Omsorg for en kontinent Ileostomi eller K-Pouch

• Omsorg for et kontinent-ileostomi- eller K-Pouch-senter
• Slideshow-bilder fra kolorektal (tykktarmskreft)
• Kokolorektal (tykktarms)kreft Quiz:Test din medisinske IQ
• Bilde av tykktarmskreft

• Hva er en kontinent-ileostomi?
• Hvor ofte tømmer jeg posen eller kontinentileostomi?
• Generelle retningslinjer for drenering av k-posen
• Hvordan tar jeg vare på det kontinuerlige drenerende kateteret eller slangen og huden min
• Andre nyttige tips om pleie av K-poser

Hva er en kontinent-ileostomi?

Kontinent-ileostomien, eller K-posen, er en forbindelse mellom enden av tynntarmen, kalt ileum, til huden på magen. Det gjør at avfall kan dreneres. I motsetning til andre ileostomier, har K-pouch eller Kock ileostomi en ventil laget ved å sy tarmen på en spesiell måte slik at avfallsmateriale ikke lekker ut, men snarere settes inn et rør kalt et kateter når det er på tide å tømme posen.

Når posen fylles med tarminnhold (væsker, delvis fordøyd mat osv.), bygges det opp trykk på posen og dens mange sting. Hvis dette ikke løses, kan posen perforere eller rives av overdreven strekking, eller ventilen kan skli eller lekke.

Hvor ofte tømmer jeg K-posen eller kontinent-ileostomi?

Den beste måten å forhindre problemer på er å tømme K-posen som instruert av legen din. Hvor ofte posen skal tømmes varierer fra person til person, men det er noen generelle retningslinjer. Rett etter operasjonen vil du ha det legene kaller et innlagt kateter, som betyr at dreneringsrøret blir liggende i posen for å renne kontinuerlig. Dette vil vare i omtrent tre til fire uker for å la posen modnes. Etter at kateteret er fjernet, vil du tømme posen flere ganger om dagen. Antall ganger du trenger å tømme posen hver dag blir mindre over tid.

Diskuter dine spesifikke behov med legen din, kirurgen eller enterostomal terapeut (ET), en sykepleier som spesialiserer seg på pleie av stomi. Mest sannsynlig vil denne personen møte eller har møtt deg før operasjonen og har eller vil instruere deg om hvordan du skal ta vare på stomien, stomien eller posen.

Generelle retningslinjer for tømming av K-Pouch

Som nevnt ovenfor, vennligst diskuter din individuelle sak med helsepersonell. Følgende er generelle retningslinjer for drenering av K-posen. Konstant drenering anbefales de første tre til fire ukene for en ny pose. Hvis kateteret eller røret ved et uhell faller ut før den tid, kan du enkelt sette det tilbake med disse enkle trinnene.

• Slapp av magemusklene. Det kan være nyttig å bøye kneet mens du slapper av i musklene.
• Smør kateteret på nytt med vannløselig smøremiddel (som K-Y Jelly, Surgical Lubricant eller Surgilube; IKKE bruk vaselin eller produkter som inneholder vaselin).
• Sett inn kateteret igjen opp til forhåndsinnstillingsmerket. Hvis du har problemer med dette, slapp av, bytt posisjon og prøv igjen.
• I denne første perioden må du skylle kateteret flere ganger om dagen med 1 unse vann fra springen og la det renne av. (Se under "Instruksjoner for kateterpleie" for en trinn-for-trinn-veiledning for hud- og kateterpleie.)

Hvis du på noe tidspunkt tror at posedreneringen har stoppet i løpet av dagen, sjekk ved å:

• Irrigering av kateteret
• Klyper kateteret mellom fingeren og tommelen og sjekk om en væske- eller luftsøyle kan sees bevege seg opp og ned
• Sjekker etter væskeretur
• Virke kateteret inn og ut i omtrent en tomme

Hvis du fortsatt tror at posedreneringen har stoppet, fjern kateteret i tilfelle matpartikler eller rusk har blokkert det. Skyll kateteret med kaldt vann fra springen og sett det inn igjen.

Etter de første tre til fire ukene kan du stoppe den kontinuerlige dreneringen og begynne å drenere flere ganger om dagen eller som instruert av legen din eller helsepersonell. Selv om du vanligvis gjør denne endringen etter å ha oppsøkt legen din for første gang etter operasjonen, vil noen ganger legen din be deg om å begynne å gjøre følgende tidligere.

• Tøm posen annenhver time i løpet av dagen mens du er våken.
• Tøm ved sengetid og først om morgenen.
• Ikke drikk eller spis innen to timer før sengetid.
• I løpet av natten vil du vanligvis sette kateteret til konstant drenering. Du kan også velge å stille vekkerklokken til å vekke deg for å tømme posen.

I løpet av de neste ukene vil tidsintervallet mellom posedreneringer øke. Om natten kan du kanskje stoppe den konstante dreneringen og gå i lengre perioder uten å våkne for å tømme posen.

