Gastric Bypass Chirurgie:Iwwersiicht

Wat ass Gastric Bypass Chirurgie?

Gastric Bypass Chirurgie gëtt vun engem bariatresche Chirurg an engem Spidol oder chirurgeschen Zentrum ënner allgemeng gemaach Anästhesie. Dës geplangte Chirurgie erfuerdert en zwee bis fënnef Deeg Spidol Openthalt a gëtt bei Erwuessener an heiansdo Jugendlecher gemaach.

De Chirurg erstellt e klenge Pouch (ongeféier d'Gréisst vun engem Ee) aus dem Patient bestehend Mo. Mat engem vill méi klenge Mo, kënnen d'Patienten net sou vill Iessen iessen. De Chirurg verbënnt dann déi nei Bauchbeutel mat engem ënneschten Deel vum Dënndarm. Andeems Dir den ieweschten Deel ëmgeet, ginn manner Kalorien an Nährstoffer aus all konsuméierte Liewensmëttel absorbéiert.

Chirurgesch Techniken

An der Majoritéit vu Fäll gëtt gastric Contournement laparoscopically gesuergt. Dëst bedeit datt de Chirurg laang Instrumenter benotzt fir duerch kleng Inziden ze operéieren.

Manner dacks gëtt d'Operatioun als oppe Chirurgie gemaach. Dëst bedeit datt de Chirurg op de Mo an den Dënndarm duerch e grousse Schnëtt am Bauch kënnt.

De "Gold Standard"

No der American Society for Metabolic a Bariatric Chirurgie, gastric Contournement gëtt als "Gold Standard" vun Gewiicht-Verloscht Chirurgie considéréiert. Wärend eng komplex Operatioun, am Verglach mat justierbaren Magenbanding, Hülsegatrektomie, an ähnlech Prozeduren - gastric Contournement ass mat méi grousser a méi nohalteger Gewiichtsverloscht assoziéiert.

Critèren a Kontraindikatiounen

Iwwerdeems et Multiple Virdeeler mat gastric Contournement Agrëff assoziéiert sinn, ass net jiddereen e Kandidat. D'Indikatiounen fir gastric Contournement ënnerhalen och:

• Kierpermasseindex (BMI) méi wéi oder gläich wéi 40
• BMI iwwer 35 mat engem oder méi Adipositas-relatéierte Gesondheetsbedéngungen
• BMI iwwer 30 mat onkontrolléierbaren Typ 2 Diabetis oder metabolesche Syndrom

Eng Ausnam zu den uewe genannte Critèren ass datt asiatesch Patienten déi onkontrolléiert Typ 2 Diabetis hunn an e BMI esou niddereg wéi 27,5 kann fir Gewiichtsverloscht Chirurgie considéréiert ginn.

Dës Ausnam staamt aus der Tatsaach, datt, am Verglach mat Wäiss, Leit vun asiatescher Hierkonft si méi wahrscheinlech Fett am Bauch ze sammelen, am Géigesaz zu hirem Hënner, Hëfte an Oberschenkel. Dës Bauchfettopbau erhéicht hire Risiko fir Insulinresistenz an Häerzkrankheeten, och bei relativ nidderegen Kierpermass Indexniveauen.

Kontraindikatiounen fir gastric Bypass Chirurgie ze maachen enthalen:

• Schwiereg Häerzversoen
• Instabile Koronararterie Krankheet
• Ennstadium Lungenerkrankung
• Portal Hypertonie
• Drogen- an/oder Alkoholabhängegkeet
• Eng behënnert intellektuell Kapazitéit an/oder Onméiglechkeet sech un eng liewenslaang Vitamin Ersatz unzehalen
• Crohns Krankheet
• Onkontrolléiert oder onbehandelt Bulimia nervosa
• Onbehandelt grouss Depressioun oder Psychose
• Schwiereg Blutungskrankheeten
• Momentéiert Behandlung fir Kriibs
• Onméiglechkeet allgemeng Anästhesie ze maachen

