PLOS ONE: Analyse de survie des patients atteints de dépistage du cancer Intervalle Subissant cancer gastrique par endoscopie

Résumé

Objectifs

Cancer d'intervalle est un facteur clé qui influe sur l'efficacité d'un programme de dépistage du cancer. Pour évaluer l'impact du cancer d'intervalle sur l'efficacité du dépistage endoscopique, les taux de patients atteints de cancer d'intervalle de survie ont été analysées.

Méthodes

Nous avons effectué un cancer spécifique gastrique et toutes causes analyses de survie des patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage endoscopique et le groupe de dépistage radiographique utilisant la méthode de Kaplan-Meier. Depuis l'intervalle de dépistage était 1 an, cancer d'intervalle a été défini comme le cancer gastrique détecté à moins de 1 an après un résultat négatif. Un modèle de Cox proportionnel a été utilisé pour étudier les facteurs de risque associés à la mort spécifique du cancer et toutes causes gastriques

Résultats

Un total de 1.493 patients atteints de cancer gastrique (Groupe de dépistage endoscopique:. N = 347; groupe de dépistage radiographique: n = 166; groupe ambulatoire: n = 980) ont été identifiés à partir du registre du cancer Tottori de 2001 à 2008. les taux de survie spécifique au cancer gastrique ont été plus élevés dans le groupe de dépistage endoscopique que dans le groupe de dépistage radiographique et le groupe de patients externes. Dans le groupe de dépistage endoscopique, le taux de survie spécifique au cancer gastrique des patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancer d'intervalle étaient à peu près égales (P = 0,869). Dans le groupe de contrôle radiographique, le taux de survie spécifique au cancer gastrique des patients atteints d'un cancer de l'écran détecté est supérieur à celui des patients atteints d'un cancer d'intervalle (P = 0,009). Pour la mort spécifique du cancer gastrique, le taux de risque de cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage endoscopique était 0,216 pour la mort de cancer gastrique (IC à 95%: 0,054 à 0,868). Par rapport au groupe ambulatoire

Conclusion

le taux de survie et le risque de décès par cancer de l'estomac chez les patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancer d'intervalle ne sont pas significativement différents dans le dépistage endoscopique annuel. Ces résultats suggèrent que le potentiel du dépistage endoscopique dans la réduction de la mortalité par cancer de l'estomac

Citation:. Hamashima C, Shabana M, Okamoto M, Osaki Y, Kishimoto T (2015) Analyse de survie des patients atteints du cancer Intervalle Subissant cancer gastrique Le dépistage par endoscopie. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10.1371 /journal.pone.0126796

Academic Editor: John Green, University Hospital Llandough, ROYAUME-UNI

Reçu: 4 Novembre 2014; Accepté: 8 Avril 2015; Publié: 29 mai 2015

Droit d'auteur: © 2015 Hamashima et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous les termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, pourvu que l'auteur et la source originelle sont crédités

Disponibilité des données: Ces données sont du Registre du cancer Tottori et les patients répertoriés comme participant du dépistage du cancer gastrique à partir de 4 gouvernements municipaux, à savoir Tottori, Yonago, Sakaiminato et Kurayoshi en fonction de leurs règles locales. Étant donné que ces données contenaient des renseignements personnels, le registre du cancer Tottori et 4 gouvernements municipaux seulement permis leur utilisation limitée spécifiquement pour des études d'évaluation sur le dépistage du cancer de l'estomac. Les auteurs sont incapables de faire le jeu de données disponible en public. Les données analysées pour cette étude sont logés à 4 gouvernements municipaux (Tottori, Yonago, Sakaiminato et Kurayoshi) et le Registre du cancer Préfecture Tottori. gouvernement Préfecture Tottori gère le Registre du cancer Préfecture Tottori. Les procédures de demande d'accès à ces données sont disponibles sur le site web suivant: Tottori gouvernement de la ville http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago gouvernement de la ville http: //www.city.yonago.lg. jp /: Kurayoshi gouvernement de la ville http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato gouvernement de la ville https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Préfecture Tottori gouvernement http: //www.pref. tottori.lg.jp/). S'il vous plaît contacter C. Hamashima ([email protected]) pour plus de détails concernant les données utilisées pour cette étude

