Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> vatsa kysymys

6,5 miljardin dollarin PPI väärinkäytösten mysteeri

Oletetaan, että keilut meressä. Taistelee hengittää. Ei pysty hengittämään. Tällä hetkellä elämäsi tärkein asia on ilma.

Yhtäkkiä käsi ojentaa sinut ja vetää sinut veneeseen.

Voit vetää henkeäsi. Olet turvassa. Voit rentoutua. Kipu on poissa.

Kun tunnemme kipua, aivomme on kytketty pysäyttämään sen kaikesta huolimatta, minkä vuoksi happoa vähentävän lääkkeen, kuten Proton Pump Inhibitorin (PPI) ottaminen tuntuu raitista ilmaa närästystä kärsivälle.

Mutta se voi olla kaksiteräinen miekka…

Tiesitkö, että viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että 50 % kaikesta 13,5 miljardin dollarin PPI-myynnistä oli tarpeetonta? Ja pahinta on, mitä jos nämä tarpeettomat lääkkeet, joita käytetään välittömän kivun hoitoon, aiheuttaisivat myös pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia terveytellesi?

Tiedän, että se kuulostaa hieman naurettavalta, mutta lupaan, että se ei ole tieteisfiktiota. Se todella tapahtuu.

Närästystä eroon pääseminen helpottaa

Närästys on ongelma, josta 60 % aikuisista Yhdysvalloissa kärsii joka vuosi. Ja TV-mainokset, lääkärit ja ystävät kertovat meille, että ratkaisu on happoa vähentäviä pillereitä, kuten PPI-lääkkeitä.

Vuonna 2009 käytimme maana näihin lääkkeisiin 13,5 miljardia dollaria.

Miksi? Koska närästyksen kanssa eläminen on ikävää. Se tekee syömisestä nautinnollista, se pilaa taatelit, se pysäyttää työmme ja se on viimeinen asia, jonka haluamme tuntea raskaan päivän jälkeen…

Joten kun meille tarjotaan lääkärimme hyväksymää nopeaa ratkaisua, on ihmisluonto ottaa se vastaan.

Närästystä ja GERD-ongelmaa ei kuitenkaan saada ratkaistua... nämä PPI-lääkkeet vain antavat meille tilapäistä helpotusta.

Miten PPI-indeksit maksavat terveydellemme (ja miljardeja dollareita)

Kipu, jonka lakkaat tuntemasta PPI:tä otettaessa, ei vain katoa. Se on vain siirretty jonnekin muualle. Ja se on suuri ongelma, josta kukaan ei puhu.

Kipu on kehon signaali siitä, että jotain on vialla. Ja PPI:t vain peittävät tämän signaalin – ne eivät poista sitä.

Tiesitkö esimerkiksi, että PPI:t aiheuttavat merkittäviä terveysriskejä, kuten vitamiinien ja ravintoaineiden puutetta, infektioriskin lisääntymistä ja luunmurtumia?

Puhumattakaan siitä, että useimmat ihmiset ovat psyykkisesti riippuvaisia ​​niistä ja uskovat, että heidän täytyy jatkaa niiden ottamista pitääkseen kivun poissa.

Ja tämä on vasta alkua, selitän lisää myöhemmin.

Mutta vielä pahempaa on mielestäni uusi tutkimus, joka viittaa siihen, että mahdollisesti yli 50 % PPI-resepteistä annetaan potilaille väärin.

Tässä on suurin ongelma, FDA hyväksyi ne alun perin vain 4-8 viikon käyttöön. Ja äskettäin FDA on antanut lisää varoituksia niiden käytöstä, mutta vasta tieteellisen vetoomuksen jälkeen.

Useimmat tuntemani ihmiset ovat käyttäneet PPI-lääkkeitä paljon pidempään kuin heille on turvallisesti hyväksytty. Ja Affordable Care Act (Obama Care) -lain hyväksymisen myötä maksamme nyt nämä reseptilääkkeiden kustannukset yhdessä, mikä on melko järkyttävää, kun kaikki lasketaan yhteen…

Toisin sanoen 50 % kaikista PPI-resepteistä ei ehkä tarvita. Näillä resepteillä on merkittäviä sivuvaikutuksia, mikä tarkoittaa, että saatamme kaikki tuhlata 6,5 ​​miljardia dollaria vuodessa ja aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

Mitä PPI-lääkkeet todella tekevät

PPI on lyhenne sanoista Proton Pump Inhibitor – lääkeluokka, jota käytetään mahalaukumme ja sen hapon tuotantoon liittyvissä tilanteissa/sairauksissa.

