Rakovina prsníka má jeden hlavný zámer – šíriť sa. Často sú prvou zastávkou lymfatické uzliny. A ako postupuje, metastázy sa môžu vyskytovať vo vzdialených častiach tela, niektoré z najbežnejších sú kosti, pľúca, pečeň a mozog. Oblasti, do ktorých sa rakovina prsníka šíri, a rozsah, v akom sa šíri, sú dôležité, pretože za väčšinu úmrtí na túto chorobu sú zodpovedné metastázy.
Lekári si nie sú istí, prečo sa rakovina opakuje a šíri, ani ako sa môže javiť ležať ladom roky a dokonca desaťročia a potom sa opakovať. Uskutočňuje sa veľa výskumov, aby sa zistilo, prečo vznikajú metastázy, ako aj metódy, ktoré by mohli zabrániť šíreniu rakoviny prsníka do iných častí tela.
Oblasti tela, do ktorých sa rakovina prsníka šíri, sa líšia. Medzi najbežnejšie stránky patria:
Štúdia z roku 2013 sa zamerala na najčastejšie prvé miesto metastáz u žien s včasným štádiu rakoviny prsníka. Frekvencie boli:
Invazívny lobulárny karcinóm má tendenciu mať výrazne odlišný vzor metastáz ako duktálny karcinóm prsníka. V jednej štúdii z roku 2017 malo takmer 70 % ľudí s metastázami z lobulárneho karcinómu peritoneálne metastázy.
Približne pre tretinu žien (a mužov, keďže aj muži ochorejú na rakovinu prsníka) rakovina sa šíri do viacerých orgánov súčasne.
Rakovina prsníka sa môže šíriť lymfatickým systémom, krvným obehom alebo lokálnou inváziou – napríklad, keď rakovinové bunky skutočne napadnú blízke tkanivá, ako je hrudná stena alebo rebrá.
Keď sa rakovina prsníka rozšíri a dostane sa do lymfatického systému, zvyčajne sa najskôr dostane do blízkej lymfy uzly a môžu byť stále v počiatočnom štádiu.
Metastatická rakovina prsníka je to isté ako 4. štádium rakoviny prsníka a považuje sa za najpokročilejšie štádium. Vzťahuje sa na rakovinu prsníka, ktorá sa rozšírila mimo prsníka a blízkych lymfatických uzlín do iných oblastí tela, čo sa nazýva vzdialené metastázy .
Hoci možnosti liečby metastatického karcinómu prsníka sú podobné bez ohľadu na to, kde sa rakovina rozšírila, niektoré liečby sa používajú aj pre špecifické miesta metastáz (pozri nižšie).
Keď sa rakovina prsníka rozšíri, stále je to rakovina prsníka. Ak by ste odobrali vzorku rakovinového nádoru v týchto miestach a pozreli sa naň pod mikroskopom, vyzerali by rakovinové bunky prsníka, nie bunky kostí, pečene alebo pľúc. Napríklad rakovina prsníka, ktorá sa rozšírila do kostí, sa nenazýva rakovina kostí, ale skôr „rakovina prsníka metastázujúca do kostí“.
Metastáza sa môže vyskytnúť mesiace, roky alebo dokonca desaťročia po zistení pôvodného nádoru a ošetrený; niektoré rakovinové bunky môžu prežiť a ležať ladom a čakať na rast v neskoršom období. Recidíva môže byť lokálna (v pôvodnom mieste nádoru), regionálna (lymfatické uzliny) alebo vzdialená (iné oblasti tela).
Keď sa rakovina prsníka vrátiRozšírenie rakoviny prsníka do lymfatických uzlín nemusí nevyhnutne znamenať, že je metastatická, dokonca hoci patologická správa môže uvádzať „rakovina prsníka metastázujúca do lymfatických uzlín“. Keď sa rakovina opakuje v lymfatických uzlinách v blízkosti prsníka, považuje sa to za regionálne opakovanie a nie vzdialené opakovanie.
Pozitívna rakovina prsníka v lymfatických uzlinách môže byť štádia II, III, alebo IV. Rakovina prsníka, ktorá sa dostáva do lymfatických uzlín, je jej vyhlásením, že sa snaží šíriť ďalej.
Prehľad rakoviny prsníka s pozitívnymi lymfatickými uzlinamiMetastáza na obmedzenom počte lokalít sa nazýva oligometastáza . V týchto prípadoch (ktoré môžu zahŕňať jedno alebo viac nižšie uvedených umiestnení v tele) sa môže použiť stereotaktická telesná rádioterapia (SBRT) v snahe úplne zničiť metastázy. SBRT, tiež známy ako Cyberknife alebo gama nôž, je postup, pri ktorom sa vysoké dávky žiarenia dodávajú do malej a veľmi presnej oblasti tkaniva počas niekoľkých sedení. Môžete to počuť aj označované ako lokálna ablácia.