Financement:. Cette étude a été soutenue par une subvention-in-Aid pour H25-Troisième lutte globale Terme la recherche pour le cancer 022 du ministère japonais de la Santé, du Travail et des Affaires sociales

intérêts concurrents:.. les auteurs ont déclaré aucun conflit d'intérêts existent

le cancer gastrique est introduction la troisième principale cause de décès par cancer chez les deux sexes dans le monde entier, avec son numéro pour atteindre environ 723.000 en 2012 [1]. Bien que la moitié du nombre total de cancer de l'estomac a été rapporté en Asie orientale, le fardeau du cancer gastrique est également resté dans le sud de l'Europe orientale. Dans la plupart des pays, le dépistage du cancer de l'estomac n'a pas été couramment effectuée, sauf en Corée et au Japon, qui ont effectué le dépistage du cancer de l'estomac comme un programme national [2, 3]. Le programme de dépistage japonais pour le cancer gastrique est limitée à gastro-série à l'aide de baryum repas supérieur (à savoir, le dépistage radiographique), alors que le programme de dépistage coréen se compose de deux projections radiographiques et endoscopiques. Cependant, les études évaluant la réduction de la mortalité par cancer de l'estomac par le dépistage endoscopique restent limitées [4, 5].

Réduction de la mortalité par cancer gastrique est un effet à long terme du dépistage du cancer gastrique. D'autre part, l'évaluation du cancer d'intervalle peut fournir une première estimation de l'impact des programmes de dépistage [6]. Cancer d'intervalle est défini comme étant des cas qui sont diagnostiqués après des résultats négatifs du dépistage dans les périodes entre les projections de routine et programmés [6]. Le taux de cancer d'intervalle et le taux de survie sont directement touchés l'efficacité du programme de dépistage du cancer. La sensibilité du dépistage endoscopique a déjà été calculé sur la base du taux de cancer d'intervalle à partir des données du registre du cancer [7, 8]. D'autre part, il n'y a que peu d'études relatives à l'analyse de la survie des patients atteints de cancer gastrique détectée par endoscopie de dépistage [9, 10]. La survie des patients atteints de cancer d'intervalle dans le dépistage endoscopique reste aussi incertaine. Pour évaluer l'impact du cancer d'intervalle sur l'efficacité du dépistage endoscopique, les taux de patients atteints de cancer d'intervalle de survie ont été analysées et comparées à celles des patients atteints de cancers dépistés entre endoscopique et projections radiographiques sur la base du Registre Tottori cancer au Japon.

Méthodes

Les programmes de dépistage

Les sujets de notre étude ont été choisis parmi les cas de cancer gastrique enregistrés dans 4 villes (ie, Tottori, Yonago, Kurayoshi et Sakaiminato) dans la préfecture de Tottori , Japon. le dépistage endoscopique a été menée à Tottori, Yonago et Sakaiminato depuis 2000 et en Kurayoshi depuis 2001. Le dépistage du cancer gastrique est offert chaque année par les gouvernements locaux, et à la fois la radiographie et l'endoscopie sont utilisés dans ces villes. Toutes les personnes âgées de 40 ans et plus peuvent participer aux programmes de dépistage du cancer gastrique. Il n'y a pas de limite d'âge supérieure pour la population cible pour le dépistage du cancer de l'estomac. Les particuliers peuvent choisir soit l'endoscopie ou la radiographie pour le dépistage du cancer de l'estomac en fonction de leur préférence. Depuis l'introduction du dépistage endoscopique, le taux de participation au dépistage du cancer gastrique a augmenté, bien que le taux de participation dans le cancer gastrique de dépistage impliquant les deux méthodes est resté à environ 25% [11].

Les médecins qui peuvent effectuer le dépistage endoscopique ont été approuvés par le comité local pour le dépistage du cancer de l'estomac en fonction de certaines conditions [11]. Bien que le dépistage endoscopique a été réalisée dans les milieux cliniques, les résultats ont été évalués en fonction de revue de l'écran du moniteur par le comité local, y compris les endoscopistes expérimentés dans chaque ville.

