Ako je diagnostikovaná rakovina žalúdka?

rakoviny žalúdka sa zvyčajne nachádzajú, keď človek ide k lekárovi, pretože známok alebo príznakov oni majú. Lekár bude mať históriu a skúmať pacienta. Ak je podozrenie na rakovinu žalúdka, bude potrebné testy na potvrdenie diagnózy.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Pri snímaní váš zdravotný históriu, lekár vás pýtať na vaše príznaky (stravovacie problémy , bolesť, nadúvanie, atď.) a prípadné rizikové faktory, aby zistili, či by sa mohlo zdať rakovinu žalúdka alebo inú príčinu. Fyzická skúška
dáva svojmu lekárovi informácie o vašom celkovom zdravotnom stave, možné príznaky rakoviny žalúdka a ďalších zdravotných problémov. Najmä bude lekár cítiť vaše brucho za prípadné abnormálne zmeny.

Ak váš lekár myslí, že by ste mohli mať rakovinu žalúdka alebo iný typ žalúdočné problémy, on alebo ona bude odkazovať na gastroenterológ, lekár, ktorý sa špecializuje pri ochorení zažívacieho traktu, ktorý vás bude skúmať a robiť ďalšie skúšky.

hornej endoskopia

Horná endoskopia (tiež volal Ezofagogastroduodenoskopie
alebo EGD
) je hlavná skúška použitý k nájdeniu rakovinu žalúdka. To môže byť použitý, ak má niekto určité rizikové faktory, alebo keď naznačujú, známky a príznaky môžu byť prítomné toto ochorenie.

Pri tejto skúške, lekár odovzdáva endoskop, ktorý je tenký, ohybný, osvetlené trubice s malou kamerou na konci, do krku. To umožňuje lekárovi vidieť sliznice pažeráka, žalúdka, a prvá časť tenkého čreva. V prípade abnormálnych oblastí, biopsia (vzorky tkaniva) môžu byť prijaté s použitím nástrojov prešiel endoskopu. Vzorky tkaniva sú zasielané do laboratória, kde sa pozrel na pod mikroskopom, aby zistili, či je prítomný rakovina.

Pri pohľade cez endoskopom, rakovina žalúdka môže vyzerať ako vred, huba v tvare alebo vyčnievajúce hmoty, alebo difúzna, ploché, zahustených oblastiach sliznice známy ako linitis plastica
. Bohužiaľ, rakovina žalúdka v dedičnom syndrómu difúzny rakoviny žalúdka často nemôže byť vidieť pri endoskopii.

endoskopia môžu byť tiež použité ako súčasť špeciálneho zobrazovacie testu známeho ako endoskopické ultrazvukové
, ktorá je popísaná nižšie.

Tento test sa zvyčajne vykonáva po tom, čo ste podaný liek na uspanie (sedáciu). Ak je použitý sedáciu, budete potrebovať niekoho, kto ťa domov (nie len kabína).

endoskopické ultrazvukové

Ultrazvuk využíva zvukových vĺn na produkciu obrazy orgánov, ako je žalúdok. Počas štandardnej ultrazvuku, palička tvaru sonda nazýva snímač je umiestnený na koži. To vydáva zvukové vlny a zisťuje ozveny, ako sa odraziť vnútorných orgánov. Vzor ozvien je spracovaný počítačom produkovať čiernobiely obraz na obrazovke.

V endoskopické ultrazvuku (EUS), malý snímač je umiestnený na špičke endoskopu. Aj keď ste pod sedatívami, endoskop je odovzdaný do krku a do žalúdka. To umožňuje prevodníka zvyšok priamo na stenu žalúdka, kde je rakovinou. To umožňuje Lekár pozrieť na vrstvy žalúdočnej steny, ako aj okolitých lymfatických uzlín a ďalších štruktúr tesne mimo žalúdka. Kvalita obrazu je lepšia ako štandardná ultrazvukom kvôli kratšej vzdialenosti zvukové vlny musieť cestovať.

EUS je najužitočnejšia na tom, ako ďaleko rakovina môže šíriť do steny žalúdka, do okolitých tkanív, a do okolitých lymfatických uzlín. To môže byť tiež použitý na pomoc vodítko ihlu do podozrivej oblasti získať vzorku tkaniva (EUS navádzaním ihla biopsia).

biopsia

Lekár môže podozrenie na rakovinu v prípade abnormálneho vyzerajúcej oblasť je vidieť na endoskopii alebo testu zobrazovacie, ale jediný spôsob, ako povedať s istotou, či je to naozaj rakovina je tým, že robí biopsiu. Pri biopsii, lekár odstráni vzorka abnormálne oblasti.

