Hur magcancer diagnosen?

stomachcancer finns vanligen när en person går till läkare på grund av symtom som de har. Läkaren kommer att ta en historia och undersöka patienten. Vid misstanke om magcancer är, kommer proven att krävas för att bekräfta diagnosen.

Sjukdomshistoria och fysisk undersökning

När du tar din sjukdomshistoria, kommer läkaren att ställa frågor om dina symptom (ätstörningar , smärta, svullnad, etc.) och eventuella riskfaktorer för att se om de kan föreslå magcancer eller annan orsak. Den fysiska examen vid ger läkaren information om din allmänna hälsa, möjliga tecken på magcancer, och andra hälsoproblem. I synnerhet kommer läkaren att känna magen för några onormala förändringar.

Om läkaren anser du kan ha magcancer eller en annan typ av problem med magen, han eller hon kommer att hänvisa dig till en gastroenterolog, en läkare som specialiserat vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, som kommer att undersöka dig och göra ytterligare tester.

Övre endoskopi

Övre endoskopi (även kallad gastroskopi
eller EGD
) är huvudmätningen används för att hitta magcancer. Den kan användas när någon har vissa riskfaktorer eller när tecken och symtom tyder på denna sjukdom kan förekomma.

Under detta test, passerar läkaren ett endoskop, som är en tunn, flexibel, tända röret med en liten videokamera på slutet, ner i halsen. Detta låter läkaren se slemhinnan i matstrupen, magsäcken och första delen av tunntarmen. Om onormala områden ses, kan biopsier (vävnadsprover) tas med instrument passerade genom endoskopet. Vävnadsproverna skickas till ett labb, där de tittat på under mikroskop för att se om cancer är närvarande.

När sedd genom ett endoskop, magcancer kan se ut ett sår, en svampformad eller utskjutande massa, eller diffus, platta, förtjockade områden av slemhinna som kallas linitis plastica
. Tyvärr kan magen cancer i ärftlig diffus magsäckscancer syndrom ofta inte ses under endoskopi.

Endoskopi kan också användas som en del av en speciell avbildning test som kallas endoskopisk ultraljud
, som beskrivs nedan.

Detta test görs vanligen efter att du fått medicin för att göra dig sömnig (sedering). Om sedering används, kommer du behöver någon att ta dig hem (inte bara en cab).

endoskopiskt ultraljud

ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder av organ såsom magen. Under en standard ultraljud, en så kallad wand formad sond en omvandlare placeras på huden. Det avger ljudvågor och detekterar ekon som studsar inre organ. Mönstret av ekon behandlas av en dator för att producera en svartvit bild på en skärm.

I endoskopisk ultraljud (EUS), en liten transduktor placeras på spetsen av ett endoskop. Medan du sövd är endoskopet förs ner i halsen och i magen. Detta låter omvandlaren vila direkt på väggen i magen där cancern är. Den låter läkaren titta på skikten i magen väggen, samt de närliggande lymfkörtlar och andra strukturer strax utanför magen. Bildkvaliteten är bättre än en standard ultraljud på grund av det kortare avståndet ljudvågorna måste resa.

EUS är mest användbar i att se hur långt en cancer kan ha spridit sig in i väggen i magen, till närliggande vävnader, och till närliggande lymfkörtlar. Det kan också användas för att vägleda en nål i en misstänkt område för att få ett vävnadsprov (EUS-guidad nål biopsi).

biopsi

Din läkare kan misstänka cancer om en onormal utseende området ses på endoskopi eller en avbildning test, men det enda sättet att säga säkert om det verkligen är cancer är genom att göra en biopsi. Under en biopsi, läkaren tar bort ett prov av den avvikande området.

biopsier för att kontrollera för magcancer oftast erhålls vid övre endoskopi. Om läkaren ser onormala områden i magslemhinnan under endoskopi, kan instrument föras ned endoskopet att biopsi dem.

