Doelstellingen
Interval kanker is een belangrijke factor die de effectiviteit van een kanker screening programma beïnvloedt. Om de impact van interval kanker over de effectiviteit van endoscopische screening te evalueren, de overlevingskansen van patiënten met een interval van kanker werden geanalyseerd.
We voerden maagkanker-specifieke en al-veroorzaakt survival-analyses van de patiënten met een screen-detected kanker en patiënten met een interval van kanker in de endoscopische screening groep en radiologische screening groep met behulp van de Kaplan-Meier-methode. Aangezien de screeningsinterval was 1 jaar werd intervalkanker gedefinieerd als maagkanker gedetecteerd binnen 1 jaar na een negatief resultaat. Een Cox proportional hazards model werd gebruikt om de risicofactoren in verband met maagkanker-specifieke en alle oorzaken overlijden te onderzoeken
Resultaten
Een totaal van 1.493 patiënten met maagkanker (endoscopische screening groep: n. = 347; radiografische screening: n = 166; ambulante groep: n = 980) werden geïdentificeerd van de Tottori Cancer Registry van 2001 tot 2008. de maagkanker overleving prijzen waren hoger in de endoscopische screening groep dan in de radiografische screening groep en de poliklinische patiënten groep. In de endoscopische screening groep, de maag kanker-specifieke overleving van de patiënten met een screen-detected kanker en patiënten met een interval van kanker waren bijna gelijk (p = 0,869). In de radiografische screening groep, de maag kankerspecifieke overleving van de bij screen gedetecteerde kanker hoger dan die van de patiënten met kanker interval (p = 0,009). Voor maagkanker-specifieke dood, de hazard ratio van interval kanker in de endoscopische screening groep was 0,216 voor maagkanker overlijden (95% BI: 0,054-0,868). Vergelijking met de ambulante groep
Conclusie
het overlevingspercentage en het risico op maagkanker sterfte onder bij screen gedetecteerde kanker en patiënten met intervalkanker waren niet significant verschillend in de jaarlijkse endoscopische screening. Deze resultaten suggereren dat de potentie van endoscopische screening in het verminderen van de sterfte aan maagkanker
Visum:. Hamashima C, Shabana M, M Okamoto, Osaki Y, Kishimoto T (2015) Survival analyse van patiënten met Interval Cancer ondergaan maagkanker screening door Endoscopie. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10.1371 /journal.pone.0126796
Academic Editor: John Green, University Hospital Llandough, VERENIGD KONINKRIJK
Ontvangen: 4 november 2014; Aanvaard: 8 april 2015; Gepubliceerd: 29 mei 2015
Copyright: © 2015 Hamashima et al. Dit is een open toegang Artikel gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie maakt in elk medium, op voorwaarde dat de oorspronkelijke auteur en de bron worden gecrediteerd
Data Availability: Deze gegevens zijn van de Tottori Cancer Registry en vermeld als deelnemer van de maag kanker screening van 4 stadsbesturen, namelijk Tottori, Yonago, Sakaiminato, en Kurayoshi op basis van hun lokale regels patiënten. Aangezien deze gegevens opgenomen persoonlijke gegevens, de Tottori Cancer Registry en 4 stadsbesturen mogen alleen hun beperkt gebruik specifiek voor evaluatiestudies op de maag kanker screening. De auteurs zijn niet in staat om de dataset beschikbaar in de openbare maken. De analyse voor deze studie gegevens zijn ondergebracht bij 4 stadsbesturen (Tottori, Yonago, Sakaiminato, en Kurayoshi) en de Tottori Prefecture Cancer Registry. Tottori Prefecture regering beheert het Tottori Prefecture Cancer Registry. Procedures voor het aanvragen van toegang tot die gegevens zijn beschikbaar op de volgende website: Tottori stadsbestuur http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago stadsbestuur http: //www.city.yonago.lg. jp /: Kurayoshi stadsbestuur http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato stadsbestuur https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Tottori Prefecture overheid http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Neem contact op met C. Hamashima ([email protected]) voor bijzonderheden met betrekking tot de gegevens die worden gebruikt voor deze studie
Financiering:. Deze studie werd ondersteund door een Grant-in-Steun voor H25-Derde Term Uitgebreide controle Research for Cancer 022 van het Japanse ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn
Competing belangen:.. de auteurs hebben verklaard dat er geen tegenstrijdige belangen bestaan
Introductie
Maagkanker is de derde belangrijke oorzaak van kanker overlijden in zowel mannen als vrouwen over de hele wereld, met zijn nummer te bereiken over 723.000 in 2012 [1]. Hoewel de helft van het totale aantal van maagkanker is gemeld in Oost-Azië, heeft de last van maagkanker bleef ook in Oost- en Zuid-Europa. In de meeste landen, maagkanker screening is niet vaak uitgevoerd, behalve in Korea en Japan, die maagkanker screening hebben uitgevoerd als een nationaal programma [2, 3]. De Japanse screeningsprogramma op maagkanker is beperkt tot bovenste maagdarmkanaal serie gebruikt bariumpap (d.w.z. radiografische screening), terwijl de Koreaanse screeningsprogramma omvat zowel radiografische en endoscopische onderzoeken. Echter, studies waarin sterfte vermindering van maagkanker endoscopische screening beperkt blijven [4, 5].
