La chirurgia di bypass gastrico, nota anche come bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB), è un tipo di chirurgia bariatrica (perdita di peso). La procedura funziona limitando la quantità di cibo che una persona può mangiare, oltre a limitare l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino. Oltre a un'attenta preparazione, i pazienti devono essere disposti e in grado di apportare modifiche permanenti allo stile di vita relative alla dieta e all'esercizio fisico dopo l'intervento chirurgico al fine di mantenere i risultati ed evitare potenziali complicazioni per la salute.
L'intervento di bypass gastrico viene eseguito da un chirurgo bariatrico in un ospedale o in un centro chirurgico in condizioni generali anestesia. Questo intervento chirurgico programmato richiede una degenza ospedaliera da due a cinque giorni e viene eseguito negli adulti e, occasionalmente, negli adolescenti.
Il chirurgo crea un piccolo sacchetto (delle dimensioni di un uovo) dal stomaco esistente del paziente. Con uno stomaco molto più piccolo, i pazienti non possono mangiare tanto cibo. Il chirurgo collega quindi la nuova sacca gastrica a una parte inferiore dell'intestino tenue. Bypassando la parte superiore, vengono assorbite meno calorie e nutrienti da qualsiasi alimento ingerito.
Nella maggior parte dei casi, il bypass gastrico viene eseguito per via laparoscopica. Ciò significa che il chirurgo utilizza strumenti lunghi per operare attraverso minuscole incisioni.
Meno comunemente, l'intervento chirurgico viene eseguito come chirurgia a cielo aperto. Ciò significa che il chirurgo accede allo stomaco e all'intestino tenue attraverso un'ampia incisione nell'addome.
Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, il bypass gastrico è considerato il "gold standard" della chirurgia dimagrante. Sebbene sia un'operazione complessa, rispetto al bendaggio gastrico regolabile, alla gastrectomia a manica e a procedure simili, il bypass gastrico è associato a una perdita di peso maggiore e più prolungata.
Sebbene vi siano molteplici vantaggi associati alla chirurgia di bypass gastrico, non tutti sono candidati. Le indicazioni per sottoporsi a bypass gastrico includono:
Un'eccezione ai criteri di cui sopra è che i pazienti asiatici con diabete di tipo 2 non controllato e un BMI basso come 27,5 può essere preso in considerazione per un intervento chirurgico di perdita di peso.
Questa eccezione deriva dal fatto che, rispetto ai bianchi, le persone di origine asiatica hanno maggiori probabilità di accumulare grasso nell'addome, rispetto a glutei, fianchi e cosce. Questo accumulo di grasso addominale aumenta il rischio di insulino-resistenza e malattie cardiache, anche a livelli di indice di massa corporea relativamente bassi.
Le controindicazioni all'intervento di bypass gastrico includono:
Oltre ai rischi associati a qualsiasi intervento chirurgico, come coaguli di sangue, polmonite, o sanguinamento:alcuni dei rischi specifici associati alla chirurgia di bypass gastrico includono:
La perdita di peso è lo scopo principale dell'intervento chirurgico di bypass gastrico. Con ciò deriva il potenziale vantaggio di invertire o migliorare varie condizioni di salute legate all'obesità, come:
Altri possibili vantaggi del bypass gastrico includono una migliore qualità della vita correlata alla salute e una riduzione nella mortalità per tutte le cause (morte).
Sebbene i vantaggi del bypass gastrico siano vasti, l'operazione è solo il primo passo. I pazienti devono essere in grado di impegnarsi in vari cambiamenti dello stile di vita dopo l'intervento chirurgico per sostenere la loro perdita di peso.
Pertanto, anche se una persona soddisfa i criteri medici sopra menzionati per la chirurgia, devono ancora sottoporsi a diverse valutazioni pre-chirurgiche per assicurarsi che siano pronti dal punto di vista medico, psicologico e cognitivo per questo impegno permanente.