Vissa magen cancer djupt inne i magen väggen, vilket kan göra dem svåra att biopsi med standard endoskopi. Om läkaren misstänker cancer kan vara djupare i magväggen, kan endoskopisk ultraljud användas för att styra en tunn, ihålig nål in i väggen av magsäcken för att få ett biopsiprov.

Biopsier kan också tas från områden med möjliga cancerspridning, såsom närliggande lymfkörtlar eller misstänkta områden i andra delar av kroppen.

Testa biopsiprover

biopsiprov skickas till ett laboratorium för att ses under ett mikroskop. Proverna kontrolleras för att se om de innehåller cancer, och om de gör det, vilken typ det är (t.ex. adenokarcinom, carcinoid, gastrointestinal stromal tumör, eller lymfom).

Om ett prov innehåller adenokarcinomceller, kan den testas för att se om det har för mycket av en tillväxtbefrämjande protein som kallas HER2 /neu (ofta bara förkortas till HER2). HER2 /neu
genen instruerar cellerna för att göra detta protein. Tumörer med förhöjda nivåer av HER2 /neu kallas HER2-positiv
.

Mage cancer som är HER2-positiv kan behandlas med läkemedel som riktar sig mot HER2 /neu-protein, såsom trastuzumab ( Herceptin ^{®). Se avsnittet "Riktade terapier för magcancer" för mer information.}

biopsiprov kan testas på 2 olika sätt:

Immunohistokemi (IHC): I detta test, speciella antikroppar som fastnar på HER2 /neu-proteinet appliceras på provet , som orsakar cellerna att ändra färg om många kopior är närvarande. Denna färgändring kan ses under ett mikroskop. Testresultaten rapporteras som 0, 1+, 2+ eller 3+

Fluorescent in situ hybridisering (FISH). Detta test använder fluorescerande bitar av DNA som specifikt håller sig till kopior av HER2 /neu
gen i celler, som sedan kan räknas under en särskild mikroskop.

Ofta IHC testet används först.

Om resultaten är 0 eller 1+, är cancer HER2-negativ. Personer med HER2-negativa tumörer inte behandlas med läkemedel (som trastuzumab) som riktar HER2.

Om testet kommer tillbaka 3+, är cancer HER2-positiv. Patienter med HER2-positiva tumörer kan behandlas med läkemedel som trastuzumab.

Om resultatet blir 2+, är inte klart HER2-status av tumören. Detta leder ofta till att testa tumören med FISH.

Se Testa biopsi och cytologi Prover för cancer
att lära sig mer om olika typer av biopsier och tester, hur vävnaden används i labbet för att diagnostisera cancer, och vilka resultat kommer att berätta.

Röntgenundersökningar

Röntgenundersökningar använder röntgenstrålar, magnetfält, ljudvågor, eller radioaktiva ämnen för att skapa bilder av insidan av kroppen. Röntgenundersökningar kan göras för ett antal orsaker, inklusive:

För att ta reda på om en misstänkt område kan vara cancerogena

Om du vill veta hur långt cancer kan ha spridit

för att avgöra om behandlingen har varit effektiv

Övre gastrointestinal (GI) serie

Detta är ett röntgentest för att titta på den inre slemhinnan i matstrupen, magsäcken och första delen av tunntarmen. Detta test används mindre ofta än endoskopi för att leta efter magsäckscancer eller andra magproblem, eftersom det kan missa vissa onormala områden och tillåter inte läkare för att ta biopsiprov. Men det är mindre invasiv än endoskopi, och det kan vara användbart i vissa situationer.

För detta test, patienten dricker en vit kalkhaltig lösning innehållande ett ämne som kallas barium
. Barium rockar slemhinnan i matstrupen, magsäcken och tunntarmen. Flera röntgenbilder tas sedan. Eftersom röntgen inte kan passera genom beläggningen av barium, kommer detta att beskriva eventuella avvikelser i slemhinnan i dessa organ.