Sterfte vermindering van maagkanker is een lange termijn effect van maag- kanker screening. Anderzijds, kan de evaluatie van intervalkanker een vroege schatting van het effect van screening [6] voorzien. Interval kanker is gedefinieerd als zaken die zijn gediagnosticeerd na de negatieve resultaten van de screening in de perioden tussen routine en geplande screenings [6]. De snelheid van de interval van kanker en de overlevingskansen zijn direct van invloed op de effectiviteit van de kanker screening programma. De gevoeligheid van endoscopische screening was eerder berekend op basis van het tarief van interval kanker met behulp van kanker register gegevens [7, 8]. Aan de andere kant zijn er slechts weinig studies met betrekking tot overlevingsanalyse patiënten met maagkanker ontdekt door endoscopische screening [9, 10]. De overleving van patiënten met intervalkanker in endoscopische screening blijft onduidelijk. Om de impact van interval kanker over de effectiviteit van endoscopische screening te evalueren, werden de overlevingskansen van patiënten met een interval van kanker geanalyseerd en vergeleken met die van patiënten met een screen-detected kankers tussen endoscopische en radiologische onderzoeken op basis van de Tottori Cancer Registry in Japan.
Methods
Screening programma
De onderwerpen van onze studie werden geselecteerd uit maagkanker gevallen in 4 steden (dat wil zeggen, Tottori, Yonago, Kurayoshi, en Sakaiminato) in Tottori Prefecture geregistreerd , Japan. Endoscopisch onderzoek is uitgevoerd in Tottori, Yonago, en Sakaiminato sinds 2000 en in Kurayoshi sinds 2001. Maagkanker screening wordt jaarlijks aangeboden door lokale overheden, en zowel radiografie en endoscopie worden gebruikt in deze steden. Alle personen 40 jaar en ouder kan deelnemen aan het maagkanker screeningprogramma's. Er is geen leeftijdsgrens voor de doelgroep voor de maag kanker screening. Individuen kunnen zowel endoscopie of radiografie voor maagkanker screening op basis van hun voorkeur te kiezen. Sinds de invoering van endoscopische screening, is de participatiegraad in de maag kanker screening is toegenomen, hoewel de participatiegraad bij maagkanker screening waarbij beide methoden bij ongeveer 25% [11] is gebleven.
Artsen die kunnen endoscopische screening uitvoeren werden goedgekeurd door de plaatselijke commissie voor de maag kanker screening op basis van bepaalde eisen [11]. Hoewel endoscopische screening is uitgevoerd in klinische settings, zijn de resultaten geëvalueerd gebaseerd op het beeldscherm van de toetsing door de plaatselijke commissie, met inbegrip van ervaren endoscopists in elke stad.
De onderwerpen van onze studie werden geselecteerd uit maagkanker gevallen in 4 steden (Tottori, Yonago, Kurayoshi, en Sakaiminato) in de Tottori Cancer Registry geregistreerd tussen 2001 en 2008. Er waren 2066 potentiële patiënten met maagkanker in de 4 steden in Tottori Prefecture. Gedetailleerde informatie over alle potentiële gevallen werd verkregen uit de lokale kanker registers, en de volgende gevallen uitgesloten: patiënten die 1) waren meer dan 80 jaar en minder dan 39 jaar oud op het moment van maagkanker diagnose, 2) had het register duplicatie, 3) niet over de diagnose datum voor maagkanker of 4) een andere dan maagkanker diagnose. De geselecteerde patiënten met maagkanker werden verdeeld in 3 groepen op basis van de opsporing proces dat wordt gebruikt in de deelnemerslijst van de maag kanker screening 2000-2006 in de 4 steden. Screening geschiedenissen werden onderzocht uit de deelnemerslijsten en matching werd op basis van naam, geslacht, en de verjaardag. Toen er geen geschiedenis screening, werden de patiënten gedefinieerd als behorende tot de klinische groep.