Lääkkeet tekevät täsmälleen sen, mitä niiden nimi ehdottaa – estävät protonipumppuja mahassamme, mikä vähentää mahahapon tuotantoa.(1) PPI estää protonipumppua sitoutumalla siihen kemiallisesti.

Hyvä mielikuva on ajatella vatsan sisäosaa kuin pelottavia kuvia Marsista. Se on punainen, kuuma ja pienten tulivuorten peitossa. Nämä tulivuoret ovat protonipumppuja, ja kun syömme ruokaa, niistä purkautuu mahahappoa…

Mikä on todella hyvä asia. Vatsahappo on erittäin tärkeä terveydellemme. Ilman sitä tarpeeksi emme tapa sisään tulevia loisia ja bakteereja, emmekä hajoa ruokaamme täysin, jotta kehomme voi imeä kaikki kivennäisaineet ja ravintoaineet. Kaikki tämä aiheuttaa vakavia terveysriskejä.

Kiehtovaa on, että keho tietää tämän! Se ei todellakaan pidä siitä, kun tukahdutamme keinotekoisesti mahahappotasoja. Tutkimukset osoittavat, että se alkaa taistella takaisin tekemällä enemmän protonipumppuja nostaakseen happotasoja takaisin sinne, missä niiden pitäisi olla.

Mutta lopulta elimistö häviää taistelun näitä tehokkaita lääkkeitä vastaan ​​ja happotasomme tukahdutetaan lähes nollaan.

Lisää tämän vaikutuksista minuutissa. Puhutaanpa hetki siitä, mihin PPI:t auttavat, sillä on selvää, että niistä on joitain etuja.

Julmat tosiasiat:Mihin PPI:t on hyväksytty…

Ensinnäkin on tärkeää tietää, että FDA on hyväksynyt PPI:t mahahaavojen, erosiivisen esofagiitin, peptisen haavataudin ja gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoon. PPI-lääkkeitä käytetään myös ehkäisemään tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyviä haavaumia sekä ehkäisemään stressihaavoja ja vähentämään mahdollisia mahavaivoja verenohennuslääkkeitä käyttävillä.(1) (2) (3)

Muista, että FDA hyväksyi nämä lääkkeet vain 4-8 viikon jatkuvaan käyttöön. Ja monille ihmisille, joilla on edellä mainitut häiriöt, lyhyt PPI-hoito voi todella auttaa heitä. Ongelmana on kuitenkin se, että ajan myötä ne ovat hiipineet modernin lääketieteen työkalupakettiin, jotta niitä voidaan käyttää toistuvasti samaan ongelmaan tai vuosia peräkkäin useisiin jatkuviin sairauksiin, kuten GERD:hen.

PPI:itä on useita tyyppejä:

  • Nexium (esomepratsoli)
  • Prevacid (lansopratsoli)
  • AcipHex (rabepratsoli)
  • Protonix (Pantopratsoli)
  • Kapidex (dekslansopratsoli)
  • Prilosec (omepratsoli) (reseptivapaa versio saatavilla)

PPI:t ovat olleet FDA:n hyväksymiä yli 25 vuoden ajan. Prilosec hyväksyttiin ensimmäisen kerran vuonna 1990 käytettäväksi Yhdysvalloissa. Tällä hetkellä Nexium on kolmanneksi eniten määrätty lääke Yhdysvalloissa. Olisi normaalia olettaa, että jos nämä lääkkeet todella parantaisivat närästystä ja GERD:tä, niitä markkinoidaan tyypillisesti siten, että nämä sairaudet olisivat laskussa.

Mutta valitettavasti näin ei ole ollenkaan.

60 miljoonaa amerikkalaista kokee närästystä vähintään kerran kuukaudessa, 25 miljoonaa kokee oireita päivittäin ja GERD-diagnoosi lisääntyi 216 % vuosina 1998–2005.

Tieteelliseen kirjallisuuteen perehtyminen paljastaa joitain pelottavia asioita.

6,5 miljardin dollarin kysymys:Onko PPI:t ylimääräisiä?

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet ajatusta, että PPI-lääkkeitä määrätään liikaa. He tarkastelivat kahta pääasiaa:

  1. PPI-lääkkeiden ja muiden happoa vähentävien lääkkeiden (AST) käyttö sairaaloihin saapumisen yhteydessä
  2. Potilaiden kotiuttamisnopeus, mutta potilaat pidetään näillä lääkkeillä epäasianmukaisesti

Näiden papereiden tilastot ovat erittäin järkyttäviä…

Tämä 279 potilaan tutkimus osoitti, että 73 %:lla PPI-lääkkeiden antaminen oli sopimatonta, ja 69 % näistä ihmisistä lähetettiin kotiin lääkkeiden kanssa.

