HINTERGRUND:
Obwohl Magenkrebs dramatisch in den USA zurückgegangen ist, bleibt die Krankheit die zweithäufigste Ursache der Krebssterblichkeit weltweit. Ein besseres Verständnis der Gründe für den Rückgang können wichtige Erkenntnisse über wirksame Präventionsstrategien bieten. Wir versuchten, den Beitrag der Risikofaktor Trends auf Vergangenheit und Zukunft Darm-Typ noncardia Adenokarzinom des Magens (NCGA) Häufigkeit abzuschätzen
Methoden und Ergebnisse:.
Wir entwickelten eine populationsbasierte Mikrosimulationsmodell von Darm-Typ NCGA und kalibriert es auf US epidemiologischer Daten über Präkanzerosen und Krebs. Das Modell explizit die Auswirkungen von Helicobacter pylori und das Rauchen auf Krankheit Naturgeschichte, für die Geburtskohorte spezifische Trends aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) und National Health Interview Survey (NHIS) abgeleitet wurden eingebaut. Zwischen 1978 und 2008 schätzte das Modell, dass Darm-Typ NCGA Inzidenz 60% von 11,0 bis 4,4 pro 100.000 Menschen zurückgegangen, < 3% Abweichung von den nationalen Statistiken. H. pylori und Rauchen kombiniert Trends entfielen 47% (Bereich = 30% -58%) der beobachteten Rückgang. Ohne Tabakkontrolle hätte Inzidenz nur 56% zurückgegangen, was darauf hindeutet, dass niedrigere anfängt zu rauchen und eine höhere Einstellung Raten beobachtet nach den 1960er Jahren der relativen Rückgang der Krebsinzidenz um 7% (Bereich = 0% -21%) beschleunigt. Bei fortgesetzter Risikofaktor Trends wird Inzidenz projiziert eine zusätzliche 47% zwischen 2008 und 2040 rückläufig, von denen die meisten wird auf H. pylori und das Rauchen zurückzuführen sein (81%; Bereich = 61% -100%). Einschränkungen sind alle anderen Risikofaktoren beeinflusst Magen-Krebsentstehung als ein Faktor unter der Annahme und die Analyse auf Männer beschränken
FAZIT:.
Trends in modifizierbaren Risikofaktoren einen signifikanten Anteil an dem Rückgang der Darm-Typ erklären NCGA Inzidenz in den USA, und werden voraussichtlich weiter nachgeben. Obwohl Vergangenheit Tabakkontrolle Bemühungen, den Rückgang beschleunigt haben, vollen Nutzen Jahrzehnte in Anspruch nehmen zu realisieren und weitere Entmutigung des Rauchens und die Verringerung der H. pylori sollten Prioritäten für Magenkrebs Kontrolle Bemühungen sein.
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