De screening groep werd verdeeld in bij screen gedetecteerde kanker en patiënten met intervalkanker basis van de resultaten van de screening. Patiënten met een screen-detected kankerpatiënten werden geïdentificeerd na een positief resultaat van de maag kankerscreening. Omdat de screening interval van zowel endoscopische screening en radiologische screening is 1 jaar, werd interval kanker gedefinieerd als kanker ontdekt binnen 1 jaar na een negatief resultaat over kankerscreening.
volgende up werd voortgezet vanaf de datum van diagnose tot de datum van overlijden of tot en met 31 december 2011 op basis van de Tottori Cancer Registry. De gemiddelde follow-up periode was 66,4 ± 38,6 maanden. Omdat de lokale kanker registratiesysteem niet de fasen van alle maagkanker heeft verzamelen, verkregen we gedetailleerde informatie uit de database voor maagkanker screening van de Tottori Medical Association. Echter, informatie over maagkanker patiënten die nog nooit was vertoond was niet beschikbaar. Tumorlokalisatie werd opgenomen met de Japanse classificatie van maagcarcinoom [12], waarbij de maag anatomisch bestaat uit 3 delen: boven, midden en lager. Klinische fase werd bepaald op basis van de Japanse classificatie van maagcarcinoom [12]. Maagkanker werden ook histologisch ingedeeld in darm- en diffuse soorten volgens de criteria van Lauren's [13].
De kenmerken van de doelgroepen werden vergeleken met behulp van de chi-kwadraat test. Overlevingsanalyse werd uitgevoerd volgens de methode Kaplan-Meier met de log-rank-test. De verkregen curven tonen het percentage personen leven tijd vanaf het tijdstip van kankerdiagnose. Maagkanker overleving en al-oorzaken overleving werden berekend. Een Cox proportional hazards model werd gebruikt om de risicofactoren in verband met maagkanker de dood te onderzoeken en al-dood veroorzaakt voor de endoscopische en radiologische screening groep. Analyses werden uitgevoerd met behulp van STATA 13,0 (STATA, College Station, TX, USA). Alle testen statistieken werden tweezijdige, en P-waarden van < 0,05 werden beschouwd als een statisch significant verschil aan te geven.
In dit onderzoek gebruik gemaakt van de gegevens van de lokale kanker register en de bevolking lijsten van de maag kankerscreening. Deze werden niet opgenomen in de geïnformeerde toestemming voor het verzamelen van de resultaten van de screening en de gezondheid van gegevens. Op basis van de Japanse richtlijn voor epidemiologische studies is ontwikkeld door de nationale overheid, informed consent is niet vereist voor een observationele studie met behulp van secundaire gegevens zonder menselijke materialen [14]. Onze studie was survival-analyse met behulp van de secundaire gegevens van de lokale kanker register en de bevolking lijsten van de maag kankerscreening. Daarom werd het verkrijgen van informed consent afgezien in deze studie gebaseerd op de Japanse richtlijn voor epidemiologische studies. Dit werd bevestigd door de Institutional Review Board van het National Cancer Center of Japan. Tot slot werd deze studie op 22 oktober goedgekeurd door de Institutional Review Board van het National Cancer Center of Japan, 2007.
