O que é câncer gástrico?

Câncer gástrico (câncer de estômago) é quando células anormais crescem no estômago. Pode ocorrer em qualquer parte do estômago. A incidência desse tipo de câncer está diminuindo nos Estados Unidos, pois alguns dos fatores de risco para a doença estão diminuindo. No entanto, o câncer de estômago é uma das principais causas de morte em outras partes do mundo.

O câncer de estômago está ligado a várias doenças e condições, bem como certos fatores ambientais e estilo de vida fatores. O tratamento pode envolver cirurgia para remover tumores e/ou parte ou todo o estômago, bem como terapia medicamentosa ou radiação para matar as células cancerígenas.

Tipos de câncer gástrico

Existem vários tipos diferentes de câncer de estômago. O tipo mais comum é o adenocarcinoma.

Adenocarcinoma

Mais de 90% dos cânceres de estômago são adenocarcinomas. O revestimento interno do estômago é chamado de mucosa. O adenocarcinoma do estômago começa nas células da mucosa. Este tipo de câncer tem subtipos que incluem câncer de estômago distal (não cárdia), proximal e difuso. O câncer distal pode estar relacionado a uma infecção crônica por H pylori . O câncer de estômago proximal é mais comum nos Estados Unidos e é encontrado na parte superior do estômago e, às vezes, onde o estômago encontra o esôfago. O câncer de estômago difuso é mais agressivo e descentralizado, portanto, mais desafiador para diagnosticar e tratar. É frequentemente diagnosticado em pessoas mais jovens com histórico familiar de câncer de estômago.

Tumor estromal gastrointestinal (GIST)

Este tipo de câncer de estômago começa no tecido conjuntivo ou nos músculos do estômago. GIST é um tipo raro de câncer de estômago. Pode ser não canceroso (benigno) ou canceroso (maligno).

Linfoma gástrico

Esse tipo de câncer de estômago é menos comum. Os linfomas são cânceres do sistema imunológico. As paredes do estômago podem conter células que fazem parte do sistema imunológico. O câncer de estômago linfoma começa nessas células.

Tumor carcinoide

Existem células no estômago que produzem certos hormônios. Um tumor carcinóide começa nessas células. Na maioria das vezes, esse tipo de câncer não se espalha para fora do estômago.

Sintomas de câncer gástrico

Os sintomas do câncer de estômago podem ser semelhantes a muitas outras condições. O que é importante notar não é apenas que esses sinais e sintomas estão acontecendo, mas também que eles estão ocorrendo com frequência.

Ter sintomas ocasionalmente, como depois de comer uma refeição pesada, não significa que o câncer de estômago está presente. Conversar com um médico sobre quaisquer problemas no estômago ajudará a descobrir se há um motivo para fazer exames.

Os sinais e sintomas de câncer de estômago podem incluir:

• Inchaço depois de comer
• Azia
• Falta de apetite
• Náusea
• Dói no estômago (indigestão ou dispepsia)

Quando o câncer gástrico se torna mais avançado, pode levar a outros sinais e sintomas que são mais preocupante. Esses sintomas podem ocorrer porque os tumores estão crescendo:

• Dor abdominal
• Fezes com sangue ou fezes escuras e alcatroadas
• Diarréia ou constipação
• Dificuldade em engolir
• Fadiga
• Distensão do estômago (inchaço)
• Perda de peso não intencional
• Vômitos
• Fraqueza
• Olhos ou pele amarelados (icterícia)

Causas

Não está claro o que causa o câncer de estômago. Sabe-se que algumas pessoas podem apresentar fatores de risco para desenvolver esse tipo de câncer.

Existem algumas condições que tornam uma pessoa mais propensa a desenvolver câncer de estômago. Há também fatores de risco ambientais e de estilo de vida que podem aumentar as chances de uma pessoa ter câncer gástrico. No entanto, nem todos que desenvolvem câncer de estômago terão esses fatores de risco.

