Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

Загадка злоупотребления служебным положением PPI стоимостью 6,5 миллиардов долларов

Допустим, вы качаетесь в океане. Пытаясь дышать. Не в силах отдышаться. Сейчас самое главное в вашей жизни — это воздух.

Внезапно чья-то рука тянет вас в лодку.

Вы можете отдышаться. Ты в безопасности. Ты можешь расслабиться. Боль ушла.

Когда мы испытываем боль, наш мозг запрограммирован на то, чтобы остановить ее, несмотря ни на что, поэтому прием кислотоподавляющего препарата, такого как ингибитор протонной помпы (ИПП), кажется глотком свежего воздуха для тех, кто страдает от изжоги.

Но это может быть палка о двух концах…

Знаете ли вы, что недавние исследования показывают, что 50% из всех 13,5 миллиардов долларов продаж PPI были ненужными? И самое худшее, что, если эти ненужные лекарства, используемые для лечения вашей немедленной боли, также оказывают долгосрочное неблагоприятное воздействие на ваше здоровье?

Я знаю, это звучит немного нелепо, но я обещаю, что это не научная фантастика. Это действительно происходит.

Избавление от изжоги приносит облегчение

Изжога — это проблема, от которой ежегодно страдают 60% взрослых в США. И телереклама, и врачи, и друзья говорят нам, что решение состоит в том, чтобы принимать таблетки, подавляющие кислотность, такие как ИПП.

В 2009 г. наша страна потратила на эти лекарства 13,5 млрд долларов.

Почему? Потому что жить с изжогой — отстой. Это делает прием пищи неприятным, портит свидания, останавливает нашу работу и это последнее, что мы хотим чувствовать после тяжелого дня…

Поэтому, когда нам предлагают быстрое решение, одобренное нашими врачами, человеческая природа принимает его.

Однако проблема изжоги и ГЭРБ не решена… эти ИПП дают нам лишь временное облегчение.

Как ИЦП обходятся нам в здоровье (и в миллиарды долларов)

Боль, которую вы перестаете чувствовать при приеме ИПП, не исчезает сама по себе. Его просто куда-то перенесли. И это большая проблема, о которой никто не говорит.

Боль – это сигнал организма о том, что что-то не так. И PPI просто скрывают этот сигнал, а не устраняют его.

Например, знаете ли вы, что ИПП вызывают серьезные риски для здоровья, такие как дефицит витаминов и питательных веществ, увеличение риска инфекций и переломов костей?

Не говоря уже о том, что у большинства людей возникает психологическая зависимость от них, и они считают, что должны продолжать принимать их, чтобы избавиться от боли.

И это только начало, подробнее я объясню позже.

Но что еще хуже, я думаю, так это новое исследование, предполагающее, что, возможно, более 50% назначений ИПП пациентам выдаются ненадлежащим образом.

Вот самая большая проблема, FDA изначально одобрило их использование только в течение 4-8 недель. А недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило дополнительные предупреждения об их использовании, но только после получения научной петиции.

Большинство людей, которых я знаю, принимали ИПП намного дольше, чем это было безопасно одобрено. И с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании (Obama Care) мы теперь оплачиваем эти расходы на рецептурные лекарства вместе, что довольно шокирует, когда все складывается…

Другими словами, 50% всех назначений ИПП могут не понадобиться. Эти рецепты имеют серьезные побочные эффекты, а это означает, что мы все можем тратить 6,5 млрд долларов в год и приносить больше вреда, чем пользы.

Что на самом деле делают препараты ИПП

ИПП расшифровывается как ингибитор протонной помпы — класс препаратов, которые используются в ситуациях/заболеваниях, связанных с нашим желудком и выработкой в ​​нем кислоты.

Эти препараты делают именно то, о чем говорит их название, — ингибируют протонную помпу в нашем желудке, вызывая снижение выработки желудочной кислоты. (1) ИПП ингибирует протонную помпу, химически связываясь с ней.

Хорошая мысленная картина состоит в том, чтобы думать о том, что внутри вашего желудка, как о страшных картинках Марса. Оно красное, горячее и покрыто маленькими вулканами. Эти вулканы — протонные насосы, и когда мы едим пищу, они извергаются с желудочным соком…

Что действительно хорошо. Желудочная кислота очень важна для нашего здоровья. Без его достаточного количества мы не убиваем поступающих паразитов и бактерий, и мы не полностью расщепляем нашу пищу, чтобы наш организм мог поглощать все минералы и питательные вещества. Все это создает серьезные риски для здоровья.

Самое интересное, что тело знает это! Ему очень не нравится, когда мы искусственно подавляем уровень желудочной кислоты. Исследования показывают, что он начинает сопротивляться, создавая больше протонных насосов, чтобы поднять уровень кислоты до того уровня, который должен быть.

Но, в конце концов, организм проигрывает в борьбе с этими мощными препаратами, и уровень кислотности снижается почти до нуля.