Tre måneder etter operasjonen er det vanligvis ingen spesifikke restriksjoner. God praksis er å tømme posen fire til seks ganger per dag og bruke vanning på to av disse tidspunktene. Men hver gang du føler deg mett, oppblåst eller utspilt, tøm posen. Akkurat som du ville tømt blæren før du deltar i fysisk aktivitet eller legger deg, bør du tømme kontinentileostomien.

Hvordan tar jeg vare på det kontinuerlige drenerende kateteret eller slangen og huden min

God hud- og kateterpleie må fortsettes etter at du går hjem fra sykehuset. Det er viktig å holde huden rundt kateteret ren og beskyttet, samt sørge for at kateteret er åpent og drenerer. Følgende retningslinjer vil hjelpe deg med å ta vare på kateteret ditt.

1. Samle følgende rekvisita

• Vaskekluter eller tørkepapir
• Fet såpe (Ivory og Dial er anbefalte merker)
• Plastpose eller avis
• Påkledning
• Vanningsforsyninger:vann fra springen, pæresprøyte og bassenget

2. Vask hendene med såpe og varmt vann og tørk dem med et rent håndkle.

3. Skyll kateteret

• Fjern bandasjen over stomien og kast den.
• Skill kateteret fra dreneringsposen og tøm innholdet i kateteret ned i kummen.
• Samle 30 cc (1 unse) springvann i pæresprøyten. Tips:Fremhev 30 cc-merket på pæresprøyten med permanent markør eller neglelakk for nøyaktig, enkel måling.
• Sett inn 30 cc med vann fra springen inn i kateteret ved sakte å klemme pæresprøyten for å frigjøre vannet.
• Mens du holder sprøytepæren nede med tommelen, klyp kateteret og skille pæresprøyten fra kateteret.
• Klyp ut kateteret og tøm innholdet i kummen. Ikke trekk væsken fra kateteret inn i sprøyten.
• Hvis det ser ut til at det tar lang tid før væsken du nettopp har lagt inn, kommer ut igjen, eller hvis slim blokkerer kateteret, gjenta de forrige skylletrinnene etter behov til avføringen flyter fritt gjennom kateteret. Hvis vannet ikke kommer inn eller kommer ut igjen, kan røret være blokkert. Det kan hende du må fjerne kateteret fra stomien og skylle det med kaldt vann fra springen for å rense eventuell slim som er bygget opp inne i kateteret. Sett deretter kateteret inn igjen. Ikke ha i mer enn 60 cc (eller 2 gram) vann uten at innholdet i posen er tømt.
• Når avføringsstrømmen har stoppet, fortsett til trinn fire.

4. Koble til kateteret igjen

5. Rens huden rundt stomien og kateteret

• Vask huden rundt stomien og kateteret med ikke-fet såpe og varmt vann.
• Skyll huden grundig med varmt vann.
• Klapp huden tørr med et mykt håndkle eller papirhåndkle.
• Påfør to lag med "delt" tørr gasbind rundt kateteret og over stomien. Fest med tape etter behov.
• Kastér avfallet.
• Vask vasken og pæresprøyten med såpe og varmt vann. La forsyningene lufttørke, eller tørk med et rent håndkle.
• Vask, skyll og tørk hendene.

Andre nyttige tips om K-Pouch Care

Disse andre tipsene kan hjelpe deg med å ta vare på K-posen:

• Inspiser kateteret ofte for å være sikker på at dreneringen flyter fritt gjennom røret.
• Irriger kateteret to ganger om dagen, eller som instruert av din ET-sykepleier eller lege. Vann med 1 unse vann fra springen, og la det renne av.
• Som en generell regel vil de fleste pasienter ha kontinuerlig drenering i en dreneringspose frem til deres første oppfølgingsavtale etter operasjonen. I løpet av denne tiden bør du ikke oppleve:Trykk under posen; Fravær av avføring som dreneres fra kateteret; Avføring lekker rundt kateteret.
• Hvis noen av disse tegnene eller symptomene oppstår:Sjekk kateteret for knekk; Skyll kateteret; Klem kateteret mellom fingeren og tommelen og sjekk om en væske- eller luftsøyle kan sees bevege seg opp og ned. Hvis trinnene ovenfor ikke virker for å lindre symptomene, fjern kateteret, rengjør det og skift det ut. Ring legen din hvis problemene vedvarer.
• Inspiser stomien daglig. Den skal se skinnende, fuktig og rød ut. Rapporter eventuelle endringer til legen din.
• Hvis avføringen blir for tykk og bevegelsen gjennom kateteret virker sakte eller vanskelig, øker du væskeinntaket til 10-12 glass med væske daglig. Ta med vann, juice og andre ikke-koffeinholdige drikker.
• Ta aldri avføringsmidler, da de kan forårsake diaré og føre til dehydrering.

WebMD medisinsk referanse

• Kan Crohns sykdom kureres med kirurgi?
• Cologuard-test vs. koloskopi