groupe
cible

Les sujets de notre étude ont été choisis parmi les cas de cancer gastrique enregistrés dans 4 villes (Tottori, Yonago, Kurayoshi et Sakaiminato) dans le Registre du cancer Tottori de 2001 à 2008. Il y avait 2066 sujets potentiels atteints de cancer gastrique dans les 4 villes de la préfecture de Tottori. Des informations détaillées de tous les cas potentiels a été obtenu à partir des registres du cancer locaux, et les cas suivants ont été exclus: les patients qui 1) ont plus de 80 ans et de moins de 39 ans au moment du diagnostic du cancer gastrique, 2) avait registre duplication, 3) manquait la date de diagnostic pour le cancer gastrique, ou 4) a eu un diagnostic autre que le cancer gastrique. Les patients sélectionnés souffrant de cancers gastriques ont été divisés en 3 groupes selon le procédé de détection utilisé dans la liste des participants du dépistage du cancer gastrique 2000-2006 dans les 4 villes. antécédents de dépistage ont été étudiés à partir des listes de participants et d'appariement a été basée sur le nom, le sexe, et l'anniversaire. Quand il n'y avait pas d'antécédents de dépistage, les patients ont été définis comme appartenant au groupe ambulatoire.

Le groupe de dépistage a été divisé en patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancer d'intervalle sur la base des résultats du dépistage. Les patients avec des patients dépistés cancer ont été identifiés après un résultat positif de dépistage du cancer gastrique. Depuis l'intervalle des deux dépistage endoscopique et dépistage radiographique de dépistage était 1 an, cancer d'intervalle a été défini comme le cancer détecté à moins de 1 an après un résultat négatif sur le dépistage du cancer.

suivi

​​suivante up a été poursuivie à partir de la date du diagnostic à la date du décès ou jusqu'au 31 Décembre 2011, sur la base du Registre du cancer Tottori. La période de suivi moyenne était de 66,4 ± 38,6 mois. Étant donné que le système d'enregistrement local du cancer n'a pas recueilli les étapes de tous les cancers gastriques, nous avons obtenu des informations détaillées de la base de données pour le dépistage du cancer de l'estomac de l'Association médicale Tottori. Toutefois, les informations sur les patients atteints de cancer gastrique qui n'a jamais été examiné était pas disponible. l'emplacement de la tumeur a été enregistrée en utilisant la classification japonaise de Carcinome gastrique [12], dans laquelle l'estomac est anatomiquement divisé en 3 parties: supérieure, moyenne et inférieure. Le stade clinique a été déterminée sur la base de la classification japonaise de gastrique Carcinome [12]. cancers gastriques ont également été classées histologiquement en types intestinaux et diffuses selon les critères de Lauren [13].

L'analyse statistique

Les caractéristiques des groupes cibles ont été comparées en utilisant le test du chi carré. L'analyse de survie a été réalisée en utilisant la méthode de Kaplan-Meier avec le test du log-rank. Les courbes obtenues montrent la proportion d'individus vivant au fil du temps à partir du moment du diagnostic du cancer. la survie spécifique au cancer gastrique et toutes causes les taux de survie ont été calculées. Un modèle de Cox proportionnel a été utilisé pour étudier les facteurs de risque associés à la mort du cancer gastrique et tout provoque la mort pour l'endoscopie et le groupe de dépistage radiographique. Les analyses ont été effectuées en utilisant STATA 13,0 (STATA, College Station, TX, USA). Toutes les statistiques de test ont été deux à queue, et les valeurs de P de < 0,05 ont été considérés pour indiquer une différence statistiquement significative.

Éthique déclaration

Cette étude a utilisé les données du registre du cancer locale et les listes de dépistage du cancer de l'estomac de la population. Ceux-ci ne sont pas inclus dans les consentements éclairés pour la collecte des résultats du dépistage et des données de santé. Sur la base de la ligne directrice japonaise pour les études épidémiologiques élaborées par le gouvernement national, le consentement éclairé est pas nécessaire pour une étude d'observation en utilisant des données secondaires sans matériaux humains [14]. Notre étude est une analyse de survie en utilisant les données secondaires à partir du Registre local du cancer et les listes de dépistage du cancer de l'estomac de la population. Par conséquent, l'obtention d'un consentement éclairé a été levée dans cette étude sur la base de la ligne directrice japonaise pour les études épidémiologiques. Cela a été confirmé par le conseil d'administration du Centre national du cancer du Japon Institutional Review. Enfin, cette étude a été approuvée par le conseil d'administration du Centre national du cancer du Japon Institutional Review le 22 Octobre, 2007.

