A cirurgia de bypass gástrico, também conhecida como bypass gástrico em Y de Roux (RYGB), é um tipo de cirurgia bariátrica (perda de peso). O procedimento funciona restringindo a quantidade de alimentos que uma pessoa pode comer, além de limitar a absorção de nutrientes no intestino. Além da preparação cuidadosa, os pacientes devem estar dispostos e aptos a fazer ajustes permanentes no estilo de vida relacionados à dieta e exercícios após a cirurgia, a fim de manter os resultados e evitar possíveis complicações de saúde.
A cirurgia de bypass gástrico é realizada por um cirurgião bariátrico em um hospital ou centro cirúrgico sob anestesia. Essa cirurgia programada requer internação de dois a cinco dias e é realizada em adultos e, ocasionalmente, em adolescentes.
O cirurgião cria uma pequena bolsa (mais ou menos do tamanho de um ovo) do estômago existente do paciente. Com um estômago muito menor, os pacientes não podem comer tanta comida. O cirurgião então conecta a nova bolsa estomacal a uma parte inferior do intestino delgado. Ao contornar a parte superior, menos calorias e nutrientes são absorvidos de qualquer alimento ingerido.
Na maioria dos casos, o bypass gástrico é realizado por laparoscopia. Isso significa que o cirurgião usa instrumentos longos para operar através de pequenas incisões.
Menos comumente, a cirurgia é realizada como cirurgia aberta. Isso significa que o cirurgião acessa o estômago e o intestino delgado através de uma grande incisão no abdômen.
Embora existam vários benefícios associados à cirurgia de bypass gástrico, nem todos são candidatos. As indicações para o bypass gástrico incluem:
Uma exceção aos critérios acima é que pacientes asiáticos que têm diabetes tipo 2 não controlada e um IMC tão baixo quanto 27,5 pode ser considerado para cirurgia de perda de peso.
Esta exceção decorre do fato de que, quando comparados aos brancos, pessoas de origem asiática são mais propensos a acumular gordura em seu abdômen, ao contrário de suas nádegas, quadris e coxas. Esse acúmulo de gordura abdominal aumenta o risco de resistência à insulina e doenças cardíacas, mesmo em níveis relativamente baixos de índice de massa corporal.
As contra-indicações para a cirurgia de bypass gástrico incluem:
Além dos riscos que acompanham qualquer cirurgia, como coágulos sanguíneos, pneumonia, ou sangramento - alguns dos riscos específicos associados à cirurgia de bypass gástrico incluem:
A perda de peso é o objetivo principal da cirurgia de bypass gástrico. Com isso vem o benefício potencial de reverter ou melhorar várias condições de saúde relacionadas à obesidade, como:
Outros possíveis benefícios do bypass gástrico incluem melhor qualidade de vida relacionada à saúde e redução na mortalidade por todas as causas (morte).
Embora os benefícios do bypass gástrico sejam vastos, a operação é apenas o primeiro passo. Os pacientes devem ser capazes de se comprometer com várias mudanças de estilo de vida após a cirurgia para sustentar sua perda de peso.
Portanto, mesmo que uma pessoa atenda aos critérios médicos acima mencionados para cirurgia, ela ainda precisam passar por várias avaliações pré-cirúrgicas para garantir que estejam medicamente, psicologicamente e cognitivamente prontos para esse compromisso vitalício.
Para começar, é necessário um histórico médico completo e exame físico por um médico bariátrico para ser liberado para cirurgia de bypass gástrico. Vários testes são frequentemente solicitados para rastrear ou monitorar a gravidade de uma doença específica.
Alguns desses testes podem incluir:
Com base nos resultados dos testes e/ou no histórico médico de um paciente, podem ser necessárias consultas especializadas . Por exemplo, uma consulta de endocrinologia pode ser recomendada para pacientes com diabetes tipo 2 e níveis de glicose mal controlados.
Avaliações psicológicas e cognitivas também são necessárias.
As metas dessas avaliações psicológicas/cognitivas incluem:
Os testes finais necessários para a liberação da cirurgia incluem:
Depois que você estiver liberado para a cirurgia e a data do procedimento estiver agendada, sua equipe cirúrgica dar-lhe instruções sobre como preparar.
Estas instruções podem incluir:
Uma vez que você é admitido e preparado para a cirurgia, um antibiótico será administrado e sua anestesia será administrado por via intravenosa. O seu cirurgião irá então realizar os seguintes passos:
Enquanto se recupera no hospital após a cirurgia de bypass gástrico, sua equipe cirúrgica monitorará sua vitalidade sinais com cuidado e ajudam a controlar sintomas pós-cirúrgicos comuns, como dor, náusea e vômito.
Na manhã do segundo dia após a cirurgia, você começará a tomar pequenos goles, mas quantidades freqüentes de líquidos claros. Se você estiver tolerando líquidos claros, poderá avançar para líquidos completos (incluindo shakes de proteína) na hora do almoço.
Você se envolverá em alguma forma de atividade física (geralmente exercícios de perna) com a ajuda de sua enfermeira. Logo depois, você começará a sair da cama e andar por aí. Se você estiver enfrentando dificuldades para realizar esses exercícios (talvez devido a fraqueza pós-cirúrgica ou problemas de mobilidade relacionados à obesidade), sua enfermeira ou cirurgião pode chamar um fisioterapeuta para ajudá-lo.
Após a alta, seu cirurgião lhe dará instruções específicas sobre a recuperação em casa. Você provavelmente será solicitado a:
Após a cirurgia laparoscópica de bypass gástrico, 80% dos pacientes perdem mais de 70% de sua excesso de peso corporal em dois anos, e 70% atingem mais de 50% em três anos.
A chave para manter essa perda de peso a longo prazo inclui as seguintes práticas:
Também será importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento com seu cirurgião e nutricionista bariátrica. O objetivo dessas várias nomeações é:
Para sua recuperação a longo prazo, seu cirurgião pode recomendar que você participe de uma cirurgia bariátrica grupo de suporte. Isso pode fornecer recursos valiosos e orientação emocional para questões como permanecer comprometido com suas mudanças de estilo de vida, lidar com quaisquer preocupações com a imagem corporal pós-cirúrgica e retornar ao trabalho ou à vida amorosa.
Fazer uma cirurgia de bypass gástrico é uma decisão para toda a vida. Se você ou um ente querido está pensando em fazer um bypass gástrico ou qualquer cirurgia para perda de peso, aprenda o máximo que puder sobre isso e continue fazendo perguntas ao seu médico até ter certeza de que a decisão que está tomando é a correta. Procure opiniões de profissionais médicos confiáveis e bem qualificados.
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