Подробнее о последствиях этого через минуту. Давайте уделим минуту, чтобы поговорить о том, в чем помогают ИЦП, поскольку очевидно, что они предлагают некоторые преимущества.

Жестокие факты:для чего одобрены ИЦП…

Во-первых, важно знать, что FDA одобрило ИПП для лечения язвы желудка, эрозивного эзофагита, язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ИПП также используются для предотвращения язв, связанных с приемом НПВП, а также для предотвращения стрессовых язв и для уменьшения потенциальных проблем с желудком у тех, кто принимает препараты для разжижения крови. (1) (2) (3)

Помните, что FDA одобрило эти препараты только для 4-8 недель непрерывного использования. И для многих людей с расстройствами, указанными выше, короткий курс ИПП действительно может помочь. Однако проблема в том, что со временем они проникли в набор инструментов современной медицины, чтобы их можно было многократно использовать для решения одной и той же проблемы или в течение многих лет для лечения нескольких текущих состояний, таких как ГЭРБ.

Существует несколько типов PPI:

  • Нексиум (эзомепразол)
  • Превацид (лансопразол)
  • АципГекс (рабепразол)
  • Протоникс (пантопразол)
  • Капидекс (декслансопразол)
  • Прилосек (омепразол) (доступна безрецептурная версия)

ИПП одобрены FDA более 25 лет назад. Prilosec был впервые одобрен в 1990 году для использования в США. В настоящее время Нексиум является 3-м наиболее назначаемым препаратом в США. Было бы нормально предположить, что если бы эти препараты действительно лечили изжогу и ГЭРБ, они, как правило, продаются для того, чтобы эти заболевания шли на убыль.

Но, к сожалению, это совсем не так.

60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, 25 миллионов ежедневно испытывают симптомы, а число диагнозов ГЭРБ увеличилось на 216 % в период с 1998 по 2005 год.

Если углубиться в научную литературу, можно обнаружить некоторые пугающие вещи.

Вопрос на 6,5 миллиарда долларов:назначают ли ИПП слишком много?

Недавние исследования рассмотрели идею о чрезмерном назначении ИПП. Они рассмотрели две основные проблемы:

  1. Неправильное использование ИПП и другой кислотоподавляющей терапии (АСТ) при поступлении в больницу
  2. Частота, с которой пациентов выписывают, но они продолжают принимать эти препараты ненадлежащим образом.

Статистика из этих газет шокирует…

Это исследование, в котором приняли участие 279 пациентов, показало, что 73 % из них принимали ИПП ненадлежащим образом, а 69 % из них были отправлены домой, продолжая принимать лекарства.

В этом исследовании, посвященном ненадлежащему использованию ТЧА, были обследованы 213 пациентов, госпитализированных в течение 3 месяцев. Установлено, что у 89,5% обследованных неправомерно применялась кислотоподавляющая терапия! Когда авторы этого исследования расширили свое определение того, что квалифицируется как целесообразное использование ИПП (т. е. предположив, что все пациенты с ГЭРБ получали адекватную кислотоподавляющую терапию), все же только 30,9% случаев были подходящими (по сравнению с 10,5% ранее).

В другом исследовании с участием 1769 пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, изучалось целесообразное использование кислотоподавляющей терапии до, во время и после госпитализации. Из этих пациентов 585 уже получали ТЧА, и авторы сочли 26% поступающих пациентов, уже получавших эти препараты, неподходящими (всего 152). Затем во время пребывания в стационаре 22% больных получали неадекватную терапию. И 54 % из тех 22 %, которым была начата AST, были выписаны с назначением этих препаратов ненадлежащим образом.

Еще одно исследование изучало пациентов первичной медико-санитарной помощи и показало, что 54% ​​назначенных им ИПП были неподходящими. Много раз они неуместно назначались пожилым людям и «на всякий случай».

Наконец, этот обзорный документ содержит еще много подобных исследований, которые показывают, что ненадлежащее использование ТЧА в исследованиях, описанных выше, колеблется от 25% до 70%.

Пройдя эти исследования, стало ясно, что врачи используют ИПП многими ненадлежащими способами, которые идут вразрез с рекомендованными, утвержденными руководствами по лечению. И это не просто небольшая проблема. Будь то 25 %, 50 % или более, миллионы людей подвергаются жестокому обращению.

Мы находимся в самом продвинутом возрасте медицины в человечестве, и все же в настоящее время у нас есть шанс подбросить монету, чтобы эти лекарства использовались правильно!

Ужасно думать, что где-то около 50% всех этих рецептов назначаются ненадлежащим образом, особенно потому, что эти лекарства не безвредны.

На самом деле они несут значительные краткосрочные риски для некоторых пользователей, а все пользователи подвержены долгосрочным рискам, о которых, похоже, никто не говорит.

Действительно ли ИПП больше вредят, чем помогают?

