Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Stomach Knowledges >> Starostlivosť o žalúdka

Nefarmakologické stratégie pre liečbu IBS-D

Verte tomu alebo nie, zhruba 20 % populácie má syndróm dráždivého čreva (IBS). Z toho vidíme, že asi polovica pacientov s IBS v Ignite Nutrition spadá pod syndróm dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou (IBS-D) alebo má symptómy, ktoré sa striedajú medzi hnačkou a zápchou (IBS-M).

IBS s prevládajúcou hnačkou môže byť veľmi frustrujúce. Riedka stolica spôsobuje nutkanie, čo spôsobuje stres, ktorý má tendenciu zhoršovať príznaky!

Správa IBS-D – náš prístup

V Ignite najprv pristupujeme k liečbe hnačky z 3 perspektív.

  • ako rýchlo sa črevo pohybuje (motilita)
  • konzistencia stolice
  • pracujte na bolesti brucha a kŕče, ktoré sú také bežné, keď sa vaše črevá rýchlo vyprázdňujú!

Dnes budeme diskutovať o tom, ako presne zvládame IBS-D, ako aj o niektorých nefarmakologických možnostiach. V spoločnosti Ignite hovoríme „jedlo na prvom mieste, potom lieky '. Sú chvíle, keď je manažment liekov samozrejme nevyhnutný, ale najprv sa snažíme dostať symptómy pod kontrolu jedlom a nefarmakologickými možnosťami.

V dôsledku toho vidíme zníženie celkových požadovaných dávok liekov a zvyčajne lepšiu kvalitu života našich pacientov!

Dnes tento príspevok sponzoruje Fowler's Digestive. Je to spoločnosť s nadšením pre podporu pacientov s IBS a tráviacimi poruchami nefarmakologickými možnosťami liečby. Spojili sme sa s nimi, pretože sme videli, že ich produkty prinášajú pacientom úľavu od symptómov, keď jedlo nestačí!

Najprv si preštudujme bežné možnosti liečby IBS-D. Všetky patria do našich štyroch pilierov riadenia IBS v Ignite a môže sa nimi zaoberať váš dietológ alebo gastroenterológ.

Diétne intervencie:

  • Adekvátne množstvo vlákniny (vytvára objem stolice, absorbuje prebytočnú vodu a znižuje pocit nutkania na močenie)
  • Vylúčenie potravín FODMAP zo stravy (znižuje množstvo vody pohybujúcej sa v črevách a znižuje fermentáciu v črevách)
  • Obmedzenie potravín, ktoré zvyšujú motilitu, ako sú mastné jedlá, korenené jedlá a kofeín.

Stratégie zvládania stresu:

Zvládanie stresu je kľúčové v manažmente IBS. Je to dôležité, pretože náš mozog neustále komunikuje s črevom a niekedy môže stres zmeniť správu! Pri IBS pacienti často pociťujú úzkosť v súvislosti s výberom potravín alebo majú stresory v iných oblastiach svojho života. Stresory môžu viesť k vnímanej bolesti v čreve, ako aj k zmene motility čriev. Niektoré stratégie zvládania stresu zahŕňajú:

  • Kognitívno-behaviorálna terapia
  • Hypnoterapia
  • Meditácia
  • Práca na jedle a dôvere v telo

Farmakologické terapie:

Tu je niekoľko príkladov najbežnejších liekov, ktoré používame na liečbu IBS-D.

  • loperamid (spomaľuje činnosť čriev)
  • Spazmolytiká (znižujú vnímanie bolesti a uvoľňujú svaly v čreve)
  • Antidepresíva (znižujú vnímanie bolesti)
  • Rifaximín (znižuje premnoženie baktérií v čreve)
  • Eluxadolín (spomaľuje činnosť čriev a znižuje bolesť brucha)

Mnohokrát vidíme, že pacienti najprv predpisujú lieky. To môže byť vhodné v závislosti od závažnosti vášho IBS. Je však dôležité položiť si otázku:ako efektívne sú? Aká je bezpečnosť? A existuje alternatíva, ktorú by som mal najprv zvážiť?

V spoločnosti Ignite Nutrition sa snažíme o prístup k IBS v prvom rade jedlo, čo znamená, že ako prvé uprednostňujeme stratégie diétneho manažmentu. To neznamená, že farmakologické možnosti sa považujú za „zlé“ alebo zbytočné, ale skôr to, že ich preskúmame neskôr v procese riadenia a príležitostne ich navrhneme skôr, ak sú symptómy IBS závažné.

Výzvy farmakoterapie

Hoci je u pacientov s IBS-D často potrebná liečba, neprichádza bez problémov a potenciálnych rizík. V skutočnosti nedávny prehľad od Lacy et al. skúmali riziká a prínosy farmakoterapie pri IBS-D. Jedným z liekov, ktoré upútali našu pozornosť a často ho používajú naši pacienti, keďže je voľne predajný, je loperamid.