Per iniziare, sono necessari un'anamnesi completa e un esame fisico da parte di un medico bariatrico per essere autorizzato per un intervento chirurgico di bypass gastrico. Spesso vengono prescritti diversi test per lo screening o il monitoraggio della gravità di una particolare malattia.
Alcuni di questi test possono includere:
In base ai risultati dei test e/o alla storia medica di un paziente, potrebbero essere necessarie consultazioni specialistiche . Ad esempio, una consulenza endocrinologica può essere raccomandata per i pazienti con diabete di tipo 2 e livelli di glucosio scarsamente controllati.
Sono richieste anche valutazioni psicologiche e cognitive.
Gli obiettivi di queste valutazioni psicologiche/cognitive includono:
I test finali richiesti per l'autorizzazione chirurgica includono:
I chirurghi e le compagnie assicurative hanno requisiti diversi sul fatto che un paziente debba fare determinati tentativi di perdita di peso per essere approvato per la chirurgia bariatrica. Se stai considerando un intervento chirurgico di bypass gastrico, assicurati di discutere e chiarire tutti i requisiti con il tuo chirurgo e compagnia assicurativa.
Scopo della chirurgia per la perdita di pesoUna volta che sei autorizzato per l'intervento chirurgico e la data della procedura è stata programmata, il tuo team chirurgico lo farà darti le istruzioni su come prepararti.
Queste istruzioni possono includere:
Una volta ricoverato e preparato per l'intervento chirurgico, ti verrà somministrato un antibiotico e la tua anestesia sarà somministrato tramite un IV. Il chirurgo eseguirà quindi i seguenti passaggi:
Durante il recupero in ospedale dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico, il tuo team chirurgico monitorerà il tuo segni con attenzione e aiuta a controllare i sintomi post-chirurgici comuni come dolore, nausea e vomito.
La mattina del secondo giorno dopo l'intervento, inizierai a sorseggiare un piccolo ma frequenti quantità di liquidi chiari. Se stai tollerando liquidi chiari, potresti riuscire a passare ai liquidi pieni (compresi i frullati proteici) entro l'ora di pranzo.
Ti impegnerai in qualche forma di attività fisica (di solito esercizi per le gambe) con l'assistenza della tua infermiera. Subito dopo, inizierai ad alzarti dal letto e ad andare in giro. Se riscontri difficoltà nell'esecuzione di questi esercizi (forse a causa di debolezza post-chirurgica o problemi di mobilità legati all'obesità), il tuo infermiere o chirurgo può chiamare un fisioterapista per assisterti.
Al momento della dimissione, il tuo chirurgo ti darà istruzioni specifiche sul recupero a casa. Probabilmente ti verrà chiesto di:
Quando ti riprendi dall'intervento chirurgico, è importante contattare il tuo chirurgo se sviluppi uno dei seguenti sintomi:
Dopo un intervento di bypass gastrico laparoscopico, l'80% dei pazienti perde più del 70% del eccesso di peso corporeo in due anni e il 70% raggiunge più del 50% in tre anni.
La chiave per mantenere questa perdita di peso a lungo termine include le seguenti pratiche:
Sarà anche importante partecipare a tutti gli appuntamenti di follow-up con il tuo chirurgo e dietista bariatrico. Lo scopo di questi vari appuntamenti è:
Per il tuo recupero a lungo termine, il tuo chirurgo potrebbe consigliarti di sottoporti a un intervento di chirurgia bariatrica gruppo di supporto. Ciò potrebbe fornirti risorse preziose e una guida emotiva per questioni come rimanere impegnati nei cambiamenti del tuo stile di vita, affrontare eventuali problemi di immagine corporea post-chirurgici e tornare al lavoro o alla vita di appuntamenti.
Sottoporsi a un intervento chirurgico di bypass gastrico è una decisione che dura tutta la vita. Se tu o una persona cara state prendendo in considerazione un bypass gastrico o qualsiasi intervento chirurgico per dimagrire, impara il più possibile al riguardo e continua a fare domande al tuo medico finché non sei sicuro che la decisione che stai prendendo sia quella giusta. Chiedi opinioni a professionisti medici fidati e qualificati.
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