Liečba oligometastáz je relatívne nový prístup v onkológii a bolo vykonaných len málo štúdií na vyhodnotenie potenciálneho prínosu prežitia. Štúdia z roku 2019 sa však zamerala na prežitie u ľudí s niekoľkými rôznymi typmi rakoviny, ktorí mali lokálnu liečbu až piatich metastáz (v rovnakej oblasti alebo rôznych oblastiach). Zistili, že liečba týchto oligometastáz významne zlepšila celkové prežitie.
Najčastejšie miesto vzdialených metastáz rakoviny prsníka, ktoré sa vyskytuje u približne 70 % ľudí s metastatickým karcinómom prsníka sú kosti. Medzi najčastejšie postihnuté patria:
Kostné metastázy majú tendenciu mať pomerne dobrú prognózu v porovnaní s metastázami do niektorých iných oblastí telo.
Hoci kostné metastázy môžu spôsobiť bolesť, nie vždy to tak je. Niektorí ľudia si neuvedomujú, že majú kostné metastázy, kým neutrpia zlomeninu v dôsledku toho, čo by malo byť menšou traumou. Zlomeniny cez časť kosti oslabenú metastázami rakoviny sa nazývajú patologické zlomeniny.
Ak sa nezistí ako výsledok vyhodnotenia zlomeniny, rakovina prsníka, ktorá sa rozšírila do kosti možno nájsť na rutinnom skenovaní vykonanom na hľadanie takýchto metastáz (keď nie sú prítomné žiadne symptómy) alebo na skenoch, ktoré sa vykonávajú na vyhodnotenie symptómov.
Pre kostné metastázy z rakoviny prsníka je k dispozícii niekoľko typov liečby a niektoré z nich dokáže zvládnuť chorobu pomerne dlho.
Veľmi časté sú aj metastázy rakoviny prsníka do pečene. Ich liečba je často komplikovaná.
Pečeňové metastázy môžu byť prítomné bez akýchkoľvek príznakov. Ak sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:
Niekedy je podozrenie na metastázy v pečeni na základe abnormálnych testov funkcie pečene. Metastázy v pečeni sa často zisťujú pri testoch, ako je skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET).
Všeobecná liečba metastatickej rakoviny (ako je chemoterapia, hormonálna liečba a cielená liečba) môže znížiť tieto metastázy, ale keďže pečeň pôsobí ako detoxikačné centrum tela, liečba musí byť jemne vyvážená. Niekedy metastázy v pečeni znižujú schopnosť tolerovať chemoterapiu.
Radiačná liečba pečene môže znížiť bolesť a môže zlepšiť prežitie.
Niekedy môžu byť na liečbu pečeňových metastáz použité iné lokálne liečby, ako je chirurgický zákrok, rádioembolizácia, chemoembolizácia, rádiofrekvenčná ablácia alebo stereotaktická rádioterapia tela.
Pečeňové metastázy z rakoviny prsníkaTak ako krv filtruje pečeň, krv prechádza pľúcami, toto je bežné miesto metastáz rakoviny prsníka.
Najčastejším príznakom pľúcnych metastáz je dýchavičnosť, ktorá môže byť mierna a vyskytujú len pri cvičení. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať pretrvávajúci kašeľ alebo bolesť s dýchaním.
Pľúcne metastázy možno predpokladať na základe skenu, ktorý často ukazuje viacero malých oblastí metastázy (na rozdiel napríklad od rakoviny pľúc, ktorá sa s väčšou pravdepodobnosťou objaví ako jedna veľká masa).
Okrem rozšírenia do pľúc metastatická rakovina prsníka často spôsobuje pleurálne výpotky – hromadenie tekutiny v priestore medzi membránami (pleura), ktoré vystielajú pľúca. Pleurálne výpotky sa vyskytujú nielen vtedy, keď sa rakovina prsníka rozšíri do pľúc, ale aj do lymfatických uzlín v oblasti medzi pľúcami (mediastinum).
Tekutina môže byť benígna (bez rakovinových buniek) a súvisí so zápalovými zmenami, príp. namiesto toho obsahujú rakovinové bunky (malígny pleurálny výpotok).