Resultaten
De procedure voor de selectie van de doelgroep wordt weergegeven in figuur 1. Een totaal 2066 proefpersonen geselecteerd uit de Tottori Cancer Registry, waarvan 237 patiënten waren niet onder de leeftijdsdoelgroep voor de analyse. De meeste proefpersonen uit de doelgroep werden uitgesloten waren meer dan 80 jaar oud ten tijde van diagnose, die het eigenlijke doel van kankeronderzoek was. Twee patiënten die register duplicatie, 44 patiënten die geen gevallen van maagkanker en 270 patiënten bij wie de datum van de diagnose was onduidelijk werden eveneens uitgesloten waren. Uit de lijst van deelnemers met maag kanker screening 2000-2006, 20 patiënten bij wie de screeningsmethoden waren onduidelijk werden uitgesloten. De overige 1493 patiënten werden uiteindelijk verdeeld in 3 groepen volgens de kankerdetectie procedure als volgt: endoscopische screening groep (n = 347), radiografisch onderzoek (n = 166), en klinische groep (n = 980; symptomen waargenomen bij poliklinische patiënten) . Endoscopisch screening groep, het aantal bij screen gedetecteerde kanker was 324 en die van patiënten met intervalkanker was 23. radiografische screening groep, het aantal bij screen gedetecteerde kanker was 143 en die van patiënten met interval kanker was 23.
de resultaten van de vergelijking van de basiskenmerken van de endoscopische screening groep, radiografische screening groep en klinische groep worden getoond in Tabel 1. het percentage mannelijke patiënten significant hoger dan die van vrouwelijke patiënten in alle groepen. De leeftijdsverdeling was verschillend tussen de 3 groepen. Hoewel meer dan 50% van de patiënten in de endoscopische en radiologische screening groepen was 70 jaar, de verhouding van 70 jaar en ouder lager was in de klinische groep dan in zowel de endoscopische en radiologische screening groepen.
in de ambulante groep, gedetailleerde informatie kan niet worden verkregen van de Tottori Cancer Registry, en de klinische fase en de locatie was niet bekend in meer dan 70% van de patiënten in de ambulante groep. De eigenschappen van de bij screen gedetecteerde kanker en patiënten met intervalkanker werden vergeleken tussen de endoscopische en radiologische screening (tabel 2). Het aandeel van fase I was ongeveer 50% onder het scherm gedetecteerd kanker in de endoscopische screening en radiografische screening groepen. Die klinisch onbekend was in de meeste patiënten met intervalkanker. De klinische stadiumverdeling was niet significant verschillend tussen de endoscopische screening groep en de radiografische screening groep (P = 0,415). Het aantal gedetecteerde kanker-scherm volgens histologische types met beide screeningsmethoden waren ook niet significant verschillend (p = 0,581).
De resultaten van de Kaplan-Meier-analyse van de overleving bij patiënten met maagkanker gedetecteerd door screening en poliklinische patiënten worden getoond in Fig 2A. De 5-jaars overleving was 91,2 ± 1,5% (95% CI: 87,5-93,8) voor de endoscopische screening groep, 84,3 ± 2,9% (95% CI: 87,5-93,8) voor de radiografische screening groep en 66,0 ± 1,6% (95% CI: 62,8-68,9) voor de ambulante groep. Er waren significante verschillen in de maag kankerspecifieke overleving tussen de endoscopische screening groep en de klinische groep (P < 0,001), alsook tussen de radiografische screening groep en de klinische groep (P < 0,001). De maag kankerspecifieke was significant hoger bij de patiënten in de endoscopische screening dan in de patiënten in de radiografische screening groep (P = 0,013). Er waren significante verschillen in de geheel oorzaken overleving tussen de endoscopische screening groep en de klinische groep (P < 0,001) (figuur 2B). Het volledig oorzaken overlevingskansen radiografische screening groep was ook significant hoger dan die van de klinische groep (P = 0,011). Er waren significante verschillen in de all-oorzaken overlevingskansen tussen de endoscopische screening groep en de radiografische groep (P = 0,001).
De maagkanker-specifieke overleving van de patiënten met een screen-detected kanker en patiënten met intervalkanker in de screening groepen worden getoond in Fig 3A. In de endoscopische screening groep, de 5-jaarsoverleving van de patiënten met een screen-detected kanker was 91,9 ± 1,6% (95% CI: 87,5-93,8) en die van de patiënten met een interval van kanker was 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5-97,8). In de radiografische screening groep, de 5-jaarsoverleving van de patiënten met een screen-detected kanker was 86,8 ± 2,9% (95% CI: 79,9-91,5) en die van de patiënten met een interval van kanker was 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2-83,7). In de endoscopische screening groep, waren er geen significante verschillen in de maagkanker overleving zien tussen de patiënten met een screen-detected kanker en patiënten met een interval van kanker (P = 0,869). De maagkanker overleving was significant hoger bij de patiënten met intervalkanker in de endoscopische screening dan in de klinische groep (P = 0,018). In de radiografische screening groep was er een significant verschil in de maagkanker overleving weer tussen de bij screen gedetecteerde kanker en patiënten met intervalkanker (P = 0,009). De maag kankerspecifieke overleving van de patiënten met kanker in het interval radiografisch onderzoek was niet significant anders dan die van de patiënten in de klinische groep (P = 0,961).