К сожалению, врачи редко рассказывают нам о краткосрочных побочных эффектах лекарств, которые они нам прописывают, не говоря уже о долгосрочных эффектах этих лекарств. Я не уверен, что они делают это намеренно, но я предполагаю, что вы, вероятно, не знали, что ИПП несут значительные краткосрочные и долгосрочные риски для здоровья.

Краткосрочные проблемы варьируются от диареи, головной боли у 10 % людей, но также иногда вызывают серьезные побочные реакции, такие как печеночная, почечная, кожная и костномозговая токсичность и анафилаксия.

Для тех, кто не прекращает немедленно принимать ИПП из-за вышеупомянутых проблем, они в конечном итоге подвергают свое долгосрочное здоровье более высокому риску:

  • Clostridium difficile (4) (5)
  • Гастроэнтерит Campylobacter jejuni (13)
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) (7)
  • Пневмония (6) (8)
  • Дефицит минералов/витаминов (6) (9)
  • Переломы костей (6) (8) (11)
  • Рак (10)
  • СРК (12)
  • Болезнь Крона (12)
  • Язвенный колит (12)
  • И вызывать нежелательные взаимодействия с лекарствами (14) (например, клопидогрель)

Но риски на этом не заканчиваются, есть целый список серьезных проблем со здоровьем, которые никому не нужны, если мы посмотрим на связь между низкой кислотностью желудка и здоровьем. Мой наставник Крис Крессер приводит следующие состояния, связанные с пониженной кислотностью желудка:

  • Рак желудка
  • Аллергии
  • Бронхиальная астма
  • Депрессия, тревога, расстройства настроения
  • Пернициозная анемия
  • Кожные заболевания, включая формы акне, дерматит, экзему и крапивницу.
  • Болезнь желчного пузыря (камни в желчном пузыре)
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и болезнь Грейвса.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона (БК), язвенный колит (ЯК)
  • Хронический гепатит
  • Остеопороз
  • Диабет 1 типа

Хуже всего во всех этих рисках то, что ИПП и кислотоподавляющая терапия на самом деле НЕ устраняют корень проблемы и открывают нас для некоторых страшных долгосрочных проблем со здоровьем…

Вот почему я назвал эту статью злоупотреблением служебным положением — Википедия приводит такое определение:

<цитата>

«Медицинская халатность — это профессиональная халатность в результате действия или бездействия поставщика медицинских услуг, при которой предоставляемое лечение не соответствует принятым стандартам практики в медицинском сообществе и приводит к травмам или смерти пациента, причем в большинстве случаев это связано с врачебной ошибкой.

Как показывают исследования, существует высокая вероятность того, что со многими людьми обращаются ненадлежащим образом и что это лечение причиняет им вред.

Если вы принимаете ИПП или другую кислотоподавляющую терапию и хотите избавиться от боли другим способом, существует множество способов решить эти проблемы.

Избавление от изжоги естественным путем (есть и другие варианты)

Вопреки тому, что вам могли сказать, есть много других вариантов с меньшими побочными эффектами, которые помогут вам, если вы страдаете от изжоги, кислотного рефлюкса или ГЭРБ.

И все начинается с понимания того, что проблема не в том, что вы производите слишком много кислоты.

На самом деле все наоборот — слишком мало кислоты.

Когда вырабатывается слишком мало кислоты, некоторые вещи начинают идти не так, как надо, что увеличивает давление в желудке и приводит к тому, что небольшое количество кислоты попадает в пищевод и вызывает боль.

Основная причина низкой кислотности желудка может быть многофакторной. И после того, как я сам преодолел эту проблему и помог таким сотням людей, как я, мы решили сделать специальную трехчасовую презентацию о том, как избавиться от изжоги естественным путем.

Я рекомендую вам проверить это здесь:http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

А пока я хочу призвать вас начать SCD или другую низкоуглеводную диету, чтобы получить некоторое облегчение. Мы подробно поговорим об этом на обучающей конференции.

На самом деле есть новое исследование, показывающее, что переход на диету из настоящих продуктов и/или диету с низким содержанием углеводов так же эффективен при ГЭРБ.

Университет Дьюка обнаружил:

<цитата>

«Пациенты, которым не помогло традиционное лечение ГЭРБ (препараты, останавливающие кислотность), полностью избавились от симптомов в течение одной недели после перехода на низкоуглеводную диету. Это было верно, несмотря на то, что некоторые пациенты продолжали употреблять алкоголь, курить и вести другой образ жизни, «неблагоприятный для ГЭРБ».

А в другом исследовании, проведенном в Университете Дьюка, низкоуглеводная диета оказалась столь же эффективной, как и ИПП, в группе пациентов с ожирением и ГЭРБ.

Итак, начните с изменения диеты, а затем убедитесь, что у вас есть лучшая информация о том, как избавиться от изжоги естественным путем.

В этой презентации мы рассмотрим основные причины изжоги и поделимся пошаговыми проверенными протоколами , чтобы избавиться от них и позволить вашему телу вернуться к нормальному функционированию.

http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

-Стив