cancros do estômago são encontrados geralmente quando uma pessoa vai ao médico por causa de sinais ou sintomas que estão tendo. O médico irá tomar uma história e examinar o paciente. Se o câncer de estômago é suspeita, os testes serão necessários para confirmar o diagnóstico.
Ao tomar a sua história clínica, o médico irá pedir-lhe perguntas sobre seus sintomas (problemas alimentares , dor, inchaço, etc.) e os possíveis fatores de risco para ver se eles poderiam sugerir câncer de estômago ou outra causa. O exame físico
dá ao seu médico informações sobre o seu estado geral de saúde, possíveis sinais de câncer de estômago e outros problemas de saúde. Em particular, o médico vai se sentir seu abdômen para quaisquer alterações anormais.
Se o seu médico pensa que você pode ter câncer de estômago ou outro tipo de problema de estômago, ele ou ela irá encaminhá-lo para um gastroenterologista, um médico especializado em doenças do aparelho digestivo, que irá examiná-lo e fazer mais testes.
A endoscopia
A endoscopia (também chamado esofagogastroduodenoscopia
ou EGD
) é o principal teste utilizado para detectar o câncer de estômago. Pode ser usado quando alguém tem certos factores de risco ou quando os sinais e sintomas sugestivos de doença pode estar presente.
Durante este teste, o médico passa um endoscópio, que é um tubo flexível fino, e iluminado com uma pequena câmera de vídeo na final, pela sua garganta. Isso permite que o médico veja a mucosa do esófago, do estômago, e a primeira parte do intestino delgado. Se as áreas anormais são vistos, biópsias (amostras de tecido) podem ser feitas usando instrumentos passaram pelo endoscópio. As amostras de tecido são enviadas para um laboratório, onde são observadas através de microscópio para ver se o câncer está presente.
Quando visto através de um endoscópio, o câncer de estômago pode olhar como uma úlcera, uma massa em forma de cogumelo ou salientes, ou difusa, áreas planas espessamento da mucosa conhecido como linitis plastica
. Infelizmente, os cancros do estômago em síndrome de cancro gástrico difuso hereditário muitas vezes não pode ser visto durante a endoscopia.
endoscopia também pode ser utilizado como parte de um exame de imagem especial conhecido como o endoscópica
ultra-som, o qual é descrito abaixo.
Este teste é feito geralmente depois que você é dada medicação para torná-lo sonolento (sedação). Se sedação é usado, você vai precisar de alguém para te levar para casa (e não apenas um táxi).
O ultra-som usa ondas sonoras para produzir imagens de órgãos como o estômago. Durante um padrão de ultra-som, uma sonda em forma de varinha chamado transdutor é colocado sobre a pele. Dá-off ondas sonoras e detecta os ecos como eles saltam fora órgãos internos. O padrão de ecos é processada por um computador para produzir uma imagem em preto e branco no ecrã.
No ultra-som endoscópico (EUS), um pequeno transdutor é colocado na ponta de um endoscópio. Enquanto você está sedado, o endoscópio é passado para baixo a garganta e no estômago. Isso permite que o resto do transdutor diretamente sobre a parede do estômago onde o câncer é. Ele permite que o médico olhar para as camadas da parede do estômago, bem como os gânglios linfáticos e outras estruturas do lado de fora do estômago. A qualidade da imagem é melhor do que um ultra-som padrão por causa da distância mais curta as ondas de som tem que viajar.
EUS é mais útil em ver o quão longe um câncer pode ter se espalhado para a parede do estômago, para os tecidos próximos e para os nódulos linfáticos próximos. Ele também pode ser usado para ajudar a guiar uma agulha em uma área suspeita para obter uma amostra de tecido (biópsia por agulha guiada por EUS).
O seu médico pode suspeitar de câncer se um anormal de aparência área é visto na endoscopia ou um exame de imagem, mas a única maneira de saber com certeza se é realmente o câncer é fazer uma biópsia. Durante uma biópsia, o médico remove uma amostra da área anormal.
As biópsias para verificar se há câncer de estômago são mais frequentemente obtido durante endoscopia digestiva alta. Se o médico vê quaisquer áreas anormais no revestimento do estômago durante a endoscopia, os instrumentos podem ser passados para baixo do endoscópio para biópsia-los.
Alguns tipos de câncer de estômago são profundas dentro da parede do estômago, o que pode torná-los difíceis de biópsia com endoscopia normal. Se o médico suspeita de cancro pode ser mais profunda na parede do estômago, o ultra-som endoscópico pode ser utilizado para guiar uma agulha fina, oca na parede do estômago para obter uma amostra de biópsia.
As biópsias também podem ser retiradas de áreas de possível propagação do cancro, tais como os nódulos linfáticos próximos ou áreas suspeitas em outras partes do corpo.
Teste de amostras de biópsia
As biópsias são enviadas para um laboratório para ser analisada sob um microscópio. As amostras são verificadas para ver se eles contêm câncer, e se o fizerem, que tipo é (por exemplo, adenocarcinoma, carcinóide, tumor estromal gastrointestinal, ou linfoma).
