cancers de l'estomac sont habituellement trouvés quand une personne va chez le médecin à cause des signes ou des symptômes qu'ils éprouvent. Le médecin aura une histoire et d'examiner le patient. Si le cancer de l'estomac est suspecté, des tests seront nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Lors de la prise de vos antécédents médicaux, le médecin vous posera des questions sur vos symptômes (problèmes alimentaires , la douleur, des ballonnements, etc.) et les facteurs de risque possibles pour voir si elles pourraient suggérer un cancer de l'estomac ou d'une autre cause. L'examen physique
donne les informations de votre médecin sur votre état de santé général, les signes possibles de cancer de l'estomac, et d'autres problèmes de santé. En particulier, le médecin se sentira votre abdomen pour tout changement anormal.
Si votre médecin pense que vous pourriez avoir le cancer de l'estomac ou d'un autre type de problème à l'estomac, il ou elle vous référer à un gastroentérologue, un médecin qui se spécialise dans les maladies du tube digestif, qui vous examinera et à faire d'autres tests.
Haute-endoscopie
endoscopie supérieure (aussi appelé esophagogastroduodenoscopy
ou EGD
) est le principal critère utilisé pour trouver le cancer de l'estomac. Il peut être utilisé quand quelqu'un a certains facteurs de risque ou lorsque les signes et les symptômes suggèrent que cette maladie peut être présente.
Lors de ce test, le médecin passe un endoscope, qui est un, flexible, tube éclairé mince avec une petite caméra vidéo sur la fin, dans la gorge. Cela permet au médecin de voir la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac, et la première partie de l'intestin grêle. Si les zones anormales observées, les biopsies (échantillons de tissus) peuvent être prises au moyen d'instruments adoptés par l'endoscope. Les échantillons de tissu sont envoyés à un laboratoire, où ils sont examinés sous un microscope pour voir si le cancer est présent.
Lorsque vu à travers un endoscope, le cancer de l'estomac peut ressembler à un ulcère, une masse en forme de champignon ou en saillie, ou diffuse, des zones plates épaissies de la muqueuse dite linite plastique
. Malheureusement, les cancers de l'estomac dans le syndrome de cancer gastrique diffus héréditaire souvent ne peuvent pas être vus au cours de l'endoscopie.
L'endoscopie peut également être utilisé dans le cadre d'un test d'imagerie spéciale connue sous le nom endoscopique des ultrasons
, qui est décrit ci-dessous.
Ce test se fait habituellement après que vous êtes donné des médicaments pour vous rendre somnolent (sédation). Si la sédation est utilisée, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison (et pas seulement un taxi).
L'échographie utilise des ondes sonores pour produire des images des organes tels que l'estomac. Au cours d'une échographie standard, une sonde en forme de baguette appelé transducteur est placé sur la peau. Il dégage des ondes sonores et détecte les échos car ils rebondissent sur les organes internes. Le motif d'échos est traité par un ordinateur pour produire une image en noir et blanc sur un écran
.
En échographie endoscopique (EUS), un petit capteur est placé sur l'extrémité d'un endoscope. Pendant que vous êtes sous sédation, l'endoscope est passé dans la gorge et dans l'estomac. Cela permet au reste du transducteur directement sur la paroi de l'estomac où le cancer est. Il permet au médecin d'examiner les couches de la paroi de l'estomac, ainsi que les ganglions lymphatiques avoisinants et d'autres structures juste à l'extérieur de l'estomac. La qualité d'image est meilleure qu'une échographie standard en raison de la distance plus courte, les ondes sonores doivent se déplacer.
EUS est plus utile de voir dans quelle mesure un cancer peut se propager dans la paroi de l'estomac, aux tissus voisins, et les ganglions lymphatiques avoisinants. Il peut également être utilisé pour aider à guider une aiguille dans une zone suspecte pour obtenir un échantillon de tissu (aiguille de biopsie EUS-guidée).