Biopsia Pre kontrolu rakoviny žalúdka sú najčastejšie získané počas hornej endoskopia. V prípade, že lekár v priebehu endoskopie vidí nejaké abnormálne oblastí v žalúdočnej sliznice, nástroje môžu byť prevedené na nižšiu endoskop je biopsia.

Niektoré karcinóm žalúdka sa hlboko do žalúdočnej steny, čo môže urobiť je ťažké biopsiu so štandardným endoskopia. V prípade, že lekár podozrenie, rakovina môže byť hlbšie do steny žalúdka, endoskopická ultrazvuk môže byť použitý ako vodítko tenkú, duté ihly do steny žalúdka, aby sa vzorka biopsia.

biopsia môže byť tiež získané z oblastí možného rozšírenia rakoviny, ako je napríklad susedných lymfatických uzlín alebo podozrivých oblastí v iných častiach tela.

bioptické vzorky Skúšobné

biopsia vzorky sú odoslané do laboratória, aby sa pozrel na pod mikroskopom. Vzorky sú kontrolované, aby zistili, či obsahujú rakovinu, a ak áno, aký je (napríklad adenokarcinóm, karcinoidu, gastrointestinálne stromálny tumor, alebo lymfóm).

V prípade, že vzorka obsahuje bunky adenokarcinómu, môže byť testované, aby zistil, či to má príliš veľa proteínu rast podporujúci zvaného HER2 /neu (často len skrátil k HER2). HER2 /neu
gén pokyn bunky, aby sa tento proteín. Nádory so zvýšenou hladinou HER2 /neu, sa nazývajú HER2-pozitívne
.

Žalúdočné rakoviny, ktoré sú HER2-pozitívne, môžu byť liečení liekmi, ktoré sa zameriavajú na /neu proteín HER2, napríklad trastuzumab ( Herceptin ^{®). Nájdete v časti "cielenej liečby rakoviny žalúdka" pre viac informácií.}

Vzorka biopsia môže byť testovaná 2 rôznymi spôsobmi:

imunohistochémia (IHC): Pri tomto teste sa špeciálne protilátky, ktoré sa lepia k /neu proteínu HER2 sú aplikované na vzorku , ktoré spôsobujú bunky meniť farbu, pokiaľ sú prítomné veľa kópií. Táto zmena farby je možné vidieť pod mikroskopom. Výsledky testu sú označené ako 0, 1+, 2+ alebo 3+

Fluorescenčné in situ hybridizácia (FISH). Tento test používa fluorescenčné kusy DNA, ktoré špecificky prilepiť k kópií HER2 /neu
génu v bunkách, ktoré potom môžu byť počítané podľa osobitného mikroskopom.

Často test IHC sú použité ako prvé.

Ak sú výsledky 0 alebo 1+, rakovina je HER2-negatívne. Ľudia s HER2-negatívne nádory nie sú liečení liekmi (ako je trastuzumab), ktoré sa zameriavajú na HER2.

Ak je test vráti 3+, rakovina je HER2 pozitívne. Pacienti s HER2-pozitívnymi nádory môžu byť liečené pomocou liekov, ako je trastuzumab.

Ak je výsledok 2+, stav HER2 nádoru, nie je jasné. To často vedie k testovaniu nádor s rybami.

Pozri Skúšobné biopsie a cytológia Vzorky pre Cancer
sa dozvedieť viac o rôznych typov biopsiou a testy, ako je tkanivo používaných v laboratóriu diagnostikovať rakovinu, a aké sú výsledky vám povie.

Zobrazovacie testy

Testy zobrazovanie pomocou röntgenové žiarenie, magnetických polí, zvukové vlny, alebo rádioaktívne látky na vytvorenie fotografie vo vnútri vášho tela. Zobrazovacie testy možno vykonávať za celého radu dôvodov, vrátane:

Ak chcete pomôcť zistiť, či u podozrivých oblastí môže byť rakovinové

Ak sa chcete dozvedieť, ako ďaleko rakovina mohla rozšíriť

Ak chcete pomôcť zistiť, či liečba bola účinná

hornej časti zažívacieho traktu (GI) séria

Toto je testovací x-ray sa pozrieť na vnútornej výstelke pažeráka, žalúdka a prvá časť tenkého čreva. Táto skúška sa používa menej často ako endoskopia sa pozrieť na rakovinu žalúdka alebo iné žalúdočné ťažkosti, pretože môže chýbať niektoré abnormálne oblasti a neumožňuje lekár, aby biopsia vzorky. Ale to je menej invazívne ako endoskopia, a to by mohlo byť užitočné v niektorých situáciách.

