PLoS ONE: Die Validierung des Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Nomogramm krankheitsspezifische Überleben nach R0-Resektion in einem chinesischen Magenkrebs Population

Abstrakt

Hintergrund

Vorhersage von Predict krankheitsspezifische Überleben (DSS) für einzelne Patienten mit Magenkrebs nach R0-Resektion bleibt eine klinische Bedeutung. Da die klinisch-pathologische Merkmale von Magenkrebs weit zwischen China und den westlichen Ländern variieren, ist diese Studie ein Nomogramm von Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) zur Vorhersage der Wahrscheinlichkeit von DSS bei Patienten mit Magenkrebs von einem chinesischen Kohorte zu bewerten.

Methoden

von 1998 bis 2007 klinischen Daten von 979 Patienten mit Magenkrebs, die R0-Resektion unterzogen wurden von der Peking University Cancer Hospital &retrospektiv gesammelt; Institute und für externe Validierung verwendet. Die Leistung des MSKCC nomogram in unserer Bevölkerung wurde mit Konkordanz-Index (C-Index) und Eichkurve bewertet.

Ergebnisse |

Die C-Index für das MSKCC prädiktive nomogram betrug 0,74 in der chinesischen Kohorte, verglichen mit 0,69 für American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging-System ( P
< 0,0001). Dies deutet darauf hin, dass die Unterscheidungswert von MSKCC Nomogramm AJCC Staging-System für prognostische Vorhersage in der chinesischen Bevölkerung überlegen ist. Eichkurven zeigten, dass die tatsächliche Überleben der chinesischen Patienten eng mit den MSKCC nonogram vorhergesagte Überlebenswahrscheinlichkeiten entsprach. Darüber hinaus zeigte MSKCC nomogram Prognosen die Heterogenität des Überlebens in der Stufe IIA /IIB /IIIA /IIIB Erkrankung der chinesischen Patienten.

Fazit

In dieser Studie haben wir extern validiert MSKCC Nomogramm für die Vorhersage von Wahrscheinlichkeit von 5- und 9-Jahres-DSS nach R0-Resektion für Magenkrebs in einem chinesischen Bevölkerung. Die MSKCC nomogram eine gute Leistung mit guter Diskriminierung und Kalibrierung. Die MSKCC nomogram individualisierte Vorhersage des Überlebens verbessert und kann chinesische Ärzte und Patienten in einzelnen Follow-up-Zeitplanung zu unterstützen, und der Entscheidungsfindung im Hinblick auf die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten

Citation:. Chen D, Jiang B, Xing J, Liu M, Cui M, Liu Y, et al. (2013) Validierung des Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Nomogramm zur Vorhersage krankheitsspezifische Überleben nach R0-Resektion in einem chinesischen Magenkrebs Bevölkerung. PLoS ONE 8 (10): e76041. doi: 10.1371 /journal.pone.0076041

Editor: Hoguen Kim, Yonsei University College of Medicine, Korea, Republik

Received: 16. Juni 2013 beginnen; Akzeptiert: 23. August 2013; Veröffentlicht: 17. Oktober 2013

Copyright: © 2013 Chen et al. Dies ist eine Open-Access-Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und Quelle genannt werden

Finanzierung:. Diese Studie wurde durch die Zuwendungen aus der National Natural Science Foundation of China (Nr 81272766, Nr 31171270 und Nr 81071658), Capital Medical Development and Research Foundation (Nr 2009-2093), klinische Merkmale und Anwendungsforschung von Kapital unterstützt ( beijing Municipal Wissenschaft & Technologie Kommission Nr Z121107001012130), beijing Natural Science Foundation (Nr 7.132.054), New Star of Science and Technology Program von Peking (beijing Municipal Wissenschaft & Technologie Kommission Nr 2.011.060). Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

Konkurrierende Interessen:.. Die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einführung