Tässä tutkimuksessa, joka tehtiin sopimattomasta ASAT-käytöstä, tutkittiin 213 sairaalaan otettua potilasta, joita tutkittiin kolmen kuukauden ajan. Todettiin, että happoa vähentävää hoitoa sovellettiin epäasianmukaisesti 89,5 %:lla tutkituista! Kun tämän tutkimuksen kirjoittajat laajensivat määritelmäänsä sopivaksi PPI-käytöksi (eli olettaen, että kaikille GERD-potilaille annettiin asianmukaisesti happoa vähentävää hoitoa), vain 30,9 % tapauksista oli asianmukaisia ​​(edellisen 10,5 prosentin luku).

Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 1 769 tehohoitoon osallistumatonta potilasta, tarkasteltiin happoa vähentävän hoidon asianmukaista käyttöä ennen sairaalahoitoa, sen aikana ja sen jälkeen. Näistä potilaista 585 sai jo ASAT:ia, ja kirjoittajat pitivät 26 % potilaista, jotka jo käyttivät näitä lääkkeitä, sopimattomina (yhteensä 152). Sitten sairaalahoidon aikana 22 % potilaista sai sopimatonta hoitoa. Ja 54 % niistä 22 %:sta, joille aloitettiin AST-lääkitys, kotiutui näiden lääkkeiden reseptillä epäasianmukaisesti.

Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin perusterveydenhuollon potilaita ja havaittiin, että 54 % määrätyistä PPI-lääkkeistä oli sopimattomia. Usein niitä määrättiin epäasianmukaisesti vanhuksille ja "varmuuden vuoksi" -tilanteissa.

Lopuksi tämä tarkistuspaperi sisältää monia muita tämän kaltaisia ​​tutkimuksia, jotka osoittavat AST:n sopimattoman käytön yllä kuvatuissa tutkimuksissa vaihtelevan 25–70 %.

Näiden tutkimusten jälkeen on selvää, että lääkärit käyttävät PPI:itä monilla sopimattomilla tavoilla, jotka ovat vastoin suositeltuja, hyväksyttyjä hoitosuosituksia. Eikä se ole vain pieni ongelma. Olipa kyseessä 25 %, 50 % tai enemmän, miljoonia ihmisiä kohdellaan huonosti.

Olemme ihmiskunnan lääketieteen pisimmällä iässä, mutta tällä hetkellä meillä on kolikon käänteinen mahdollisuus, että näitä lääkkeitä käytetään oikein!

On kauhistuttavaa ajatella, että noin 50 % kaikista näistä resepteistä on annettu väärin, varsinkin koska nämä lääkkeet eivät ole vaarattomia.

Itse asiassa niihin liittyy merkittäviä lyhyen aikavälin riskejä joillekin käyttäjille, ja kaikki käyttäjät ovat alttiina pitkän aikavälin riskeille, joista kukaan ei näytä puhuvan.

Haittaako PPI:t itse asiassa enemmän kuin auttaa?

Valitettavasti ei ole yleistä, että lääkärit kertovat meille määräämiensä lääkkeiden lyhytaikaisista sivuvaikutuksista, puhumattakaan koskaan näiden lääkkeiden pitkäaikaisista vaikutuksista. En ole varma, tekevätkö he tämän tarkoituksella, mutta oletan, että et luultavasti tiennyt, että PPI-lääkkeisiin liittyy merkittäviä lyhyen ja pitkän aikavälin terveysriskejä.

Lyhytaikaiset ongelmat vaihtelevat ripulista, päänsärystä jopa 10 %:lla ihmisistä, mutta ne aiheuttavat myös joskus vakavia haittavaikutuksia, kuten maksa-, munuais-, iho- ja luuydintoksisuutta ja anafylaksiaa.

Niille, jotka eivät lopeta PPI-lääkkeitä välittömästi edellä mainittujen ongelmien vuoksi, he saattavat altistaa pitkän aikavälin terveytensä suuremmalle riskille:

  • Clostridium difficile (4) (5)
  • Campylobacter jejuni gastroenteriitti (13)
  • Small Intestinal Bakterial Overgrowth (SIBO) (7)
  • Keuhkokuume (6) (8)
  • Mineraalien/vitamiinien puutos (6) (9)
  • Luunmurtumat (6) (8) (11)
  • Syöpä (10)
  • IBS (12)
  • Crohnin tauti (12)
  • Haavainen paksusuolitulehdus (12)
  • Ja aiheuttaa ei-toivottuja lääkevuorovaikutuksia (14) (esim. klopidogreeli)