Pri tomto teste, pacient pije biely kriedový roztok obsahujúci látku zvanú bárnatý
. Bária kabáty sliznice pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Niekoľko röntgenové snímky sú potom prijatá. Vzhľadom k tomu, x-lúče nemôžu prejsť vrstvou bária, bude tento obrys žiadne abnormality výstelky týchto orgánov.

A double-kontrastný technika môže byť použitá na hľadať včasného karcinómu žalúdka. S touto technikou, potom, čo sa roztok bária prehltnutie, tenká rúrka je podaná do žalúdka, a vzduch je čerpaná. To činí povlak bárnatý veľmi tenká, takže aj malé odchýlky sa budú zobrazovať.

Počítačová tomografia (CT alebo CAT) skenovanie

CT je testovací x-ray, ktorý vytvára detailné zábery prierezové vášho tela. Namiesto toho, aby jeden obrázok, ako bežný röntgen, CT scanner môže mať mnoho obrázkov, ako sa otáča okolo vás. Počítač potom spája tieto obrazy do obrazov plátky časti vášho tela boli študované.

Pred testom, môžete byť požiadaní, aby vypiť 1 alebo 2 litre kontrastné riešenia a /alebo prijímať intravenóznou (IV) čiaru cez ktorú je kontrastný farbivo podali. To pomáha lepšie štruktúry osnovy v tele.

Kontrastné IV môže spôsobiť návaly (začervenanie a pocit tepla). Niektorí ľudia sú alergickí a dostať žihľavku, alebo len zriedka majú vážnejšie reakcie, ako ťažkosti s dýchaním a nízkym krvným tlakom. Uistite sa, informujte lekára, ak máte nejakú alergiou alebo ste niekedy mali reakciu na akúkoľvek kontrastné látky používané pre röntgenové lúče.

A CT bola opísaná ako veľké šišky, s úzkym tabuľka, ktorá sa posúva dovnútra a von zo stredného otvoru. Budete musieť ležať na stole, zatiaľ čo skenovanie sa deje. CT skeny trvať dlhšie ako bežné röntgenové lúče, a môžete cítiť trochu obmedzené tým kruhu, zatiaľ čo obrázky sú prijímané.

CT skeny ukazujú žalúdok pomerne jasne a často môže potvrdiť umiestnenie rakoviny. CT vyšetrenie môže tiež ukázať orgánov blízko žalúdka, ako sú pečeň, ako aj lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, kedy by sa rozšírili rakoviny. CT vyšetrenie môže pomôcť určiť rozsah (stupeň) rakoviny a či chirurgia môže byť dobrá možnosť liečby

CT-sprevádzaná biopsia ihly :.
CT testov možno použiť ako vodidlo biopsia ihlu do podozrivej oblasti šírenia rakoviny. Pacient zostane na stole CT skenovanie, keď lekár pohybuje ihlu pre biopsiu cez kožu smerom k hmote. CT vyšetrenie sa opakujú, kým sa ihla je v hmote. Vzorka biopsia jemnou ihlou (nepatrný zlomok tkaniva) alebo vzorka biopsia core-ihla (tenký valec tkaniva) sa potom odstráni a pozrel sa pod mikroskopom.

Magnetická rezonancia (MRI), skenovanie

MRI využívanie rádiových vĺn a silné magnety namiesto röntgenových lúčov. Energia z rádiových vĺn sa absorbuje v ľudskom tele a potom uvoľní vo vzore tvoreného podľa druhu telesné tkanivá a niektorých ochorení. Počítač prekladá vzor do veľmi podrobný obraz častí tela. Kontrastný materiál môže byť aplikovaný rovnako ako u CT, ale to sa používa menej často.

Väčšina lekárov dáva prednosť použitie CT skeny sa pozrieť na žalúdok. Ale MRI niekedy môže poskytnúť viac informácií. MRIs sú často používané sa pozrieť na mozgu a mieche.

MRI sken trvať dlhšie ako CT, často až jednu hodinu. Možno budete musieť ležať vnútri úzku trubkou, ktorá je uzatváranie a môžu narušiť ľudí so strachom z uzavretých priestorov. Zvláštne, otvorené MRI stroje môžu pomôcť s tým v prípade potreby, aj keď obrazy nemusí byť tak ostré, v niektorých prípadoch. Stroj MRI je hlasné bzučanie zvuky, ktoré môžete nájsť znepokojujúce. Niektoré miesta poskytujú slúchadlá blokujú hluk von.

pozitrónovej emisnej tomografie (PET) skenovanie

V tomto teste, rádioaktívne látky (obvykle typ cukru v súvislosti s glukózu, známy ako FDG) je vstrekne do žily. (Množstvo rádioaktivity použitej je veľmi nízka a prejde von z tela počas nasledujúceho dňa alebo tak.) Vzhľadom k tomu, rakovinové bunky rastú rýchlejšie ako normálne bunky, ktoré používajú cukor oveľa rýchlejšie, takže zaberajú rádioaktívneho materiálu. Asi po hodine, tie sú presunuté na stole v PET skenera. Si ležať na stole po dobu asi 30 minút, zatiaľ čo špeciálna kamera vytvára obraz oblastí rádioaktivity v tele.