Résultats

La procédure utilisée pour la sélection de la population cible est présentée dans Fig 1. Un total de 2066 sujets ont été sélectionnés à partir du Registre du cancer Tottori, dont 237 patients ne relevaient pas de l'âge cible pour l'analyse. La plupart des sujets qui ont été exclus du groupe cible étaient âgés de plus de 80 ans au moment du diagnostic, qui n'a pas été la cible réelle pour le dépistage du cancer. Deux patients qui avaient duplication registre, 44 patients qui ne sont pas des cas de cancers gastriques et 270 patients pour lesquels la date du diagnostic était incertaine ont également été exclus. Dans la liste des participants avec le dépistage du cancer gastrique 2000 à 2006, 20 patients dont les méthodes de dépistage ne sont pas claires ont été exclues. Les 1493 patients restants ont finalement été divisés en 3 groupes selon la procédure de détection du cancer comme suit: groupe de dépistage endoscopique (n = 347), groupe de dépistage radiographique (n = 166), et le groupe ambulatoire (n = 980; symptômes détectés chez des patients ambulatoires) . Dans le groupe de contrôle endoscopique, le nombre de patients atteints d'un cancer de l'écran détecté était de 324 et celui des patients atteints d'un cancer intervalle est 23. Dans le groupe de contrôle radiographique, le nombre de patients atteints d'un cancer de l'écran détecté était de 143 et celui des patients avec un intervalle le cancer était 23.

les résultats de la comparaison des caractéristiques de base du groupe endoscopique de dépistage, groupe de dépistage radiographique, et un groupe de consultation externe sont présentés dans le tableau 1. la proportion de patients de sexe masculin était significativement plus élevée que celle des femmes les patients de tous les groupes. La répartition par âge était différent entre les 3 groupes. Bien que plus de 50% des patients dans le endoscopique et les groupes de dépistage radiographiques étaient 70 ans et plus, la proportion des 70 ans et plus le groupe d'âge était plus faible dans le groupe ambulatoire que dans les deux endoscopiques et groupes de dépistage radiographiques.

dans le groupe ambulatoire, des informations détaillées ne pouvaient pas être obtenus à partir du Registre du cancer Tottori, et le stade clinique et l'emplacement étaient inconnues dans plus de 70% des patients dans le groupe ambulatoire. Les caractéristiques des patients atteints d'un cancer de l'écran détectés et les patients atteints d'un cancer d'intervalle ont été comparées entre les groupes et l'endoscopie de contrôle radiographique (tableau 2). La proportion de la phase I était d'environ 50% dans le cancer de l'écran détecté dans le dépistage endoscopique et des groupes de dépistage radiographiques. Le stade clinique était inconnu dans la plupart des patients atteints d'un cancer d'intervalle. La distribution de stade clinique n'a pas été significativement différent entre le groupe de dépistage endoscopique et le groupe de dépistage radiographique (P = 0,415). Le nombre de cancer de l'écran détecté en fonction des types histologiques utilisant à la fois les méthodes de dépistage sont également pas significativement différentes (P = 0,581).

Les résultats de l'analyse de Kaplan-Meier de la survie chez les patients atteints de cancer gastrique détecté par le dépistage et les patients externes sont indiqués sur la figure 2A. Les taux de survie à 5 ans étaient de 91,2 ± 1,5% (IC à 95%: 87,5 à 93,8) pour le groupe de dépistage endoscopique, 84,3 ± 2,9% (IC à 95%: 87,5 à 93,8) pour le groupe de dépistage radiographique, et 66,0 ± 1,6% (IC à 95%: 62,8 à 68,9) pour le groupe de consultation externe. Il y avait des différences significatives dans le taux de survie spécifique au cancer gastrique entre le groupe de dépistage endoscopique et le groupe ambulatoire (P < 0,001), ainsi qu'entre le groupe de dépistage radiographique et le groupe ambulatoire (P < 0,001). Le taux spécifique du cancer gastrique était significativement plus élevée chez les patients dans le groupe de dépistage endoscopique que chez les patients du groupe de contrôle radiographique (P = 0,013). Il y avait des différences significatives dans les toutes causes des taux de survie entre le groupe endoscopique de dépistage et le groupe ambulatoire (P < 0,001) (figure 2B). Les toutes causes des taux du groupe de dépistage radiographique de survie ont également été significativement plus élevés que ceux du groupe de consultation externe (P = 0,011). Il y avait des différences significatives dans les taux toutes causes survie entre le groupe de dépistage endoscopique et le groupe radiographique (P = 0,001).

