tumori dello stomaco si trovano di solito quando una persona va dal medico a causa di segni o sintomi che stanno avendo. Il medico prenderà una storia ed esaminare il paziente. Se si sospetta il cancro allo stomaco, saranno necessari test per confermare la diagnosi.
Quando si riprendono la vostra storia medica, il medico le chiederà domande circa i sintomi (problemi alimentari , dolore, gonfiore, etc.) e possibili fattori di rischio per vedere se essi potrebbero suggerire un cancro allo stomaco o di un'altra causa. L'esame fisico fornisce le informazioni medico circa la vostra salute generale, possibili segni di cancro allo stomaco, e altri problemi di salute. In particolare, il medico si sentirà l'addome per eventuali modifiche anomale.
Se il medico ritiene si potrebbe avere il cancro dello stomaco o un altro tipo di problema di stomaco, lui o lei si farà riferimento ad un gastroenterologo, un medico specializzato nelle malattie del tratto digerente, che esaminerà voi e fare ulteriori test.
Alta endoscopia
L'endoscopia superiore (anche chiamato esofagogastroduodenoscopia
o EGD
) è il test principale utilizzato per trovare il cancro allo stomaco. Essa può essere utilizzata quando qualcuno ha alcuni fattori di rischio o quando segni e sintomi suggeriscono questa malattia può essere presente.
Durante questo test, il medico passa un endoscopio, che è un tubo luminoso flessibile sottile con una piccola videocamera alla fine, in gola. Questo permette al medico di vedere il rivestimento del vostro esofago, stomaco, e la prima parte dell'intestino tenue. Se le aree anomale sono visti, biopsie (campioni di tessuto) possono essere effettuate utilizzando strumenti passati attraverso l'endoscopio. I campioni di tessuto sono inviati ad un laboratorio, dove vengono esaminate al microscopio per vedere se il cancro è presente.
Quando visto attraverso un endoscopio, il cancro dello stomaco può apparire come un'ulcera, una massa a forma di fungo o sporgente, o diffusa, piatti, aree ispessite di mucosa noto come linite plastica
. Purtroppo, i tumori dello stomaco nella sindrome di cancro gastrico diffuso ereditaria spesso non può essere visto durante l'endoscopia.
L'endoscopia può essere utilizzato anche come parte di una prova speciale di imaging nota come endoscopica a ultrasuoni
, che è descritta qui di seguito.
Questo test è solitamente fatto dopo che si è dato il farmaco per farvi sonnolenza (sedazione). Se si utilizza la sedazione, avrete bisogno di qualcuno per portarti a casa (non solo un taxi).
L'ecografia utilizza onde sonore per produrre immagini di organi come lo stomaco. Durante una ecografia standard, una sonda a forma di bacchetta chiamato trasduttore viene posta sulla pelle. Si emana onde sonore e rileva gli echi che rimbalzano gli organi interni. Il modello di eco viene elaborato da un computer per produrre un'immagine in bianco e nero su uno schermo
.
In endoscopica (EUS), un piccolo trasduttore è posto sulla punta di un endoscopio. Mentre si è sedato, l'endoscopio viene passato giù per la gola e nello stomaco. In questo modo il resto trasduttore direttamente sulla parete dello stomaco dove il cancro è. Consente l'aspetto medico gli strati della parete gastrica, nonché i linfonodi vicini e altre strutture appena fuori lo stomaco. La qualità dell'immagine è migliore di una ecografia di serie a causa della distanza più breve le onde sonore devono viaggiare.
EUS è più utile nel vedere fino a che punto un cancro potrebbe essersi diffusa nella parete dello stomaco, ai tessuti circostanti, e ai linfonodi vicini. Può anche essere usato per aiutare guidare un ago in una zona sospetta per ottenere un campione di tessuto (EUS-guidate agobiopsia).
