Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Záhada nekalých praktík za 6,5 ​​miliardy PPI

Povedzme, že sa potácate v oceáne. Snaží sa dýchať. Nedá sa chytiť dych. Práve teraz je najdôležitejšou vecou vo vašom živote vzduch.

Zrazu sa natiahne ruka a vtiahne ťa do člna.

Môžete lapať po dychu. Si v bezpečí. Môžete si oddýchnuť. Bolesť je preč.

Keď máme bolesť, náš mozog je napojený na to, aby sa zastavil bez ohľadu na to, čo je dôvod, prečo užívanie lieku potláčajúceho kyselinu, ako je inhibítor protónovej pumpy (PPI), je pre niekoho, kto trpí pálením záhy, ako závan čerstvého vzduchu.

Ale môže to byť dvojsečná zbraň...

Vedeli ste, že nedávny výskum naznačuje, že 50 % zo všetkých 13,5 miliárd dolárov predaja PPI bolo zbytočných? A najhoršie na tom je, čo ak tieto zbytočné lieky používané na liečbu vašej okamžitej bolesti spôsobovali aj dlhodobé nepriaznivé účinky na vaše zdravie?

Viem, že to znie trochu smiešne, ale sľubujem, že to nie je sci-fi. Naozaj sa to deje.

Zbaviť sa pálenia záhy je taká úľava

Pálenie záhy je problémom, ktorým trpí každý rok 60 % dospelých v USA. A televízne reklamy, lekári a priatelia nám hovoria, že riešením je popíjať tabletky na potlačenie kyseliny, ako sú PPI.

V roku 2009 sme ako krajina minuli 13,5 miliardy dolárov na tieto lieky.

prečo? Pretože žiť s pálením záhy je nanič. Robí to jedenie nechutným, ničí to datle, zastavuje našu prácu a je to posledná vec, ktorú by sme chceli po náročnom dni cítiť...

Takže keď nám ponúknu rýchlu opravu schválenú našimi lekármi, je v ľudskej povahe ju prijať.

Problém pálenia záhy a GERD sa však nerieši... tieto PPI nám poskytujú len dočasnú úľavu.

Ako nás PPI stoja naše zdravie (a miliardy dolárov)

Bolesť, ktorú prestanete cítiť pri užívaní PPI, len tak nezmizne. Len sa to prenieslo niekde inde. A to je veľký problém, o ktorom nikto nehovorí.

Bolesť je signálom tela, že niečo nie je v poriadku. A PPI tento signál len zakryjú – nezmiznú ho.

Vedeli ste napríklad, že PPI spôsobujú významné zdravotné riziká, ako je nedostatok vitamínov a živín, zvýšené riziko infekcií a zlomeniny kostí?

Nehovoriac o tom, že väčšina ľudí je na nich psychicky závislá a verí, že ich musia naďalej brať, aby sa udržali preč.

A to je len začiatok, viac vysvetlím neskôr.

Čo je však podľa mňa ešte horšie, je nový výskum, ktorý naznačuje, že možno viac ako 50 % predpisov PPI je pacientom podávaných nesprávne.

Tu je najväčší problém, FDA ich pôvodne schválil iba na 4-8 týždňov používania. A nedávno FDA vydal ďalšie varovania o ich používaní, ale až po vedeckej petícii.

Väčšina ľudí, ktorých poznám, užívala PPI oveľa dlhšie, než pre ktoré boli bezpečne schválené. A po prijatí zákona o dostupnej starostlivosti (Obama Care) teraz platíme za tieto náklady na lieky na predpis spolu, čo je dosť šokujúce, keď sa to všetko spočíta...

Inými slovami, 50 % všetkých predpisov PPI nemusí byť potrebných. Tieto recepty majú významné vedľajšie účinky, čo znamená, že všetci môžeme míňať 6,5 miliardy dolárov ročne a spôsobiť viac škody ako úžitku.

Čo vlastne drogy PPI robia

PPI znamená Inhibítor protónovej pumpy – triedu liekov, ktoré sa používajú v situáciách/ochoreniach spojených s naším žalúdkom a jeho tvorbou kyseliny.