Potenziell Risiken

Ausser de Risiken, déi mat all Chirurgie verbonne sinn - wéi Bluttgerinnung, Longenentzündung, oder Blutungen-e puer vun de spezifesche Risiken verbonne mat gastric Contournement Agrëff och:

• Dumping Syndrom: Dumping Syndrom ass eng Bedingung an där d'Liewensmëttel ganz séier vum Magen an den Dënndarm bewegt. Et kann Gefiller vun Iwwelzegkeet, kale Schweess, liicht Kappwéi an (dacks) schwéieren Diarrho verursaachen.
• Ënnerernährung: Verschidde Protein- a Vitamin-/Mineralmangel kënnen optrieden, well dës Operatioun d'Kapazitéit vum Kierper verännert fir Nährstoffer opzehuelen.
• Leckage: Eng gastrointestinal Leck vun Verdauungsjus an deelweis verdaute Liewensmëttel kann optrieden entweder wou de klengen Darm mam Bauch verbonnen ass oder wou et mat sengem eegenen ënneschten Enn verbonnen ass.
• Klengdarm Obstruktioun: Eng Obstruktioun vum klengen Darm gëtt meeschtens duerch eng intern Hernia verursaacht, dat ass wann den Darm duerch e Defekt chirurgesch an der Bauchhöhl erstallt gëtt.
• Marginal Geschwürbildung: E marginale Geschwür gläicht engem pepteschen Geschwür. Et läit no bei der Plaz wou de Bauchbeutel an den Dënndarm verbannen.
• Gastrogastresch Fistel: Dës Komplikatioun bezitt sech op en anormalen Trakt deen tëscht dem neie Bauchbeutel an dem alen Bauchreschter formt.
• Anastomotesch Stenose: Heiansdo gëtt d'Verbindung tëscht dem Bauchbeutel an dem Dënndarm (genannt Anastomose) verengt, wat schlussendlech zu enger Onméiglechkeet fir Flëssegkeeten ze schlucken.

Zweck vun der Gastric Bypass Chirurgie

Gewiichtsverloscht ass de primären Zweck vun der gastric Contournement Agrëff. Mat dësem kënnt de potenzielle Virdeel fir verschidde Adipositas-relatéiert Gesondheetsbedéngungen ëmzegoen oder ze verbesseren, sou wéi:

• Häerzkrankheeten
• Héich Cholesterol
• Héich Blutdrock
• Typ 2 Diabetis mellitus
• Obstruktiv Schlofapnoe
• Net-alkoholesch Fettlebererkrankheet

Aner méiglech Virdeeler vun gastric Contournement och verbessert gesondheetlech Zesummenhang Liewensqualitéit an eng Reduktioun an all Ursaach Mortalitéit (Doud).

Iwwerdeems d'Virdeeler vun gastric Contournement grouss sinn, ass d'Operatioun nëmmen den éischte Schrëtt. D'Patiente mussen fäeg sinn sech fir verschidde Liewensstil Ännerungen no der Operatioun ze engagéieren fir hir Gewiichtsverloscht z'erhalen.

Dofir, och wann eng Persoun den uewe genannte medizinesche Kritäre fir Chirurgie entsprécht, musse nach ëmmer e puer pre-chirurgesch Bewäertunge maachen fir sécherzestellen datt se medezinesch, psychologesch a kognitiv prett sinn fir dëst liewenslaang Engagement.

Fir unzefänken ass eng grëndlech medizinesch Geschicht a kierperlech Untersuchung vun engem bariatreschen Dokter néideg fir gastric Contournement Agrëff geläscht ginn. Verschidden Tester ginn dacks bestallt fir d'Gravitéit vun enger bestëmmter Krankheet ze screenen oder ze iwwerwaachen.