Il medico può sospettare il cancro se un anormale dall'aspetto zona è visto su endoscopia o un test di imaging, ma l'unico modo per sapere con certezza se è davvero il cancro è di fare una biopsia. Durante una biopsia, il medico rimuove un campione della zona anomala.
Le biopsie per verificare la presenza di un cancro allo stomaco sono più spesso ottenute durante l'endoscopia superiore. Se il medico vede le aree anomale nel rivestimento dello stomaco durante l'endoscopia, gli strumenti possono essere tramandata l'endoscopio per la biopsia loro.
Alcuni tipi di cancro allo stomaco sono profonde all'interno della parete dello stomaco, che può renderli difficili da biopsia con l'endoscopia standard. Se il medico sospetta cancro potrebbe essere più profondo nella parete dello stomaco, ecografia endoscopica può essere usato per guidare un sottile ago cavo nella parete dello stomaco per ottenere un campione bioptico.
Le biopsie può anche essere preso da aree di possibile diffusione del cancro, come ad esempio linfonodi vicini o aree sospette in altre parti del corpo.
campioni bioptici di test
I campioni bioptici vengono inviati ad un laboratorio di essere guardato al microscopio. I campioni vengono controllati per vedere se contengono il cancro, e se lo fanno, che tipo è (per esempio, l'adenocarcinoma, carcinoide, gastrointestinale stromale tumore, o linfoma).
Se un campione contiene cellule di adenocarcinoma, può essere testato per vedere se ha troppo di una proteina di crescita che promuovono la chiamata HER2 /neu (spesso solo abbreviato in HER2). Il HER2 /neu
gene istruisce le cellule per rendere questa proteina. I tumori con elevati livelli di HER2 /neu sono chiamate HER2-positivo
.
tumori dello stomaco che sono HER2-positivo possono essere trattati con farmaci che hanno come target la proteina HER2 /neu, come trastuzumab ( Herceptin ®). Vedere la sezione "terapie mirate per il cancro allo stomaco" per ulteriori informazioni. Il campione bioptico può essere testato in 2 modi diversi: Spesso il test IHC viene utilizzato per primo. vedi Test biopsia e citologia campioni per il cancro test di imaging test di imaging utilizzano i raggi X, i campi magnetici, onde sonore, o sostanze radioattive per creare immagini della parte interna del vostro corpo. test di imaging può essere fatta per una serie di motivi, tra cui: gastrointestinale superiore (GI) serie Questo è un test a raggi x per guardare il rivestimento interno dell'esofago, dello stomaco , e la prima parte dell'intestino tenue. Questo test è usato meno spesso di quanto l'endoscopia per cercare cancro allo stomaco o altri problemi di stomaco, in quanto potrebbe perdere alcune aree anomale e non permette al medico di prendere campioni di biopsia. Ma è meno invasivo rispetto l'endoscopia, e potrebbe essere utile in alcune situazioni. Per questo test, il paziente beve una soluzione calcarea bianca che contiene una sostanza chiamata di bario Una tecnica a doppio contrasto può essere utilizzato per cercare il cancro dello stomaco precoce. Con questa tecnica, dopo la soluzione di bario viene ingerito, un tubo sottile viene fatto passare nello stomaco e l'aria viene pompata in. Questo rende il rivestimento di bario molto sottile, così anche le piccole anomalie verranno visualizzati. La tomografia computerizzata (TC o CAT) di scansione La TAC è un test a raggi X che produce immagini a sezione trasversale dettagliata del vostro corpo. Invece di prendere una immagine, come uno standard di x-ray, uno scanner CT prende molte immagini mentre ruota intorno a voi. Un computer poi combina queste immagini in immagini di fette di parte del corpo in fase di studio. Prima della prova, si può essere chiesto di bere 1 o 2 litri di una soluzione di contrasto e /o ricevere un (IV) linea endovenosa attraverso la quale viene iniettato un mezzo di contrasto. Questo aiuta a migliorare le strutture