Les taux de survie gastriques spécifiques du cancer des patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients avec cancer d'intervalle dans les groupes de dépistage sont présentés dans la figure 3A. Dans le groupe de dépistage endoscopique, le taux de survie à 5 ans des patients atteints de cancer de l'écran détecté était de 91,9 ± 1,6% (IC à 95%: 87,5 à 93,8) et que des patients atteints de cancer d'intervalle était de 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5 à 97,8). Dans le groupe de dépistage radiographique, le taux de survie à 5 ans des patients atteints de cancer de l'écran détecté était de 86,8 ± 2,9% (IC à 95%: 79,9 à 91,5) et que des patients atteints de cancer d'intervalle était de 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2 à 83,7). Dans le groupe de dépistage endoscopique, il n'y avait pas de différences significatives dans les taux de survie spécifique au cancer gastrique entre les patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancer d'intervalle (P = 0,869). Le taux de survie spécifique au cancer gastrique était significativement plus élevée chez les patients atteints d'un cancer d'intervalle dans le groupe de contrôle endoscopique que dans le groupe de patients externes (p = 0,018). Dans le groupe de dépistage radiographique, il y avait une différence significative dans les taux de survie spécifique au cancer gastrique entre les patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancer d'intervalle (P = 0,009). Le taux de survie gastrique spécifique du cancer des patients atteints de cancer d'intervalle dans le dépistage radiographique n'a pas été significativement différent de celui des patients dans le groupe ambulatoire (P = 0,961).

Le tout entraîne des taux de la survie les patients atteints d'un cancer de l'écran détecté et les patients avec les patients atteints de cancer d'intervalle dans les groupes de contrôle sont indiqués sur la figure 3B. Dans le groupe de dépistage endoscopique, il n'y avait pas de différences significatives dans la toute cause des taux de survie au cancer entre les patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancer d'intervalle (P = 0,786). Le taux de survie toutes causes confondues des patients atteints d'un cancer d'intervalle dans le groupe de contrôle endoscopique était significativement plus élevé que celui des patients du groupe clinique externe (P = 0,047). Dans le groupe de dépistage radiographique, le tout entraîne des taux des patients atteints de cancer de l'écran détecté survie étaient significativement plus élevés que ceux des patients atteints de cancer d'intervalle (P = 0,045). Le taux de survie toutes causes des patients atteints de cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage radiographique n'a pas été significativement différent de celui des patients dans le groupe ambulatoire (P = 0,771).

Les résultats de la Cox analyse des risques proportionnels de décès par cancer gastrique et toutes causes décès dans le groupe endoscopique de dépistage, groupe de dépistage radiographique, et un groupe de consultation externe sont présentés dans le tableau 3. par rapport au risque du groupe ambulatoire pour la mort de cancer gastrique, le taux de risque de cancer d'intervalle dans le endoscopique groupe de dépistage était plus faible (0,216, IC à 95%: de 0,054 à 0,868), mais celui de cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage radiographique était égal (1,020, IC à 95%: 0,506 à 2,055). Il n'y avait pas de différence entre le sexe, le groupe d'âge, et la ville dans laquelle les patients ont vécu. Pour toute cause la mort, bien que le taux de risque de cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage endoscopique était plus faible, il n'a pas été significativement différent (0,420, IC à 95%: 0,174 à 1,014).

HR, rapport de risque; CI, intervalle de confiance

Les facteurs de risque associés à la mort spécifique de cancer gastrique et toutes causes décès dans le groupe de dépistage endoscopique et le groupe de dépistage radiographique ont également été analysées (tableau 4). Pour la mort de cancer gastrique, le taux de risque de cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage endoscopique était presque égale à celle du cancer de l'écran détecté dans le groupe de dépistage endoscopique (0,886, IC à 95%: 0,213 à 3,691). Bien que le taux de risque de cancer de l'écran détecté dans le groupe de dépistage radiographique était 1.506, il n'a pas été significativement différent (IC à 95%: 0,871 à 2,603). Les ratios de risque de cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage radiographique étaient toujours significativement plus élevé: 4.352 pour la mort gastrique du cancer (IC à 95%; 2,009 à 9,427) et 3.091 pour toutes causes de décès (95% CI: 1,634 à 5,849). Dans le groupe de dépistage endoscopique, puisque le taux de risque de cancer d'intervalle était 0,886 pour la mort gastrique du cancer (IC à 95%: 0,213 à 3,691) et 1.117 pour toutes causes de décès (95% CI: 0,450 à 2,771), le risque de cancer d'intervalle était presque égale à celle du cancer de l'écran détecté.