Se uma amostra contém células de adenocarcinoma, pode ser testado para ver se ele tem muito de uma proteína que promove o crescimento chamado HER2 /neu (muitas vezes apenas encurtado para HER2). A gene HER2 /neu
instrui as células para fazer esta proteína. Os tumores com níveis aumentados de HER2 /neu são chamados HER2-positivos
.
cancros do estômago que são HER2-positivos pode ser tratada com drogas que têm como alvo a proteína HER2 /neu, tais como trastuzumab ( Herceptin ®). Veja a seção "terapias direcionadas para o câncer de estômago" para mais informações. A amostra de biópsia pode ser testada em 2 maneiras diferentes: Muitas vezes, o teste de IHQ é utilizada pela primeira vez. Veja Testing biópsia e citologia amostras para o cancro Os exames de imagem Os exames de imagem usar raios-x, campos magnéticos, ondas sonoras, ou substâncias radioactivas para criar imagens do interior do seu corpo. Os exames de imagem pode ser feito por uma série de razões, incluindo: gastrointestinal superior série (GI) Este é um teste de raios-x para olhar para o revestimento interno do esôfago, estômago , e primeira parte do intestino delgado. Este teste é utilizado com menos frequência do que a endoscopia para olhar para o câncer de estômago ou outros problemas de estômago, como se pode perder algumas áreas anormais e não permite que o médico para tomar amostras de biópsia. Mas é menos invasiva do que a endoscopia, e pode ser útil em algumas situações. Para este teste, o paciente bebe uma solução giz branco contendo uma substância chamada bário A técnica de duplo contraste pode ser usado para procurar por câncer de estômago mais cedo. Com esta técnica, após a solução de bário é engolido, um tubo fino é passado para dentro do estômago e o ar é bombeado em. Isso faz com que o revestimento de bário muito fina, de modo que mesmo pequenas alterações vai aparecer. A tomografia computadorizada (CT ou CAT) scan A tomografia computadorizada é um exame de raio-x que produz imagens transversais pormenorizadas do seu corpo. Em vez de tomar uma imagem, como um raio-x standard, um scanner CT leva muitas imagens como ele gira em torno de você. Um computador, em seguida, combina essas imagens em imagens de fatias de a parte do seu corpo que está sendo estudado. Antes do ensaio, você pode ser convidado a beber 1 ou 2 litros de uma solução de contraste e /ou receber uma (IV) linha intravenosa através do qual um corante de contraste é injetado. Isso ajuda a melhores estruturas de destaque em seu corpo. O contraste IV pode causar algum rubor (vermelhidão e sensação de calor). Algumas pessoas são alérgicas e obter urticária, ou raramente têm reações mais graves, como dificuldade para respirar e pressão arterial baixa. Certifique-se de dizer ao médico se você tem alguma alergia ou já teve uma reação a qualquer material de contraste usado para raios-x. digitalizador A CT tem sido descrito como um grande rosca, com uma mesa estreita que desliza para dentro e para fora da abertura do meio. Você terá que ficar parado em cima da mesa, enquanto a digitalização está sendo feito. tomografias demorar mais do que regular raios-x, e você pode sentir um pouco confinado pelo anel enquanto as fotos estão sendo tomadas. tomografias mostram o estômago com bastante clareza e muitas vezes pode confirmar a localização do câncer. TC pode também mostrar os órgãos perto do estômago, tais como o fígado, bem como os gânglios linfáticos e órgãos distantes em que o cancro pode ter propagado. A tomografia computadorizada pode ajudar a determinar a extensão (estágio) do câncer e se a cirurgia pode ser uma boa opção de tratamento agulha de biópsia guiada por tomografia computadorizada:. exames de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs fortes em vez de raios-x. A energia a partir das ondas de rádio é absorvido pelo corpo e, em seguida, libertado num padrão formado pelo tipo de tecido do corpo e por certas doenças. Um computador traduz o padrão em uma imagem muito detalhada de partes do corpo. Um material de contraste pode ser injetado assim como com tomografia computadorizada, mas isso é usado com menos frequência. A maioria dos médicos preferem usar tomografias computadorizadas para olhar o estômago. Mas uma ressonância magnética pode, por vezes, fornecer mais informações. Ressonâncias magnéticas são muitas vezes utilizados para olhar para o cérebro ea medula espinhal. MRI demorar mais do que tomografias, muitas vezes até uma hora. Você pode ter que estão dentro de um tubo estreito, que é confinar e pode perturbar as pessoas com um medo de espaços fechados. máquinas especiais, aberto de ressonância magnética pode ajudar com isso, se necessário, embora as imagens podem não ser tão acentuado em alguns casos. O aparelho de ressonância magnética faz barulhos zumbido alto que você pode achar perturbador. Alguns lugares oferecem fones de ouvido para bloquear este ruído. tomografia por emissão de positrões (PET) scan Neste teste, substância radioativa (geralmente um tipo de açúcar relacionada à glicose, conhecido como FDG) é injetado em uma veia. (A quantidade de radioactividade utilizado é muito baixo e vai passar para fora do corpo