Den exakta orsaken till matstrupscancer är okänd, men genetik verkar spela en roll. Flera riskfaktorer för sjukdomen har också identifierats. Dessa varierar beroende på typ av cancer, med sura uppstötningar (GERD), Barretts matstrupe och fetma kopplat till adenokarcinom, och kombinationen av rökning och överskott av alkohol i samband med majoriteten av skivepitelcancer. Det finns också enorma geografiska variationer i förekomsten av dessa cancerformer, och olika riskfaktorer verkar vara viktigare i olika regioner i världen.
Eftersom sjukdomen ofta diagnostiseras i de senare, mindre behandlingsbara stadierna, med en medvetenhet av riskfaktorerna, liksom att vara bekant med symtomen på matstrupscancer, är det viktigt att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt. Av okända skäl har förekomsten av adenokarcinom i matstrupen nyligen visat en dramatisk ökning i utvecklade länder.
Liksom många cancerformer är genetiken troligtvis en faktor i utvecklingen av matstrupscancer, och kluster av cancer inom familjer har noterats i vissa regioner i världen. Genetik spelar förmodligen en större roll i skivepitelcancer än adenokarcinom, särskilt med hänsyn till vissa genavvikelser som har kopplats till sjukdomen. Ett genetiskt syndrom, tylos, är förknippat med en mycket hög risk för esofagus skivepitelcancer. Syndromet kännetecknas av förtjockning av huden på handflatorna och fotsulorna på grund av defekt vitamin A-metabolism.
Genetik ensam är inte ansvarig för matstrupscancer, men de kan öka risken orsakas av andra riskfaktorer för sjukdomen.
Förstå risker
En riskfaktor för en sjukdom avser något som är förknippat med en ökad chans att utvecklar sjukdomen men betyder inte att den orsakar sjukdomen. Matstrupscancer börjar när DNA-skador (genmutationer) inträffar i normala matstrupsceller så att cellerna växer på ett okontrollerat sätt.
Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att utveckla matstrupscancer, och människor utan några riskfaktorer kan och utvecklar sjukdomen ibland.
Några av riskfaktorerna för matstrupscancer är saker som orsakar irritation och skador på slemhinnan i matstrupen, och vi lär oss att kronisk inflammation kan leda till förändringar i vävnaden som så småningom leder till cancer. Vissa riskfaktorer, som tobak, innehåller cancerframkallande ämnen (cancerframkallande ämnen) som direkt kan skada DNA.
Squamous cellcancer börjar i ytcellerna (squamous celler) som kantar matstrupen. Dessa cancerformer är vanligare i den övre delen av matstrupen och är den vanligaste typen över hela världen.
Riskfaktorer för denna typ av matstrupscancer inkluderar:
Ålder
De flesta skivepitelcancer förekommer hos personer mellan 45 och 70 år, och dessa cancerformer är ovanligt hos unga.
Sex
Medan cancer i matstrupen är vanligare hos män än hos kvinnor överlag, det omvända är sant för skivepitelcancer i USA.
Lopp
I USA är skivepitelcancer mycket vanligare hos svarta än hos vita , medan motsatsen är sant för adenokarcinom.
Geografi
Förekomsten av båda typerna av matstrupscancer varierar avsevärt runt om i världen. Den högsta förekomsten av skivepitelcancer i matstrupen finns i det som har myntats "Asian Esophageal Cancer Belt." Denna region inkluderar områden som Turkiet, Iran, Kazakstan och centrala och norra Kina. Incidensen är också mycket hög i sydöstra Afrika.
Rökning
Squamous cell carcinom i matstrupen är ungefär fem gånger vanligare hos personer som röker. Rökning är dock inte en riskfaktor för matstrupscancer i alla delar av världen. Till exempel i Kina verkar det som att rökning bara spelar en liten roll; kostfaktorer verkar viktigare.
Hård alkoholanvändning
Precis som rökning är alkoholintag en betydande riskfaktor för skivepitelcancer i matstrupen i vissa delar av världen men inte andra.
Stort alkoholintag är förknippat med en 1,8- till 7,4-faldig riskökning.
Lågt till måttligt alkoholintag, enligt en studie från 2018, är faktiskt associerat med lägre risk att utveckla sjukdomen än för de som avstår.