Obwohl Magenkrebsrate in den letzten Jahrzehnten erheblich gesunken sind, bleibt die Krankheit eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen weltweit. Mehr als 70% der neuen Fälle und Todesfälle ereignen sich in Ost-Asien, Osteuropa und Südamerika, darunter fast 42% in China [1], [2]. Chirurgie bleibt die primäre kurative Behandlung für Magenkrebs ohne Metastasen [3], [4]. Mit der Zugabe von prä- und postoperativen adjuvante Therapie, 5-Jahres-Überlebensrate von Magenkrebs wurde auf 30-35% verbessert [5], [6]. In den meisten Instituten sind Magenkrebs auf dem American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging-behandelten Gruppen basiert, einschließlich der klinischen Parameter der pathologischen Tiefe der Invasion (T), die Anzahl der Lymphknotenmetastasen (N) und Fernmetastasen (M ) [7]. Da jedoch die Patienten innerhalb der gleichen Stufe unterschiedliche Prognose haben kann, ist es wichtig, die Patienten mit hohem Risiko für einen Rückfall und schlechte Ergebnis zu identifizieren. Dementsprechend kann die individualisierte Therapien für Patienten verabreicht werden

Eine Reihe neuerer Studien deuten darauf hin, dass die Verwendung des Nomogramms in die Prognose von bösartigen Erkrankungen verbessert Entscheidung Vorhersage in der Krebstherapie zu machen [8] -. [12]. Das Nomogramm umfasst mehrere klinische Parameter in Krebsvorhersagemodelle, eine individuellere Vorhersage der Ergebnisse ermöglicht, und eine genauere Vorhersage als konventionelle Inszenierung oder Scoring-Systeme, die [8] - [12]. Die Nomogramme für verschiedene Arten von Krebs zur Verfügung (http://www.mskcc.org/cancer-care/prediction-tools). Für Magenkrebs, obwohl es mehrere Nomogramme für die Vorhersage von individuellen Überleben sind, ist das Nomogramm abgeleitet von Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) der einzige online [13] - [17]. Im Jahr 2003 Kattan et al. ein Nomogramm für die Wahrscheinlichkeit der krankheitsspezifischen Überlebenszeit (DSS) nach R0 Resektion auf der Basis von 1039 Patienten entwickelten die Vorhersage, die Behandlung bei MSKCC unterzogen [13]. Dieses Nomogramm wurde für DSS in den Vereinigten Staaten, den Niederlanden und Deutschland [18] als eine genaue Vorhersage-Tool validiert - [20]

Allerdings mehrere klinisch-pathologische Merkmale von Magenkrebs in den östlichen Ländern unterscheiden sich von denen. in den westlichen Ländern, die ethnische Vielfalt, Umweltbelastungen, Tumorlokalisation, chirurgische Behandlung und adjuvante Therapie erhielten die Patienten [21], [22] enthalten. Diese Unterschiede verursachen können ungenaue Vorhersage der klinischen Ergebnisse der östlichen Patienten die gleiche nomogram Modell. Zum Beispiel, Patienten aus Korea erscheinen durchweg besser DSS zu haben, im Vergleich zu denen aus den Vereinigten Staaten, wenn sie mit dem validierten Nomogramm von MSKCC [21] analysiert. Darüber hinaus war MSKCC nomogram nicht genau das klinische Ergebnis von Patienten mit Magenkrebs in der türkischen Bevölkerung in der Vorhersage [23]. Unterdessen, ob die bestehende MSKCC Nomogramm für DSS Vorhersage für die Analyse von chinesischen Patienten mit Magenkrebs geeignet ist, ist weitgehend unbekannt. Daher untersuchten wir die Leistung des Nomogramms von einer großen und unabhängigen Patientenpopulation von Peking University Cancer Hospital & Institute.

In dieser Studie validiert wir extern die MSKCC nomogram die Wahrscheinlichkeit von 5- und 9-Jahres-DSS nach R0-Resektion für Magenkrebs in einem chinesischen Patientenpopulation vorherzusagen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die MSKCC nomogram eine gute Leistung mit guter Diskriminierung und Kalibrierung in DSS Wahrscheinlichkeit der chinesischen Patienten mit Magenkrebs vorherzusagen. Die Vorhersage des individuellen Patienten Prognose des MSKCC Nomogramm dient als zuverlässige Strategie zur besseren Beratung der Patienten, Schneider adjuvante Behandlung und Zeitplan Follow-up für die chinesischen Patienten mit Magenkrebs.

Materialien und Methoden

Ethik Statement

die retrospektive Studie zugelassen und wurde von der Forschungsethikkommission der Universität Peking Cancer Hospital &überwacht werden; Institute (Beijing, China). Eine schriftliche Zustimmungen wurden von allen Patienten, die vor dem in dieser Studie registriert.