Pľúcne metastázy sa často liečia všeobecnou liečbou metastatického karcinómu prsníka, ale radiačnou terapiou môže byť užitočné, najmä ak metastázy spôsobujú obštrukciu dýchacích ciest (priedušiek). Ak je prítomných len niekoľko metastáz, možno zvážiť liečbu na ich eradikáciu.
Pred liečbou je však dôležité uistiť sa, že uzol v pľúcach je skutočne kvôli rakovine prsníka. Primárna rakovina pľúc sa lieči inak ako rakovina prsníka, ktorá sa šíri do pľúc.
Pleurálne výpotky môžu byť dosť veľké a môžu spôsobiť výraznú dýchavičnosť. Tekutina sa často odstraňuje umiestnením ihly cez hrudnú stenu do pleurálnej dutiny, aby sa tekutina vypustila. Bohužiaľ, pleurálne výpotky sa často opakujú. Keď k tomu dôjde, možno zaviesť skrat alebo odporučiť pleurodézu (postup, pri ktorom sú vrstvy pohrudnice zjazvené, aby sa tekutina nemohla znovu hromadiť).
Metastázy v pľúcach z rakoviny prsníkaRakovina prsníka sa šíri do mozgu asi u 10 % až 15 % ľudí s metastázami rakovina prsníka celkovo. Mozgové metastázy sú bežnejšie u žien s HER2-pozitívnymi nádormi a trojnásobne negatívnym karcinómom prsníka, pričom mozgové metastázy sa vyskytujú približne u tretiny ľudí s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka, ktorý metastázuje.
Príznaky mozgových metastáz často zahŕňajú:
Iné príznaky môžu zahŕňať:
Nie každý s metastázami v mozgu však má príznaky. Niekedy sa nájdu iba vďaka zobrazovacím testom vykonaným na mozgu.
Na rozdiel od metastáz do niektorých iných oblastí sú liečby ako chemoterapia a cielené terapie často neúčinné proti mozgovým metastázam v dôsledku hematoencefalickej bariéry, čo je úzka sieť kapilár určených na ochranu mozgu pred toxínmi (ako je chemoterapia).
Liečba metastáz zvyčajne zahŕňa steroidy na zníženie opuchu mozgu. Ožarovanie celého mozgu sa môže použiť na riešenie metastáz spolu s liekmi na zníženie rizika kognitívnych problémov potom.
Leptomeningeálne metastázy
Leptomeningeálne metastázy, nazývané aj karcinómová meningitída, sa líšia od metastáz v mozgu tým, že rakovinové bunky šíri do cerebrospinálnej tekutiny, ktorá obmýva mozog a miechu. Keďže rakovinové bunky voľne plávajú v priestore medzi leptomeningami (subarachnoidálny priestor), majú neustály prístup k výžive a zvyčajne netvoria diskrétnu hmotu.
Leptomeningeálne metastázy sa často vyskytujú v neskoršom štádiu ochorenia, ale stávajú sa častejšie, keďže ľudia žijú dlhšie s metastatickým karcinómom.
Liečba často zahŕňa injekciu chemoterapie priamo do tohto priestoru (intratekálna chemoterapia).
Ako sa lieči rakovina prsníka s metastázami v mozguRakovina prsníka sa môže rozšíriť takmer do akejkoľvek oblasti tela. Niektoré z menej častých miest (s výnimkou lobulárneho karcinómu) metastáz zahŕňajú:
Pri liečbe rakoviny prsníka, ktorá metastázovala do iných častí tela, je zvyčajne filozofiou použiť minimálne množstvo liečby potrebné na kontrolu choroby. Agresívna liečba choroby nezlepšuje prežitie, ale zvyšuje vedľajšie účinky a znižuje kvalitu života.
Ako čo najrýchlejšie zastaviť hnačku
Teraz som skončil v nemocnici, pretože sa mi opäť zhoršil zápal. Minulý víkend som sa pokúsil reštartovať úvodnú diétu, ale stále mám 20 bms denne, keď jem. Lekári mi povedali, že jedinou realistickou
30-minútová joga na trávenie
Riešenie problémov s trávením môže byť stresujúce a niekedy by sme mohli byť ochotní urobiť čokoľvek, aby sme sa cítili lepšie. Urobiť zmeny vo svojom jedálničku je skvelým miestom, kde začať A vedeli
Čierne deti sú menej náchylné na užívanie liekov na bolesť žalúdka na pohotovosti:Štúdia
Najnovšie správy o zdravých deťoch Problémy s kŕmením dieťaťa spojené s oneskorením vo vývoji Jej rameno sa chytilo na bežiacom páse rodiny Obávate sa, že váš tínedžer používa sociálne médiá? Efektív
