Mahalaukun ohitusleikkaus, joka tunnetaan myös nimellä Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB), on eräänlainen bariatrinen (painonpudotus) leikkaus. Toimenpide toimii rajoittamalla ihmisen syötävän ruoan määrää sekä rajoittamalla ravintoaineiden imeytymistä suolistossa. Huolellisen valmistelun lisäksi potilaiden tulee olla halukkaita ja kyettävä tekemään pysyviä elämäntapamuutoksia ruokavalion ja liikunnan suhteen leikkauksen jälkeen tulosten säilyttämiseksi ja mahdollisten terveyshaittojen välttämiseksi.
Mahalaukun ohitusleikkauksen suorittaa bariatrinen kirurgi sairaalassa tai leikkauskeskuksessa yleislääkärin alaisuudessa anestesia. Tämä suunniteltu leikkaus vaatii kahdesta viiteen päivää sairaalahoitoa, ja se tehdään aikuisille ja toisinaan nuorille.
Kirurgi luo pienen pussin (noin munan kokoisen) potilaan olemassa oleva vatsa. Kun vatsa on paljon pienempi, potilaat eivät voi syödä niin paljon ruokaa. Kirurgi yhdistää sitten uuden mahalaukun ohutsuolen alaosaan. Ohitamalla yläosa, vähemmän kaloreita ja ravintoaineita imeytyy kaikesta nautitusta ruoasta.
Useimmissa tapauksissa mahalaukun ohitus suoritetaan laparoskooppisesti. Tämä tarkoittaa, että kirurgi käyttää pitkiä instrumentteja leikatakseen pieniä viiltoja.
Harvemmin leikkaus suoritetaan avoimena leikkauksena. Tämä tarkoittaa, että kirurgi pääsee vatsaan ja ohutsuoleen suuren vatsan viillon kautta.
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery -järjestön mukaan mahalaukun ohitusta pidetään painonpudotusleikkauksen "kultastandardina". Vaikka mahalaukun ohitusleikkaus on monimutkainen verrattuna säädettävään vatsan sidontaan, sleeve gastrectomiaan ja vastaaviin toimenpiteisiin, mahalaukun ohitus liittyy suurempaan ja kestävämpään painonpudotukseen.
Vaikka mahalaukun ohitusleikkaukseen liittyy useita etuja, kaikki eivät ole ehdokkaita. Mahalaukun ohitusleikkauksen indikaatioita ovat:
Poikkeuksena yllä oleviin kriteereihin on se, että aasialaiset potilaat, joilla on hallitsematon tyypin 2 diabetes ja niinkin alhainen BMI kuin 27,5 voidaan harkita painonpudotusleikkauksessa.
Tämä poikkeus johtuu siitä, että valkoisiin verrattuna aasialaista alkuperää olevat ihmiset Keräävät todennäköisemmin rasvaa vatsaan, toisin kuin pakaraan, lantioon ja reisiin. Tämä vatsan rasvan kerääntyminen lisää insuliiniresistenssin ja sydänsairauksien riskiä jopa suhteellisen alhaisella painoindeksitasolla.
Vasta-aiheet mahalaukun ohitusleikkaukselle ovat:
Kaikkien leikkauksiin liittyvien riskien lisäksi, kuten veritulpat, keuhkokuume, tai verenvuoto – joitain mahalaukun ohitusleikkaukseen liittyviä erityisriskejä ovat:
Painonpudotus on mahalaukun ohitusleikkauksen ensisijainen tarkoitus. Tämä tuo mukanaan mahdollisia etuja erilaisten liikalihavuuteen liittyvien terveystilojen kääntämisestä tai parantamisesta, kuten:
Muita mahdollisia mahalaukun ohituksen etuja ovat terveyteen liittyvä elämänlaadun paraneminen ja heikkeneminen kaikesta aiheuttamasta kuolleisuudesta (kuolemasta).
Vaikka mahalaukun ohituksen edut ovat valtavat, leikkaus on vasta ensimmäinen askel. Potilaiden on kyettävä sitoutumaan erilaisiin elämäntapamuutoksiin leikkauksen jälkeen painonpudotuksen ylläpitämiseksi.
Siksi, vaikka henkilö täyttäisi edellä mainitut leikkauksen lääketieteelliset kriteerit, he täytyy vielä käydä läpi useita ennen leikkausta koskevia arviointeja varmistaakseen, että he ovat lääketieteellisesti, psykologisesti ja kognitiivisesti valmiita tähän elinikäiseen sitoutumiseen.
Aluksi vaaditaan perusteellinen sairaushistoria ja bariatrian lääkärin suorittama fyysinen tutkimus. päästää mahalaukun ohitusleikkaukseen. Usein määrätään useita testejä tietyn taudin seulomiseksi tai sen vakavuuden seuraamiseksi.
Jotkin näistä testeistä voivat sisältää:
Testitulosten ja/tai potilaan sairaushistorian perusteella voidaan tarvita erikoiskonsultaatioita . Esimerkiksi endokrinologian konsultaatiota voidaan suositella potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes ja huonosti hallittu glukoositaso.