Patienten

zwischen dem 1. Juni, 1998 und dem 30. März 2007 1065 konsekutiven Patienten mit Magenkrebs, die R0-Resektion unterzogen an der Universität Peking Cancer Hospital & Institute wurden nachträglich überprüft. Weder eine neoadjuvante Chemotherapie noch eine Strahlentherapie wurde vor für die Patienten während dieser Zeit der Operation durchgeführt. Das Ausmaß der Resektion für Magenkrebs war insgesamt oder subtotale Gastrektomie mit D2 Lymphadenektomie nach dem japanischen Forschungsgesellschaft für Magenkrebs (JRSGC). Eine R0-Resektion wurde als vollständige Resektion ohne mikroskopische Resttumor definiert. Die Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn endgültige Pathologie eine positive operative Marge oder metastasierten Erkrankung ergab

Clinicopathologic Variablen

Die Patientendaten wurden mit folgenden prognostischen Variablen erhoben:. Geschlecht, Alter der Diagnose, primäre Lage (Antrum oder pyloric, Mitte ein Drittel, gastro-Kreuzung, und proximale ein Drittel), Lauren histotype (diffuse, Darm-, gemischt), Tumorgröße, die Anzahl der positiven Lymphknoten reseziert, die Anzahl der negativen Lymphknoten reseziert, und die Tiefe der Tumor Invasion (Mukosa, Submukosa, propria muscularis, Subserosa, vermutete serosal Invasion, bestimmte serosal Invasion und benachbarte Organbeteiligung). Von den 1065 Patienten aus unserer Datenbank aus 979 Patienten mit einer vollständigen Aufzeichnungen wurden in der vorliegenden Studie, die übrigen Patienten eingeschlossen waren wegen des Mangels an Informationen ausgeschlossen, der Tod von Ursache in keinem Zusammenhang mit Magenkrebs oder Verlust Follow-up.

Follow-up

Patienten mit Stadium II oder III Magenkrebs routinemäßig postoperativen adjuvanten Chemotherapie mit einem relativ konsistente Protokoll basiert auf Fluorouracil und Platin in unserem Krankenhaus &erhalten; Institut. Die regelmäßige Follow-up-Programm gestartet, nachdem die Patienten aus dem Krankenhaus entlassen werden. Die Patienten wurden alle 3-6 Monate in den ersten 2 Jahren Follow-up, alle 6 Monate bis zum fünften postoperativen Jahr, dann einmal im Jahr danach. Follow-up-Bewertung bestand der körperlichen Untersuchung, Röntgenuntersuchungen, endoskopische Untersuchung und Laboruntersuchung.

Die statistische Analyse

DSS als die Zeit von der primären Operation zum Tod von Magenkrebs oder letzte folgt definiert wurde -up, und wurde mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt. Univariate und multivariate Analyse wurde mit der Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodell durchgeführt. Die 5- und 9-Jahres prognostiziert Wahrscheinlichkeit von DSS wurde für jeden Patienten berechnet, um die MSKCC nomogram Anwendung (http://nomograms.mskcc.org/Gastric/ROResection.aspx).

Die MSKCC nomogram validiert wurde mit der Konkordanz-Index (C-Index) und einer Eichkurve die Datenmenge von Peking University Cancer Hospital & Institut. C-Index ist eine Wahrscheinlichkeit der Übereinstimmung zwischen den vorhergesagten und beobachteten Überleben, ähnlich zu der Fläche unter dem Empfänger-Betriebskennlinie für zensierten Daten. C-Index kann von 0,5 bis 1,0, reichen Sie eine zufällige Vorhersagen und eine perfekte Übereinstimmung anzeigt, respectively. Ein Z-Test wurde verwendet, um die Differenz zwischen nomogram und Staging-System Konkordanz Indizes zu bewerten. Eine Eichkurve wurde angewendet, um die Vorhersagegenauigkeit des Nomogramms, um anhand der tatsächlichen Überleben gegen die nomogram vorhergesagte Überlebenswahrscheinlichkeiten Plotten. Alle statistischen Analysen wurden unter Verwendung der R-Software mit rms Paket Version 3.6-3 (http://CRAN.R-project.org/package=rms) durchgeführt. Eine zweiseitige P
Wert von weniger als 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

