O cólon

• 1 posição anatômica
  • 1.1 Dois pontos ascendentes
  • 1.2 Cólon Transverso
  • 1.3 Cólon Descendente
  • 1,4 cólon sigmóide
  • 1,5 calhas paracólicas
• 2 Estrutura anatômica
• 3 relações anatômicas
• 4 Suprimento Neurovascular
  • 4.1 Suprimento arterial
    • 4.1.1 Artéria Marginal de Drummond
  • 4.2 Drenagem venosa
  • 4.3 Inervação
• 5 Drenagem Linfática

Os dois pontos (intestino grosso) é a parte distal do trato gastrointestinal, estendendo-se do ceco ao canal anal. Ele recebe alimentos digeridos do intestino delgado, do qual absorve água e eletrólitos para formar fezes .

Anatomicamente, o cólon pode ser dividido em quatro partes – ascendente, transversal, descendente e sigmóide. Essas seções formam um arco, que circunda o intestino delgado.

Neste artigo, veremos a anatomia do cólon – sua estrutura e relações anatômicas, suprimento neurovascular e correlações clínicas.

Posição anatômica

O cólon mede em média 150 cm de comprimento, podendo ser dividido em quatro partes (proximal para distal):ascendente, transversal, descendente e sigmóide.

Cólon ascendente

Os dois pontos começam como os pontos ascendentes , uma estrutura retroperitoneal que ascende superiormente do ceco.

Quando encontra o lobo direito do fígado, gira 90 graus para se mover horizontalmente. Essa curva é conhecida como flexura cólica direita (ou flexura hepática) e marca o início do cólon transverso.

Cólon Transverso

O dois pontos transversos estende-se da flexura cólica direita até o baço, onde gira outros 90 graus para apontar inferiormente. Essa curva é conhecida como flexura cólica esquerda (ou flexura esplênica). Aqui, o cólon está ligado ao diafragma pelo ligamento frenicocólico.

O cólon transverso é a parte menos fixa do cólon e tem posição variável (pode mergulhar na pelve em indivíduos altos e magros). Ao contrário do cólon ascendente e descendente, o cólon transverso é intraperitoneal e delimitado pelo mesocólon transverso .

Cólon descendente

Após a flexura cólica esquerda, o cólon se move inferiormente em direção à pelve – e é chamado de cólon descendente . É retroperitoneal na maioria dos indivíduos, mas localiza-se anteriormente ao rim esquerdo, passando por sua borda lateral.

Quando o cólon começa a girar medialmente, torna-se o cólon sigmóide .

Cólon Sigmóide

O cólon sigmóide de 40 cm de comprimento está localizado no quadrante inferior esquerdo  do abdome, estendendo-se da fossa ilíaca esquerda até o nível da vértebra S3. Essa jornada dá ao cólon sigmóide sua forma característica de “S”.

O cólon sigmóide está ligado à parede pélvica posterior por um mesentério – o sigmóide mesocolon . O longo comprimento do mesentério permite que esta parte do cólon seja particularmente móvel.
Galeria Blausen 2014 [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons

Fig 1 – Visão geral das quatro partes principais do cólon.

Calhas Paracólicas

As calhas paracólicas são dois espaços entre o cólon ascendente/descendente e a parede abdominal póstero-lateral.

Essas estruturas são clinicamente importantes, pois permitem que o material que foi liberado de inflamados ou infectados órgãos abdominais se acumulem em outras partes do abdome.

Estrutura Anatômica

O intestino grosso tem uma série de características, o que permite distingui-lo do intestino delgado:

• Anexados à superfície do intestino grosso estão os apêndices omentais – pequenas bolsas de peritônio, cheias de gordura.

• Correndo longitudinalmente ao longo da superfície do intestino grosso estão três faixas de músculo, conhecidas como teniae coli . Eles são chamados de coli mesocólica, livre e omental.

• As teniae coli se contraem para encurtar a parede do intestino, produzindo sacculações conhecidas como haustra.

• O intestino grosso tem um diâmetro muito maior em comparação com o intestino delgado.

Esses recursos cessam na junção retossigmóide , onde o músculo liso da teniae coli se alarga para formar uma camada completa dentro do reto.
Por OpenStax College [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons

Fig 2 – As características macroscópicas do intestino grosso.

Relações anatômicas

O cólon tem inúmeras relações anatômicas importantes no abdome, como mostra a Tabela 1:
Anterior Posterior Dois pontos ascendentes

• Intestino delgado
• Maior omento
• Parede abdominal anterior

• Iliacus e quadrado lombar
• Rin direito
• Nervos iliohipogástrico e ilioinguinal

Cólon transverso

• Maior omento
• Parede abdominal anterior

• Duodeno
• Cabeça do pâncreas
• Jejuno e íleo

Dois pontos descendentes

• Intestino delgado
• Maior omento
• Parede abdominal anterior

• Iliacus e quadrado lombar
• Rin esquerdo
• Nervos iliohipogástrico e ilioinguinal

Cólon sigmóide

• Bexiga urinária
• Útero e vagina superior (somente mulheres)

• Reto
• Sacro
• Íleo

Suprimento Neurovascular

O suprimento neurovascular para o cólon está intimamente ligado à sua origem embriológica:

• Cólon ascendente e 2/3 proximais do cólon transverso - derivado do intestino médio .
• 1/3 distal do cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide - derivado do intestino posterior .

Fornecimento arterial

Como regra geral, as estruturas derivadas do intestino médio são supridas pela artéria mesentérica superior e as estruturas derivadas do intestino posterior pela artéria mesentérica inferior.

O cólon ascendente recebe suprimento arterial de dois ramos da artéria mesentérica superior; as artérias ileocólica e cólica direita. A artéria ileocólica dá origem aos ramos cólico, cecal anterior e cecal posterior – todos os quais suprem o cólon ascendente.

O cólon transverso é derivado do intestino médio e posterior e, portanto, é suprido por ramos da artéria mesentérica superior e da artéria mesentérica inferior:

• Artéria cólica direita (da artéria mesentérica superior)
• Artéria cólica média (da artéria mesentérica superior)
• Artéria cólica esquerda (da artéria mesentérica inferior)

O cólon descendente é suprido por um único ramo da artéria mesentérica inferior; a artéria cólica esquerda . O cólon sigmóide recebe suprimento arterial através das artérias sigmóides (ramos da artéria mesentérica inferior).

• O Apêndice
• O Reto