Kako je rak želodca diagnosticiran

Želodec raka so ponavadi najdemo, ko oseba gre k zdravniku zaradi znakov ali simptomov jih imajo. Zdravnik bo zgodovino in pregledati bolnika. Če obstaja sum na raka na želodcu, bodo potrebne teste za potrditev diagnoze.

anamnezo in izpit

Pri sprejemanju svoje zdravstveno zgodovino, bo zdravnik postavljajo vprašanja o vaši simptomi (prehranjevalne težave , bolečine, napenjanje, itd) in možne dejavnike tveganja, da vidim, če bi le-ti kažejo raka na želodcu ali drugega vzroka. Fizično izpit
daje zdravnikom informacije o vašem splošnem zdravstvenem stanju, možne simptome raka na želodcu in druge zdravstvene težave. Zlasti bo zdravnik občutek trebuh za nenavadne spremembe.

Če zdravnik misli, da bi lahko imela raka na želodcu ali drugo vrsto problema želodcu, on ali ona se bodo nanašali na gastroenterolog, zdravnik, ki je specializirana v bolezni prebavnega trakta, ki vas bo preučila in narediti nadaljnje testiranje.

Zgornja endoskopija

Zgornja endoskopija (imenovan tudi esophagogastroduodenoscopy
ali EGD
) je test glavna uporablja, da bi našli raka na želodcu. Lahko se uporablja, ko ima nekdo na določene dejavnike tveganja ali ko znaki in simptomi kažejo ta bolezen lahko prisotna.

Med tem preskusom, zdravnik prehaja endoskopom, ki je tanka, prožna, osvetljeni cev z majhno kamero na koncu, v rit. To omogoča zdravnik glej sluznice požiralnika, želodca in prvi del tankega črevesa. Če se pojavijo nenormalne področja, lahko biopsije (vzorci tkiva), ob uporabi instrumentov šli skozi endoskopa. Vzorci tkiv se pošljejo v laboratorij, kjer so pogledal pod mikroskopom, da vidim, če je prisoten rak.

Ko vidimo skozi endoskopom, raka na želodcu lahko ogledate kot razjede, v obliki gobe ali štrlečih maso ali difuzni, ploščate, odebeljena področja sluznice znan kot linitis plastica
. Na žalost pa želodcu raka pri sindromu dednega razpršenega raka želodca pogosto ni mogoče videti med endoskopijo.

Endoskopija se lahko uporablja tudi kot del posebnega testa slikanje znan kot endoskopski ultrazvok
, ki je opisan spodaj.

Ta test se običajno izvede po tem, ko ste prejeli zdravilo za uspavanje (sedacije). Če se uporabi pomirjeval, boste morali nekoga, da vas odpelje domov (ne samo taksi).

endoskopski ultrazvok

Ultrazvočni uporablja zvočne valove za izdelavo slike organov, kot so želodec. Med standardno ultrazvoka, sonda, palico v obliki imenuje pretvornik se namesti na kožo. To je oddaja zvočne valove in zazna odmeve, saj bounce off notranje organe. Vzorec odmevov obdela z računalnikom za izdelavo črno-belo sliko na zaslonu.

V endoskopski ultrazvok (EUS), majhen pretvornik se postavi na konico endoskopa. Medtem ko si omamljen, se endoskop opravil po grlu in v želodcu. To omogoča ostanek pretvornik neposredno na steno želodca, kjer je rak. To omogoča, da zdravnikom pogled na plasti stene želodca, kakor tudi bližnje bezgavke in drugih objektov tik izven želodcu. Kakovost slike je boljša od standardnega ultrazvok zaradi krajše razdalje, zvočni valovi morajo potovati.

EUS je najbolj uporabna v videnje, kako daleč so rak se lahko razširi na steno želodca, do bližnjih tkiv in bližnje bezgavke. Prav tako se lahko uporablja tudi za pomoč pri vodenju iglo v sumljivo območje, da bi dobili vzorec tkiva (-EUS vodeni iglo biopsijo).

Biopsija

Zdravnik lahko sum raka v primeru nenormalnega videza območje je videti na endoskopijo ali testa za snemanje, vendar je edini način, da bi to prepričani, če je to res rak je s tem biopsijo. Med biopsije, zdravnik odstrani vzorec nenormalne površine.