Ergebnisse |

Clinicopathologic Eigenschaften

Die klinisch-pathologische Merkmale der chinesischen Patienten wurden zusammengefasst in Tabelle 1. Das mittlere Alter bei der Diagnose betrug 61 Jahre (Bereich 20 bis 87). Der Anteil der männlichen (74,0%) höher war als die der weiblichen (26,0%) in der Studienkohorte. Die letzte Follow-up-Termin ist am 17. Juli 2012. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 48 Monate (Bereich 0-137 Monate). Sechshundert und zwei Patienten starben an Magenkrebs während dieser Zeit. Wie in 1 gezeigt, DSS durch die siebte Gruppierung AJCC TNM-Stadium vorgeschlagen an beiden 5 und 9 Jahre eine ausreichende Anzahl von Patienten mit Risiko für die MSKCC Nomogramm bewerten.

univariate und multivariate DSS-assoziierten Variablen zu identifizieren, analysiert

In unserer Kohorte zeigten univariaten Analyse, dass das Alter bei der Diagnose, primäre Tumorlokalisation, Lauren histotype, Tumorgröße, Anzahl der positiven Knoten abgerufen, die Anzahl der negativen Knoten abgerufen, und die Tiefe der Tumorinvasion waren signifikant mit DSS assoziiert während des Geschlechts, der war nicht (Tabelle 2). Multivariate Analyse zeigte, dass das Alter von 61-68, Tumor bei GE Kreuzung, große Tumorgröße, hohe Anzahl positiver Knoten abgerufen, geringe Anzahl von negativen Knoten abgerufen, und tiefe Tumorinvasion waren signifikant mit schlechten DSS verbunden. Es wurde jedoch keine signifikante Korrelation mit DSS in Sex oder Lauren histotype (Tabelle 2).

Auswertung der MSKCC nomogram

Die Leistung des MSKCC nomogram in unserer Kohorte von zwei Methoden bewertet . Zunächst wurde die C-Index, der die Unterscheidung zwischen den einzelnen Patienten in der MSKCC Nomogramm zu quantifizieren beurteilt. Der C-Index dieses Modells betrug 0,74. Zweitens verglichen die Eichkurven die nomogram vorhergesagten Wahrscheinlichkeiten von DSS mit der beobachteten Rate von DSS bei 5 und 9 Jahren (Bild 2). Die Leistung des idealen Nomogramm wurde durch die gepunktete Linie dargestellt, in dem das vorhergesagte Ergebnis perfekt mit dem tatsächlichen Ergebnis überlappen würden. Die durchgezogene Linie stellt die Leistung des MSKCC nomogram bei der Vorhersage DSS Wahrscheinlichkeit von chinesischen Patienten mit Magenkrebs nach R0-Resektion. Die Eichkurven zeigten, dass die tatsächliche Überleben eng mit den MSKCC nonogram vorhergesagte Überlebenswahrscheinlichkeiten entsprach. Obwohl die MSKCC Nomogramm leicht unter- oder überschätzen, die Wahrscheinlichkeit von DSS in Patienten, die eine niedrige oder hohe Wahrscheinlichkeit der tatsächlichen DSS aufwiesen, es war innerhalb von 10% Rand des Nomogramms Prädiktion (Abbildung 2).

Dann verglichen wir die Prognosefähigkeit von MSKCC nomogram mit dem des siebten Risikogruppierung AJCC Stadium. Die MSKCC Nomogramm wurde gefunden quantitativ mehr diskriminativen zu sein als die siebte AJCC TNM-Klassifikation (C-Index 0,74 im Vergleich zu 0,69; P
< 0,0001). Um die Abweichungen zwischen den zwei Vorhersageverfahren veranschaulichen, Figur 3 zeigt ein Histogramm der Nomogramm vorhergesagten Überlebenswahrscheinlichkeit für jede AJCC Stadium, was auf die Heterogenität innerhalb mehrerer der AJCC Stufen, insbesondere Stufen IIA, IIB, IIIA und IIIB. Wenn die Histogramme der nomogram vorhergesagten Wahrscheinlichkeiten verglichen werden, überlappt jeder AJCC Stadium mit den benachbarten AJCC Stufen. Dies deutet darauf hin, dass Patienten der Stadien IIA, IIB, IIIA und IIIB weit mehr variable Überleben haben als allein zu erwarten nach AJCC Stadium.

