La acalasia es el trastorno de motilidad idiopático caracterizado por relajación incompleta del esfínter esofágico inferior (EEI) en respuesta a la deglución. Esta es una obstrucción esofágica funcional.
Recuerde que los músculos del esófago son los siguientes:el tercio superior consiste en músculo estriado, el tercio inactivo consiste en una mezcla de músculo estriado y liso, y el tercio inferior consiste en de músculos lisos, inervados por el plexo mientérico que coordinan el peristaltismo del esófago durante la deglución.
Índice
El primario es idiopático:debido a las células ganglionares dañadas en el plexo mientérico que son importantes para regular la motilidad intestinal y relajar el esfínter esofágico inferior (EEI). Esto conduce a la pérdida de la inervación inhibidora intrínseca del EEI y los músculos lisos. El resultado es una pérdida de neuronas inhibitorias productoras de óxido nítrico en el plexo mientérico.
La acalasia secundaria (pseuodoacalasia) es una acalasia que tiene una causa clara. Pueden ser causados por infecciones como (enfermedad de Chagas, Polio). Otras enfermedades infiltrativas como amiloidosis, sarcoidosis, neoplasia (a menudo, carcinoma de células escamosas de esófago, linfoma). Una lista completa de posibles causas de acalasia incluye
Disfagia para sólidos y líquidos al mismo tiempo, Odinofagia (dolor al tragar) dolor torácico como síntoma. Pérdida de peso, aliento pútrido, vómitos/regurgitación del material ingerido (aumenta el riesgo de neumonía por aspiración)
El diagnóstico inicial de acalasia es el esofagograma de bario:el paciente con acalasia se verá como un esófago dilatado con un estrechamiento suave en forma de "pico de pájaro" en la UGE. Es importante tener en cuenta que el cáncer de esófago puede parecerse a la acalasia y, por lo tanto, la EGD puede estar indicada para descartar cáncer y esófago de Barrett a través de una biopsia durante la endoscopia digestiva alta. La EGD está indicada si hay síntomas alarmantes como pérdida de peso, hemo+heces, más de 60 años, más de 6 meses de síntomas, anemia.
El diagnóstico más preciso de acalasia es la manometría:la manometría mostrará una presión alta en el esfínter esofágico inferior (EEI) en reposo y una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior (EEI) después de tragar. Se observa ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico.
La radiografía de tórax (CXR) mostrará un ensanchamiento del mediastino
Progresión y Complicaciones:
La acalasia puede tener varias complicaciones aunque no muy a menudo. Algunas de las complicaciones de la acalasia incluyen
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