Loperamid

Tento liek patrí do kategórie liekov nazývaných agonisty opioidných receptorov . Jeho úlohou je spomaliť kontrakcie v čreve a zmeniť pohyb vody a elektrolytov v čreve. Často sa používa ako núdzová terapia pri akútnej hnačke, ale stala sa rutinnejšou pri zvládaní symptómov IBS-D, pričom mnohí pacienti ju užívajú denne, a to je pochopiteľné. Vzhľadom na naliehavosť a strach z inkontinencie nie je divu, že sa na ňu pacienti spoliehajú, keď ich dostane na lety, jazdy, stretnutia a pod.

Hoci je to pre mnohých účinné, je dôležité porozumieť rizikám – najmä ak máte problémy so srdcom alebo pankreatitídu v anamnéze – keďže sa ukázalo, že vedľajšie účinky zhoršujú oba stavy, najmä ak sa používajú vo väčších dávkach alebo častejšie.

Čo považujeme za najbežnejší problém s loperamidom  je to, že spôsobuje zápchu, takže sa zdá, že vaše črevá sú na nikdy nekončiacej horskej dráhe.

To neznamená, že by ste loperamid nemali užívať alebo že musíte panikáriť. – ale myslíme si, že to upozorňuje na to, že a) môžeme znížiť jeho používanie prostredníctvom správnych stratégií riadenia ab) môžeme si vybrať priaznivejšiu možnosť s menšími vedľajšími účinkami a podobnými výsledkami?

Toto je jeden z mnohých lieky používané pri liečbe IBS-D. Z tohto príkladu vyplýva, že VŠETKY lieky by sa mali pravidelne prehodnocovať, aby sa určila bezpečnosť a účinnosť.

Nefarmakologické produkty

Ak sú stratégie diétneho manažmentu pre pacientov nedostatočné, ďalej zvážime nefarmakologické možnosti. Sú skvelým odrazovým mostíkom medzi jedlom a liekmi, najmä u pacientov, ktorí majú mierne symptómy alebo situačné vzplanutia hnačky a iné symptómy IBS.

Jedna značka, s ktorou sme hrdí na spoluprácu, je Fowler’s Digestive Health . Fowler's je dlhoročným menom v odvetví zdravotnej starostlivosti o tráviacej sústave. To, čo ich odlišuje, je to, že sa snažia vyrábať bezpečné produkty, ktoré nenarušujú prirodzené rytmy tela, ako to robia niektoré lieky. Fowler’s ponúka najmä dva produkty na liečbu IBS-D ako nefarmakologické možnosti:

Perorálna suspenzia proti hnačke

Tento vzorec pozostáva z attapulgitu, horčíka a hliníka fylosilikátu. Attapulgit pomáha viazať vodu a baktérie v tráviacom trakte, čím vytvára tuhšiu stolicu u pacientov s akútnou alebo chronickou hnačkou.

Attapulgit je nesystémový, čo znamená, že sa nevstrebáva do krvného obehu, takže je izolovaný od tráviaceho traktu, kým sa nevylúči.

V porovnávacej štúdii medzi attapulgitom a loperamidom attapulgit výrazne zlepšil konzistenciu stolice. Loperamid pôsobil rýchlejšie, avšak po 48 hodinách pacienti sami uviedli, že celková úľava od symptómov bola ekvivalentná – úžasné! To nám ukazuje, že existujú bezpečné a účinné nefarmakologické možnosti, ktoré môžeme využiť pred pridaním alebo zvýšením liekov.

Tablety proti hnačke

Hľadáte možnosť priateľskú k cestovaniu? Podobne ako pri tekutom zložení, aj Fowler’s ponúka attapulgit vo forme tabliet. Zatiaľ čo tekutina aj tablety poskytujú rovnakú úľavu, tablety sú obzvlášť vhodné na cesty. Každé balenie je ľahké a nie príliš objemné, takže sa bez problémov zmestí do kabelky, príručnej batožiny alebo dokonca do škatuľky! Tablety sú naozaj skvelé na cestovanie lietadlom, pretože vložiť tekutiny do príručnej batožiny môže byť zložité.

Ako už bolo spomenuté vyššie, hnačka sa môže objaviť rýchlo a naliehavo, najmä pri cestovaní. Nová kuchyňa, iné časové pásma, stres z lietania alebo 10 hodín v aute – to je často recept na príznaky! Skúste si tieto Fowlerove tablety ponechať pri najbližšom plánovaní cesty alebo si ich vhoďte do pracovnej tašky, aby ste zvládli symptómy v kancelárii.