Biopsije za preverjanje za raka na želodcu najpogosteje dobimo v zgornjem endoskopijo. Če zdravnik vidi nobene nenormalne območja v želodčni sluznici med endoskopijo, lahko instrumente prenesla endoskop jih biopsijo.

Nekateri želodcu raka so globoko v želodcu steni, ki lahko bi jih težko biopsijo s standardno endoskopijo. Če zdravnik sumi rak lahko globlje v želodcu steni, lahko endoskopski ultrazvok se uporabljajo za vodenje tanko votlo iglo v steno želodca, da bi dobili biopsije vzorec.

Biopsije se lahko sprejme tudi iz področja možnega širjenja raka, kot bližnje bezgavke ali sumljivih območij v drugih delih telesa.

Testiranje biopsije vzorci

biopsija vzorcev se pošljejo v laboratorij, ki je pogledal pod mikroskopom. Vzorci, da se preveri, če vsebujejo raka, in če ne, kakšen je (na primer, adenokarcinomom, karcinoidni, gastrointestinalni stromalni tumorja, ali limfoma).

Če vzorec vsebuje adenokarcinom celice, se lahko testirajo, da vidim, če je preveč beljakovin, ki pospešujejo rast, imenovane HER2 /neu (pogosto le skrajšan na HER2). HER2 /neu
gen naroči celice, da bi ta protein. Tumorji z zvišanimi vrednostmi HER2 /neu se imenujejo HER2-pozitivnega
.

Želodec raka, ki so HER2 pozitivni je mogoče zdraviti z zdravili, ki ciljajo na HER2 /neu beljakovin, kot trastuzumab ( Herceptin ^{®). Glejte poglavje "Ciljno terapij za raka na želodcu" za več informacij.}

Vzorec biopsijo lahko testirali na 2 načina:

Imunohistokemija (IHC): V tem testu, posebna protitelesa, ki se držijo HER2 /neu beljakovine se uporabljajo za vzorec , ki povzročajo celice spremeniti barvo, če je prisotnih veliko kopij. Ta sprememba barve lahko vidimo pod mikroskopom. Rezultati testa so poročali kot 0, 1+, 2+ ali 3+

Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH). Ta test uporablja fluorescentne dele DNK, ki so posebej držijo izvodov HER2 /neu
gen v celice, ki jih lahko nato prešteti pod posebnim mikroskopom.

Pogosto test IHC prvi uporabi.

Če so rezultati 0 ali 1+, rak je HER2-negativna. Ljudje s HER2-negativnimi tumorji se ne zdravijo z zdravili (kot trastuzumab), ki so usmerjeni HER2.

Če test vrne 3+, rak je HER2-pozitiven. Bolniki s HER2-pozitivnih tumorjih je mogoče zdraviti z zdravili, kot trastuzumabom.

Če je rezultat 2+, status HER2 tumorja ni jasen. To pogosto vodi v testiranje tumor z ribami.

Glejte Testiranje Biopsija in Citologija Vzorci za raka
želite izvedeti več o različnih vrstah biopsije in preizkusov, kako je tkivo, ki se uporabljajo v laboratoriju za diagnostiko raka, in kakšni so rezultati vam bo povedal.

testi Imaging

testi Imaging uporabljajo rentgenske žarke, magnetna polja, zvočne valove, ali radioaktivne snovi za ustvarjanje slike notranjosti telesa. testi slikanje se lahko stori za več razlogov, med drugim:

Da bi ugotovili, ali bi lahko sumljivo površino na rakave

Če želite izvedeti, kako daleč rak se lahko razširi

da bi ugotovili, ali je bilo zdravljenje učinkovito

zgornjega dela prebavil (Gi) Serija

To je test x-ray, da pogled na notranje sluznice požiralnika, želodca in prvi del tankega črevesja. Ta preizkus se uporablja manj pogosto kot endoskopijo, da si za raka na želodcu ali drugih težav z želodcem, ki ga lahko pogrešam nekaj nenormalne območja in ne omogočajo zdravniku, da bi biopsijo vzorcev. Vendar je manj invaziven kot endoskopijo, in je lahko koristen v nekaterih situacijah.