Votre médecin peut soupçonner un cancer si une anomalie prospectifs zone est visible sur l'endoscopie ou d'un test d'imagerie, mais la seule façon de savoir avec certitude si elle est vraiment le cancer est de faire une biopsie. Au cours d'une biopsie, le médecin retire un échantillon de la zone anormale.
Biopsies à vérifier pour le cancer de l'estomac sont le plus souvent obtenues au cours de l'endoscopie haute. Si le médecin voit des zones anormales dans la muqueuse de l'estomac au cours de l'endoscopie, les instruments peuvent être transmis l'endoscope pour les biopsie.
Certains cancers de l'estomac sont profondes au sein de la paroi de l'estomac, ce qui peut les rendre difficiles à biopsie avec endoscopie standard. Si le médecin soupçonne un cancer pourrait être plus profond dans la paroi de l'estomac, l'échographie endoscopique peut être utilisé pour guider une fine aiguille creuse dans la paroi de l'estomac pour obtenir un échantillon de biopsie.
Les biopsies peuvent également être prises dans les zones de propagation possible de cancer, tels que les ganglions lymphatiques avoisinants ou des zones suspectes dans d'autres parties du corps.
Test des échantillons de biopsie
Les échantillons de biopsie sont envoyés à un laboratoire pour être regardé sous un microscope. Les échantillons sont vérifiés pour voir si elles contiennent le cancer, et si elles le font, quel genre il est (par exemple, adénocarcinome, carcinoïde, tumeurs stromales gastro, ou lymphome).
Si un échantillon contient des cellules d'adénocarcinome, il peut être testé pour voir si elle a trop d'une protéine favorisant la croissance appelée HER2 /neu (souvent abrégé en HER2). Le le gène HER2 /neu instruit les cellules pour faire cette protéine. Tumeurs avec des niveaux accrus de HER2 /neu sont appelés HER2-positif
.
cancers de l'estomac qui sont HER2-positifs peuvent être traités avec des médicaments qui ciblent la protéine HER2 /neu, tels que le trastuzumab ( Herceptin ®). Voir la section «Les thérapies ciblées pour le cancer de l'estomac" pour plus d'informations. L'échantillon de biopsie peut être testée de 2 façons différentes: Souvent, le test IHC est utilisé en premier. Voir Test Biopsie et cytologie Specimens pour le cancer Comment faire pour en apprendre davantage sur les différents types de biopsies et de tests, comment le tissu est utilisé dans le laboratoire pour diagnostiquer le cancer, et ce que les résultats vous le dira. Les examens d'imagerie Les examens d'imagerie utilisent les rayons X, les champs magnétiques, les ondes sonores, ou des substances radioactives pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Les examens d'imagerie peuvent être effectuées pour un certain nombre de raisons, y compris: Ceci est un test de rayons x pour examiner la paroi interne de l'œsophage, de l'estomac gastro-intestinal (GI) supérieur série et la première partie de l'intestin grêle. Ce test est utilisé moins souvent que l'endoscopie pour le cancer de l'estomac ou d'autres problèmes d'estomac, car il peut manquer certaines zones anormales et ne permet pas au médecin de prélever des échantillons de biopsie. Mais il est moins invasive que l'endoscopie, et il pourrait être utile dans certaines situations. Pour ce test, le patient boit une solution blanc crayeux contenant une substance appelée baryum Une technique à double contraste peut être utilisé pour le cancer précoce de l'estomac. Avec cette technique, après que la solution de baryum est avalé, un mince tube est passé dans l'estomac et l'air est pompé. Cela rend le revêtement de baryum très mince, de sorte que même les petites anomalies apparaîtront. La tomodensitométrie (CT ou CAT scan) Le scanner est un test à rayons X qui produit des images en coupe détaillées de votre corps. Au lieu de prendre une photo, comme une radiographie standard, un scanner CT prend beaucoup de photos car il tourne autour de vous. Un ordinateur combine ensuite ces images en images de tranches de la partie de votre corps en cours d'étude. Avant le test, vous pouvez être invité à boire 1 ou 2 litres