De geheel veroorzaakt overlevingskansen bij screen gedetecteerde kanker en patiënten met interval kankerpatiënten in de screening groepen worden getoond in Fig 3B. In de endoscopische screening groep, waren er geen significante verschillen in de all-kanker veroorzaakt overlevingskansen tussen de patiënten met een screen-detected kanker en patiënten met een interval van kanker (P = 0,786). Het volledig oorzaken overleving van de patiënten met kanker in het interval endoscopische screening was significant hoger dan die van de patiënten in de klinische groep (P = 0,047). In de radiografische screening groep, de all-veroorzaakt overleving van de patiënten met een screen-detected kanker waren significant hoger dan die van de patiënten met een interval van kanker (P = 0,045). Het volledig oorzaken overleving van de patiënten met kanker in het interval radiografische screening groep was niet significant verschillend van dat van de patiënten in de klinische groep (P = 0,771).
De resultaten van het Cox proportional hazards analyse maagkanker dood en alle oorzaken dood in de endoscopische screening groep, radiografische screening groep en klinische groep worden getoond in Tabel 3. in vergelijking met het risico dat de klinische groep maagkanker dood, de hazard ratio intervalkanker endoscopisch screening groep was lager (0,216, 95% BI: 0,054-0,868), maar die van interval kanker in de radiografisch screening groep was gelijk (1.020, 95% BI: 0,506-2,055). Er waren geen verschillen tussen geslacht, leeftijd, en de stad waarin de patiënten leefden. Voor alle-dood veroorzaakt, hoewel de hazard ratio van het interval kanker in de endoscopische screening groep lager was, het was niet significant verschillend (0.420, 95% BI: 0,174-1,014).
De risicofactoren in verband met maagkanker-specifieke dood en al-oorzaken dood in de endoscopische screening groep en radiologische screening groep werden ook geanalyseerd (Tabel 4). Voor maagkanker de dood, de hazard ratio van interval kanker in de endoscopische screening groep was bijna gelijk aan die van het scherm gedetecteerd kanker in de endoscopische screening groep (0,886, 95% BI: 0,213-3,691). Hoewel de hazard ratio van het scherm gedetecteerd kanker in de radiografisch screening groep was 1,506, het was niet significant verschillend (95% BI: 0,871-2,603). De hazard ratio van interval kanker in de radiografisch screening groep waren altijd aanzienlijk hoger: 4,352 voor maagkanker overlijden (95% CI; 2,009-9,427) en 3,091 voor alle oorzaken overlijden (95% BI: 1,634-5,849). In de endoscopische screening omdat de benodigde hazard ratio intervalkanker was 0,886 maagkanker overlijden (95% Cl: 0,213-3,691) en 1,117 voor alle oorzaken overlijden (95% Cl: 0,450-2,771), het risico op intervalkanker was bijna gelijk aan die van het scherm ontdekte kanker.
Discussie
de huidige studie toont de overlevingskans van patiënten met een interval van kanker gaf aan dat de endoscopische screening groep had een betere prognose dan de röntgenologische screening groep en ambulante groep, zoals blijkt uit de resultaten van maagkanker overleving en al-oorzaken survival analyses. Het overlevingspercentage en het risico op maagkanker overlijden bij patiënten met intervalkanker waren vergelijkbaar met die van bij screen gedetecteerd kanker in de endoscopische screening groep. Aldus kan intervalkanker eventueel worden gebruikt als indicator voor het voorspellen van de vroege effecten van kankeronderzoek. Interval kanker omvat gevallen gemist bij het vorige onderzoek en de gevallen die verscheen omdat ze snel groeide als de preklinische fase (verblijftijd) was korter dan de screening interval [15, 16]. Door de goede prognose intervalkanker in endoscopische screening, de resultaten suggereren een mogelijke vermindering van sterfte aan maagkanker endoscopische screening. Dit kan echter misleidend zijn, omdat de overleving van patiënten met een screen-detected kankers wordt overschat door lengte bias, doorlooptijd vooringenomenheid en overdiagnose. Aangezien we de overleving van patiënten screen-detected kankers ter vergelijking, er is behoefte aan voorzichtige interpretatie van de overleving van patiënten met intervalkanker in deze studie.