En dubbel-kontrast teknik kan användas för att leta efter tidig magcancer. Med denna teknik, när barium lösning sväljs, är en tunn slang förs in i magsäcken och luft pumpas in. Detta gör barium beläggningen mycket tunn, så även små avvikelser kommer att dyka upp.

Datortomografi (CT eller CAT) scan

datortomografi är en röntgentest som producerar detaljerade tvärsnittsbilder av kroppen. Istället för att ta en bild, som en vanlig röntgen, tar en CT-scanner många bilder när den roterar runt dig. En dator kombinerar sedan dessa bilder i bilder av skivor av den del av kroppen som undersöks.

Innan testet kan du bli ombedd att dricka 1 eller 2 pints en kontrast lösning och /eller ta emot en intravenös (IV) linje genom vilken en kontrast färgämne sprutas. Detta bidrar till bättre konturstrukturer i kroppen.

IV kontrast kan orsaka rodnad (rodnad och varm känsla). Vissa människor är allergiska och få nässelutslag, eller sällan har mer allvarliga reaktioner som andningssvårigheter och lågt blodtryck. Var noga med att tala om för läkaren om du har några allergier eller har haft en reaktion mot något kontrastmaterial som används för röntgenstrålar.

en CT-scanner har beskrivits som en stor ring, med en smal bord som glider in och ut ur den mellersta öppningen. Du kommer att behöva ligga kvar på bordet medan skanningen görs. Datortomografi tar längre tid än vanliga röntgenbilder, och du kanske känner lite begränsas av ringen medan bilderna tas.

Datortomografi visar magen ganska tydligt och ofta kan bekräfta placeringen av cancer. Datortomografi kan också visa organ nära magen, såsom levern, liksom lymfkörtlar och avlägsna organ där cancer kan ha spridit sig. Datortomografi kan hjälpa till att avgöra i vilken utsträckning (steg) av cancer och om kirurgi kan vara ett bra behandlingsalternativ

CT-guidad nål biopsi.
Datortomografi kan också användas för att styra en biopsi nål i en misstänkt område av cancer sprids. Patienten kvar på CT-scanning bordet medan en läkare flyttar en biopsi nål genom huden mot massan. CT-scanning upprepas tills nålen är inom massan. En fin-nål biopsi prov (tiny fragment av vävnad) eller en kärn nål biopsi prov (en tunn cylinder av vävnad) avlägsnas sedan och tittade på under ett mikroskop.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) scan

MRT använder radiovågor och starka magneter i stället för röntgenstrålar. Energin från radiovågorna absorberas av kroppen och sedan frisätts på ett mönster som bildas av vilken typ av kroppsvävnad och genom att vissa sjukdomar. En dator översätter mönstret till en mycket detaljerad bild av delar av kroppen. Ett kontrastmedel kan injiceras på samma sätt som med CT-scanning, men detta används mindre ofta.

De flesta läkare föredrar att använda datortomografi för att titta på magen. Men en MRI kan ibland ge mer information. MRI används ofta för att titta på hjärnan och ryggmärgen.

MRT tar längre tid än datortomografi, ofta upp till en timme. Du kan behöva ligga i ett smalt rör, som är begränsande och kan störa människor med en rädsla för slutna utrymmen. Särskilda, öppna MRI-maskiner kan hjälpa till med detta om det behövs, även om bilderna inte kan vara så skarp i vissa fall. MR Maskinen gör högt surrande ljud som kan vara störande. Vissa platser ger hörlurar att blockera detta buller.

positronemissionstomografi (PET) scan

I detta test är radioaktivt ämne (vanligtvis en typ av socker i samband med glukos, känd som FDG) injiceras i en ven. (Mängden radioaktivitet som används är mycket låg och kommer att passera ut ur kroppen under nästa dag eller så.) Eftersom cancerceller växer snabbare än normala celler, de använder socker mycket snabbare, så att de tar upp det radioaktiva materialet. Efter ungefär en timme, är du flyttade till en tabell i PET-scannern. Du ligger på bordet i cirka 30 minuter medan en speciell kamera skapar en bild av områden av radioaktivitet i kroppen.