d'une solution de contraste et /ou recevoir une intraveineuse (IV) à travers laquelle un colorant de contraste est injecté. Cela permet de meilleures structures de contour dans votre corps. Le contraste IV peut provoquer une certaine rougeur (rougeur et sensation de chaleur). Certaines personnes sont allergiques et urticaire, ou rarement avoir des réactions plus graves comme la difficulté à respirer et une pression artérielle basse. Assurez-vous de dire au médecin si vous avez des allergies ou avez déjà eu une réaction à un produit de contraste utilisé pour les radiographies. Un scanner CT a été décrit comme un grand beignet, avec une table étroite qui glisse dans et hors de l'ouverture du milieu. Vous aurez besoin de rester immobile sur la table pendant que le balayage est effectué. tomodensitométrie prennent plus de temps que les radiographies régulières, et vous pourriez vous sentir un peu limité par l'anneau, tandis que les photos sont prises. tomodensitométrie montrent l'estomac assez clairement et souvent peut confirmer la localisation du cancer. tomodensitométrie peuvent également montrer les organes proches de l'estomac, tels que le foie, ainsi que les ganglions lymphatiques et des organes éloignés où le cancer aurait pu se propager. Le scanner peut aider à déterminer l'étendue (stade) du cancer et si la chirurgie peut être une bonne option de traitement biopsie à l'aiguille CT-guidée:. IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu de rayons x. L'énergie des ondes radio est absorbée par le corps, puis libéré dans un motif formé par le type de tissu corporel et par certaines maladies. Un ordinateur convertit le motif dans une image très détaillée des parties du corps. Un produit de contraste peut être injecté tout comme avec les tomodensitogrammes, mais cela est moins souvent utilisée. La plupart des médecins préfèrent utiliser la tomodensitométrie pour regarder l'estomac. Mais une IRM peut parfois fournir plus d'informations. IRM sont souvent utilisés pour examiner le cerveau et la moelle épinière. IRM prennent plus de temps que la tomodensitométrie, souvent jusqu'à une heure. Vous pourriez avoir à trouver à l'intérieur d'un tube étroit, qui est confinait et peut perturber les gens avec une peur des espaces clos. , appareils d'IRM ouvertes spéciales peuvent aider avec ceci si nécessaire, bien que les images peuvent ne pas être aussi forte dans certains cas. La machine IRM fait des bruits de bourdonnement que vous pouvez trouver inquiétant. Certains endroits offrent des écouteurs pour bloquer ce bruit dehors. La tomographie par émission de positons (TEP) Dans ce test, substance radioactive (généralement un type de sucre liée au glucose, connu sous le nom FDG) est injecté dans une veine. (La quantité de radioactivité utilisée est très faible et va passer sur le corps au cours de la journée à venir.) Parce que les cellules cancéreuses se développent plus rapidement que les cellules normales, ils utilisent le sucre beaucoup plus rapidement, de sorte qu'ils prennent la matière radioactive. Après environ une heure, vous êtes déplacé sur une table dans le scanner PET. Vous vous allongez sur la table pendant environ 30 minutes tandis qu'une caméra spéciale crée une image des zones de radioactivité dans le corps. PET est parfois utile si votre médecin pense que le cancer peut se propager, mais ne sait pas où. L'image est pas finement détaillée comme un CT ou IRM, mais il fournit des informations utiles sur l'ensemble du corps. Bien que la TEP peut être utile pour trouver des zones de propagation du cancer, ils ne sont pas toujours utiles dans certains types de cancer de l'estomac parce que ces types ne prennent pas beaucoup de glucose. Certaines machines peuvent faire à la fois un PET et CT scan en même temps (balayage PET /CT). Cela permet au médecin de comparer les zones de radioactivité plus élevé sur le PET avec l'apparition plus détaillée de cette zone sur le CT. PET /CT peut être plus utile que la TEP seule pour le cancer de l'estomac. Cela peut aider à montrer si le cancer se propager