E puer vun dësen Tester kënnen enthalen:

• Blutt Tester, wéi e komplette Bluttzuel, komplette metabolesche Panel, an Hämoglobin A1C
• En Elektrokardiogramm (EKG)
• Röntgen vun der Këscht
• Eng Iwwernuechtungsschlofstudie fir obstruktiv Schlofapnoe ze evaluéieren
• Eng esophagogastroduodenoskopie (EGD) bei Patienten mat gastroesophageal reflux Krankheet (GERD) oder peptic ulcer Krankheet
• En Bauch-Ultraschall bei Patienten mat verdächtegt net-alkoholescher Fettleberkrankheet

Baséierend op Testresultater an/oder der medizinescher Geschicht vum Patient, kënnen Spezialkonsultatiounen erfuerderlech sinn . Zum Beispill kann eng endokrinologesch Konsultatioun fir Patiente mat Typ 2 Diabetis a schlecht kontrolléierte Glukosniveauen recommandéiert ginn.

Psychologesch a kognitiv Bewäertunge sinn och erfuerderlech.

Ziler vun dëse psychologeschen/kognitiven Bewäertungen enthalen:

• Verhalensanalyse analyséieren déi dem Patient seng Fäegkeet fir Gewiichtsverloscht no der Chirurgie z'erhalen, verbesseren oder behënneren
• Evaluéieren fir potenziell Substanzmëssbrauch an Iessstéierungen, sou wéi Binge-Iessstéierungen oder Night Iess Syndrom
• Zougang op d'Motivatioun an d'Exekutivfunktiounsfäegkeeten, wéi Planung an Organisatioun, déi wichteg si fir postoperativ Diät- a Bewegungsempfehlungen ze halen

Finale Tester erfuerderlech fir d'Operatiounserklärung enthalen:

• En Anästhesie preoperative Evaluatioun
• Eng Ernährungsbewäertung
• Schwangerschaftsberodung fir Fraen an hire Gebuertsjoer
• Kriibsscreenings (baséiert op Alter) koordinéiert duerch de primäre Betreiber vum Patient

Wichteg Notiz

Chirurgen a Versécherungsfirmen hunn verschidden Ufuerderungen iwwer ob e Patient gewësse Gewiichtsverloschtversuche muss maachen fir fir bariatresch Chirurgie guttgeheescht ze ginn. Wann Dir gastric Contournement Agrëff sinn que, ginn sécher all Ufuerderunge mat Ärem Chirurg an Assurancegesellschaft ze diskutéieren an klären.

Zweck vun Gewiichtsverloscht Chirurgie

Wéi virbereeden

Wann Dir fir d'Operatioun geläscht sidd an Ären Prozedurdatum geplangt ass, wäert Är Chirurgie Team ginn Iech Instruktioune wéi Dir Iech virbereet.

Dës Instruktioune kënnen enthalen:

• Fëmmen opzehalen e puer Méint virun der Operatioun
• Reunioun mat engem bariatresche registréierten Diätetiker Wochen oder Méint virun der Chirurgie fir iwwer d'Liewensmëttelpreparatioun ze léieren a wéi Äre post-chirurgeschen Diätplang ausgesäit
• Konsuméiere vun enger kalorienarmer Ernährung fir ongeféier zwou Woche virun der Operatioun (fir d'Lebervolumen ze reduzéieren, wat dem Chirurg während der Operatioun hëllefe kann)
• Stoppe vu bestëmmte Medikamenter fir eng Zäit virun der Operatioun (zum Beispill net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter oder NSAIDs)
• Iessen oder drénken eppes no Mëtternuecht op der Virowend vun Ärer Operatioun
• Perséinlech Saache packen (z.B. Zännbürk) fir Äert Spidolsopenthalt

Wéi preparéieren Dir fir Gastric Bypass Chirurgie

Wat op den Dag vun der Chirurgie ze erwaarden

Wann Dir opgeholl sidd a fir d'Operatioun virbereet sidd, kritt Dir en Antibiotikum an Är Anästhesie gëtt iwwer eng IV verwalt. Äre Chirurg wäert dann déi folgend Schrëtt ausféieren:

• Multiple Schnëtt ginn am ieweschten Bauch gemaach, duerch déi verschidde chirurgesch Instrumenter agefouert ginn (wann laparoskopesch ausgefouert gëtt).
• Mat dësen Instrumenter erstellt de Chirurg eng 30-ml Pouch aus der Géigend vum Bauch am nootste bei der Speiseröh. D'Täsch gëtt komplett aus dem Rescht vum Mo geläscht, an de Rescht vum Bauch gëtt zougemaach.
• Soubal d'Täsch geformt ass, gëtt e Schnëtt am Dënndarm gemaach, deen se an en iewescht an en ënneschten Deel opdeelt.
• Den ieweschten Deel vum Dënndarm (Duodenum) gëtt ëmgaangen, während den ënneschten Deel (Jejunum) eropgezunn a mat der nei geformtem Pouch verbonne gëtt.
• D'Enn vum ëmgaangenen Duodenum gëtt dann erëm mat der Jejunum verbonnen, fir datt d'Liewensmëttel an d'Verdauungsenzyme sech vermëschen.
• D'Schnëtt ginn dann mat opléisbaren Nähten oder chirurgeschen Klameren zougemaach.
• Anästhesie gëtt gestoppt an Dir gitt an en Erhuelungsraum geholl.

Erhuelung

Wärend Dir am Spidol no enger gastric Contournement Chirurgie erholl, wäert Är chirurgesch Equipe Är Vital iwwerwaachen suergfälteg ënnerschreift an hëlleft allgemeng postoperative Symptomer wéi Péng, Iwwelzegkeet an Erbrechung ze kontrolléieren.

De Moien vum zweeten Dag no Ärer Chirurgie fänkt Dir un kleng ze drénken, awer heefeg Quantitéite vu kloer Flëssegkeeten. Wann Dir kloer Flëssegkeeten toleréiert, kënnt Dir vläicht bis an d'Mëtteszäit op voll Flëssegkeeten (och Protein Shakes) virgoen.

Dir engagéiert eng Form vu kierperlecher Aktivitéit (normalerweis Beenübungen) mat der Hëllef vun Ärer Infirmière. Geschwënn duerno fänkt Dir aus dem Bett eraus a spadséiere ronderëm. Wann Dir Schwieregkeeten hutt dës Übungen auszeféieren (vläicht wéinst postoperative Schwächt oder Obesitéit-relatéierten Mobilitéitsproblemer), kann Är Infirmière oder Chirurg e Physiotherapeut ruffen fir Iech ze hëllefen.

Beim Entladung gëtt Äre Chirurg Iech spezifesch Instruktiounen iwwer d'Erhuelung doheem. Dir wäert wahrscheinlech gefrot ginn:

• Halt d'Inzisionsplaz(en) propper an dréchen.
• Vermeit ustrengend Aktivitéiten fir dräi bis sechs Wochen no der Operatioun.
• Vermeit schwéier Hebe fir dräi Méint no der Operatioun.
• Erhéije Är Aktivitéit all Dag graduell (um sechs Wochen, Dir sollt zwee Meilen oder méi pro Dag goen).
• Behalen eng voll flësseg Ernährung déi lues a lues (ënner der Leedung vun Ärem Diätetiker) op puréiert a mëll Liewensmëttel fortgeschratt ka ginn. No ongeféier sechs Wochen, baséiert op Är individuell Toleranz, kënnt Dir fest Liewensmëttel iessen.
• Huelt all Dag Nahrungsergänzungen (komplex Multivitamin, Kalzium, Vitamin D, Eisen, Vitamin C a Vitamin B12).