Algumas das condições associadas ao câncer de estômago incluem:

• Helicobacter pylori infecção bacteriana :Uma infecção estomacal com H. pylori é comum, afetando cerca de metade da população mundial. Causa úlceras estomacais e é tratada com antibióticos. Ter um H. pylori A infecção nem sempre significa que uma pessoa mais tarde terá câncer de estômago. No entanto, ainda é considerado um fator de risco bastante significativo.
• Imunodeficiência comum variável (CVID) :nesta condição, o corpo não produz o suficiente das proteínas que combatem a infecção. Pessoas com ICV geralmente têm infecções repetidas. Também está associado a um risco aumentado de câncer, incluindo câncer gástrico.
• Histórico familiar de câncer de estômago :as pessoas que têm um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) com câncer de estômago têm maior risco de desenvolver a doença.
• Infecção pelo vírus Epstein-Barr :Este é um vírus comum e a maioria das pessoas é infectada quando criança ou adolescente. O vírus Epstein-Barr causa mononucleose (mono). Esse vírus foi encontrado em algumas células de câncer de estômago, mas ainda não se sabe exatamente como ele está conectado à doença.
• Câncer herdado :Existem vários tipos de condições que são transmitidas através dos genes de uma pessoa que podem aumentar o risco de desenvolver câncer de estômago. Isso inclui câncer gástrico difuso hereditário, síndrome de Lynch, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Li-Fraumeni e síndrome de Peutz-Jeghers. Ter certas mutações nos genes BRCA 1 e BRCA 2, tipicamente associados ao câncer de mama, pode aumentar o risco de câncer de estômago em casos raros.
  
• Doença de Ménétrier (gastropatia hipertrófica) :Esta doença rara está associada a um risco aumentado de câncer de estômago. Não está claro como essa condição se desenvolve, mas acredita-se que possa haver uma causa genética e um gatilho ambiental.
• Linfoma de tecido linfóide associado à mucosa (MALT) : Este tipo de linfoma está no estômago. As pessoas que têm MALT têm um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico. Acredita-se que isso também possa estar relacionado a uma infecção por H. pylori , porque a infecção causa MALT.
• Anemia perniciosa :Um tipo de anemia causada pela falta de fator intrínseco pode estar associada ao câncer de estômago. O fator intrínseco é produzido pelas células do estômago e, sem o suficiente, o corpo pode não absorver vitamina B12 suficiente. A vitamina B12 é necessária para produzir novos glóbulos vermelhos, entre outras funções. A anemia perniciosa é o resultado.

O estilo de vida e os fatores ambientais associados ao câncer de estômago incluem:

• Exposição ao amianto
• Tipo sanguíneo A
• Dietas ricas em alimentos defumados ou em conserva ou carne ou peixe salgados
• Exposições ambientais por meio do trabalho nas indústrias de carvão, metal, madeira ou borracha
• Estar acima do peso ou obeso
• Cirurgia prévia de úlcera estomacal
• Fumar cigarros

Diagnóstico

Vários tipos diferentes de testes podem ser usados ​​para diagnosticar câncer de estômago. Quando o câncer de estômago é diagnosticado, também pode ser necessário fazer alguns testes ou procedimentos para determinar o quão avançado o câncer está (chamado de estadiamento).

Alguns dos testes que podem ser usados ​​para diagnosticar câncer gástrico e/ou determinar o que estágio é incluir:

• Exames de sangue :Vários exames de sangue podem ser usados, como uma contagem completa de células sanguíneas (CBC). Uma contagem de hemograma completo pode ser usada para procurar anemia. Testes que podem procurar problemas com o fígado e os rins também podem ser feitos.
• Raio X de tórax :uma radiografia do tórax não será capaz de diagnosticar câncer de estômago, mas pode ser usada para determinar se há câncer que se espalhou para os pulmões.
• Tomografia computadorizada (TC) :A tomografia computadorizada é um tipo de raio-X. Este teste tira uma série de imagens que podem dar uma visão transversal dos órgãos dentro do corpo. Às vezes, uma substância chamada contraste é injetada em uma veia. O contraste permite que partes do corpo sejam melhor vistas nas imagens.
• Uso endoscópico :Este teste usa uma sonda de ultrassom conectada a um endoscópio. O endoscópio é passado pela boca e no estômago. A sonda de ultra-som na extremidade é usada para criar imagens dos órgãos digestivos. Nesse teste, o médico pode ver se o câncer penetrou mais profundamente nas paredes do estômago.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET) :este teste de imagem usa uma solução de glicose radioativa que se acumula nas células cancerígenas e aparece nas imagens tiradas. As imagens não mostram as estruturas do corpo tão bem quanto alguns outros testes. Pode não ser tão útil no câncer de estômago quanto em outros tipos de câncer. No entanto, pode ajudar a determinar se há câncer que se espalhou para outros órgãos e estruturas.
• Cirurgia :A cirurgia exploratória ou laparoscópica pode ser usada após o diagnóstico de câncer de estômago. Através deste tipo de cirurgia, um médico pode garantir que todas as áreas de câncer foram encontradas. É feita uma pequena incisão no abdome e um pequeno instrumento com uma câmera na ponta é passado por ela para ver o interior do abdome. É feito sob anestesia geral (o paciente está totalmente adormecido).
• endoscopia alta (também chamada de esofagogastroduodenoscopia ou EGD) :Um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera na ponta é inserido na boca. Um médico o guia pelo esôfago até o estômago. O revestimento do esôfago e do estômago pode ser visto. Biópsias (pequenos pedaços de tecido) podem ser feitas durante a endoscopia para analisá-las quanto à presença de inflamação ou câncer.
• Série gastrointestinal superior : Este teste também é às vezes chamado de ingestão de bário. Os pacientes bebem uma solução de contraste de bário. Depois disso, são tiradas radiografias do trato digestivo superior (que inclui o estômago) enquanto o bário passa.

Tratamento

O tratamento do câncer de estômago dependerá de vários fatores. A saúde geral de uma pessoa e quaisquer outras condições são consideradas ao determinar o melhor tratamento. O estágio do câncer, sua localização e se é considerado de crescimento rápido afetarão as decisões de tratamento.

Cirurgia

Um dos principais tratamentos para o câncer de estômago é a cirurgia. O tipo de cirurgia necessária será diferente com base em quão longe o câncer se estende até o estômago ou além dele. A cirurgia será feita para remover o câncer e quaisquer outros tecidos circundantes, conforme necessário.

Remoção de tumor

Esta cirurgia pode ser usada se o câncer estiver nos estágios iniciais. Tumores que estão confinados ao revestimento do estômago podem ser removidos durante um procedimento de endoscopia. Um instrumento é passado pela boca e desce até o estômago. Ferramentas especiais são usadas para remover os tumores.

Os diferentes tipos de técnicas utilizadas são ressecção endoscópica da mucosa, ressecção endoscópica da submucosa e endoscópica dissecção da submucosa (que só é feita em alguns lugares). O tipo de procedimento dependerá da localização do câncer, da instalação onde o procedimento é feito e da opinião dos médicos.

Gastrectomia subtotal

Durante esta cirurgia, parte do estômago é removida. Este procedimento é feito com mais frequência quando o câncer está localizado na parte do estômago mais próxima do intestino delgado (a parte distal). A parte do estômago que contém o câncer mais alguns dos tecidos circundantes e quaisquer linfonodos envolvidos serão removidos.

Gastrectomia total.

Esta cirurgia envolve a remoção de todo o estômago, bem como qualquer tecido circundante e linfonodos , como necessário. Sem um estômago, o esôfago precisará ser conectado ao intestino delgado. Essa cirurgia pode ser feita com mais frequência para câncer que envolve mais o estômago ou que está na parte superior do estômago, mais próximo do esôfago.