Lieky robia presne to, čo naznačuje ich názov – inhibujú protónové pumpy v našom žalúdku, čo spôsobuje zníženú produkciu žalúdočnej kyseliny.(1) PPI inhibuje protónovú pumpu tým, že sa na ňu chemicky viaže.

Dobrý mentálny obraz je myslieť na vnútro žalúdka ako na strašidelné obrázky Marsu. Je červená, horúca a pokrytá malými sopkami. Tieto sopky sú protónové pumpy a keď jeme jedlo, vybuchnú so žalúdočnou kyselinou...

Čo je naozaj dobré. Žalúdočná kyselina je pre naše zdravie veľmi dôležitá. Bez dostatočného množstva nezabíjame prichádzajúce parazity a baktérie a nerozkladáme naše jedlo úplne, aby naše telo mohlo absorbovať všetky minerály a živiny. To všetko vytvára vážne zdravotné riziká.

Fascinujúce je, že telo to vie! Naozaj nemá rád, keď umelo potláčame hladinu žalúdočnej kyseliny. Štúdie ukazujú, že sa začne brániť tým, že vytvorí viac protónových púmp, aby zvýšili hladiny kyseliny späť tam, kde by mali byť.

Ale nakoniec telo prehrá boj s týmito silnými liekmi a naše hladiny kyseliny sú takmer na nulu.

Viac o dôsledkoch toho o minútu. Poďme sa na chvíľu porozprávať o tom, s čím PPI pomáhajú, pretože je jasné, že ponúkajú určité výhody.

Brutálne fakty:Na čo sú PPI schválené...

Po prvé, je dôležité vedieť, že FDA schválila PPI na liečbu žalúdočných vredov, erozívnej ezofagitídy, peptického vredového ochorenia a gastroezofageálneho refluxu (GERD). PPI sa tiež používajú na prevenciu vredov spojených s užívaním NSAID, ako aj na prevenciu stresových vredov a na zníženie potenciálnych žalúdočných ťažkostí u tých, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi.(1) (2) (3)

Pamätajte, že FDA schválila tieto lieky iba na 4-8 týždňov nepretržitého používania. A mnohým ľuďom s poruchami nad krátkym priebehom PPI môže skutočne pomôcť. Problém je však v tom, že postupom času sa dostali do súboru nástrojov modernej medicíny, aby sa mohli opakovane používať na rovnaký problém alebo celé roky na niekoľko pretrvávajúcich stavov, ako je GERD.

Existuje niekoľko typov PPI:

  • Nexium (esomeprazol)
  • Prevacid (lansoprazol)
  • AcipHex (Rabeprazol)
  • Protonix (pantoprazol)
  • Kapidex (Dexlansoprazol)
  • Prilosec (Omeprazol) (dostupná voľne predajná verzia)

PPI boli schválené FDA už viac ako 25 rokov. Prilosec bol prvýkrát schválený v roku 1990 na použitie v USA. V súčasnosti je Nexium 3. najčastejšie predpisovaným liekom v USA. Bolo by normálne predpokladať, že ak tieto lieky skutočne upravujú pálenie záhy a GERD, sú zvyčajne predávané tak, že tieto stavy budú na ústupe.

Ale bohužiaľ to tak vôbec nie je.

60 miliónov Američanov pociťuje pálenie záhy aspoň raz za mesiac, 25 miliónov má príznaky denne a diagnóza GERD sa medzi rokmi 1998 a 2005 zvýšila o 216 %.

Hlbšie hĺbenie vo vedeckej literatúre odhaľuje niektoré strašidelné veci.

Otázka za 6,5 ​​miliardy dolárov:Sú PPI nadmerne predpisované?

Nedávne výskumné štúdie skúmali myšlienku, že PPI sú nadmerne predpisované. Pozreli sa na dva hlavné problémy:

  1. Nevhodné používanie PPI a inej liečby potlačujúcej kyselinu (AST) po prijatí do nemocnice
  2. Rýchlosť, akou sú pacienti prepúšťaní, ale nevhodne užívajú tieto lieky

Štatistiky z týchto novín sú veľmi šokujúce...

Táto štúdia s 279 pacientmi ukázala, že 73 % nevhodne podávaných PPI a 69 % z týchto ľudí bolo poslaných domov stále na liekoch.