Za ta poskus, bolnik pije belo bleda raztopine, ki vsebuje snov, imenovano barijev
. Barijevega plašči sluznice požiralnika, želodca in tankega črevesa. Več Rentgenske slike so nato sprejeti. Ker je x-žarki ne morejo prodreti skozi prevleko barija, bo predstavil nobenih nenormalnosti sluznice teh organov.

A double-kontrast tehnika se lahko uporablja za iskanje zgodnjega raka želodca. S to tehniko, po zaužitju raztopino barijevega je tanka cev prenese v želodcu in zrak črpa. To naredi barijev prevleka zelo tanka, tako da bo tudi majhne nepravilnosti prikazani.

Računalniška tomografija (CT ali CAT) skeniranje

CT je test x-ray, ki proizvaja podrobne presečne slike telesu. Namesto da bi eno sliko, podobno kot standardni rentgen, CT skener je toliko slik, kot se vrti okoli vas. Računalnik nato združi te slike v podobe rezine delu telesa pa so jih raziskali.

Pred preskusom, boste morda morali piti 1 ali 2 pinte raztopine, kontrasta in /ali prejeli intravensko (IV) linijo, prek katerega se vbrizga kontrast barvilo. To pomaga boljših okvirnih struktur v telesu.

IV kontrast lahko povzročijo rdečico (pordelost in občutek toplote). Nekateri ljudje so alergični in dobili panjev, ali redko imajo hujše reakcije, kot so dihanjem in nizek krvni tlak. Bodite prepričani, da svojemu zdravniku poveste, če imate kakšne alergije ali ste kdaj imeli reakcijo na katero koli kontrastnega materiala, ki se uporablja za rentgenske žarke.

CT skener je bil opisan kot velik krof, z ozko mizo, ki drsijo v in iz srednjega odprtine. Boste morali še vedno ležijo na mizi, medtem ko je skeniranje poteka. CT traja dlje kot navadni x-žarki, in boste morda počutili malo jih obroča omejena, medtem ko so bili sprejeti slike.

CT kažejo želodec dokaj jasno in pogosto lahko potrdite lokacijo raka. CT lahko kažejo tudi organe v bližini želodcu, kot so jetra, kot tudi bezgavke in oddaljene organe, kjer bi se rak razširil. Pregled CT lahko pomaga določiti, v kakšnem obsegu (odrskega) raka in ali operacija je lahko dobra izbira zdravljenja

CT-vodena biopsija iglo.
Se lahko uporablja tudi CT za usmerjanje biopsija iglo v sumljivem območju razširjenosti raka. Pacient ostane na mizi CT skeniranje, medtem ko zdravnik premakne biopsije iglo skozi kožo proti masi. CT se ponavlja, dokler je igla v maso. Z globo iglo biopsija vzorca (droben fragment tkiva) ali core-iglo biopsija vzorca a (tanek valj tkiva) se nato odstrani in pogledal pod mikroskopom.

magnetno resonanco (MRI), skeniranje

MRI skandiranje uporabljajo radijske valove in močne magnete namesto x-žarki. Energija iz radijskih valov se absorbira v telo in nato spusti v vzorcu, ki ga tvori vrsta telesnega tkiva in nekaterih bolezni. Računalnik prevede vzorec v zelo podrobno podobo delov telesa. Kontrast material se lahko injicira tako kot pri CT, ampak to se uporablja manj pogosto.

Večina zdravnikov raje uporabljajo CT skenira, da pogled na želodcu. Toda MRI včasih zagotovi več informacij. MRIs se pogosto uporabljajo za pogled na možganih in hrbtenjači.

MRI skandiranje traja dlje, kot je CT, pogosto do ene ure. Morda boste morali ležijo znotraj ozko cev, ki je neprepustni in lahko motijo ​​ljudi s strahom pred zaprtimi prostori. Posebna, odprta MRI stroji lahko pomaga s tem, če je potrebno, čeprav slike ne sme biti tako oster, v nekaterih primerih. MRI stroj naredi glasno brenčanje zvoke, ki jih lahko najdete moteče. Ponekod zagotavljajo slušalke za blokiranje ta zvok ven.

pozitron emisijsko tomografijo (PET) skeniranje

V tem testu, je radioaktivna snov (ponavadi vrsta sladkorja, povezanih z glukozo, znan kot FDG) injicira v veno. (Količina radioaktivnosti, ki se uporablja, je zelo nizka in bo prešla iz telesa v naslednji dan ali dva.) Ker se rakave celice rastejo hitreje od normalnih celic, ki jih uporabljajo sladkor veliko hitreje, tako da zavzamejo radioaktivni material. Po približno eno uro, so se preselili na mizo v skenerju PET. Ko leži na mizi za približno 30 minut, medtem ko posebna kamera ustvari sliko območij radioaktivnosti v telesu.