Outros tratamentos

Além da cirurgia, outros tratamentos incluem:

• Quimioterapia :A quimioterapia é usada para matar células cancerosas. Pode ser usado sem cirurgia, ou antes ou depois da cirurgia. Pode ser usado antes da cirurgia para diminuir o câncer e facilitar a remoção. Pode ser usado após a cirurgia no caso de sobrar células cancerígenas. A quimioterapia pode ser administrada por meio de pílulas ou infusões na veia.
• Radiação :A radiação é o uso de energia direcionada para matar células cancerígenas. É administrado com uma máquina. Os pacientes se deitarão em uma mesa e a máquina se moverá ao redor do corpo para direcionar a radiação. Esse tratamento pode ser usado antes, durante ou após a cirurgia ou junto com a quimioterapia.
• Terapia medicamentosa direcionada :Os medicamentos projetados para serem mais específicos na forma como atacam o câncer são chamados de terapia medicamentosa direcionada. Este tratamento pode ser usado junto com a quimioterapia.
• Imunoterapia : Neste tratamento, os medicamentos são usados ​​para estimular o sistema imunológico a atingir as células cancerosas e matá-las. Esse tratamento é usado com mais frequência em câncer avançado.
• Cuidados paliativos :Cuidados de suporte podem ser administrados para aliviar a dor e o desconforto. Esse tipo de atendimento é utilizado para melhorar a qualidade de vida durante a realização de outros tratamentos.

Prognóstico

O prognóstico do câncer de estômago dependerá do estágio do câncer. O câncer que se espalhou para fora do estômago, em geral, pode ter um prognóstico pior. O câncer de estômago pode ser colocado em uma categoria, como localizado (câncer que não se espalhou para fora do estômago), regional (câncer que se espalhou para os linfonodos próximos) ou distante (câncer que se espalhou para órgãos mais distantes do estômago) .

As taxas de sobrevivência ao câncer geralmente são dadas em termos de cinco anos. As porcentagens são quantas pessoas, em média, devem viver cinco anos após serem diagnosticadas com esse tipo de câncer. A American Cancer Society fornece as taxas de sobrevivência de cinco anos para câncer de estômago por categoria como:

• Localizado:69%
• Regional:31%
• Distante:5%
• Todas as etapas combinadas:32%

Como lidar

Receber um diagnóstico de câncer pode trazer emoções fortes. Também pode afetar relacionamentos com amigos, familiares e colegas de trabalho. Ter algumas ferramentas para lidar com os altos e baixos do tratamento do câncer pode ajudar.

Aprender o máximo possível sobre os tratamentos disponíveis e quais os efeitos que eles podem ter é um técnica de enfrentamento útil para algumas pessoas. Entender por que os médicos estão fazendo certas recomendações e qual é a sua eficácia pode tirar um pouco da incerteza da jornada de tratamento. Trazer perguntas para consultas e fazer uso de um portal do paciente ou outras ferramentas pode ser útil para obter respostas.

Família e amigos geralmente querem ajudar, seja para ouvir ou assumir algumas das tarefas do dia-a-dia. Pode ajudar deixar que outros assumam algumas tarefas rotineiras, como comprar comida, limpar a casa ou lavar a roupa, ou fazer recados, como pegar receitas.

Há profissionais disponíveis com experiência em ajudar pessoas que vivem com câncer na triagem seus problemas e sentimentos. Pode ser um terapeuta, um assistente social ou um clérigo.

Se mais ajuda for necessária, um profissional também pode ajudar a fazer recomendações sobre onde recebê-lo, como se o apoio da família fosse necessário. Os grupos de apoio ao câncer também podem ser úteis para algumas pessoas que encontram conforto em conversar com outras pessoas que lidam com um diagnóstico semelhante.

Uma palavra de Verywell

Como o câncer de estômago não é comum, não há exames de rotina feitos para ele. Os sintomas de câncer de estômago que duram algumas semanas são um motivo para conversar com um médico para descobrir se há necessidade de fazer mais testes.

Pessoas com risco aumentado de câncer de estômago podem fazer exames regulares, no entanto, em para pegar a doença cedo se ela começar a se desenvolver. Não fumar, comer uma dieta rica em frutas e vegetais e receber tratamento regular para condições relacionadas são úteis para reduzir o risco de câncer.

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