Bild av gulsot i ansiktet och ögonen med tillstånd från CDC
Gulsot, även kallat icterus, är den gula färgningen av huden och sclerae (det vita i ögonen) av onormalt höga blodnivåer av gallpigmentet, bilirubin. Gulningen sträcker sig till andra vävnader och kroppsvätskor och kan även göra urinen mörk. Gulning av endast huden kan också orsakas av att man äter för många morötter eller dricker för mycket morotsjuice.
Läs mer om symtom på gulsot »
Som redan nämnts är gulsot inte en sjukdom, utan snarare ett synligt tecken på en underliggande sjukdomsprocess. Individer med gulsot kommer att få en gul missfärgning av huden i varierande grad och kan även uppvisa gulfärgning av slemhinnor och ögonvita. Men beroende på den underliggande orsaken till gulsot kan individer uppleva olika symtom. Vissa individer kan ha mycket få, om några, symtom alls, medan andra kan uppleva svårare och mer uttalade symtom. Individer med gulsot kan uppleva något av följande tecken och symtom.
Riskfaktorerna för att utveckla gulsot varierar beroende på den bakomliggande orsaken.
Bild på levern och var den sitter i buken.
Gulsot hos vuxna orsakas av olika medicinska tillstånd som påverkar den normala metabolismen eller utsöndringen av bilirubin. Bilirubin bildas mestadels från den dagliga nedbrytningen och förstörelsen av röda blodkroppar i blodomloppet, som frigör hemoglobin när de spricker. Hemdelen av denna hemoglobinmolekyl omvandlas sedan till bilirubin, som transporteras i blodomloppet till levern för vidare metabolism och utsöndring. I levern är bilirubinet konjugerat med glukuronsyra (görs mer vattenlösligt) och utsöndras i gallblåsan (där det lagras) och passerar sedan så småningom in i tarmarna. I tarmarna utsöndras en del av bilirubinet i avföringen, medan en del metaboliseras av tarmbakterierna till urobilinogen och utsöndras i urinen.
Gulsot uppstår om det finns en dysfunktion i den normala metabolismen och/eller utsöndringen av bilirubin. Denna störning i metabolismen eller utsöndringen av bilirubin kan inträffa i olika stadier, och det är därför användbart att klassificera de olika orsakerna till gulsot baserat på var dysfunktionen inträffar. Orsakerna till gulsot klassificeras i allmänhet som pre-hepatisk (problemet uppstår före utsöndring till levern), hepatisk (problemet uppstår i levern) och post-hepatisk (problemet uppstår efter att bilirubin utsöndras från levern).
Gulsot som orsakas under den pre-hepatiska fasen beror på överdriven förstörelse (hemolys) av röda blodkroppar från olika tillstånd. Denna snabba ökning av bilirubinnivåer i blodomloppet överväldigar leverns förmåga att korrekt metabolisera bilirubin, och följaktligen ökar nivåerna av okonjugerat bilirubin. Tillstånd som kan leda till en ökning av hemolysen av röda blodkroppar inkluderar:
Gulsot som orsakas under leverfasen kan uppstå från abnormiteter i metabolismen och/eller utsöndringen av bilirubin. Detta kan leda till en ökning av både okonjugerade och/eller konjugerade bilirubinnivåer. Tillstånd med en leverorsak till gulsot inkluderar:
Gulsot av posthepatisk orsak uppstår från en störning (en obstruktion) i den normala dräneringen och utsöndring av konjugerat bilirubin i form av galla från levern till tarmen. Detta leder till ökade nivåer av konjugerat bilirubin i blodomloppet. Tillstånd som kan orsaka post-hepatisk gulsot inkluderar
Förekomsten av gulsot kräver en omfattande medicinsk utvärdering för att fastställa orsaken. Inledningsvis kommer din vårdpersonal att ta en detaljerad historia av din sjukdom och utföra en fysisk undersökning, som ibland kan fastställa orsaken till gulsot. Inledande blodprov kommer också att göras, med särskild uppmärksamhet på dina:
Blodprov för exponering för hepatit kan också beställas. Ytterligare blodprov kan beställas baserat på de första resultaten. En urinanalys kommer sannolikt också att beställas.
Beroende på resultaten av initiala blodprover kan ytterligare studier behövas för att hjälpa till att diagnostisera den underliggande sjukdomsprocessen. I vissa fall kommer avbildningsstudier att behöva erhållas för att utvärdera eventuella avvikelser i levern, gallblåsan och bukspottkörteln. Dessa avbildningsstudier kan innefatta:
Ibland kommer människor att behöva ytterligare invasiva tester för att fastställa orsaken till gulsot. Procedurer som kan beställas inkluderar endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller en leverbiopsi.
Behandlingen av gulsot beror helt på den bakomliggande orsaken. När en diagnos har fastställts kan lämplig behandling inledas. Vissa patienter kommer att behöva läggas in på sjukhus, medan andra kan hanteras som polikliniska patienter i hemmet.
Typen av komplikation och svårighetsgraden av komplikationer varierar med den underliggande orsaken som leder till gulsot. Vissa individer kommer inte att drabbas av några långvariga biverkningar och kommer att ha en fullständig återhämtning, medan för andra kommer uppkomsten av gulsot att vara den första indikationen på ett livshotande tillstånd. Några av de potentiella komplikationerna inkluderar:
Prognosen för personer med gulsot beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet. Det finns vissa tillstånd som ger en utmärkt prognos med individer som gör en fullständig återhämtning. Men allvarligare orsaker till gulsot kan ibland vara dödliga trots medicinska eller kirurgiska ingrepp. Utvecklingen och svårighetsgraden av komplikationer kommer också att avgöra en individs prognos, liksom en patients underliggande hälsa och komorbiditeter (närvaro av andra sjukdomar). Därför är en bedömning från fall till fall av din sjukvårdspersonal nödvändig för att fastställa en mer exakt prognos.
Vissa tillstånd som leder till gulsot kan förebyggas, medan andra kan vara mindre förebyggbara. Det finns dock vissa åtgärder som kan vidtas för att minska risken för att utveckla gulsot.
SIBO ur ett manligt perspektiv
Vi har alla väldigt olika SIBO-berättelser och att dela dem kan hjälpa oss att stärka oss på vår resa. Den här veckan får vi sällskap av gästbloggaren Josh Sabourin från SIBO Survivor. Josh ansluter s
Vad är omentum?
Omentum är fettvävnaden som säkrar tarmarna och andra bukorgan på plats och förser dem med blod tillsammans med fysiskt skydda dem. Omentum (bukens polis) är ett dubbelt lager av fettvävnad som täcke
Vad man ska veta om primär gallit i gallan
Primär biliär kolangit (PBC) kanske inte är en sjukdom som du har hört talas om, men denna autoimmuna sjukdom är vanligare än du kanske inser. Faktum är att ungefär 1 av 1 000 kvinnor över 40 år hante