Anderzijds, gevoeligheid ook een factor voor het voorspellen van de effectiviteit van kanker screening. Grotere gevoeligheid leidt tot hoge opsporing van kanker tarieven tijdens de screening en lagere interval van kanker. Verschillende studies hebben gemeld dat de gevoeligheid van endoscopische screening is meestal hoger dan die van radiografische screening [7, 8]. Dit impliceert dat de snelheid van intervalkanker lager in endoscopische screening dan in radiografische screening. Aangezien endoscopische screening heeft het potentieel om een vroeg stadium opsporen van kanker, was gelokaliseerde kanker verluidt vaker voor bij patiënten die endoscopisch onderzoek had ondergaan dan die radiografisch onderzoek [8, 17, 18] had ondergaan. In mammografische screening, hebben verschillende studies aangetoond dat interval kankers en screen-detected kankers hebben verschillende clinicpathologic kenmerken [15, 16, 19-21]. Hoewel we gedetailleerde informatie over de specifieke klinische fase van het interval kankers niet kon krijgen, het interval kankers op endoscopische screening op maagkanker in een eerdere studie waren slechts een vroeg stadium van kanker, terwijl die op radiografische screening opgenomen in een laat stadium van kanker [7] .
De overlevingskansen van patiënten met een interval van kanker gemeld lager dan die van patiënten met een screen-detected kanker in mammografische screening te zijn [19, 20]. In de onderhavige studie bij endoscopische screening voor maagkanker, de overlevingskansen bij screen gedetecteerde kanker en patiënten met kanker interval niet significant verschillend en hoger dan die van patiënten in het klinische groep. Het risico op maagkanker dood door intervalkanker in de endoscopische screening groep was vergelijkbaar met die van maagkanker overlijden door screening vastgestelde kanker in de endoscopische screening groep. Hoewel de screening interval is 1 jaar voor endoscopische screening en radiologische screening in de studie gebieden, misschien een betere prognose voor endoscopische screening worden verwacht. Deze resultaten suggereren dat het mogelijk kan zijn de endoscopische screeningsinterval uitstrekken tot meer dan 1 jaar. In feite, werd dodelijk vermindering getoond in het screeningsprogramma's in Korea met een screening interval van 2 jaar [8]. Hoewel het aantal endoscopische onderzoeken snel in Japan [22] is toegenomen, kan onvoldoende capaciteit eerder een barrière voor endoscopische screening niet lokale gemeenschappen te voeren zijn. Als de screening interval kan worden verlengd, kan endoscopische screening efficiënt worden gebruikt, zelfs met beperkte middelen.
Een belangrijke beperking van deze studie is het ontbreken van gegevens over de klinische fase van de intervalkanker. Om de effecten van interval kanker te evalueren, follow-up van de deelnemers aan een screening basis van de bevolking op basis van de kankerregistratie nodig is. In Japan, kanker registers nog niet voorbereid op nationaal niveau, en het register methode is nog niet gestandaardiseerd vanaf 2014 [23, 24]. De Tottori Cancer Registry is een van de meest betrouwbare systemen met een lange geschiedenis in Japan. Hoewel informaties verlenging ziekte is verkregen als alternatief item voor de klinische fase, wordt deze informatie vaak ontbreekt [25]. De kwaliteit van de Tottori Cancer Registry was echter niet optimaal, omdat het percentage van de dood-certificatie-only gevallen was 15,1% in 2007, die lager is dan het nationale gemiddelde [26] was. Zelfs als er een melding van nieuwe gevallen in de kanker registratiesysteem, werd gedetailleerde informatie vaak ontbreekt, omdat de klinische fase was niet een noodzakelijk onderdeel. Gelukkig kan aanvullende informatie worden verkregen voor de screening groep uit de Tottori Medical Association databank, omdat de vereniging is verantwoordelijk voor de toepassing maagkanker screening programma's en het verzamelen van gedetailleerde informatie voor de kwaliteitsborging. Echter, we konden niet meer gedetailleerde informatie over het aantal medische instellingen in Tottori Prefecture voor de ambulante groep en de interval gevallen van kanker in zowel het screenen van groepen te verkrijgen. Deze beperkingen ons verhinderd verkrijgen fase voldoende informatie, waardoor juiste interpretatie van de resultaten met betrekking tot deze bevat vereist.