Táto štúdia o nevhodnom používaní AST skúmala 213 pacientov prijatých do nemocnice, ktorí boli skúmaní počas 3-mesačného obdobia. Zistilo sa, že terapia potláčajúca kyselinu bola nevhodne aplikovaná u 89,5 % skúmaných! Keď autori tejto štúdie rozšírili svoju definíciu toho, čo sa považuje za vhodné použitie PPI (t. j. za predpokladu, že všetci pacienti s GERD dostali primeranú liečbu na potlačenie kyseliny), stále len 30,9 % prípadov bolo vhodných (až 10,5 % predtým).

Ďalšia štúdia s 1 769 pacientmi, ktorí nie sú na JIS, sa zamerala na vhodné použitie terapie potláčajúcej kyselinu pred, počas a po prijatí do nemocnice. Z týchto pacientov 585 už užívalo AST a autori považovali 26 % prichádzajúcich pacientov, ktorí už tieto lieky užívali, za nevhodných (spolu 152). Potom počas pobytu v nemocnici dostalo 22 % pacientov nevhodnú terapiu. A 54 % z tých 22 %, ktorí začali s AST, bolo prepustených s predpismi na tieto lieky nevhodne.

Ďalšia štúdia sa zamerala na pacientov v primárnej starostlivosti a zistila, že 54 % predpísaných PPI bolo nevhodných. Mnohokrát boli nevhodne predpisované starším populáciám av situáciách „pre každý prípad“.

Nakoniec, tento prehľad obsahuje oveľa viac štúdií, ako sú tieto, ktoré ukazujú nevhodné použitie AST v štúdiách opísaných vyššie v rozsahu od 25 % do 70 %.

Po preštudovaní týchto štúdií je jasné, že lekári používajú PPI mnohými nevhodnými spôsobmi, ktoré sú v rozpore s odporúčanými schválenými liečebnými pokynmi. A nie je to len malý problém. Či už je to 25 %, 50 % alebo viac, ide o milióny ľudí, s ktorými sa zle zaobchádza.

Sme v najpokročilejšom veku medicíny v ľudskej rase, a napriek tomu máme v súčasnosti veľkú šancu, že tieto lieky budú použité správne!

Je otrasné myslieť si, že niekde okolo 50 % všetkých týchto predpisov je podávaných nevhodne, najmä preto, že tieto lieky nie sú neškodné.

V skutočnosti predstavujú pre niektorých používateľov značné krátkodobé riziká a všetci používatelia sú vystavení dlhodobým rizikám, o ktorých, ako sa zdá, nikto nehovorí.

Skutočne PPI viac škodia ako pomáhajú?

Žiaľ, nie je bežné, aby nám lekári hovorili o krátkodobých vedľajších účinkoch liekov, ktoré nám predpisujú, nehovoriac o dlhodobých účinkoch týchto liekov. Nie som si istý, či to robia zámerne, ale predpokladám, že ste pravdepodobne nevedeli, že PPI so sebou nesú významné krátkodobé a dlhodobé zdravotné riziká.

Krátkodobé problémy siahajú od hnačky, bolesti hlavy až u 10 % ľudí, ale príležitostne spôsobujú aj závažné nežiaduce reakcie, ako je hepatálna, renálna, kožná a kostná toxicita a anafylaxia.

Pre tých, ktorí okamžite nezastavia PPI kvôli vyššie uvedeným problémom, nakoniec vystavia svoje dlhodobé zdravie vyššiemu riziku:

  • Clostridium difficile (4) (5)
  • Campylobacter jejuni gastroenteritída (13)
  • Prerastanie baktérií v tenkom čreve (SIBO) (7)
  • Zápal pľúc (6) (8)
  • Nedostatok minerálov/vitamínov (6) (9)
  • Zlomeniny kostí (6) (8) (11)
  • Rakovina (10)
  • IBS (12)
  • Crohnova choroba (12)
  • ulcerózna kolitída (12)
  • A spôsobiť nežiaduce liekové interakcie (14) (t. j. klopidogrel)

Ale riziká sa tým nekončia, existuje celý zoznam vážnych zdravotných problémov, ktoré nikto nechce, ak sa pozrieme na súvislosť medzi nízkou žalúdočnou kyselinou a zdravím. Môj mentor Chris Kresser cituje tieto stavy spojené s nízkou žalúdočnou kyselinou:

  • Rakovina žalúdka
  • Alergie
  • Bronchiálna astma
  • Depresia, úzkosť, poruchy nálady
  • Perniciózna anémia
  • Kožné ochorenia vrátane foriem akné, dermatitídy, ekzému a urtikárie
  • Ochorenie žlčníka (žlčníkové kamene)
  • Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída a Gravesova choroba
  • Syndróm dráždivého čreva (IBS), Crohnova choroba (CD), ulcerózna kolitída (UC)
  • Chronická hepatitída
  • Osteoporóza
  • diabetes 1. typu

Najhoršie na všetkých týchto rizikách je to, že PPI a terapia potláčajúca kyselinu v skutočnosti NEVYRIEŠUJÚ hlavný problém a neotvárajú nás pred niektorými strašidelnými dlhodobými zdravotnými problémami...

Preto som tento článok nazval nesprávnym postupom – Wikipedia uvádza definíciu ako:

„Zanedbanie lekárskej starostlivosti je profesionálna nedbanlivosť v dôsledku konania alebo opomenutia zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pri ktorej poskytnutá liečba nedosahuje štandardy akceptovanej praxe v lekárskej komunite a spôsobí zranenie alebo smrť pacienta, pričom vo väčšine prípadov ide o lekársku chybu. ”

Ako ukazujú štúdie, existuje veľká šanca, že s mnohými ľuďmi sa obaja liečia nevhodne a že im tieto liečby spôsobujú škody.

Ak užívate PPI alebo inú terapiu potláčajúcu kyselinu a chcete iný spôsob, ako sa zbaviť bolesti, existuje veľa spôsobov, ako týmto problémom pomôcť.

Prirodzene sa zbavíte pálenia záhy (máte aj iné možnosti)

Na rozdiel od toho, čo vám možno bolo povedané, existuje mnoho ďalších dostupných možností s menšími vedľajšími účinkami, ktoré vám pomôžu, ak trpíte pálením záhy, refluxom kyseliny alebo GERD.

A začína to pochopením, že problém nie je v tom, že produkujete príliš veľa kyseliny.

Namiesto toho je to v skutočnosti naopak – príliš málo kyseliny.

Keď sa vytvorí príliš málo kyseliny, začne sa pokaziť niekoľko vecí, ktoré zvýšia tlak vo vašom žalúdku a spôsobia, že sa malé množstvo kyseliny dostane do pažeráka a spôsobí bolesť, ktorú cítite.

Hlavná príčina tejto nízkej žalúdočnej kyseliny môže byť multifaktoriálna. A po prekonaní tohto problému a pomoci stovke ľudí, ako som ja, sme sa rozhodli urobiť špeciálnu 3-hodinovú prezentáciu o tom, ako prirodzene prekonať pálenie záhy.

Odporúčam vám pozrieť si to tu:http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

A medzitým vás chcem vyzvať, aby ste začali so SCD alebo inou diétou s nízkym obsahom sacharidov, aby ste si uľavili. Podrobne sa o tom porozprávame na školiacom hovore.

V skutočnosti existuje nový výskum, ktorý ukazuje, že prechod na skutočnú stravu a/alebo diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov sú pre GERD rovnako účinné.

Duke University našla:

„Pacienti, u ktorých zlyhala konvenčná liečba GERD (lieky na zastavenie kyslosti), zaznamenali úplné vymiznutie symptómov do jedného týždňa od prijatia diéty s nízkym obsahom sacharidov. To platilo aj napriek skutočnosti, že niektorí pacienti naďalej pili alkohol, fajčili a zapájali sa do iných „GERD-nepriateľských“ životných návykov.“

A v ďalšej štúdii na Duke bola diéta s nízkym obsahom sacharidov rovnako účinná ako PPI v skupine obéznych pacientov s GERD.

Začnite teda zmenou stravovania a potom sa uistite, že sa vyzbrojíte tými najlepšími informáciami, ako sa prirodzene zbaviť pálenia záhy.

V tejto prezentácii sa zaoberáme základnými príčinami pálenia záhy a zdieľame osvedčené protokoly krok za krokom, aby ste sa ich zbavili a umožnili vášmu telu opäť normálne fungovať.

http://heartburnhelp.scdlifestyle.com

-Steve