Discussion

la présente étude montre que le taux de patients atteints de cancer d'intervalle de survie indiqué que le groupe de dépistage endoscopique avait un meilleur pronostic que le dépistage radiographique groupe de groupe et externe, tel que démontré par les résultats de survie spécifique du cancer gastrique et toutes causes analyses de survie. Le taux de survie et le risque de décès par cancer de l'estomac pour les patients atteints de cancer d'intervalle étaient semblables à ceux des patients atteints de cancer de l'écran détecté dans le groupe de dépistage endoscopique. Ainsi, le cancer de l'intervalle peut éventuellement être utilisé comme un indicateur pour la prévision des effets précoces du dépistage du cancer. Cancer d'intervalle comprend les cas manqués lors de la projection et les cas qui sont apparus parce qu'ils ont grandi rapidement que la phase préclinique (temps de séjour) précédent était plus courte que l'intervalle de dépistage [15, 16]. En raison du bon pronostic de cancer d'intervalle dans le dépistage endoscopique, les résultats suggèrent une possibilité de réduire la mortalité par cancer de l'estomac par le dépistage endoscopique. Cependant, cela peut être trompeur parce que le taux de patients atteints de cancers dépistés survie est surestimée par le biais de la longueur, le biais de délais et surdiagnostic. Depuis, nous avons utilisé le taux de patients atteints de cancers dépistés pour la comparaison de survie, il y a une nécessité d'une interprétation prudente du taux de patients atteints de cancer d'intervalle dans la présente étude de survie.

D'autre part, la sensibilité peut être aussi un facteur pour prédire l'efficacité du dépistage du cancer. Une plus grande sensibilité conduit à des taux de détection élevés de cancer au cours de dépistage et les taux de cancer d'intervalle inférieur. Plusieurs études ont montré que la sensibilité du dépistage endoscopique est généralement supérieur à celui du dépistage radiographique [7, 8]. Cela implique que le taux de cancer d'intervalle est plus faible dans le dépistage endoscopique que dans le dépistage radiographique. Depuis le dépistage endoscopique a un potentiel pour détecter le cancer à un stade précoce, le cancer localisé aurait été plus fréquents chez les patients qui avaient subi le dépistage endoscopique que chez ceux qui avaient subi le dépistage radiographique [8, 17, 18]. Dans le dépistage mammographique, plusieurs études ont montré que les cancers d'intervalle et les cancers dépistés présentent des caractéristiques différentes de clinicpathologic [15, 16, 19-21]. Bien que nous ne pouvions pas obtenir des informations détaillées sur le stade clinique spécifique des cancers d'intervalle, les cancers d'intervalle sur le dépistage endoscopique du cancer gastrique dans une précédente étude étaient des cancers à un stade précoce seulement, tandis que ceux sur le dépistage radiographique inclus cancers à un stade avancé [7] .

Les taux de patients atteints de cancer d'intervalle de survie ont été signalés à être inférieurs à ceux des patients atteints de cancer de l'écran détecté dans le dépistage mammographique [19, 20]. Dans la présente étude portant sur le dépistage endoscopique du cancer gastrique, les taux de survie des patients atteints de cancer de l'écran détecté et les patients atteints de cancers d'intervalle ne sont pas significativement différent et supérieur à celui des patients dans le groupe ambulatoire. Le risque de décès par cancer de l'estomac d'un cancer d'intervalle dans le groupe de dépistage endoscopique était similaire à celle de la mort de cancer de l'estomac d'un cancer de l'écran détecté dans le groupe de dépistage endoscopique. Bien que l'intervalle de dépistage était de 1 an pour le dépistage endoscopique et dépistage radiographique dans les domaines de l'étude, un meilleur pronostic pourrait être prévu pour le dépistage endoscopique. Ces résultats suggèrent qu'il pourrait être possible d'étendre l'intervalle de dépistage endoscopique à plus de 1 an. En fait, la réduction mortellement a été montré dans les programmes de dépistage en Corée avec un intervalle de 2 ans [8] de dépistage. Bien que le nombre d'examens endoscopiques a augmenté rapidement au Japon [22], l'insuffisance des capacités peut être plus d'une barrière pour le dépistage endoscopique ne doit pas être mis en place dans les communautés locales. Si l'intervalle de dépistage peut être prolongée, le dépistage endoscopique peut être utilisé efficacement, même avec des ressources limitées.