PET är ibland användbart om din läkare tror att cancern kan ha spridits men vet inte var. Bilden är inte fint detaljerad som en CT eller MR-undersökning, men det ger användbar information om hela kroppen. Även om PET kan vara användbart för att hitta områden av cancer sprids, är de inte alltid till hjälp i vissa typer av magcancer eftersom dessa typer inte ta upp glukos mycket.

Vissa maskiner kan göra både en PET och datortomografi samtidigt (PET /CT-scan). Detta låter läkaren jämföra områden med högre radioaktivitet på PET med den mer detaljerade utseende av detta område på CT. PET /CT kan vara mer användbar än PET enbart för magcancer. Detta kan hjälpa visa om cancern har spridit sig utanför magen till andra delar av kroppen, i vilket fall kirurgi inte kan vara en bra behandling.

Lungröntgen

Detta test kan hjälpa ta reda på om cancern har spridit sig till lungorna. Det kan också avgöra om det finns några allvarliga lung- eller hjärtsjukdomar förekommer. behövs inte detta test om en datortomografi av bröstkorgen har gjorts.

Du kan läsa mer om röntgenundersökningar i Imaging (Radiology) Tester
.

Andra tester

Laparoskopi

Om detta förfarande sker, är det oftast bara efter magcancer har redan konstaterats. Även CT eller MRT kan skapa detaljerade bilder av insidan av kroppen, kan de missa vissa tumörer, särskilt om de är mycket små. Läkare kan göra en laparoskopi innan någon annan operation för att hjälpa till att bekräfta en magcancer är fortfarande bara i magen och kan tas bort helt och hållet med kirurgi. Det kan också göras före kemoterapi och /eller strålning om dessa planeras före operation.

Detta förfarande görs i en operationssal med patienten under narkos (i en djup sömn). Ett laparoskop (ett tunt, flexibelt rör) förs in genom ett litet kirurgiskt öppning i patientens sida. Laparoskop har en liten videokamera på sin ände, som skickar bilder på insidan av buken till en TV-skärm. Läkare kan titta närmare på ytorna av organ och närliggande lymfkörtlar, eller ens ta små prover av vävnad. Om det inte ser ut som cancern har spridit sig, ibland läkaren kommer att "tvätta" buken med saltlösning (saltvatten). Fluiden (som kallas peritoneala tvättning
) avlägsnas sedan och kontrolleras för att se om den innehåller cancerceller. Om den gör det, har cancern spridit sig, även om spridningen inte kunde ses.

Ibland laparoskopi kombineras med ultraljud för att ge en bättre bild av cancern.

Laboratorietester

När du letar efter tecken på magcancer, en läkare kan beställa ett blodprov kallas en fullständig blodstatus (CBC) Review att leta efter anemi (vilket skulle kunna orsakas av cancern blödning in i magsäcken). En fekal ockult blodtest kan göras för att leta efter blod i avföring (avföring) som inte är synlig för blotta ögat.

Läkaren kan rekommendera andra tester om cancer hittas, speciellt om du ska genomgå en operation. Till exempel kommer blodprov göras för att se till att dina lever- och njurfunktioner är normala och att dina blodproppar normalt. Om operation är planerad eller du kommer att få läkemedel som kan påverka hjärtat, kan du också ha ett elektrokardiogram (EKG) och ultraljud (en ultraljudsundersökning av hjärtat) för att se ditt hjärta fungerar väl.
Medical Review : 2014/05/20 senast reviderad: 2016/02/10

• Tecken och symtom på magcancer
• Hur magcancer iscensatt