To, čo vidíme v praxi, je, že pacienti sa často rozhodnú užívať lieky, ako je loperamid v očakávaní epizódy hnačky, tj. pri letoch lietadlom alebo pri dlhých cestách, a nie tradične pri akútnej hnačke – takže v tomto prípade použite buď Fowlerovu perorálnu suspenziu proti hnačke alebo tablety proti hnačke o niečo skôr by sa dalo použiť na prevenciu situačnej hnačky.

Tonikum na trávenie

Zvyčajne sa príliš hlboko nezaoberám každodenným riadením IBS, ale dáva tomuto príbehu nejaký dôležitý kontext. Mám tendenciu zavrhovať svoje N=1, keď je to osobné, ale myslím si, že to poskytuje cenný pohľad na to, ako môžem najlepšie pomôcť pacientom, ktorí s týmto stavom sami žijú!

Keď som sa prvýkrát rozhodol vyskúšať tonikum Fowlers Digestive Tonic, bol som skeptický (ako niekto, kto má nielen IBS, ale aj problémy s refluxom – očakával som, že tekutá mäta pre mňa nemusí byť to najlepšie). Rýchlo sa však stal mojím absolútnym obľúbeným nástrojom v mojom arzenáli na riadenie IBS, keď som mal vzplanutie symptómov zo stresu alebo zjedenia príliš veľkého množstva FODMAP. Je to kvôli mojej pozitívnej skúsenosti, že som s nimi chcel pracovať!

Fowlerovo tonikum na trávenie   obsahuje kombináciu mätového oleja a kremíka. Tento prírodný liek poskytuje upokojujúcu úľavu od rôznych symptómov IBS vrátane plynatosti, nadúvania a bolesti brucha.

Mäta pôsobí ako spazmolytikum a protizápalové činidlo, uvoľňuje hladké svaly gastrointestinálneho traktu a vytvára celkový pocit „pokoja“ v črevách nášho IBS. Nie je žiadnym prekvapením, že táto bylina sa stala lídrom v oblasti zdravia čriev, pretože sa po stáročia používa ako prostriedok na podporu trávenia!

Výskum mätového oleja priniesol niektoré sľubné výsledky u pacientov s IBS. Metaanalýza vykonaná v roku 2014 dospela k záveru, že mätový olej má dvakrát vyššiu pravdepodobnosť zlepšenia celkových symptómov IBS ako placebo. Špecifickejšie na hnačku, ďalšie štúdie tiež ukázali, že mätový olej znižuje frekvenciu stolice u pacientov s IBS. 6

Ako vidíme, že naši pacienti používajú Fowlerovo tonikum na trávenie:

  • Pacienti ho užívajú, keď si všimnú zhoršenie tráviacich symptómov
  • Ak plánujú skonzumovať niečo, čo by mohlo trápiť ich žalúdok
  • Ak sa u nich objavia príznaky – z akéhokoľvek dôvodu! Zmeny hormonálneho cyklu, stres, spánok a výživa môžu spôsobiť kolísanie symptómov.

Zhrnutie o správe IBS-D

  • Manažment liekov nie je neškodný – my ako zdravotníci sme zodpovední za bezpečnosť našich pacientov. Je obzvlášť dôležité vyhodnotiť a prehodnotiť lieky pred a počas užívania pacientom. Týka sa to nielen IBS-D, ale aj iných gastrointestinálnych ochorení a nielen!
  • Ak manažment stravovania a životného štýlu neprináša ideálne výsledky, zvážte nefarmakologické možnosti. Prírodné tráviace pomôcky, ako sú tie od Fowler's, sú skvelým „odrazovým mostíkom“ medzi diétnym riadením IBS a farmakologickými stratégiami. Poskytujú jemnú úľavu v porovnaní s niektorými inými liekmi, ktoré sú dnes na trhu s IBS-D.
  • Fowlerova perorálna suspenzia proti hnačke alebo tablety proti hnačke a Tonikum na trávenie Obidve sú skvelými možnosťami na každodenné použitie, ale skvele fungujú aj ako „záchranná terapia“ v časoch, keď je pravdepodobnejšie vzplanutie. Napríklad pri cestovaní, zmene stravy alebo po období užívania antibiotík.

Zverejnenie: Toto je sponzorovaný príspevok. Bol som odmenený za čas strávený pri písaní tohto príspevku. Zatiaľ čo poskytnuté informácie môžu podporiť ciele klientov, vyjadrené názory sú moje vlastné a založené na súčasných vedeckých dôkazoch. Neobchodujem so spoločnosťami, ktorých produkty alebo služby nezodpovedajú môjmu osobnému a profesionálnemu presvedčeniu.

Potrebujete pomoc so svojím IBS?

Pracujte s jedným z našich dietológov ešte dnes!

Čítať
Viac