Wéi medizinesch Opmierksamkeet ze sichen

Wéi Dir Iech vun der Chirurgie erholen, ass et wichteg Ären Chirurg z'erreechen wann Dir eng vun de folgende Symptomer entwéckelt:

• Féiwer
• Unzeeche vun enger Woundinfektioun (z.B. Roudechkeet, Schwellung, erhéicht Péng oder anormal Drainage)
• Këscht Péng oder Otemschwieregkeeten
• Iwwelzegkeet oder Erbrechung déi méi wéi 12 Stonnen dauert
• Been oder Kallef Schmerz, Rötung oder Schwellung
• Minder wéi véier Mol an 24 Stonnen urinéieren
• Péng déi net mat Medikamenter erliichtert gëtt

Firwat Dir méi laang liewen kann no Bypass Chirurgie fir Gewiichtsverloscht

Laangzäitfleeg

No laparoscopic gastric Contournement Agrëff, 80% vun de Patienten verléieren méi wéi 70% vun hirem iwwerschësseg Kierpergewiicht iwwer zwee Joer, a 70% erreechen méi wéi 50% iwwer dräi Joer.

De Schlëssel fir dëst Gewiichtsverloscht op laang Siicht z'erhalen enthält déi folgend Praktiken:

• Dräi (oder sechs méi kleng) Iessen all Dag mat Nährstoffer ze iessen - e Beispill Frühstück kann aus engem Ee, eng hallef Taass Haferflocken, eng hallef Taass ongesüßten Äppel an engem Esslöffel Avocado bestoen.
>
• Protein an all Molzecht integréieren fir alldeeglech Ufuerderungen z'erreechen, wat ongeféier 60 Gramm ass. Konsuméiere vun engem Protein Shake oder engem niddereg-Kalorie Protein Liewensmëttel tëscht Iessen ass oft néideg.
• Iessen Protein als éischt, Stärke lescht, a benotzt Fette als Aroma oder fir Liewensmëttel feucht ze halen
• Lues iessen, Liewensmëttel grëndlech kauen, an ophalen iessen wann se voll sinn
• Vermeiden all Liewensmëttel héich an Zocker oder Fett
• Entspriechend Hydratatioun tëscht Iessen assuréieren (ongeféier zwee Liter Waasser pro Dag)
• Reegelméisseg Übung (30 Minutten, fënnef bis siwen Deeg an der Woch)

Et wäert och wichteg sinn all Är Suivi Rendez-vous mat Ärem Chirurg deelzehuelen an bariatric Diätetiker. Den Zweck vun dëse verschiddene Rendez-vousen ass:

• Evaluéieren a verwalten potenziell Komplikatiounen oder Symptomer am Zesummenhang mat Chirurgie (z.B. Dumping Syndrom, Erbrechung a Middegkeet)
• Iwwerwaacht Gesondheetsbedéngungen déi elo ëmgedréit oder verbessert kënne ginn (z.B. Typ 2 Diabetis)
• Bleift Äre Gewiichtsverloscht Fortschrëtt no
• Identifizéiert all emotional oder psychologesch Bedierfnesser no der Operatioun

Fir Är laangfristeg Erhuelung, kann Äre Chirurg Iech empfeelen Iech mat enger bariatrescher Chirurgie Ënnerstëtzung Grupp. Maachen dat kann Iech wäertvoll Ressourcen an emotional Leedung fir Themen ginn wéi engagéiert bleiwen fir Äre Liewensstil Ännerungen, mat all post-chirurgesch Kierper Bild Bedenken ze këmmeren, an zréck op d'Aarbecht oder daten Liewen.

E Wuert vu ganz gutt

Gastric Contournement Agrëff ënnerhalen ass eng liewenslaang Entscheedung. Wann Dir oder e beléifte gastric Contournement, oder all Gewiichtsverloscht Chirurgie betruecht, léiert sou vill wéi Dir kënnt doriwwer a stellt weider Froen vun Ärem Gesondheetsservicer bis Dir zouversiichtlech sidd datt d'Entscheedung déi Dir maacht déi richteg ass. Sicht Meenunge vu vertrauenswürdege a gutt qualifizéierte medizinesche Fachleit.

Ass bariatresch Chirurgie et wäert? Wéi Äert Liewen kéint änneren

• Redukt de Knuewel Äre Kriibsrisiko?
• En Iwwerbléck iwwer Stage 4 Brustkrebs