Une contrainte notable de la présente étude est le manque de données sur le stade clinique de cancer d'intervalle. Pour évaluer les effets du cancer d'intervalle, suivi des participants d'un dépistage dans la population sur la base du registre du cancer est nécessaire. Au Japon, les registres du cancer n'a pas encore été établi au niveau national, et la méthode de registre n'a pas encore été normalisées à partir de 2014 [23, 24]. Le Registre du cancer Tottori est l'un des systèmes les plus fiables avec une longue histoire au Japon. Bien que les informations sur l'extension de la maladie a été obtenue comme un élément alternatif pour le stade clinique, cette information fait souvent défaut [25]. La qualité du Registre du cancer Tottori était cependant pas optimale puisque le pourcentage de décès certification uniquement des cas était de 15,1% en 2007, qui était inférieur à la moyenne nationale [26]. Même s'il y avait une notification des nouveaux cas dans le système d'enregistrement du cancer, des informations détaillées ont été souvent défaut parce que le stade clinique n'a pas été un élément nécessaire. Heureusement, des informations supplémentaires peuvent être obtenues pour le groupe de dépistage de la base de données Association médicale Tottori parce que l'association a la responsabilité de mettre en œuvre des programmes de dépistage du cancer gastrique et la collecte des informations détaillées pour l'assurance qualité. Cependant, nous ne pouvions pas obtenir des informations détaillées supplémentaires concernant le nombre d'institutions médicales dans la préfecture de Tottori pour le groupe ambulatoire et les cas de cancer d'intervalle dans les deux groupes de dépistage. Ces limitations nous ont empêchés de données sur le stade d'obtenir suffisamment, donc une interprétation prudente des résultats en référence à ceux-ci contient est nécessaire.

Cette étude a d'autres limitations. Tout d'abord, la différence de fond doit être considéré entre le groupe de contrôle endoscopique et le groupe de contrôle radiographique. le dépistage endoscopique a été réalisée dans la pratique clinique dans la préfecture de Tottori. L'âge des participants dans le dépistage endoscopique était plus avancé que celui des participants dans le dépistage radiographique [7]. Les personnes âgées de plus de 70 ans pourraient être examinés par des médecins à l'aide de l'endoscopie dans leur propre cabinet privé. Puisque les gens plus jeunes qui ont des médecins de famille étaient moins de personnes âgées qui ont des médecins de famille, il y avait peu de possibilités pour les plus jeunes à tester dans la pratique clinique. Deuxièmement, étant donné qu'il n'y avait pas d'information quant à savoir si oui ou non les patients ont participé à des projections opportunistes, le groupe ambulatoire pourrait inclure les patients cancéreux qui ont été détectées par ces projections. Le biais de sélection peut également être pris en compte dans le choix de la méthode de dépistage au niveau individuel. Troisièmement, le taux de survie était différent entre les hôpitaux au Japon [27]. En outre, les résultats actuels sont limités à des zones locales au Japon. Enfin, l'analyse de sous-groupe n'a pas pu être effectuée de manière adéquate en raison de la petite taille de l'échantillon.

En conclusion, les taux de survie au cancer spécifiques et toutes causes gastriques des patients atteints de cancers dépistés et les patients atteints de cancers d'intervalle étaient presque égal dans le dépistage endoscopique annuel. Le risque de décès par cancer de l'estomac était plus faible chez les patients atteints de cancers détectés lors du dépistage et l'intervalle dans le groupe de dépistage endoscopique que dans le groupe ambulatoire. Ces résultats suggèrent que le potentiel du dépistage endoscopique dans la réduction de la mortalité par cancer de l'estomac. Cependant, d'autres études doivent être effectuées pour évaluer plus largement la réduction de la mortalité par cancer de l'estomac par le dépistage endoscopique ainsi que pour étudier l'impact du cancer d'intervalle sur l'efficacité du dépistage endoscopique du cancer gastrique.

Remerciements

les auteurs tiennent à remercier le bureau d'enregistrement du cancer Tottori et le gouvernement local de Tottori, Yonago, Kurayoshi et Sakaiminto pour leur coopération avec l'étude.

les auteurs remercient également Mme Kanoko Matsushima, Mme Junko Asai et Mme Mayumi Kobayashi pour le travail de secrétariat.

Nous sommes également reconnaissants au Dr Edward F. Barroga, professeur associé et principal rédacteur médical de l'Université médicale de Tokyo pour l'édition du manuscrit anglais.

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