Um die MSKCC nomogram in unserer Kohorte zu bewerten, wurden die Patienten eingeteilt in Quartile nach das Nomogramm vorhergesagte Überlebenszeit (1. Quartil, < 25%; 2. Quartil, 25-50%; 3. Quartil, 50-75%; 4. Quartil, > 75%). Abbildung 4 zeigt die beobachteten Überlebenskurven für die vier Risikogruppen. 0,0001, P
<; Die Quartile der nomogram vorhergesagten Überleben signifikant mit verschiedenen beobachteten Überlebenswahrscheinlichkeiten ( P
<assoziiert 0,0001, für 5 Jahre und 9 Jahren jeweils 4 ).

Diskussion

Magenkrebs ist die zweite Hauptursache der durch Krebs verursachten Todesfälle weltweit. In China, ein 380.000 neue Fälle jedes Jahr für mehr als 40% der weltweiten jährlichen Magenkrebsinzidenz [1], [2], [24] geschätzt. Für Patienten, die R0 Resektion unterzogen ist AJCC Stadium der häufigsten verwendete System Prognose vorherzusagen [7]. Aber auch andere Faktoren wie Geschlecht, Alter der Diagnose, primäre Tumorlokalisation, Lauren histotype und Tumorgröße, die Auswirkungen auf die DSS haben können, wurden nicht berücksichtigt in der AJCC Stadium Gruppierung genommen. Ein Nomogramm, die alle bewährten prognostische Faktoren und quantifizierte Risiken kombiniert, wurde von Kattan et al entwickelt und validiert wurde genauer für die Vorhersage von DSS Rate von Magenkrebs in den Vereinigten Staaten, den Niederlanden und Deutschland [13], um [ ,,,0],18] - [20], während dies nomogram nicht in der chinesischen Patienten ausgewertet hat. So stellten wir fest, den prädiktiven Wert des MSKCC Nomogramm für die chinesischen Patienten mit Magenkrebs. Unsere Analyse ergab, dass der prädiktive Wert des MSKCC nomogram in einer chinesischen Population von Patienten mit Magenkrebs genau blieb.

In der aktuellen Studie, die Validierung des MSKCC Nomogramm wurde unter Verwendung von C-Index und Eichkurven durchgeführt . Die Ergebnisse zeigten, dass die MSKCC nomogram die Wahrscheinlichkeit von DSS in Magenkrebs-Patienten mit einem C-Index von 0,74 prognostiziert, die genauer als die siebte AJCC Staging-System (C-Index, 0,69) ist. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Diskriminierung von Patienten durch nomogram zu der AJCC Stadium Gruppierung überlegen ist ( P
< 0,0001). Darüber hinaus zeigten sich die Eichkurven des MSKCC Nomogramm für die chinesische Kohorte sowohl für 5- und 9-Jahres-Vorhersage genau zu sein.

Die Chinesen und MSKCC Patienten waren vergleichbar in der Verteilung aller klinisch-pathologische Variablen. Es gibt mehrere Unterschiede in klinisch-pathologische Merkmale zwischen chinesischen und MSKCC Kohorte (Tabelle S1). Erstens waren eine deutliche Mehrheit der Patienten in der chinesischen Kohorte männlich, im Vergleich zu Frauen in der MSKCC Kohorte. Zweitens wird primären Tumorlokalisation häufig bei Antrum oder pyloric in der chinesischen Kohorte gesehen, verglichen mit gastro-Kreuzung (GEJ), die in der MSKCC Kohorte schlechte Überleben gibt. Drittens ist die Lauren histotype anders, mit einem hohen Anteil diffuser Art in der chinesischen Kohorte, verglichen mit Darm-Typ in der MSKCC Kohorte. Darüber hinaus, obwohl die chinesische Kohorte und die MSKCC Kohorte der 7. und 5. AJCC TNM-Klassifikation verwendet wurden, haben die chinesischen Patienten die Tendenz mit fortgeschrittenem Magenkrebs mit einem höheren T-Stadium (Tiefe der Tumorinvasion) und positiver Lymphe diagnostiziert werden Knoten Retrieval für R0-Resektion, verglichen mit dem MSKCC Kohorte in Kattan Studie [13]. Darüber hinaus, wenn die Behandlung, chinesischen Patienten mit Stadium II oder III Tumor routinemäßig postoperative adjuvante Chemotherapie erhielten Vergleich wurden die Patienten aus MSKCC Kohorte keine adjuvante Behandlung [13], [19]. Trotz dieser Abweichungen zwischen den beiden Kohorten wurde die MSKCC Nomogramm als genauere Überleben Prädiktor validierten als AJCC Staging-System für chinesischen Patienten in unserem Institut.

