornjo mezenterično veno.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 5 – Arterijska oskrba želodca

Inervacija

Želodec prejme inervacijo od avtonomnega živčnega sistema:

Parasimpatični živec Oskrba izvira iz sprednjega in zadnjega vagusnega debla, izhaja iz vagusnega živca.
Sočutno živce oskrba izvira iz segmentov hrbtenjače T6-T9 in prehaja v celiakalni pleksus preko večjega splanhničnega živca. Nosi tudi nekaj vlaken, ki prenašajo bolečino.

Limfatiki

Limfne žile želodca potujejo z arterijami po večji in manjši krivini želodca. Limfna tekočina odteka v želodec in gastro-omentalni bezgavke najdene na ukrivljenosti.

Eferentne limfne žile iz teh vozlišč se povezujejo z celiakijskimi bezgavkami , ki se nahaja na zadnji trebušni steni.