Žemyno ileostomos ar K formos maišelio priežiūra

• Žemyno ileostomijos arba K maišelio centro priežiūra
• kolorektalinio (storosios žarnos) vėžio skaidrių demonstravimo nuotraukos
• Kolorektalinio (storosios žarnos) vėžio viktorina:patikrinkite savo medicininį IQ
• Storosios žarnos vėžio nuotrauka

• Kas yra žemyninė ileostomija?
• Kaip dažnai ištuštinti maišelį arba žemyninę ileostomiją?
• Bendrosios k-maišelio ištuštinimo gairės
• Kaip prižiūrėti nuolatinio drenažo kateterį arba vamzdelį ir odą
• Kiti naudingi patarimai apie K maišelio priežiūrą

Kas yra žemyninė ileostomija?

Žemyninė ileostomija arba K maišelis yra plonosios žarnos galo, vadinamo klubine žarna, jungtis su jūsų pilvo oda. Tai leidžia nusausinti atliekas. Skirtingai nuo kitų ileostomijų, K-pouch arba Kock ileostomija turi vožtuvą, pagamintą susiuvant žarnyną specialiu būdu, kad atliekos neištekėtų, o, kai ateina laikas ištuštinti maišelį, įkišamas vamzdelis, vadinamas kateteriu.

Kai maišelis prisipildo žarnyno turinio (skysčiais, iš dalies suvirškintu maistu ir kt.), maišeliui ir daugybei siūlių atsiranda spaudimas. Jei tai nebus pašalinta, maišelis gali perforuoti arba plyšti dėl pernelyg didelio tempimo arba vožtuvas gali paslysti arba nutekėti.

Kaip dažnai ištuštinti K formos maišelį arba žemyninę ileostomiją?

Geriausias būdas išvengti problemų yra ištuštinti K maišelį, kaip nurodė gydytojas. Kaip dažnai ištuštinti maišelį kiekvienam žmogui skiriasi, tačiau yra keletas bendrų nurodymų. Iš karto po operacijos turėsite tai, ką gydytojai vadina nuolatiniu kateteriu, o tai reiškia, kad drenažo vamzdelis bus paliktas maišelyje, kad nuolat nutekėtų. Tai truks apie tris ar keturias savaites, kad maišelis subręstų. Išėmę kateterį, maišelį išsausite kelis kartus per dieną. Kasdien reikia ištuštinti maišelį vis mažiau kartų.

Aptarkite konkrečius poreikius su gydytoju, chirurgu arba enterostominiu terapeutu (ET), slaugytoja, kuri specializuojasi stomų priežiūros srityje. Greičiausiai šis asmuo susitiks arba buvo susitikęs su jumis prieš operaciją ir paaiškins, kaip prižiūrėti stomą, stomas ar maišelį.

Bendrosios K maišelio ištuštinimo gairės

Kaip minėta aukščiau, aptarkite savo individualų atvejį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Toliau pateikiamos bendrosios K formos maišelio ištuštinimo gairės. Pirmąsias tris ar keturias savaites naujam maišeliui rekomenduojamas nuolatinis drenažas. Jei kateteris ar vamzdelis netyčia iškrenta anksčiau nei nurodyta, galite lengvai įdėti jį atgal atlikdami šiuos paprastus veiksmus.

• Atpalaiduokite pilvo raumenis. Atpalaiduojant raumenis gali būti naudinga sulenkti kelį.
• Pakartotinai sutepkite kateterį vandenyje tirpiu lubrikantu (pvz., K-Y Jelly, Surgical Lubricant arba Surgilube; NENAUDOKITE vazelino ar produktų, kurių sudėtyje yra vazelino).
• Iš naujo įkiškite kateterį iki iš anksto nustatytos žymos. Jei jums tai sunku, atsipalaiduokite, pakeiskite padėtį ir bandykite dar kartą.
• Per šį pradinį laikotarpį turėsite kelis kartus per dieną laistyti kateterį 1 uncija vandens iš čiaupo ir leisti jam nutekėti. (Žr. toliau „Kateterio priežiūros instrukcijos“, kur rasite nuoseklų odos ir kateterio priežiūros vadovą.)