Die verbesserte Genauigkeit der Prädiktion Nomogramm ist aufgrund der Tatsache, dass es enthält viele DSS bezogenen Variablen, die nicht in der AJCC Klassifikation berücksichtigt werden. In der Studie von Kattan et al, Geschlecht, Alter der Diagnose, primäre Tumorlokalisation, Lauren histotype und Tumorgröße wurden als prognostische Faktoren für die Entwicklung von MSKCC nomogram enthalten [13]. Darüber hinaus für einige Patienten schlagen die Veränderungen in prognostische Vorhersage guten klinischen Nutzen. In Bezug auf die Einstufung AJCC TNM, Patienten, die innerhalb der gleichen Stufe würde für die gleiche Prognose zugeordnet werden. Allerdings nomogram Prognosen getrennt Patienten innerhalb der gleichen Stufe in unterschiedliche Überlebensprognose, und erlaubt eine bessere Unterscheidung zwischen den Patienten. Genaue Überleben Vorhersagen von Nomogramm kann in einzelnen Patientenberatung unterstützen und in der Follow-up-Scheduling. Es kann auch Rollen spielen Patienten mit hohem Risiko von schlechten klinischen Ergebnis innerhalb bekannter AJCC Stufen sowie bei der Auswahl der Patienten zu identifizieren, die von bestimmten adjuvante Behandlungen profitieren können.

Allerdings gibt es Einschränkungen dieser Studie. Die MSKCC Nomogramm wurde extern validiert eine retrospektive Daten unter Verwendung von einem einzigen chinesischen Institut eingestellt. Für die allgemeine Verwendung der MSKCC Nomogramm für chinesische Patienten, die Validierung von anderen chinesischen Kohorten erforderlich. Darüber hinaus hängt die Anwendung des Nomogramms auf mehreren pathologischen Variablen, die nur nach der Operation, das heißt Lauren histotype, die Tiefe der Tumorinvasion und Anzahl der positiven oder abgerufenen Knoten. Somit ist es schwierig präoperativ eine genaue Bewertung dieser Faktoren zu machen. Daher hat das Nomogramm begrenzte Wirkung in Bezug auf alternative Behandlungen vor der Operation, einschließlich der Verwendung von neoadjuvant Chemotherapie.

Abschließend auf der Grundlage einer einzigen chinesischen Kohorte Datenbank extern wir die MSKCC Nomogramm validiert die bei der Vorhersage Wahrscheinlichkeit von 5- und 9-Jahres-DSS nach R0-Resektion für Magenkrebs. Die MSKCC nomogram eine gute Leistung mit einem guten Diskriminierung und Kalibrierung, die es ein einfaches Werkzeug zum Einrichten einer individuellen Einschätzung des Überlebens für die chinesischen Patienten mit Magenkrebs macht. Das MSKCC Modell für Kliniker in Bezug auf eine bessere Beratung Patienten, Schneiderei adjuvanten Behandlung nützlich sein könnten, sowie Planungs Follow-up.

Hintergrundinformationen
Tabelle S1.
Vergleich von Patienten klinisch-pathologische Merkmale in der chinesischen und MSKCC Kohorte
doi:. 10.1371 /journal.pone.0076041.s001
(DOC)

Acknowledgments

Wir danken Dr. Jiabo Di für das kritische Lesen des Manuskripts.

• PLoS ONE: CpG-Insel Methylator Phänotyp, Helicobacter pylori, Epstein-Barr-Virus und Mikrosatelliten-Instabilität und Prognose in Magenkrebs: Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse
• PLoS ONE: Genetische Varianten in Epidermal Growth Factor Receptor Pathway-Gene und Risiko von Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus und Magenkrebs in einem chinesischen Bevölkerung