ao longo do dia seguinte ou assim.) Como as células cancerosas estão crescendo mais rapidamente do que as células normais, eles usam açúcar muito mais rápido, portanto, elas ocupam o material radioativo. Após cerca de uma hora, você são movidos para uma mesa no scanner PET. Você encontra-se na mesa por cerca de 30 minutos, enquanto uma câmera especial cria uma imagem de áreas de radioactividade no corpo. PET às vezes é útil se o seu médico pensa que o câncer pode ter se espalhado, mas não sabe onde. A imagem não é finamente detalhados como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas fornece informações úteis sobre o corpo inteiro. Embora exames de PET pode ser útil para encontrar áreas de disseminação do câncer, eles nem sempre são úteis para certos tipos de câncer de estômago porque estes tipos não pegar a glicose muito. Algumas máquinas podem fazer tanto um PET e tomografia computadorizada, ao mesmo tempo (PET /CT). Isso permite que o médico comparar áreas de maior radioactividade no PET com o aspecto mais pormenorizado do que a área na CT. PET /CT pode ser mais útil do que o PET sozinho por câncer de estômago. Isso pode ajudar a mostrar se o câncer se espalhou para além do estômago para outras partes do corpo, em que a cirurgia caso pode não ser um bom tratamento. radiografia de tórax Este teste pode ajudar a descobrir se o câncer se espalhou para os pulmões. Ele também pode determinar se existem doenças pulmonares ou cardíacas graves presentes. Este teste não é necessário se uma tomografia computadorizada do tórax foi feito. Você pode ler mais sobre exames de imagem no Imagem (Radiologia) Testa Outros testes Laparoscopia Se este procedimento é feito, geralmente é só depois de já foi encontrado câncer de estômago. Embora TC ou a RM pode criar imagens detalhadas do interior do corpo, eles podem perder alguns tumores, especialmente se eles são muito pequenas. Os médicos podem fazer uma laparoscopia antes de qualquer outra cirurgia para ajudar a confirmar um cancro do estômago é ainda apenas no estômago e pode ser removido completamente com a cirurgia. Também pode ser feito antes da quimioterapia e /ou radiação, se estes estão previstas antes da cirurgia. Este procedimento é feito em uma sala de operação com o paciente sob anestesia geral (em um sono profundo). Um laparoscópio (, um tubo fino e flexível) é inserido através de uma pequena abertura cirúrgica no lado do paciente. O laparoscópio tem uma pequena câmera de vídeo em sua extremidade, que envia imagens do interior do abdômen para uma tela de TV. Os médicos podem olhar atentamente para as superfícies dos órgãos e gânglios linfáticos próximos, ou mesmo tirar pequenas amostras de tecido. Se ele não se parece com o câncer se espalhou, por vezes, o médico irá "lavar" o abdome com solução salina (água salgada). O fluido (chamado lavagens peritoneal Às vezes, a laparoscopia é combinado com ultra-som para dar uma melhor imagem do câncer. Os testes de laboratório Ao procurar sinais de câncer de estômago, o médico pode pedir um exame de sangue chamado um contagem de sangue completo (CBC) O médico pode recomendar outros testes se o câncer for encontrado, especialmente se você estiver indo para uma cirurgia. Por exemplo, exames de sangue será feito para se certificar de suas funções hepáticas e renais são normais e que o seu sangue coagula normalmente. Se a cirurgia é planejada ou você está indo para obter medicamentos que podem afetar o coração, você também pode ter um eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma (ultra-som do coração) para certificar-se o seu coração está funcionando bem.
em células, que podem então ser contadas sob um microscópio especial.
para aprender mais sobre os diferentes tipos de biópsias e exames, como o tecido é utilizado no laboratório para diagnosticar o câncer, e que os resultados irá dizer-lhe.
. Os casacos de bário do revestimento do esôfago, estômago e intestino delgado. Vários raios-X imagens são então levados. Porque os raios-X não pode passar através do revestimento de bário, este irá descrever quaisquer anormalidades do revestimento desses órgãos.
Tomografia computadorizada também pode ser usado para orientar uma agulha de biópsia em uma área suspeita de propagação do cancro. O paciente permanece na mesa de tomografia computadorizada, enquanto um médico move uma agulha de biópsia através da pele para a massa. TC são repetidos até que a agulha está no interior da massa. Uma amostra de biópsia por agulha fina (pequeno fragmento de tecido) ou uma amostra de biópsia por agulha (um cilindro de tecido fino) é então removido e olhou ao microscópio.
A ressonância magnética (RM)
Scans
.
) é então removido e verificado para ver se ele contém células cancerosas. Se isso acontecer, o câncer se espalhou, mesmo que a propagação não podia ser visto.
a olhar para a anemia (o qual poderia ser causado pelo cancro sangramento para dentro do estômago). Um teste de sangue oculto nas fezes pode ser feito para olhar para o sangue nas fezes (fezes) que não é visível a olho nu.
Medical Review Última : 2014/05/20 última revisão: 2016/02/10
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