Mutta riskit eivät lopu tähän, on olemassa joukko vakavia terveysongelmia, joita kukaan ei halua, jos tarkastelemme yhteyttä alhaisen mahahapon ja terveyden välillä. Mentorini Chris Kresser mainitsee nämä tilat, jotka liittyvät alhaiseen mahahappoon:

  • vatsasyöpä
  • Allergiat
  • Bronkiaalinen astma
  • Masennus, ahdistuneisuus, mielialahäiriöt
  • Tuho anemia
  • Ihosairaudet, mukaan lukien aknen muodot, ihottuma, ekseema ja nokkosihottuma
  • Sappirakon sairaus (sappikivet)
  • Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma ja Gravesin tauti
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), Crohnin tauti (CD), haavainen paksusuolitulehdus (UC)
  • krooninen hepatiitti
  • Osteoporoosi
  • tyypin 1 diabetes

Pahinta kaikissa näissä riskeissä on se, että PPI:t ja happoa vähentävä hoito EIVÄT itse asiassa korjaa perimmäistä ongelmaa ja avaa meidät pelottaville pitkän aikavälin terveysongelmille…

Siksi kutsuin tätä artikkelia väärinkäytökseksi – Wikipedia listaa määritelmän seuraavasti:

"Lääketieteellinen väärinkäyttö on terveydenhuollon tarjoajan toimista tai laiminlyönneistä johtuvaa ammatillista laiminlyöntiä, jossa tarjottu hoito alittaa lääketieteellisessä yhteisössä hyväksytyn käytännön ja aiheuttaa potilaalle vamman tai kuoleman, useimmissa tapauksissa lääketieteelliseen virheeseen. ”

Kuten tutkimukset osoittavat, on suuri mahdollisuus, että monia ihmisiä kohdellaan sopimattomasti ja että nämä hoidot aiheuttavat heille haittaa.

Jos käytät PPI:tä tai muuta happoa vähentävää hoitoa ja haluat eri tavan päästä eroon kivusta, on monia tapoja auttaa näitä ongelmia.

Närästyksen luonnollinen pääseminen eroon (sinulla on muitakin vaihtoehtoja)

Toisin kuin sinulle on kerrottu, saatavilla on monia muita vaihtoehtoja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia, jotka auttavat sinua, jos sinulla on närästys, refluksitauti tai GERD.

Ja se alkaa ymmärtämällä, että ongelma ei ole siinä, että tuotat liikaa happoa.

Sen sijaan asia on päinvastoin – liian vähän happoa.

Kun happoa muodostuu liian vähän, monet asiat alkavat mennä pieleen, mikä lisää painetta mahassasi ja saavat pieniä määriä happoa pääsemään ruokatorveen ja aiheuttamaan tuntemaasi kipua.

Tämän alhaisen mahahapon perimmäinen syy voi olla monitekijäinen. Selvitettyämme tämän ongelman itse ja autettuani kaltaisiani 100-vuotiaita, päätimme tehdä 3 tunnin esityksen siitä, kuinka närästystä voi voittaa luonnollisesti.

Kehotan sinua tarkistamaan sen täältä:http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

Sillä välin haluan kehottaa sinua aloittamaan SCD:n tai muun vähähiilihydraattisen ruokavalion saadaksesi helpotusta. Puhumme siitä perusteellisesti koulutuspuhelussa.

Itse asiassa uusi tutkimus osoittaa, että siirtyminen oikeaan ruokavalioon ja/tai vähähiilihydraattiseen ruokavalioon on yhtä tehokasta GERD:ssä.

Duke University on löytänyt:

"Potilaat, jotka eivät olleet epäonnistuneet tavanomaisessa GERD-hoidossa (happoa pysäyttävät lääkkeet), kokivat oireensa täydellisen hävinneen viikon kuluessa vähähiilihydraattisen ruokavalion aloittamisesta. Tämä piti paikkansa huolimatta siitä, että osa potilaista jatkoi alkoholin käyttöä, tupakointia ja muita "GERD-epäystävällisiä" elämäntottumuksia.

Ja toisessa Duke-tutkimuksessa vähähiilihydraattinen ruokavalio oli yhtä tehokas kuin PPI-lääkkeet GERD-potilaiden ryhmässä.

Aloita siis vaihtamalla ruokavaliotasi ja varmista sitten, että saat parhaat tiedot närästyksen poistamiseen luonnollisesti.

Tässä esityksessä käymme läpi närästyksen perimmäisiä syitä ja jaamme vaiheittaiset todistetut menetelmät, joiden avulla pääset niistä eroon ja annamme kehosi palata normaaliin toimintaan.

http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

-Steve