Jei bet kuriuo metu manote, kad maišelio nutekėjimas per dieną sustojo, patikrinkite:

• Kateterio drėkinimas
• Kateterį suspauskite tarp piršto ir nykščio ir patikrinkite, ar matosi skysčio ar oro stulpelis, judantis aukštyn ir žemyn.
• Tikrinamas skysčio grąžinimas
• Kateterio pajudinimas maždaug coliu

Jei vis dar manote, kad maišelio drenažas sustojo, išimkite kateterį, jei maisto dalelės ar šiukšlės jį užblokavo. Praplaukite kateterį šaltu vandeniu iš čiaupo, tada vėl įkiškite.

Po pirmųjų trijų ar keturių savaičių galite sustabdyti nuolatinį drenavimą ir pradėti drenuoti kelis kartus per dieną arba kaip nurodė gydytojas ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Nors dažniausiai šį pakeitimą atliekate pirmą kartą apsilankę pas gydytoją po operacijos, kartais gydytojas lieps pradėti toliau nurodytus veiksmus anksčiau.

• Pabudę kas dvi valandas išmeskite maišelį.
• Išleiskite vandenį prieš miegą ir pirmiausia ryte.
• Negerkite ir nevalgykite dvi valandas prieš miegą.
• Naktį paprastai nustatote kateterį į nuolatinį drenavimą. Taip pat galite nustatyti, kad žadintuvas pažadintų jus ištuštinti maišelį.

Per ateinančias kelias savaites laiko intervalas tarp maišelių nusausinimo padidės. Naktį galite sustabdyti nuolatinį vandens nutekėjimą ir ilgiau nepabusti ištuštinti maišelio.

Praėjus trims mėnesiams po operacijos, paprastai nėra jokių specialių apribojimų. Tinkama praktika yra ištuštinti maišelį keturis–šešis kartus per dieną ir du kartus drėkinti. Tačiau kiekvieną kartą, kai jaučiatės soti, išsipūtę ar išsipūtę, išmeskite maišelį. Lygiai taip pat, kaip ištuštintumėte šlapimo pūslę prieš pradėdami fizinę veiklą ar eidami miegoti, taip ir ištuštinkite žemyninę ileostomiją.

Kaip prižiūrėti nuolatinio vandens nutekėjimo kateterį arba vamzdelį ir odą

Po to, kai grįšite namo iš ligoninės, reikia tęsti gerą odos ir kateterio priežiūrą. Svarbu, kad oda aplink kateterį būtų švari ir apsaugota, taip pat įsitikinkite, kad kateteris yra atidarytas ir nusausinamas. Šios rekomendacijos padės tinkamai prižiūrėti kateterį.

1. Surinkite šias reikmenis

• Skalbimo šluostės arba popieriniai rankšluosčiai
• Neriebus muilas (rekomenduojami prekių ženklai „Ivory“ ir „Dial“)
• Plastikinis maišelis arba laikraštis
• Apsirengimas
• Drėkinimo reikmenys:vanduo iš čiaupo, švirkštas ir baseinas

2. Nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu ir nusausinkite švariu rankšluosčiu.

3. Drėkinkite kateterį

• Nuimkite tvarstį nuo stomos ir išmeskite.
• Atskirkite kateterį nuo drenažo maišelio ir išleiskite kateterio turinį į baseiną.
• Surinkite 30 cc (1 uncija) vandens iš čiaupo į švirkštą. Patarimas:pažymėkite 30 cc ženklą ant lemputės švirkšto nuolatiniu žymekliu arba nagų laku, kad būtų galima tiksliai ir lengvai išmatuoti.
• Į kateterį įdėkite 30 cc vandens iš čiaupo, lėtai spausdami lemputės švirkštą, kad išleistumėte vandenį.
• Nykščiu laikydami švirkšto galvutę žemyn, suimkite kateterį ir atskirkite lemputės švirkštą nuo kateterio.
• Atimkite kateterį ir išleiskite jo turinį į baseiną. Netraukite skysčio iš kateterio į švirkštą.
• Jei atrodo, kad skystis, kurį ką tik įdėjote, ilgai grįžta arba jei gleivės užblokuoja kateterį, pakartokite ankstesnius drėkinimo veiksmus, kol reikia, kol išmatos laisvai tekės per kateterį. Jei vanduo nepatenka arba negrįžta, vamzdis gali būti užsikimšęs. Gali tekti išimti kateterį iš stomos ir nuplauti vėsiu vandentiekio vandeniu, kad išvalytumėte visas kateterio viduje susikaupusias gleives. Tada vėl įkiškite kateterį. Nepilkite daugiau nei 60 cc (arba 2 uncijų) vandens, kol maišelio turinys neištuštėjo.
• Kai išmatų tekėjimas sustoja, tęskite ketvirtą veiksmą.

4. Vėl prijunkite kateterį

5. Nuvalykite odą aplink stomą ir kateterį

• Odą aplink stomą ir kateterį nuplaukite neriebiu muilu ir šiltu vandeniu.
• Kruopščiai nuplaukite odą šiltu vandeniu.
• Odą nusausinkite minkštu rankšluosčiu arba popieriniu rankšluosčiu.
• Aplink kateterį ir ant stomos užtepkite du sluoksnius „skelto“ sauso marlės tvarsčio. Jei reikia, pritvirtinkite juostele.
• Išmeskite atliekas.
• Puslapį ir lemputės švirkštą nuplaukite muilu ir šiltu vandeniu. Leiskite reikmenims išdžiūti arba nusausinkite švariu rankšluosčiu.
• Nusiplaukite, nuskalaukite ir nusausinkite rankas.

Kiti naudingi patarimai apie „K-Pouch Care“

Šie kiti patarimai gali padėti tinkamai prižiūrėti K formos maišelį:

• Dažnai tikrinkite kateterį, kad įsitikintumėte, jog drenažas laisvai teka per vamzdelį.
• Kateterį laistykite du kartus per dieną arba kaip nurodė ET slaugytoja ar gydytojas. Laistykite 1 uncija vandens iš čiaupo ir leiskite jam nutekėti.
• Paprastai dauguma pacientų bus nuolat drenuojami į drenažo maišą iki pirmojo stebėjimo po operacijos. Per šį laiką neturėtumėte patirti:spaudimo po maišeliu; Iš kateterio išmatų nebuvimas; Išmatos teka aplink kateterį.
• Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių ar simptomų:patikrinkite, ar kateteris nesulenktas; Drėkinkite kateterį; Suspauskite kateterį tarp piršto ir nykščio ir patikrinkite, ar matosi skysčio ar oro stulpelis, judantis aukštyn ir žemyn. Jei pirmiau minėti veiksmai nepadeda palengvinti simptomų, išimkite kateterį, išvalykite jį ir pakeiskite. Jei problemos išlieka, kreipkitės į gydytoją.
• Kasdien apžiūrėkite stomą. Jis turėtų atrodyti blizgus, drėgnas ir raudonas. Praneškite savo gydytojui apie visus pakeitimus.
• Jei išmatos tampa per storos ir judėjimas per kateterį atrodo lėtas arba sunkus, padidinkite skysčių suvartojimą iki 10–12 aštuonių uncijų stiklinių skysčio per dieną. Įtraukite vandenį, sultis ir kitus gėrimus be kofeino.
• Niekada nevartokite vidurius laisvinančių preparatų, nes jie gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją.

WebMD medicininė nuoroda

• Ar Krono ligą galima išgydyti chirurginiu būdu?
• Cologuard testas ir kolonoskopija