Rökning plus kraftig alkoholanvändning
Kombinationen av rökning och drickande är den viktigaste riskfaktorn för skivepitelcancer och tros stå för cirka 90 procent av fallen över hela världen. Risken är högre än vad man kan förvänta sig om man räknar ihop risken för rökning plus enbart drickande (istället för att vara additiv, multipliceras risken).
Miljöexponeringar
Exponering för vissa kemikalier – tetrakloretylen som används i kemtvätt, till exempel – kan öka risken för matstrupscancer.
Dricka lut (avloppsrenare)
Lut finns i hushållsavloppsrengörare och är ett frätande medel. Varje år får många barn dessa produkter av misstag. Matstrupscancer kan uppstå många år efter ett oavsiktligt intag.
Achalasia
Akalasi är ett tillstånd där muskelbandet runt den nedre delen av esofagus (den nedre esofagusfinktern) slappnar inte av ordentligt för att tillåta mat att lämna matstrupen och komma in i magsäcken. Detta resulterar i att mat blir kvar i och sträcker ut den nedre matstrupen.
Achalasia är förknippat med en hög risk för matstrupscancer, där cancer ofta inträffar 15 till 20 år efter diagnosen.
Strålbehandling mot bröstet och övre delen av buken
Strålbehandling mot bröstet för tillstånd som bröstcancer eller Hodgkins sjukdom kan öka risken Medan kvinnor som har fått strålning efter en mastektomi har en förhöjd risk, verkar detta inte vara fallet för kvinnor som har strålning mot kvarvarande bröstvävnad efter en lumpektomi.
Historia om huvud- och hals- eller lungcancer
En personlig historia av cancer är associerad med en högre risk för matstrupscancer, särskilt skivepitelcancer cellkarcinom i huvudet, halsen och lungorna.
Dricka varma drycker
Att dricka mycket varma drycker (mycket varmare än en vanlig kopp kaffe) har länge varit anses innebära en ökad risk. En studie från 2018 stödde denna uppfattning, även om det bara var en risk att dricka te vid höga temperaturer i kombination med överdrivet alkoholintag eller rökning.
Du kanske har hört att läsk kan orsaka cancer i matstrupen i form av relaterad halsbränna. Denna möjliga koppling avslöjades av en studie från National Cancer Institute och efterföljande studier som inte bara fann någon ökad risk för skivepitelcancer eller adenokarcinom utan potentiellt precis tvärtom.
Diet
Diet – särskilt en diet med låg frukt och grönsaker och hög rött och/ eller bearbetat kött – är förknippat med en högre risk för båda typerna av matstrupscancer, men kopplingen är starkare med skivepitelcancer. Med kött tycks tillagningsmetoden också vara viktig, och tillagning eller grillning vid höga temperaturer är förenat med större risk. Betel och arecanötter har också associerats med utvecklingen av matstrupscancer.
I Kina kan livsmedel med hög nitrathalt fördubbla risken. också högre för dem som har vitamin- och mineralbrist (särskilt folat, vitamin C och molybden) i utvecklingsländer.
Humant papillomvirusinfektion (HPV)
Humant papillomvirus (HPV), viruset som orsakar livmoderhalscancer och vissa andra cancerformer , kan möjligen vara relaterad till utvecklingen av skivepitelcancer. Även om forskare är osäkra på om viruset är orsakande, har det hittats i upp till en tredjedel av cancer i matstrupen i Asien och delar av Afrika. Hittills verkar HPV inte vara kopplat till matstrupscancer i USA.
Få vår utskrivbara guide till ditt nästa läkarbesök som hjälper dig att fråga rätt frågor.
Ladda ner PDF Adenokarcinom förekommer oftast i den nedre tredjedelen av matstrupen och börjar i körtelceller. Vanligtvis är den nedre tredjedelen av matstrupen kantad med skivepitelceller, men kroniska skador (som kronisk sura uppstötningar) resulterar i omvandlingen av dessa celler så att de ser mer ut som cellerna som kantar magen och tarmarna. Med tiden kan dessa celler bli precancerösa celler och sedan cancerceller. Adenocarcinom har nu överträffat skivepitelcancer i USA, Storbritannien, Australien och Västeuropa.
Riskfaktorer för denna typ av matstrupscancer inkluderar:
Ålder
Precis som skivepitelcancer är adenokarcinom vanligast hos personer mellan 50 och 70 år.
Sex
I USA är adenokarcinom åtta gånger vanligare hos män än hos kvinnor.