di contorno nel vostro corpo. Il contrasto IV può causare un po 'di rossore (rossore e sensazione di calore). Alcune persone sono allergiche e ottenere orticaria, o raramente hanno reazioni più gravi come problemi di respirazione e la pressione sanguigna bassa. Assicuratevi di informare il medico se si soffre di allergie o ha mai avuto una reazione a qualsiasi mezzo di contrasto utilizzato per le radiografie. scanner A CT è stato descritto come una grande ciambella, con uno stretto tavolo che scorre dentro e fuori dall'apertura centrale. Avrete bisogno di mentire ancora sul tavolo, mentre la scansione è stato fatto. TAC richiedono più tempo di raggi X regolari, e si potrebbe sentire un po 'limitata dal ring, mentre le immagini sono state prese. TC mostrano lo stomaco abbastanza chiaramente e spesso in grado di confermare la posizione del tumore. TC può anche mostrare gli organi vicino allo stomaco, come il fegato, nonché linfonodi e organi distanti cui il cancro potrebbe essersi diffuso. La TAC può aiutare a determinare l'entità (stadio) del cancro e se la chirurgia può essere una buona opzione di trattamento agobiopsia TC guidata:. scansioni MRI utilizzano le onde radio e magneti forti, invece di raggi-x. L'energia delle onde radio viene assorbito dal corpo e poi rilasciato in un modello formato dal tipo di tessuto corporeo e da alcune malattie. Un computer traduce il modello in un'immagine molto dettagliata di parti del corpo. Un mezzo di contrasto può essere iniettato proprio come con la TC, ma questo è usato meno spesso. La maggior parte dei medici preferiscono usare TAC per guardare lo stomaco. Ma una risonanza magnetica può talvolta fornire maggiori informazioni. MRI sono spesso utilizzati per osservare il cervello e il midollo spinale. MRI richiedono più tempo di TAC, spesso fino a un'ora. Potrebbe essere necessario stare all'interno di un tubo stretto, che è rinchiudere e può sconvolgere la gente con la paura degli spazi chiusi. Speciali, macchine di risonanza magnetica aperta può aiutare con questo, se necessario, anche se le immagini non possono essere così forte in alcuni casi. La macchina MRI rende rumori forte ronzio che si possono trovare inquietante. Alcuni luoghi offrono le cuffie per bloccare questo rumore fuori. positroni tomografia ad emissione (PET) In questo test, la sostanza radioattiva (normalmente un tipo di zucchero legate al glucosio, conosciuto come FDG) viene iniettato in vena. (La quantità di radioattività usato è molto basso e passerà fuori dal corpo sul giorno successivo o così.) Poiché le cellule tumorali crescono più rapidamente rispetto alle cellule normali, usano zucchero molto più veloce, per occupare il materiale radioattivo. Dopo circa un'ora, si è spostato su un tavolo nello scanner PET. Vi si trovano sul tavolo per circa 30 minuti mentre una speciale macchina fotografica crea un'immagine di aree di radioattività nel corpo. PET a volte è utile se il medico ritiene che il cancro possa aver contaminato, ma non sa dove. L'immagine non viene finemente dettagliati come una TAC o risonanza magnetica, ma fornisce utili informazioni su tutto il corpo. Anche se le scansioni PET può essere utile per trovare le aree di diffusione del cancro, non sono sempre utili in certi tipi di cancro allo stomaco perché questi tipi non prendono il glucosio molto. Alcune macchine possono fare entrambe le cose una PET e TC allo stesso tempo (PET /CT). In questo modo il medico confrontare le aree di più elevata radioattività sul PET con l'aspetto più dettagliata di quella zona sul CT. PET /TC può essere più utile di PET da solo per il cancro dello stomaco. Questo può aiutare spettacolo se il tumore si è diffuso al di là dello stomaco per le altre parti del corpo, nel qual caso l'intervento chirurgico potrebbe non essere un buon trattamento. La radiografia del torace Questo test può aiutare a scoprire se il