PET je niekedy užitočná, ak sa lekár domnieva, že rakovina mohla rozšíriť, ale nevie, kde. Obraz nie je jemne detailné ako CT alebo MRI, ale poskytuje užitočné informácie o celé telo. Hoci PET vyšetrenie môže byť užitočné pre zistenie oblastí šírenie rakoviny, nie sú vždy užitočné v niektorých druhov rakoviny žalúdka, pretože tieto typy nezaberajú glukózu moc.

Niektoré stroje môžu robiť oboje domáceho maznáčika a CT skenovanie v rovnakom čase (PET /CT skenovanie). To umožňuje lekárovi porovnať oblasti vyššieho rádioaktivity na PET s podrobnejším vzhľadu tejto oblasti na CT. PET /CT môže byť užitočnejšie ako PET sám na rakovinu žalúdka. To môže pomôcť ukazujú, v prípade, že rakovina sa rozšírila za žalúdkom do iných častí tela, pričom v tomto prípade operácie nemusí byť dobré ošetrenie.

Hrudník x-ray

Tento test môže pomôcť zistiť, či rakovina sa rozšírila do pľúc. Mohlo by sa tiež zistiť, či existujú nejaké vážne pľúcne alebo srdcové chyby prítomné. Táto skúška nie je potrebná, ak bolo vykonané CT sken hrudníka.

Môžete si prečítať viac o zobrazovacích testoch v Imaging (rádiológia) Testy
.

Ďalšie testy

laparoskopia

Ak sa tento postup vykonáva, je to zvyčajne len po tom, čo už bolo zistené, rakovina žalúdka. Aj keď CT alebo MRI môžu vytvárať detailné obrazy vnútra tela, môžu chýbajú niektoré nádory, a to najmä v prípade, že sú veľmi malé. Lekári môže vykonať laparoskopiu, než akékoľvek iné operácie na potvrdenie rakovina žalúdka je stále len v žalúdku a môže byť úplne odstránené chirurgicky. To môže tiež byť vykonané pred chemoterapiou a /alebo ožarovaním, ak sú naplánované pred operáciou.

Tento postup sa vykonáva na operačnom sále s pacientom v celkovej anestézii (v hlbokom spánku). Laparoscope (tenká, flexibilná trubka) je vložený cez malý chirurgický otvoru v boku pacienta. Laparoskopia má malý videokameru na svojom konci, ktorý posiela fotografie z vnútornej časti brucha na televíznej obrazovke. Lekári sa bližšie na povrchu orgánov a susedných lymfatických uzlín, alebo dokonca mať malé vzorky tkaniva. Ak to nevyzerá ako rakovina sa rozšírila, občas bude lekár "prať" brucho s fyziologickým roztokom (slaná voda). Tekutina (tzv peritoneálnej výplachy
) sa potom odstráni a skontroluje sa, či obsahuje rakovinové bunky. Ak k tomu dôjde, rakovina sa rozšírila, a to aj v prípade, že spread nebolo vidieť.

Niekedy je laparoskopia je v kombinácii s ultrazvukom, aby jej poskytli lepší prehľad o rakovine.

Laboratórne testy

Pri pohľade na príznaky rakoviny žalúdka, lekár môže nariadiť krvný test volal kompletný krvný obraz (CBC)
hľadať anémia (ktoré by mohli byť spôsobené rakovinou krvácanie do žalúdka). Fekálne test na okultné krvácanie môže byť vykonané hľadať stopy krvi v stolici (stolici), ktorá nie je viditeľná voľným okom.

lekár môže odporučiť ďalšie testy, ak sa zistí, rakovina, a to najmä ak sa chystáte na operáciu. Napríklad, krvné testy treba urobiť, aby sa ubezpečil, vaše pečeň a obličky funkcie sú normálne a že vaše krvné zrazeniny normálne. Ak je operácia plánovaná alebo budete mať lieky, ktoré môžu mať vplyv na srdce, môže mať tiež elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram (ultrazvuk srdca), aby sa ubezpečil, vaše srdce funguje dobre.
Posledná aktualizácia Medical : 05/20/2014 Naposledy revidované: 10/02/2016

• Známky a príznaky rakoviny žalúdka
• Ako je rakovina žalúdka koná