Lopp
Till skillnad från skivepitelcancer är adenokarcinom i matstrupen mycket vanligare (av en faktor av 5) hos vita än hos svarta.
Geografi
Förekomsten av adenokarcinom i matstrupen är högst i Västeuropa, Nordamerika (särskilt USA) och Australien.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
Acid reflux, eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), är en betydande riskfaktor för esofagusadenokarcinom, med ungefär 30 procent av dessa cancerformer som tros vara kopplade till tillståndet. Man tror att mellan 0,5 % och 1 % av personer med GERD kommer att utveckla matstrupscancer.
Barretts matstrupe
Barretts esofagus är ett tillstånd där de normala cellerna i den nedre matstrupen (skivepitelceller) ) ersätts med körtelceller som de som finns i magen och tarmarna. Det finns vanligtvis hos personer som har långvarig kronisk sura uppstötningar och förekommer hos 6 procent till 14 procent av personer med kronisk GERD.
Även om uppskattningarna varierar, kommer ungefär 1 av 100 till 1 av 200 personer med Barretts matstrupe att utveckla matstrupscancer varje år.
Precis som adenokarcinom ökar Barretts matstrupe i USA.
Vissa studier (men inte alla) har visat en minskning av risken för esofagusadenokarcinom hos personer som har Barretts matstrupe som har tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (som Advil, ibuprofen, protonpumpshämmare (som Prilosec, omeprazol) eller statiner (som Lipitor, atorvastatin).
Hiatal bråck
Ett hiatalbråck är en försvagning av membranet som gör att magen kan sträcka sig in i bröstet från buken och orsakar ofta symtom på halsbränna. Att ha ett hiatalbråck kan öka risken med en faktor på 2 till 6.
Övervikt/fetma
Att vara överviktig eller feta ökar risken för adenokarcinom i matstrupen.
Enligt en granskning från 2015 har personer som är överviktiga (kroppsmassaindex 25 till 29) ungefär 50 % större risk att utveckla cancer, medan de som är överviktiga (kroppsmassaindex 30 eller högre) löper ungefär dubbelt så stor risk att utvecklas. esofaguscancer.
Att ha typ 2-diabetes kan också öka risken, men det är osäkert om detta är relaterat till diabetes i sig eller samtidigt förekommande fetma.
Rökning
Rökning är kopplat till utvecklingen av adenokarcinom i matstrupen, men mindre än skivepitel cellcancer. Rökning ökar risken för adenokarcinom med en faktor på 2,7.
Läkemedel
Vissa mediciner är förknippade med antingen en ökad eller minskad risk för adenokarcinom i matstrupen. Användningen av bisfosfonater (används för osteoporos) kan öka risken, liksom användningen av enbart östrogenhormonersättningsterapi. Däremot är användningen av acetylsalicylsyra associerad med en minskad risk.
Den relativa överlevnaden under fem år är 47 % för lokaliserad matstrupscancer som bara växer i matstrupen, 25 % för regionalt metastaserad cancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller vävnader och 5 % för avlägsen metastaserad cancer som har spridit sig till andra områden på kroppen.
Det bästa du kan göra för att minska risken för matstrupscancer är att undvika tobak och alkohol. Andra livsstilsval som hjälper till att förebygga matstrupscancer inkluderar att följa en hälsosam kost och träna för att bibehålla en hälsosam kroppsvikt och att bli behandlad för sura uppstötningar och Barretts matstrupe.
De vanligaste symtomen som människor upplever med matstrupscancer är svårigheter att svälja, bröstsmärtor, oväntad viktminskning, kronisk hosta, heshet, kräkningar och blödning i matstrupen.
Hur folsyra påverkar högt blodtryck
Folsyra är en vattenlöslig form av vitamin B9. Det är den syntetiska formen av folat, ett näringsämne som finns i vissa livsmedel, och används i vitamintillskott. Folsyra är ett viktigt näringsämne so
Vilka är symtomen på en divertikulit som uppstår?
Vad är divertikulit? Divertikel är små, utbuktande påsar som bildas i slemhinnan i matsmältningssystemet hos vissa människor. De bildas vanligtvis i den nedre delen av tjocktarmen. Förekomsten av di
Hälsohöjdpunkter:9 april 2012
Senaste MedicineNet News Forskare ID-gener som gör dina fingeravtryck Oinformerade läkare om rättigheter för funktionshindrade patienter Kliniska prövningar blir allt fler Vita huset planerar att öka