tumore si è diffuso ai polmoni. Potrebbe anche determinare se ci sono delle gravi malattie polmonari o cardiache presenti. Questa prova non è necessaria se una TAC del torace è stato fatto. Si può leggere di più su test di imaging in Imaging (Radiologia) test Altri test Laparoscopia Se questa procedura viene eseguita, di solito è solo dopo che è già stato trovato un cancro allo stomaco. Anche se TAC o risonanza magnetica in grado di creare immagini dettagliate della parte interna del corpo, si possono perdere alcuni tumori, soprattutto se sono molto piccoli. I medici potrebbero fare una laparoscopia prima di qualsiasi altro intervento chirurgico per aiutare a confermare un cancro allo stomaco è ancora solo nello stomaco e può essere rimosso completamente con la chirurgia. Essa può anche essere fatto prima della chemioterapia e /o radioterapia se questi sono previsti prima dell'intervento chirurgico. Questa procedura viene eseguita in una sala operatoria con il paziente in anestesia generale (in un sonno profondo). Un laparoscopio (un tubo sottile e flessibile) viene inserito attraverso una piccola apertura chirurgica nel lato del paziente. Il laparoscopio ha una piccola telecamera sulla sua estremità, che invia immagini della parte interna dell'addome ad uno schermo televisivo. I medici possono guardare da vicino le superfici degli organi e dei linfonodi vicini, o anche prendere piccoli campioni di tessuto. Se non apparire come il cancro si è diffuso, a volte il medico "lavare" l'addome con soluzione salina (acqua salata). Il fluido (chiamato lavaggio peritoneale A volte laparoscopia è combinato con gli ultrasuoni per dare una migliore immagine del tumore. Le prove di laboratorio Quando alla ricerca di segni di cancro allo stomaco, un medico può ordinare un esame del sangue chiamato un emocromocitometrico completo (CBC) Il medico potrebbe consigliare altri test se viene rilevato il cancro, soprattutto se avete intenzione di avere un intervento chirurgico. Per esempio, gli esami del sangue sarà fatto per assicurarsi che le funzioni di fegato e reni sono normali e che i coaguli di sangue normalmente. Se l'intervento è prevista o si sta per ottenere i farmaci che possono influenzare il cuore, si può avere anche un elettrocardiogramma (ECG) e ecocardiogramma (una ecografia del cuore) per assicurarsi che il cuore funziona bene.
gene in cellule, che possono poi essere contati al microscopio speciale.
Per ulteriori informazioni sui diversi tipi di biopsie e test, come il tessuto viene utilizzato in laboratorio per diagnosticare il cancro, e quali saranno i risultati te lo dirò.
. I cappotti bario la mucosa dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue. Diverse immagini a raggi x vengono prese. Poiché i raggi X non può passare attraverso il rivestimento di bario, questo illustrerà eventuali anomalie del rivestimento di questi organi.
TC possono essere utilizzati anche per guidare un ago da biopsia in una zona sospetta di diffusione del cancro. Il paziente rimane sul tavolo TC mentre un medico si muove un ago biopsia attraverso la pelle verso la massa. TAC vengono ripetuti finché l'ago è all'interno della massa. Un campione di biopsia con ago sottile (piccolo frammento di tessuto) o di un campione di core-ago da biopsia (un sottile cilindro di tessuto) viene poi rimossi e hanno esaminato al microscopio.
La risonanza magnetica (MRI)
Scansioni
.
) viene quindi rimossa e controllato per vedere se contiene cellule tumorali. Se lo fa, il cancro si è diffuso, anche se la diffusione non poteva essere visto.
a cercare l'anemia (che potrebbero essere causati dal cancro sanguinamento nello stomaco). Un esame del sangue occulto fecale può essere fatto per cercare sangue nelle feci (feci) che non è visibile ad occhio nudo.
Ultima Medical : 2014/05/20 Ultima revisione: 2016/02/10
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