PET je včasih koristno, če zdravnik misli, da je rak se lahko razširi, vendar ne ve, kje. Slika je fino ni podrobno kot CT ali MRI, vendar zagotavlja koristne informacije o celotnem telesu. Čeprav lahko PET skenira koristna za iskanje območij širjenja raka, niso vedno v pomoč pri nekaterih vrstah raka na želodcu, ker te vrste ne zavzemajo glukozo zelo veliko.

Nekateri stroji lahko oboje v PET in računalniško tomografijo hkrati (PET /CT). Tako lahko zdravnik primerjate območij večje radioaktivnosti na PET s podrobnejšo videzu tega območja na CT. PET /CT je lahko bolj koristno kot PET samo za raka na želodcu. To lahko pomaga pokazati, če se je rak razširil izven želodca v druge dele telesa, v katerem kirurgija primeru ne bi bili dobro zdravljenje.

Chest x-ray

Ta test lahko pomagajo ugotoviti, če se je rak razširil na pljuča. Lahko bi tudi ugotoviti, ali obstajajo resne pljučne ali srčne bolezni so prisotne. Ta test ni potreben, če je bilo storjeno CT prsnega koša.

Si lahko preberete več o slikanjem v Imaging (radiologija) Testi
.

Drugi testi

Laparoskopija

Če se izvaja ta postopek, je običajno šele po tem, ko je že bilo najdenih rak želodca. Čeprav se lahko CT ali MRI skenira ustvariti podrobne slike notranjosti telesa, ki jih lahko izpustili nekatere tumorje, zlasti če so zelo majhni. Zdravniki lahko naredimo laparoskopijo pred vsemi drugimi kirurškim posegom, da bi potrdili, rak želodca še vedno le v želodcu in se lahko v celoti odstraniti z operacijo. To se lahko izvede tudi pred kemoterapijo in /ali sevanje, če so načrtovane pred operacijo.

Ta postopek se izvaja v operacijski sobi z bolnikom pod splošno anestezijo (v globok spanec). Laparoskop (tanek fleksibilna cev), ki je vstavljen skozi majhen kirurški odprtino v pacientovi strani. Laparoskop ima majhno kamero na svojem koncu, ki pošilja slike notranjosti trebuha na TV zaslonu. Zdravniki lahko osredotoči na površinah organov in bližnjih bezgavk ali celo majhne vzorce tkiva. Če to ne izgleda kot rak se je razširil, včasih zdravnik bo "pranje" trebuh s fiziološko raztopino (slano vodo). Tekočina (ti peritonealno pranja
) se nato odstrani in preveriti, če vsebuje rakave celice. Če se to zgodi, se je rak razširil, čeprav je razlika ni bilo mogoče videti.

Včasih je laparoskopija kombinaciji z ultrazvokom, da dobimo boljšo predstavo o raku.

testi Lab

Pri iskanju znakov raka na želodcu, zdravnik lahko naročite krvni test imenuje celotno krvno sliko (CBC)
iskati anemije (ki bi jih lahko raka krvavitev v želodcu povzročajo). Fekalno okultno krvni test se lahko stori, da si za kri v blatu (blata), ki ni vidna s prostim očesom.

Zdravnik lahko priporoči druge teste, če se ugotovi, da rak, še posebej, če boste imeli kirurški poseg. Na primer, preiskave krvi treba storiti, da poskrbite, da bodo jetra in ledvice funkcije normalno in da bodo vaši krvnih strdkov običajno. Če je operacija načrtovana ali boste dobili zdravila, ki lahko vplivajo na srce, lahko tudi elektrokardiogram (EKG) in ehokardiogram (ultrazvok srca) in se prepričajte, vaše srce dobro deluje.
Zadnji Medical Review : 2014/05/20 Zadnja sprememba: 2016/02/10

• Znaki in simptomi želodčne cancer
• Kako je rak želodca uprizorjena?