Vaaditaan myös psykologisia ja kognitiivisia arviointeja.
Näiden psykologisten/kognitiivisten arviointien tavoitteita ovat:
Leikkauksen hyväksymiseen vaadittavat viimeiset testit ovat:
Kirurgeilla ja vakuutusyhtiöillä on erilaiset vaatimukset siitä, tarvitseeko potilaan tiettyjä painonpudotusyrityksiä saadakseen hyväksynnän bariatriseen leikkaukseen. Jos harkitset mahalaukun ohitusleikkausta, muista keskustella ja selvittää kaikki vaatimukset kirurgisi ja vakuutusyhtiösi kanssa.
Painonpudotusleikkauksen tarkoitusKun olet saanut leikkauksen ja toimenpiteen päivämäärä on sovittu, leikkaustiimisi antaa sinulle valmistusohjeet.
Nämä ohjeet voivat sisältää:
Kun sinut on vastaanotettu ja valmisteltu leikkaukseen, sinulle annetaan antibiootti ja anestesia annetaan suonensisäisesti. Kirurgi suorittaa sitten seuraavat vaiheet:
Kun olet toipumassa sairaalassa mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen, leikkaustiimisi tarkkailee elintoimintojasi merkkejä huolellisesti ja auttaa hallitsemaan yleisiä leikkauksen jälkeisiä oireita, kuten kipua, pahoinvointia ja oksentelua.
Toisen leikkauksen jälkeisen päivän aamuna alat siemailla pieniä mutta usein kirkkaita nesteitä. Jos siedät kirkkaita nesteitä, voit ehkä siirtyä täyteen nesteeseen (mukaan lukien proteiinipirtelöt) lounasaikaan mennessä.
Harjoit jonkinlaiseen fyysiseen toimintaan (yleensä jalkaharjoituksiin) avustuksella hoitajastasi. Pian sen jälkeen alat nousta sängystä ja kävellä ympäriinsä. Jos sinulla on vaikeuksia näiden harjoitusten suorittamisessa (ehkä johtuen leikkauksen jälkeisestä heikkoudesta tai liikalihavuuteen liittyvistä liikkuvuusongelmista), hoitaja tai kirurgi voi kutsua fysioterapeutin auttamaan sinua.
Poistuttuasi kirurgisi antaa sinulle tarkat ohjeet toipumisesta kotona. Sinua todennäköisesti pyydetään:
Leikkauksesta toivuessasi on tärkeää ottaa yhteyttä kirurgiisi, jos sinulle ilmaantuu jokin seuraavista oireista:
Laparoskooppisen mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen 80 % potilaista menettää yli 70 % ylipaino kahden vuoden aikana, ja 70 % saavuttaa yli 50 % kolmen vuoden aikana.
Avain painonpudotuksen ylläpitämiseen pitkällä aikavälillä sisältää seuraavat käytännöt:
On myös tärkeää osallistua kaikkiin seurantakäynteihin kirurgin kanssa ja bariatrinen ravitsemusterapeutti. Näiden eri tapaamisten tarkoitus on:
Pitkäaikaisen toipumisesi vuoksi kirurgisi voi suositella sinua liittymään bariatriseen leikkaukseen tukiryhmä. Näin tekeminen voi tarjota sinulle arvokkaita resursseja ja emotionaalista ohjausta asioihin, kuten pysyä sitoutuneena elämäntapamuutoksiin, käsitellä leikkauksen jälkeisiä kehonkuvaongelmia ja palata työhön tai seurustelemaan.
Mahalaukun ohitusleikkaus on elinikäinen päätös. Jos sinä tai läheisesi harkitset mahalaukun ohitusleikkausta tai mitä tahansa painonpudotusleikkausta, opi siitä mahdollisimman paljon ja kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi, kunnes olet varma, että tekemäsi päätös on oikea. Pyydä mielipiteitä luotettavilta ja päteviltä lääketieteen ammattilaisilta.
Onko bariatrinen kirurgia sen arvoinen? Kuinka elämäsi voi muuttua
Geenitutkimus antaa uusia vihjeitä Crohnin taudista, paksusuolentulehduksesta
Viimeisimmät Digestion-uutiset Kun munuaissiirto epäonnistuu, on parasta yrittää uudelleen Älä anna närästyksen pilata lomajuhlasi Maksansiirtojen kysyntä kasvaa jyrkästi Pieniannoksiset TT-skannauks
Ovatko detox- ja puhdistusaineet turvallisia?
Detoksifikaatiolla tarkoitetaan myrkkyjen poistamista kehosta. Detox- ja puhdistusaineisiin liittyy merkittäviä terveysriskejä, eivätkä ne ole erityisen turvallisia. Detoksifikaatiolla tarkoitetaan m
Mistä tiedät, onko sinulla haavauma?
Mikä on haavauma? Haava on haava, joka esiintyy mahalaukun tai ohutsuolen yläosassa. Peptisen haavan yleisin oire on tylsä tai polttava kipu vatsassa navan ja rintaluun välissä. Vatsassasi on ru