au-delà de l'estomac à d'autres parties du corps, dans lequel cas la chirurgie pourrait ne pas être un bon traitement. Chest x-ray Ce test peut aider à déterminer si le cancer a atteint les poumons. Il pourrait également déterminer s'il y a des maladies pulmonaires ou cardiaques graves présents. Ce test est pas nécessaire si un scanner de la poitrine a été fait. Vous pouvez en savoir plus sur les tests d'imagerie dans Imagerie (radiologie) Tests D'autres tests laparoscopie Si cette procédure est fait, il est généralement seulement après le cancer de l'estomac a déjà été trouvée. Bien que CT ou IRM peuvent créer des images détaillées de l'intérieur du corps, ils peuvent manquer certaines tumeurs, en particulier si elles sont très petites. Médecins pourrait faire une laparoscopie avant toute autre intervention chirurgicale pour aider à confirmer un cancer de l'estomac est encore que dans l'estomac et peut être retiré complètement avec la chirurgie. Elle peut aussi être faite avant la chimiothérapie et /ou radiothérapie si celles-ci sont prévues avant l'intervention chirurgicale. Cette procédure se fait dans une salle d'opération avec le patient sous anesthésie générale (dans un sommeil profond). Un laparoscope (, un mince tube flexible) est inséré à travers une petite ouverture chirurgicale du côté du patient. Le laparoscope a une petite caméra vidéo sur son extrémité, qui envoie des images de l'intérieur de l'abdomen vers un écran de télévision. Les médecins peuvent examiner de près les surfaces des organes et des ganglions lymphatiques avoisinants, ou même prendre de petits échantillons de tissu. Si cela ne ressemble pas à la propagation du cancer, parfois le médecin "laver" l'abdomen avec une solution saline (eau salée). Le fluide (appelé lavage péritonéal Parfois laparoscopie est combiné avec des ultrasons pour donner une meilleure image du cancer. Les tests de laboratoire Lors de la recherche de signes de cancer de l'estomac, un médecin peut ordonner un test sanguin appelé numération globulaire complète (CBC) Le médecin pourrait recommander d'autres tests si le cancer est découvert, surtout si vous allez subir une intervention chirurgicale. Par exemple, des tests sanguins seront effectués pour vous assurer que vos fonctions hépatiques et rénales sont normales et que vos caillots sanguins normalement. Dernière mise à jour médical Si la chirurgie est prévue ou vous allez obtenir des médicaments qui peuvent affecter le coeur, vous pouvez aussi avoir un électrocardiogramme (ECG) et échocardiographie (une échographie du cœur) pour vous assurer que votre cœur fonctionne bien. : 20/05/2014 Dernière révision: 10/02/2016
dans les cellules, qui peuvent ensuite être comptées sous un microscope spécial.
. Les couches de baryum la doublure de l'oesophage, de l'estomac et l'intestin grêle. Plusieurs radiographies sont alors prises. Parce que les rayons X ne peuvent pas passer à travers le revêtement de baryum, cela va décrire d'éventuelles anomalies de la muqueuse de ces organes.
Tomodensitométrie peuvent également être utilisés pour guider une aiguille de biopsie dans une zone soupçonnée de propagation du cancer. Le patient reste sur la table de balayage de CT tandis qu'un médecin se déplace une aiguille de biopsie à travers la peau vers la masse. tomodensitométrie sont répétées jusqu'à ce que l'aiguille est dans la masse. Un échantillon à l'aiguille fine biopsie (petit fragment de tissu) ou d'un échantillon de base-biopsie à l'aiguille (une mince cylindre de tissu) est ensuite retiré et examiné sous un microscope.
imagerie par résonance magnétique (IRM)
Scans
.
) est ensuite retiré et vérifié pour voir si elle contient des cellules cancéreuses. Si elle le fait, la propagation du cancer, même si l'écart ne pouvait pas être vu.
de chercher l'anémie (qui pourraient être causés par le cancer des saignements dans l'estomac). Un test de sang occulte dans les selles peut être fait à la recherche de sang dans les selles (excréments) qui ne sont pas visibles à l'œil nu.
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