Deze studie heeft andere beperkingen. Ten eerste moet de achtergrond verschil beschouwd tussen de endoscopische screening groep en de radiografische screening groep. Endoscopisch onderzoek is uitgevoerd in de klinische praktijk in Tottori Prefecture. De leeftijd van de deelnemers aan endoscopische screening was geavanceerder dan dat van de deelnemers aan radiografische screening [7]. Individuen meer dan 70 jaar oud kunnen worden gescreend door artsen met behulp van endoscopie in hun eigen prive-praktijk. Aangezien jongere mensen die huisartsen minder waren dan oudere mensen die huisartsen, was er weinig kans voor de jongere mensen te testen in de klinische praktijk. Ten tweede, omdat er geen informatie over de vraag of de patiënten deel aan opportunistische screenings, kunnen de ambulante groep omvatten kankerpatiënten, die door deze screenings werden gedetecteerd. Selectie vooringenomenheid kan ook worden overwogen bij de keuze van de screeningsmethode op individueel niveau. Ten derde, de overleving verschilde tussen ziekenhuizen in Japan [27]. Bovendien zijn de onderhavige resultaten tot plaatselijke zones in Japan. Tenslotte subgroepanalyse kon niet naar behoren worden uitgevoerd vanwege de kleine steekproef.
Tot slot, de maagkanker-specifieke en al-veroorzaakt overlevingskansen van patiënten met een screen-detected kanker en patiënten met een interval kankers werden bijna gelijk aan de jaarlijkse endoscopische screening. Het risico op maagkanker dood was lager in de patiënten met het scherm gedetecteerd en interval kanker in de endoscopische screening groep dan in de poliklinische groep. Deze resultaten suggereren de mogelijkheid van endoscopische screening verminderen sterfte door maagkanker. Echter, moeten aanvullende studies uitgevoerd om de mortaliteit verminderen van maagkanker endoscopische screening uitgebreider evalueren en het effect van intervalkanker over de doeltreffendheid van endoscopische screening op maagkanker onderzoeken.
de auteurs willen graag de Tottori Cancer Registry kantoor en de lokale overheid van Tottori, Yonago, Kurayoshi, en Sakaiminto voor hun medewerking met het onderzoek bedanken.
de auteurs ook bedanken Ms. Kanoko Matsushima, Ms. Junko Asai en mevrouw Mayumi Kobayashi voor secretariële werkzaamheden.
We zijn ook dankbaar voor Dr. Edward F. Barroga, Associate Professor en Senior medisch redacteur van Tokyo Medical University voor de redactie van het Engels manuscript.
Antibioticaresistentie verdubbelt in slechts twee decennia
Maatregelen om overdracht van SARS-CoV-2 via afvalwater in arme regio's te voorkomen
Spermamicrobioom onthuld met RNA-sequencing
Onderzoek toont aan dat darmparasieten de ernst van COVID-19 verminderen
Bepaalde bacteriesoorten kunnen het hiv-risico bij vrouwen verhogen,
Thiopurines kunnen helpen bij het stoppen van virale replicatie bij menselijke coronavirussen
Onderzoekers identificeren in vitro een bacterie met anti-SARS-CoV-2-activiteit:Dolosigranulum pigrum
Het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) heeft wereldwijd meer dan 173,3 miljoen mensen besmet. Van deze, een significante minderheid is ernstig of kritisch geweest, leidend
Nieuwe tool registreert en volgt de groei van het microbioom
Over de afgelopen jaren, het menselijk microbioom is enorm populair geworden vanwege zijn rol bij het vormgeven van iemands gezondheid. Het is essentieel voor de menselijke ontwikkeling, voeding, en i
Verandering van het microbioom van de bovenste luchtwegen bij kinderen in verband met gevoeligheid voor SARS-CoV-2
Onderzoekers testten het nasofaryngeale microbioom van kinderen tot 21 jaar oud en ontdekten dat het microbioom verandert met de leeftijd. specifieke bacteriën, wiens overvloed ook verandert met de le